超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与传统臂丛神经阻滞疗效分析
作者：赵秀丽 孙成英 左文杰
来源：《医学食疗与健康》2019年第14期
[摘要]目的：分析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与传统臂丛神经阻滞的临床疗效差异。方法：抽取的86例病人为在本院骨科开展上肢手术的患者，时间限定在2018年6月-2019年4月间，依据摸球法分为两组，对照组43例以传统臂丛神经阻滞麻醉为主，研究组43例以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉为主，对两组麻醉效果的不同进行比较。结果：两组病人的麻醉优良率行比较，对照组明显要比研究组低，且组间存在着统计学差异（p<0.05）;两组阻滞起效时间行比较，研究组短于对照组;两组镇痛连续时间行比较，研究组长于对照组;两组麻醉药使用剂量行比较，研究组少于对照组，三项的P值均为<0.05。结论：与传统臂丛神经阻滞相比，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果良好，且具有起效快、镇痛持续时间长、用药量小等优势，具有在临床麻醉工作中优先推广的价值。
[关键词]传统臂丛神经阻滞，超声引导下臂丛神经阻滞，上肢手术
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0056-02
臂丛神经阻滞作为常用的骨科上肢手术的麻醉方案，传统的肌间沟臂丛神经阻滞难以取得理想的麻醉效果，主要是因为实施麻醉的过程中，选择的注射位置不理想，麻醉药物不能分布浸润神经组织。而超声引导下神经阻滞麻醉的应用，不仅直观性较好，方便操作人员对神经周围结构、局麻药物扩散等进行直接观察，且可避免反复穿刺，降低并发症发生率，创伤小，成功率高，目前逐渐对传统麻醉方法进行了取代。本文抽取的86例病人为在本院骨科开展上肢手术的患者，现进行如下的分析和报告： 1资料与方法
1.1一般资料抽取的86例病人为在本院骨科开展上肢手术的患者，时间限定在2018年6月～2019年4月间，依据摸球法分成两组，对照组43例中男25例，女18例，年龄21～53岁，平均年龄（35.9±1.5）岁;28例桡骨骨折，15例肱骨骨折;研究组43例中男24例，女19例，年龄22～54岁，平均年龄（36.3±1.4）岁;27例桡骨骨折，16例肱骨骨折。两组临床资料未显示统计学差异，P>0.05，可对比。
卫生副高专题报告一例超声引导下颈臂丛神经阻滞迟发性局麻药中毒病例专题报告
本文介绍了一例使用超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉的患者病例。患者是一名25岁男性，因为左锁骨骨折而入院。手术前，患者进行了麻醉前访视，心电图、肝肾功、血常规、出凝血功能等检查均正常。手术过程中，患者出现了全身抽搐，但及时给予丙泊酚和氯化琥珀胆碱静脉推注，患者恢复正常。术后患者苏醒情况良好，无明显不适。
在手术前，医生对患者进行了详细的询问和检查，以确保患者适合接受超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉。手术过程中，患者出现了全身抽搐，但医生及时采取了措施，使患者恢复正常。术后患者的恢复情况良好，没有出现明显的不适。
总的来说，超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉是一种有效的麻醉方法。但是，在使用这种麻醉方法时，医生需要对患者进行仔细的评估和监测，以避免出现不良反应。如果出现了不良反应，医生需要及时采取措施，以确保患者的安全。
B超引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果观察
付志权,龚素娟,杨银燕,陈骅骝摇(贵州省遵义市贵州航天医院,贵州摇遵义摇563000)
[摘摇要]摇目的:观察B型超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术手中的麻醉效果。方法:将择期行上肢手术患者160例,随机分为传统神经盲探臂丛阻滞组(A组)和超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉组(B组),每组80例,均行肌间
沟臂丛神经阻滞,上臂内侧、肘部及以下的手术加腋路臂丛神经阻滞。比较两组操作时间、用药剂量、麻醉起效时间、
麻醉效果及不良反应发生情况。结果:B组的麻醉用药剂量更少、效果更完善、起效时间更短、阻滞时间更长、不良反应
发生率更低,两组对比差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:在上肢手术中超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果优于传
统神经盲探臂丛阻滞。[关键词]摇上肢手术;臂丛神经阻滞麻醉;B超引导;麻醉效果
摇摇臂丛是由C5~C8脊神经前支和T1胸神经前支的大部分
纤维组成,偶有部分C4、T2脊神经分支加入,这些分支组成上
中下3个神经干,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方
经锁骨后方进入腋窝[1]。由于上臂内侧,肘部及以下的尺侧
手术需阻滞尺侧,故加腋路臂丛神经阻滞。随着肥胖患者的
增多,颈部解剖位置不清楚,增加传统盲探臂丛神经阻滞的操
作难度。采用超声引导来提高臂丛阻滞的效果,比较超声引
导和传统盲探法臂丛神经阻滞的麻醉效果。
1摇资料与方法
1郾1摇一般资料:将2016年4月~2018年4月择期行上肢手
术患者160例,ASA玉~芋级,年龄15~72岁,体重50~80kg的患者,经医院伦理委员会批准,并与患者及家属签署知
情同意书,术前有麻醉药过敏、凝血功能异常、上肢术前有神
经症状、局部感染及其他穿刺禁忌、有精神症状不能清晰回答
问题和配合者除外,术前有镇痛药过敏或成瘾患者除外。所
有操作严格遵守无菌原则,均行肌间沟臂丛神经阻滞,上臂内
侧、肘部及以下的上肢手术加腋路臂丛神经阻滞。按照麻醉
包头医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡｏＴｏＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ２０１０年第２６卷第５期 Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．５ ２０１０
超声引导下ｄｘ ＪＬ肌间沟臂丛神经阻滞麻醉临床观察
白洁秦如愿
（包头市肿瘤医院，内蒙古包头０１４０３０）
摘要 目的：比较超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞与传统氯胺酮基础麻醉下肌问沟臂丛神经阻
滞，用于ｄ，ＪＬ上肢手术的麻醉效果与安全性。方法：选择ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ需行上肢手术的患儿７Ｏ例，随机分为Ａ、Ｂ两组，每
组３５例，Ａ组为超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组，Ｂ组为传统氯胺酮基础麻醉下肌间沟臂丛神
经阻滞麻醉组。记录并比较两组患者初醒时间、术后镇痛时间、术中氯胺酮用量与不良反应以及从麻醉前到术后不同时 间点的镇静程度，以评价麻醉效果。结果：术中Ａ组与Ｂ组比较，氯胺酮用药量少（Ｐ＜０．０５），Ａ组麻醉初醒时间与
Ｂ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且恢复期较平稳，出现哭闹等精神症状少，Ａ组麻醉效果与Ｂ组比较切皮（ｔ２）
和缝皮（ｔ３）两个时间点，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：超声引导下氯胺酮基础麻醉肌问沟臂丛神经阻滞
用于４＇ＪＬ上肢手术麻醉效果好，不良反应少。
关键词超声引导；氯胺酮；臂丛神经阻滞；上肢手术
臂丛神经阻滞是一种有创操作，传统的穿刺方法
要求患者在清醒状态时配合，多以找到“异感”为判断
指标，但疼痛刺激和紧张情绪易造成ｄ，ＪＬ生理和心理
的诸多不良影响，从而使其产生抵触心理。氯胺酮用
于基础麻醉有良好的抗焦虑和镇静效果，并能产生顺
行性遗忘作用，可以消除患儿在有创操作过程中的不
良反应。应用超声定位、氯胺酮基础麻醉可使麻醉科
医师不依赖患儿的特定信息，使患儿在镇静镇痛状态
下接受阻滞。本研究旨在观察超声引导下氯胺酮基础
麻醉肌间沟臂丛神经阻滞应用于／］，ＪＬ上肢手术，以及
其对４，ＪＬ患者的影响及其有效性。
