２０１３年第３３期 １３９
个体化护理对海岛妇女子宫肌瘤的干预
庄裕芳
摘要：目的通过实施个体化护理干预的方法来提高海岛妇女子宫肌瘤防治知识的水平，降低其危险因素水平及发病率和癌变率，促进海 岛妇女健康。 关键词：子宫肌瘤海岛妇女；个体化护理；干预
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３３—０１３９—０１ 子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其发生和雌
激素水平有关ｌ】】。它会引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼
痛和白带增多等危害，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对 患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女
性生殖健康的“潜在杀手”之称。海岛女性由于生活习惯及对 疾病的不正确认识的问题，比同类城市妇科疾病发病率更高，使
得子宫肌瘤等妇科肿瘤也成为了海岛女性的一个健康盲点。因
此，必须重视海岛妇女子宫肌瘤防治问题，遏制其发生发展，保 障海岛妇女身心健康。我院根据海岛妇女的特点和病情实行个
体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、
循环的护理过程。２００９ ２０１０年人我院共收治海岛妇女子宫肌 瘤１３６例，年龄在３Ｏ一５５岁。全部患者符合ｗｈｏ制定其中有文化
的５８例，有点文化的４４例，文盲３４例，病程１－６年，平均３年。
１ 方法 １３６例患者诊断明确并给予系统的个体化护理和健康教
育，具体措施如下：（１）饮食护理干预：对于患有子宫肌瘤的女 性饮食“三不要”，不要吃桂圆、红枣、阿胶，不要吃辣椒、麻椒、生
葱、白酒，不要吃羊肉、虾、蟹、黑鱼。在饮食中需要避免摄人大量
雌激素，女性口服液、补品等是绝对不能吃的。要多摄取健康食 品，如瘦肉、鸡肉、鲫鱼、芹菜、水果等。手术后如果存在贫血现
象，多吃铁质含量较高的食物，如猪肝、黑芝麻等，多吃蔬菜、水 果，还要兼顾运动及保持愉快的心情；（２）生活护理干预：患者在
日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量 做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，应注意节制房
预防肾病综合征复发的健康教育
我科从2004年起通过各种途径及多种方法对肾病综合征病人进行健康教育，旨在预防该病的复发，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2004年1月~2007年6月，我科共收住74例肾病综合征（NS）患者，其中男38例，女36例，年龄17~74岁，平均32岁。复发15例，首次复发8例，复发2次4例，复发3次3例。复发因素：感染16例，糖皮质激素使用不当6例，劳累2例，饮食不合理1例。
1．2 方法：入院后对病人进行全面评价后，收集并记录病人对疾病 的了解程度，分为认识、部分认识、不认识。分析病人复发的原因，并评估其遵医性。根据不同情况设定教育目标，制定具体的教育计划，采取个案教育，小组讨论教育，家属教育，随访教育等方式；通过讲授、分发健康教育处方、小册子等方法组织实施，并不断进行评价，以确保达到教育目标。
1．3 健康教育者的选择：我科选择沟通技巧好，表达能力强，患护关系融洽，专业知识丰富的护师应用健康教育程序对患者进行全面，形式多样，循序渐进地健康宣教，取得良好的效果。与2004年以前的教育对象相比，2004年后的病人及及家属掌握的知识更加详细、全面、牢固，遵医性大大提高。在防治并发症、促进康复、预防和减少复发等方面，起到重要的作用。
2 健康教育模式
2．1 个案教育
2．1．1 基础知识教育：大部分病人对NS知识了解甚少，健康需求迫切。我们针对病人的不同情况，有计划地介绍NS的定义、病因、病理、肾穿刺的重要性、主要症状与体征以及辅助检查的重要性与配合、并发症、治疗、护理、复发因素等。教育内容详细、重点突出、实用、语言通俗、易于掌握。经过教育，病人对自已的疾病有了全面的认识，更加积极地配合治疗和护理。
2．1．2 饮食指导：教育病人宜多进食不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），少进富含饱和脂肪酸的食物（动物油脂）；控制胆固醇摄入（<300 mg/d〉;蛋白质摄入量为正常入量（1 g/kg/日） 的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白如乳类、蛋、瘦肉、鱼等），不提倡高蛋白饮食；热量要保证充足，但不可过量，每日摄入30~35 kcal/kg，其中脂肪供能在30%以下，除蛋白质外，其余的能量由糖供给；钠的摄入量每日不超过3 g，严重水肿者不超过2 g/d，并按血钠水平随时调整；水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制，可按进液量=尿量+500 ml计算，仅有下肢水肿或下垂性水肿而无浆膜腔积液者，尿量在1
广西医学 ２０１３年６月第３５卷第６期 小儿原发性肾病综合征复发危险因素的相关性分析 颜思璐宁岑 （广东省广州市白云区第一人民医院儿科，广州市５１０４１０；Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｇｕａｎｇｙｕ００７＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．Ｃｌ１） ７５３ 【摘要】 目的探讨小儿原发性肾病综合征复发的相关危险因素。方法采用ｘ 检验和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析。对７７例原发性肾病综合征患儿资料进行回顾性研究。结果７７例患者中有５２例复发，多因素分析结果 显示缓解所需天数、反复感染、治疗疗程为其主要相关危险因素。结论选择足够长的疗程、防治感染、加强管 理是减少小儿肾病综合征复发的重要因素。 【关键词】 原发性肾病综合征；危险因素；相关性分析；儿童 【中图分类号】 Ｒ ６９２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３—４３０４（２０１３）０６—０７５３—０２ ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—４３０４．２０１３．０６．３２ 原发性肾病综合征是一种儿童常见的泌尿系统 疾病，治疗措施上，多采用激素疗法，大部分儿童可获 得完全缓解，但该病的治疗瓶颈是复发率高 Ｊ。本 文回顾分析７７例原发性肾病综合征患儿资料，探讨 肾病综合征复发的危险因素，以供临床参考。现报告 分析如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料我科２００３年ｌ０月至２０１０年１０月 收治的且获得１年以上随访的７７例原发性肾病综合 征患儿，其中男５６例，女２１例，年龄１—１４岁，平均 ４．１岁。７７例患者均符合中华医学会儿科学会《小儿 肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》诊断标准 。 患者均经历诱导缓解及巩固维持２个阶段，大部分病 例采用中、长程疗法治疗，巩固维持阶段少数采用短 程疗法。其中复发组５２例，男３８例，女１４例，年龄 １～１４岁，平均４．３岁；非复发组２５例，男ｌ８例，女７ 例，年龄１～１３岁，平均３．７岁。 １．２ 方法原发性肾病综合征接受激素治疗达到缓 解，即尿蛋白转阴持续１周以上，之后又出现尿蛋 白≥（＋＋），持续一周以上（＞ｔ３次检查），无论是否 出现在用药期间均视为复发 。Ｊ。用Ｅｘｃｅｌ表格收 集资料包括：患儿性别、发病年龄、特应征（过敏性体 质）、是否血尿、从治疗到缓解的天数、反复感染、疗 程、蛋白尿等。 １．３统计学分析采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行统 计分析，单因素分析采用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义，多因素采用非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。 通信作者：宁岑，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚ—ｎｉｎｇｃｅｎ＠１６３．ｔｏｍ ２结果 单因素分析结果表明，有无血尿、缓解所需天数、 反复感染、疗程、蛋白质这５项因素与小儿原发性肾 病综合征复发有关（Ｐ＜０．０５），见表１。随后对该５ 项因素进行多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，建立原 发性肾病综合征中反复感染等主要危险因素的多元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，结果与原发性肾病综合征复发相关 的因素有３项：反复感染、缓解所需天数和疗程，见表 ２。 表１小儿原发性肾病综合征 复发相关因素的单因素分析结果（ｎ）
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3192
投稿邮箱：zuixinyixue@[2] 罗甲莲.布地奈德气雾剂联合福莫特罗粉吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 [J].临床合理用药杂志，2014，11（36）:44-45.[3] 马佳慧 ，姜 鹏 ，杨 帆.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].职业与健康，2015，31（08）:1035-1037.[4] 李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，19:1641-1643.[5] 李娜.沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床疗效观察[J].中国民康医学 ，2015，27（22）
:54-55.·药物与临床·喜炎平注射液治疗儿童肾病综合征复发的效果观察赵巍，劳金泉（通讯作者）（广西柳州市工人医院，广西 柳州 545005）0 引言肾病综合征是儿童常见泌尿系疾病，发病年龄多为学龄前儿童，3-5岁为发病高峰，主要临床表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，肾病治疗过程中须采用激素口服，而大剂量的激素治疗后引起免疫力下降容易诱发感染导致肾病复发，如果不及时诊治，会严重影响患儿的身体健康，甚至威胁患儿的生命。而感染常见为呼吸道、皮肤、泌尿系感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染多见，占50%以上，呼吸道感染中病毒感染常见，2015至2016年，我院儿科病房收治80例肾病综合征复发合并呼吸道感染患儿予以喜炎平注射液治疗后，取得了较好的效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料。研究对象：80例肾病综合征患儿，男47例，女33例，年龄1.5-10岁，平均年龄3.7岁，临床表现：全身凹陷性水肿75例，咳嗽31例，发热4例，鼻塞、流涕34例，尿蛋白3+80例，血浆白蛋白<25g 76例。入组标准：符合肾病综合征诊断标准[1]，符合上呼吸道感染诊断标准[2]，病程2-5d，均为急性起病，超敏CRP均<5mg/L。排除标准：药物过敏者，存在泌尿系感染、皮肤感染、下呼吸道感染、肠道感染及其他严重感染疾病患儿。疗效标准：完全缓解：尿蛋白转阴、呼吸道感染症状消失。部分缓解：尿蛋白转为1+到2+
