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临床输血不良反应的调查分析

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临床输血不良反应的调查分析

摘要 目的 对临床上输血导致不良反应的资料进行回顾分析， 寻找有效降低此类不良反应的措施。方法 对4853例住院输血患者的资料进行统计分析。结果 在4853例患者中， 发生不良反应84例， 不良反应发生率为1.73%， 主要的表现为过敏反应和发热反应， 其中发生过敏反应51例， 占不良反应总人数60.71%， 主要是输注血浆引起的；发热反应29例， 占34.52%， 主要是输注红细胞引起的；负荷过重的1例；占1.19%；其他反应3例， 占3.57%。结论 在临床上要密切观察输注的整个过程， 特别是有妊娠史或输血史患者的输血， 从而降低输血不良反应的发生率。

关键词 输血；不良反应；调查分析

输血是临床抢救和治疗危重患者不可替代的治疗措施[1， 2]。但是， 由于人体血液成分的多样性和复杂性， 两个人的血液成分完全相同几乎是不可能的，

因此， 在输血过程中受血者发生各种不良反应的风险就会增大。为了使医院的输血服务质量得到提高， 同时为了解临床输血不良反应的类型和特征， 本院根据《临床输血技术规范》的具体要求， 实行输血不良反应的回报单制度， 对临床输血不良反应资料进行了统计， 并做了回顾分析， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年4月～2014年4月在本院接受输血治疗的4853

例患者。分布在内外科、妇儿科、骨科、血液科、肿瘤科等各个不同的科室。

1. 2 输血前试验 所有的受血患者在输注前都采用进口的戴安娜微柱凝胶技术进行Rh（D）血型鉴定、ABO血型的正反定型、不规则抗体的筛选和交叉配血试验， 结果表明各例患者都是进行的同型输注。

1. 3 方法 根据卫计委提出的《临床输血技术规范》具体要求， 一旦发现有输血不良反应的病例， 临床主治医生必须要填写完整的输血不良反应回报单，

并送输血科进行存档和统计。

2 结果

2. 1 输血不良反应的发生率 在本院收治的4853例输注患者中， 发生输血不良反应的患者有84例， 不良反应发生率为1.73%。见表1。

2. 2 输血不良反应类型分布 主要的表现有两种， 即过敏和发热反应， 其中过敏反应51例， 占总不良反应的60.71%， 主要是由于输注血浆引起的；发热反应29例， 占34.52%， 主要是输注红细胞所引起的；负荷过重的人数为1例， 占1.19%；其他反应3例， 占3.57%。没有溶血性不良反应的发生。见表2。

3 讨论

从实验数据可以看出， 输注新鲜冰冻血浆不良反应的发生率高于输注悬浮红细胞不良反应的发生率， 最为常见的是过敏反应， 分析其原因主要由于新鲜冰冻的血浆中含有与白细胞相关的活性物质， 并且与患者本身的过敏体质有关[3]。另有研究证实， 多次输血以及妊娠输血都会在患者体内产生白细胞的同种抗体， 当下一次输血时， 在第一次输血时产生的同种抗体会与再次输注的血液成分中所残留的白细胞发生抗原抗体免疫反应， 从而导致人体发热。另外， 血液中的白细胞活化后会释放细胞因子， 即白细胞介素-6、白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等， 这些细胞因子的产生会导致非溶血性的发热反应[4]。因此， 给患者输注去除了白细胞或者灭活白细胞的血液将会是输血科学的发展趋势。在这84例输血不良反应中发生1例循环负荷过重的患者， 这是由于妇科手术后患者在短期内输入较多的悬浮红细胞所导致的。在输血过程中， 如果患者出现口唇发绀、呼吸困难等症状， 医疗人员应立即停止输血， 在对患者实施了利尿、吸氧等措施后症状减轻。如果早期不能够密切观察， 则可能导致严重后果甚至危及患者生命[5]。

综上所述， 医疗工作人员应严格遵照《临床输血技术规范》， 认真做好输血前的免疫血液学检查和消毒工作， 血液从出库到输血完毕要在规定的时间内完成；还要确保血液“冷链”的完整性， 不能一次取多袋血并室温中长时间放置。对手术中的患者提倡稀释式自体输血、保存式自身输血和回收式自体输血， 特别需要注意的是有多次输血史、妊娠史的患者和老年男性患者输血的过程， 从而降低输血不良反应的发生率。

参考文献

[1] Sanders RP， Geiger TL， Heddle N， et al. Arevised classification scheme

for acute transfusion reactions. Transfusion， 2007， 47（4）： 621-628.

[2] 高峰. 临床输血与检验.北京：人民卫生出版社， 2007：193.

[3] Spiess BD. Risks of transfusion. Transfusion， 2004， 44（12Suppl）：

4S-14S.

[4] 袁举， 马建新.河南省人民医院2003-2005年输血不良反应的调查.中国误诊学杂志， 2007， 5（10）：2423-2425.

[5] 崔徐江， 杨柳青， 李达.对输血不良反应认知及预防的调查研究.中国输血杂志， 2006， 19（3）：239-242.

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25例输血不良反应报告调查与分析论文

25例输血不良反应报告调查与分析论文

25例输血不良反应报告调查与分析

【摘 要】目的：通过对我院在临床输血过程中发生的不良反应情况进行调查与分析总结，了解发生不良反应的原因、常见的临床症状和概率、以寻找减少不良反应的有效方法，建立科学、有效、安全的用血机制，从而满足临床用血的需要。方法：查阅德阳市第二人民医院2011年至2012年患者输血不良反应回报单，对其中25例发生输血不良反应的回报单进行统计分析。结果：统计1568 例患者输血不良反应回报单，出现不良反应者25例，输血不良反应发生率1.59%。其中输注悬浮红细胞1032例中发生不良反应的有16例（发生率1.55 %），输注冰冻血浆426例中发生不良反应的有9 例（发生率2.11%），其余浓缩血小板37例、冷沉淀54例、洗涤红细胞19例均无不良反应发生。 25例输血反应均为急性输血反应，临床症状以非溶血性发热反应和过敏反应为主，其中非溶血性发热反应11例，过敏反应10例，非溶血性发热和过敏反应2例，发热和过敏伴有轻度溶血1例，寒战症状1例。结论：加强临床疾病用血指征的管理，做到科学、安全、有效合理用血，从而提高临床输血质量。在输血前尽量了解受血者病情和有无过敏史，对有输血不良反应史的受血者可提前采取预防措施。同时规范输血不良反应回报制度，有效降低输血不良反应的发生率，保障患者用血安全。

【关键词】输血不良反应；发热；过敏；原因分析；输血安全

【中图分类号】r457 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-02 输血在临床诊疗活动中已经成为一种不可替代的重要的抢救手段，同时也是救治危重病人的重要措施。但是即使按照最高标准执行献血者挑选、血液采集、加工和贮存，仍然可能发生与输血相关的不良反应，甚至危及生命。因此在决定给病人输注血液或血制品前，必须权衡利弊⑴。为了了解我院输血不良反应发生情况，故对2011年至2012年我院1568例输血回报结果进行分析总结，探讨输血不良反应发生的原因和类型，从而提高输血质量，保障受血者安全、有效合理用血，采取有效措施避免和减少输血不良反应的发生。

58例输血不良反应情况调查分析

58例输血不良反应情况调查分析

・２５２・　中国现代药物应用２ｏ１３年１Ｏ月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｏｃｔ２０１３，Ｖｏ１．７，　．　１　

５８例输血不良反应情况调查分析　

纪慧　

【摘要】目的对５８例输血不良反应进行回顾分析，为减少输血不良反应的发生，规范临床输血　

管理提供依据。　方法　回顾分析２０１０年１月～２０１２年１２月５８例各类血液成分输注的不良反应发生　

情况。结果过敏性反应和非溶血性发热性反应占总输血反应的９１．９４％；红细胞制品、血浆制品、单　

采血小板及低温沉淀物输血反应发生比率分别为０．３２％、０．４５％和１．６３％和３．９４％，单采血小板及低温　

沉淀物输血反应发生比率显著高于红细胞制品、血浆制品。结论临床输血反应主要以非溶血性发热　

反应和过敏反应为主，加强对输血反应的监测及科学、合理的用血是保证用血安全的重要措施。　

【关键词】不良反应；输血；合理用血　

输血是临床治疗疾病和抢救患者生命的重要手段，近年　

来，随着血型及不规则抗体检测、配血等输血技术的不断发　

展，因血型、配血及不规则抗体等因素不合所引起的输血反　

应临床较少发生，但过敏及非溶血性反应等其他类型的输血　

反应临床时有发生…。笔者通过回顾分析周口市中心血站统　

计的５８例输血反应患者的临床资料，为进一步预防和做好　

此类输血反应的处理提供依据，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料选取２０１０年１月一２０１２年ｌ２月本区三家　

主要医疗机构１３１８８例输血患者的临床资料为研究对象，年　

龄１５天～７８岁，所有病例均输注同型血液制品。研究对象　中共发生输血反应５８例，其中男３２例，女２６例，有输血史　

者５１例，有妊娠史者２０例。　１．２方法参照《临床输血技术规范（２０００年）》要求，医护　

人员在患者输血过程中应密切观察，及时记录患者所发生的　各种输血不良反应，并填写输血不良反应回报单，由血站质　

控科负责对所有输血发生不良的临床资料进行汇总和分析。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行数据的分析和　

输血不良反应的分析及预防措施(附187例报告)

输血不良反应的分析及预防措施(附187例报告)

・９４・　医型　！生　箜　鲞筮　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ．２０１１．Ｖ０１．３８．Ｎｏ．６　

其有望成为一种经济、实用的动脉粥样硬化筛查方法。但其具　

体价值和预测准确度还需要更大规模的研究来确定。　

参考文献　［１］　Ｇｒｅｅｎｌａｎｄ　Ｐ，Ａｂｒａｍｓ　Ｊ，Ａｕｒｉｇｅｍｍａｇ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｔｅｓｔｓ　ｏｆ　ａｔｈ—　

ｅｒｏｓｅｌｅｒｏｔｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０１（１０）：１６．２２．　［２］　Ｇｒｅｅｎｌａｎｄ　Ｐ，Ａｂｒａｍｓ　Ｊ，Ａｕｒｉｇｅｍｍａ　ＧＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　

Ｖ：Ｂｅｙｏｎｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｉｄｅｎｔｉ￣ｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｔｅｓｔｓ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ：Ｗｒｉｔｉｎｇ　［３］　

［４］　Ｇｒｏｕｐ　ＩＩ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０１（８）：１６－２２．　Ｃｕｉ　Ｒ，Ｋｉｔａｍｕｒａ　Ａ，Ｙａｍａｇｉｓｈｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｋｌｅ—ａｒｎｌ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ．　ｄｅｘ　ａｓ　ａ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｏｆ　ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏ—ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｅｌｄ　ｅｄｙ　Ｊａｐａｎｅｓｅｍｅｎ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００６，１８４（１１）：４２０－４２４．　杨晓敏，孙凯，杨瑛，等．老年人群踝臂指数与颈动脉粥样硬化的　关联研究［Ｊ］．『临床内科杂志，２００７，２４（６）：３９１￣９３．　（收稿日期：２０１０—１１—１６）　（本文编辑：方华玲）　

输血不良反应的分析及预防措施（附１８７例报告）　

30例输血不良反应的原因分析

30例输血不良反应的原因分析

国际医药卫生导报２０１２年第１８卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１２，Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１　７　

下数对神经根扩散，因而可获得自颈神经至骶　

神经有限度的神经阻滞，故对循环扰乱较轻，安　全性高，在临床上应用广泛。而随着人文关怀理　

念的推广，让产妇以相对更小的痛苦迎接新生　

命的到来正受到越来越广泛的重视【５】。　顺产过程中，宫缩逐渐加剧，宫腔内压力逐　

渐增强，产生神经冲动，并经中枢神经系统传导　

至大脑而产生剧烈的疼痛。疼痛不仅会降低产　

妇身心舒适度，而且也会降低分娩的配合程度，　导致相关的严重并发症或分娩不能顺利。我们　

采用硬膜外阻滞麻醉，可有效阻滞疼痛传导途　

径，从而达到有效缓解疼痛的目的。本次研究中　采用的罗哌卡因脂溶性低，作为一种长效酰胺　

类局麻药，对产力的抑制较小，对运动神经的阻　

滞作用轻微，不会导致产妇肌肉麻痹而无力宫　缩，安全性高ｌ　。　

从临床统计来看，两组患者均未发生严重　

并发症，实验组ＶＡＳ疼痛评分显著低于对照组，　提示硬膜外阻滞麻醉用于缓解疼痛是安全有效　

的。实验组第一产程和第二产程时间均显著低　

于对照组，我们分析，对于对照组来说，随着宫　缩的开始和逐渐加剧，疼痛感逐渐增强，机体出　

于自身的保护机体，可能会发生较为强烈的生　理应激反应，而产妇由于疼痛产生的紧张、焦虑　

等因素，也可能会导致血压升高，肌肉收缩，从　而降低分娩时间。两组产后出血量差异无显著　性，提示控制疼痛并不能显著减少出血量，因此　

对于有产后出血倾向的产妇，要给予重点关注。　

总之，我们认为，硬膜外阻滞麻醉用于无痛分　娩，可显著缓解疼痛，缩短分娩时间，值得临床　

考虑。　

参考文献　川冯世香，刘晓梅．无痛分娩在降低社会因素剖宫产率　的作用【Ｊ】＿齐齐哈尔医学学报，２００９，１１（９）：１１．　１２．　Ｉ２】温清娴，刘建华，周冠同，等刑多卡因复合芬太尼　用于剖宫产硬膜外麻醉的应用【Ｊ】．国际医药卫生导　报，２０１１，１７（１４）：１６８９—１６９０．　【３】马黛，张明伟．罗哌卡因硬膜外组织分娩与普通分娩　的临床比较【Ｊ】．数理医药学杂志，２０１１，２４（３）３０７—