小学生心理健康问卷调查表

小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们：

你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！

年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名：

1．你目前的居住情况（ ）

A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚

2、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习

D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

3 .爸爸妈妈不在家感到不安。（ ）

A、是 B、不是

4. 和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑

5、与新朋友在一起（ ）

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩

（

小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们：

你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！

年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名：

1 、受到委屈时（ ）

A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气

2 、你心中的秘密最想告诉（ ）

A、老师 B、 家长 C、 好朋友 D、谁也不说

3、当别人不小心踩了你一脚时（ ）

A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、反踩他一脚

4、对小动物，你（ ）

A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死

5 、你到学校的心情是（ ）

A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快

小学生心理健康调查问卷

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亲爱的同学们：

你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！

年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名：

小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学，你好！

这是一个关于你的心理健康的调查问卷，我们希望了解你的心理状况和需求，帮助你更好地学习和生活。

请你认真阅读每个问题，根据你的实际情况，选择最符合你的答案，不要犹豫，不要跳过，不要问别人，也不要担心对错，你的答案将被严格保密，只用于统计分析。请你在答案前的括号里打勾，谢谢你的配合！

一、基本信息

1. 你的性别是（ ）

A. 男 B. 女

2. 你的年龄是（ ）

A. 8岁 B. 9岁 C. 10岁 D. 11岁

3. 你的家庭情况是（ ）

A. 父母健全 B. 父母离异 C. 父母去世 D. 其他

4. 你的家庭经济状况是（ ）

A. 富裕 B. 一般 C. 困难 D. 不清楚

二、心理健康指标

5. 你对自己的外貌、身材、能力等方面满意吗？（ ）

A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不满意

6. 你遇到不愉快的事情时，会怎么做？（ ）

A. 积极面对，寻找解决办法 B. 逃避或放弃，不想解决 C. 发泄或压抑，影响情绪 D. 寻求帮助，倾诉心情

7. 你和同学、老师、家长等人相处得怎么样？（ ）

A. 非常好，经常沟通交流 B. 比较好，有时沟通交流 C. 一般，很少沟通交流

D. 不好，几乎不沟通交流

8. 你对学习有什么样的动机？（ ）

A. 内在动机，因为兴趣和喜欢 B. 外在动机，因为奖励和惩罚 C. 混合动机，因为兴趣和奖励 D. 没有动机，因为无所谓和无聊

9. 你在学习中使用什么样的策略？（ ）

A. 认知策略，如预习、复习、总结等 B. 元认知策略，如计划、监控、评价等

C. 情感策略，如放松、鼓励、奖赏等 D. 不使用策略，随意学习

三、心理健康建议

10. 你希望得到什么样的心理健康建议？（ ）

A. 如何提高自我概念 B. 如何调节情绪 C. 如何适应社会 D. 如何激发学习动机 E. 如何运用学习策略 F. 其他

学生心理健康问卷调查表

1. 个人信息

请您填写以下个人信息：

- 姓名：

- 年级：

- 性别：

- 所在学校：

2. 心理健康状况

请您根据以下描述选择相应的选项：

1. 您是否感到经常焦虑或紧张？

- 是

- 否

2. 您是否感到经常压力过大？

- 是

- 否

3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？

- 是

- 否

4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？

- 是

- 否

5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？

- 是

- 否

6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？

- 是

- 否

7. 您是否经常感到无助或无望？

- 是

- 否

8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？

- 是

- 否

9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？

- 是

- 否

10. 您是否经常感到孤独或无人理解？

- 是

- 否

3. 研究和生活状态

请您根据以下描述选择相应的选项：

1. 您是否经常感到研究压力过大？

- 是

- 否

2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？

- 是

- 否

3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？

- 是

- 否

4. 您是否感到生活安排合理？

- 是

- 否

5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？

- 是

- 否

6. 您是否有足够的睡眠时间？

- 是

- 否

7. 您是否有自己的兴趣爱好？

- 是

- 否

8. 您是否有稳定的社交圈子？

- 是

- 否

9. 您是否感到身体健康状况良好？

- 是

- 否

10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？

- 是

- 否

4. 其他事项

请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：

__________________________

5. 反馈和建议

请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：

__________________________

一二年级小学生心理健康调查表

性别：男□女□ 年龄： 7岁□8岁□ 年级：1□2□

请仔细阅读下列问题，在相应的问题的后面有三个答案，按照“经常”、“偶尔”、“没有”三个等级划分标准，选择其中一个打“√”。

1、不能正确认识字母或拼读音节 经常□ 偶尔□ 没有□

2、不懂得数的大小和序列关系 经常□ 偶尔□ 没有□

3、图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象 经常□ 偶尔□ 没有□

4、课堂讨论或与家长讨论学习问题时不感兴趣 经常□ 偶尔□ 没有□

5、不能按时交作业或作业质量差 经常□ 偶尔□ 没有□

6、遇到一点小事也担忧 经常□ 偶尔□ 没有□

7、害怕上学，多方逃避 经常□ 偶尔□ 没有□

8、不敢独自出家门 经常□ 偶尔□ 没有□

9、无缘无故地闷闷不乐 经常□ 偶尔□ 没有□

10、容易发火 经常□ 偶尔□ 没有□

11、交新朋友困难 经常□ 偶尔□ 没有□

12、不遵守集体规则 经常□ 偶尔□ 没有□

13、不能融洽地与同学相处 经常□ 偶尔□ 没有□

14、与教师或家长发生冲突 经常□ 偶尔□ 没有□