江苏大学学报（医学版）Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｍｅｄｉｃｉｎｅ）．Ａｕｇｕｓｔ ２００２．１２（４）
玻璃体切割手术的配合及体会
陈丽华．胡伟萍
（无锡市第二人民医院眼科手术室江苏无锡２１４００２）
［关键词】玻璃体；手术配合；术后处理；复明 ［中图分类号】Ｒ４７３．７７ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７１—７７８３（２００２）０４—０４２６—０２
玻璃体手术是一种精细而复杂的眼内显微手 术。我院１９９８年手术３２例，１９９９年５５例，２０００年６９
例，２００１年８１例。为了更好地密切配合手术医生顺
利地完成玻璃体切除手术，必须做好充分的术前准 备．熟练掌握各种仪器的安装与操作。本文将此手
术的配合与体会介绍如下。
１ 术前准备
１．１ 病人的准备 常规核对病人后用软皂擦洗手
术侧眼部皮肤，再用生理盐水冲洗，注意结膜囊内及
内眦部清洗要彻底。病人取平卧位，给予面罩吸氧
流量０．２～０．４ Ｌ／ｍｉｎ，以免术中闷气、烦躁而影响手 术操作。
１．２手术设备与物品的准备显微镜、玻璃体切割
机、氮气、激光仪、玻切头、导光纤维、电凝系统、超声
粉碎手柄与管道、气液交换管道、注硅油管道、Ｂ．Ｓ． Ｓ、重水、硅油、Ｃ３Ｆ８、笛针、虹膜压迫器以及一般显 微手术器械。 １．３ 灌注液 Ｂ．Ｓ．Ｓ中加入０．１％盐酸肾上腺０．５
ｒｎ１．以维持术中瞳孔散大。
２ 手术配合
协助术者常规消毒铺巾，分别向５ ｒｎｌ ２％利多
卡因、０．７５％丁哌卡因中加玻璃酸酶５００单位，行球
后麻醉，如是全麻病人建立静脉通路。 连接Ｂ．Ｓ．Ｓ灌注液，并调整高度６０～８０ ｃｍ，以 维持一定的眼压。
气／液交换时给予热的无菌生理盐水，热敷管道 使进入眼内的气体加温，以增加手术野的清晰度。 特别注意按术者要求及时调节气压，以维持和调整
眼压，保证眼球不塌陷，防止手术误伤。
使用眼内激光时，再次核对一下设定值常用暴
吉林医学２０１３年９月第３４卷第２６期
糖尿病伴尿毒症患者玻璃体切割手术治疗体会
张秋玲，李建强，黄扬（中国人民解放军第２０６医院眼科，吉林通化１３４００１） ・５４３５・
［摘要］ 目的：观察糖尿病伴尿毒症患者玻璃体切割手术治疗。方法：对收治的２例糖尿病伴尿毒症患者血液透析期间
行闭合式玻璃体切割手术。结果：治疗２例（２眼），术后观察ｌ周～１个月，视力均有提高，没有加重肾功能衰竭，无酸碱平衡失调
及水电解质紊乱，患者安全渡过了围手术期。结论：正确处理血液透析与围手术期之间的矛盾，全面、科学、合理救治是治疗成功
的关键。 ［关键词］糖尿病性视网膜病变；尿毒症；玻璃体切割手术
我院分别于２０１２年５月一２０１２年９月收治２例单眼糖
尿病性玻璃体出血导致视力丧失患者．患者均为糖尿病伴慢 性肾功不全、尿毒症，经我科及透析科医务人员协同救治，挽
救了患者的视力，现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
１．１．１ 典型病例１：患者，男，３６岁。糖尿病史１Ｏ年，高血压
病２年，发现尿毒症２年，已行血液透析治疗２年。右眼视物
不清１年，加重半年。
１．１．２典型病例２：患者，男，５０岁。糖尿病加肾功能不全加 高血压病２个月，未行血液透析治疗。左眼渐进性视力下降
半年。
１．２术前准备
１．２．１ 眼部检查：①视功能检查：病例１：ＯＤ：手动／眼前，ＯＳ：
５．０。病例２：ＯＤ：４．２，ＯＳ：４．０。矫正视力均无提高。②非接 触眼压：两病例均在１０～２１ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ）之
间。③裂隙灯检查：病例１：右眼晶体混浊Ｃ，Ｎ。Ｐ。。病例２：左
眼晶体混浊Ｃ。Ｎ：Ｐ。。④直接检眼镜及间接检眼镜检查：病例 １：右眼玻璃体腔呈血性絮状混浊，眼底结构看不清。病例
２：左眼玻璃体腔呈血性混浊，以下方为重，眼底检查模糊见视
神经乳头边界清，色淡红，Ｃ／Ｄ辨不清，视网膜密布ｍＡ、黄白 色脂质渗出及斑片状出血灶，其中下方视网膜表面可见大片
复杂性眼外伤患者玻璃体切割围手术期优质护理体会
发表时间：2018-03-21T13:53:11.303Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期 作者： 汪婷
[导读] 探讨复杂性眼外伤患者玻璃体切割的围手术期优质护理方法。
（绵阳万江眼科医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨复杂性眼外伤患者玻璃体切割的围手术期优质护理方法。方法：收集我院复杂性眼外伤患者玻璃体切割手术的患者，
分为：研究组和对照组，研究组接受优质护理，对照组接受常规护理。结果：（1）两组手术后视力情况对比有差异（P<0.05）。（2）两
组护理疗效对比有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组围手术期间对护士的满意度分别86.3±4.1分、73.1±5.5分，对比有差异
（P<0.05）。结论：给予复杂性眼外伤患者优质围手术期可以提高护理疗效，改善视力水平，提高护理满意度。
【关键词】复杂性眼外伤；玻璃体切割；围手术期；优质护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0275-02
眼外伤是机械性、物理性因素造成眼及其附属器损伤的疾病，根据损伤类型可以分为烧伤、化学伤、毒气伤等。好发人群为10～40岁男性。眼外伤发生后病情发展快，容易出现出血，感染，视网膜脱离[1]。玻璃体切割手术是治疗眼外伤的有效方法，但是患者围手术期间
存在不良情绪，而且手术难度大、技术要求高，这就需要护士通过有效的沟通交流让患者缓解不安情绪，同时配合优质围手术期护理改善
患者预后。因此本文拟收集2014年2月—2017年2月我院复杂性眼外伤患者玻璃体切割手术的患者，分析围手术期优质护理的价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2014年2月—2017年2月我院复杂性眼外伤患者玻璃体切割手术的患者，分为：研究组和对照组。研究组平均年龄35.4±6.1岁、男
38例，女12例，对照组平均年龄36.7±7.5岁、男40例、女10例，两组性别，年龄无差异。
视网膜患者行玻璃体切割术的护理
目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。
标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理
笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。
1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。
1.3护理措施
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。
1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。同时，应注意不同患者采取不同的体位，原则上采取何种体位是根据视网膜脱离的部位来决定的，目的是使裂孔处于最低位置，然后利用重力原理引流出视网膜的积液，这样既有利于视网膜的复位，又可防止视网膜脱离范围的进一步扩大。如裂孔位于上方者，脱离面积少，取低枕或去枕仰卧位，脱离面积大取头低足高位。裂孔位于下方者，轻者取头低位，重者取半卧位。裂孔在颞侧向患侧侧卧。在鼻侧向鼻侧
