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儿童学习障碍智力因素分析

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・论 著・

儿童学习障碍智力因素分析

冯雪英,杨国珍△

[摘要] 目的 探讨智力因素与儿童学习障碍的相关性,为制定有效干预措施提供参考依据。方法 采用WISC２CR量表对122例6～11岁儿童进行测试,其中研究组(LD组)61例,对照组61例,每组男38例,女23例,男女比例为1１7∶1;统计方法采用卡方检验、t检验、多元相关分析及多元逐步回归分析。结果 两组儿童在总智商、言语智商、操作智商差异有统计学意义。LD组PIQ低于VIQ,智力不平衡问题突出。多元逐步回归分析提示对儿童学习障碍影响较大的是总智商及分测验中领悟、算术、填图和背数。结论 防治儿童LD的发生要适时开发儿童智力,锻炼儿童言语表达和操作能力,尤其注意平衡发展。密切关注儿童的心理变化,及时予以正确疏导和干预。[关键词] 儿童;学习障碍;智力因素[中图分类号] R491１32 [文献标识码] A [文章编号] 1681２5459(2009)02２0065２05AnalysisonintelligencefactorofchildrenwithlearningdisabilitiesFENGXue２ying,YANGGuo２zhen.GuiyangMedicalUniversity,Guiyang550004,China[Abstract] Objective ToexploretherelativityofintelligencefactorbetweenthechildrenwithLDandthenor２malchildren.Methods Tosetupcasegroupandacontrastgroup,theWISC２CRtestwasperformedindividuallyinthetwogroups.Results TherelativitybetweenLDandnormalcontrolwassignificantinallresults.Conclusion TheoccurrenceofpreventionandcureonchildLDneeddevelopchildsintelligenceandthespeechexpressionandoperationabilityingoodtimeneedtonoticeanequilibriumdevelopmentparticularlyandtopayattentiontothechildsmentalvariety,thentogiveexactitudetoappeaseintimewithintervention.[Keywords] chlidren;learningdisabilities;intelligencefactor 儿童学习障碍(learningdisabilities,LD)是目前儿童心理咨询门诊中最常见的心理卫生问题之一,其发生率较高,我国近年来的研究报告中LD发生率多数在6１5%～17１8%。国内文献多数这样定义学习障碍,所谓学习障碍是指智力正常,由于在获得和运用听、说、读、写、算和推理等能力的一个或多个方面未能达到其相应的年龄和能力水平,出现明显困难,从而导致学业落后[1]。因此研究LD儿童的智力特征对于干预儿童LD有较为重要的意义。1 对象和方法1１1 研究对象 贵阳市城区某小学2～6年级学生为筛查对象,根据儿童学习障碍的诊断标准,以“滚雪球”法筛查出61例学习障碍儿童为研究对象,采用1∶1配对设对照组,故本次研究共有122例儿童参与。1１2 方法 筛查出的61例LD儿童为研究组(LD

作者单位:550004 贵州,贵阳医学院(△通讯作者)组),以同班级、同性别、同年龄且学习成绩居于班级中等以上水平的儿童为对照组。分别对两组儿童韦氏学龄儿童智力量表(城市版本)测试。1１3 质量控制 参加调查的人员由专业人员组成,在调查前进行了量表测查的统一培训工作,严格按照量表测试指导手册中规定的统一指导语和调查方法进行标准化程序测试。测查时间和场地环境:在心理检查室或学校专用会议室进行,周围无噪音干扰,光度适中。尽可能地保证受试儿童情绪放松、注意力集中;和被试儿童建立和维持良好信任关系后开始实施检测。1１4 统计学方法 采用SPSSforWindows11１5统计软件进行统计描述及分析,对数据进行配对资料的χ2检验、配对t检验及多元相关分析及多元逐步回归分析。2 结果2１1 LD小学生的智商分布 LD小学生的各项智・56・中华现代儿科学杂志 JournalofChineseModernPediatrics 2009年第6卷 第2期商基本在正常范围。PIQ和FIQ主要分布在平常智力及以下水平;VIQ分布范围较广,部分LD初中生VIQ达到高常(18１5%)甚至优秀水平(3１3%)。VIQ、PIQ及FIQ的测试结果中,均有半数以上(50１5%～69１1%)LD学生居于中等以上水平。2１2 儿童LD组与对照组的智力配对t检验 与对照组相比,LD组除填图分测验(P>0１05)外,其余各项分测验及总智商、言语智商、操作智商均显著低于对照组(P<0１01),差异有统计学意义(表1)。表1 LD组与对照组儿童智力测试各评分比较 (珔x±s)因子LD组(n=61)对照组(n=61)t值P值总智商95１15±9１49115１70±9１15-12１2960１000３３言语智商100１43±10１97117１57±9１14-9１3820１000３３操作智商90１26±9１85110１28±10１36-10１9690１000３３常识8１02±2１3310１44±1１98-6１2950１000３３分类10１61±2１1613１67±2１39-7１4380１000３３算术9１85±3１3212１72±3１07-4１9630１000３３词汇11１46±2１1613１98±2１19-6１4190１000３３领悟10１67±2１8012１54±1１98-4１2600１000３３背数9１25±2１3911１87±2１13-6１3860１000３３填图9１21±3１0810１56±2１80-2１5170１132３排列8１07±1１9010１36±1１85-6１7550１000３３积木8１59±2１2810１36±1１85-8１4360１000３３拼图9１30±2１3712１25±3１16-5１8390１000３３编码8１16±2１5911１23±3１18-5１8380１000３３ 注:３P>0１05,３３P<0１012１3 儿童LD组与对照组的智力平衡性配对χ2检验 对LD组的VIQ与PIQ进行配对t检验,结果表明LD组的PIQ均低于VIQ,差异有统计学意义(P<0１05)。进一步以Kunfman提出的VIQ２PIQ>12分作为VIQ和PIQ分离的标准,对LD组及对照组进行配对χ2检验,结果表明:LD组的VIQ和PIQ分离现象(54１1%)与对照组(39１3%)相比,差异有统计学意义(P<0１05),主要表现为PIQ低于VIQ。2１4 儿童LD组韦氏智力测试总量表与分量表及各因子相关性分析 两组儿童韦氏智力测试结果显示总量表与分量表及各因子符合相关性分析的分布趋势见图1～4。两组儿童韦氏智力测试各因子的相关性LD组中总量表分与除积木和拼图外的所有因子均具有较强的相关性(P<0１01);言语量表分与常识、分类、算术、词汇、领悟填图和编码有较强的相关性(P<0１01);操作量表分与算术、背数、填图、排列、积木和拼图有较强的相关性(P<0１01)(表2)。为进一步探讨学习障碍与智力的关系,以学习障碍儿童为因变量,以WISC２CR测试中总智商、言语、操作及各分测验结果为自变量,进行多元逐步回归分析(标准:进入概率<0１05,移出概率>0１1)。结果表明:对儿童学习障碍影响较大的是总智商及分测验中领悟、算术、填图和背数(表3)。表2 LD组与对照组儿童智力测试各因子的相关矩阵 (n=46)因子全量表言语表操作表常识分类算术词汇领悟背数填图排列积木拼图编码全量表1言语表0１831△1操作表0１735△0１2371常识0１310３0１601△-0１1831分类0１389△0１498△0１0740１1501算术0１720△0１758△0１335△0１401△0１2331词汇0１542△0１540△0１275３0１0650１1430１1771领悟0１713△0１801△0１267３0１334△0１2480１443△0１567△1背数0１391△0１2520１380△-0１0310１2160１466△0１0550１0271填图0１621△0１332△0１682△-0１0610１0750１365△0１376△0１323３0１0451排列0１382△0１1250１516△-0１1740１0880１380△0１0700１0890１1950１314３1积木0１182-0１0830１443△-0１212-0１1610１144-0１076-0１0790１486△-0１0250１411△1拼图0１323３-0１0450１611△-0１076-0１123-0１0940１1620１0750１0080１327３-0１0080１1121编码0１418△0１342△0１306３0１1050１321３0１2060１1770１265３0１389△0１037-0１165-0１1430１1121 注:３P<0１05,△P<0１01・66・中华现代儿科学杂志 JournalofChineseModernPediatrics 2009年第6卷 第2期

图1 全量表与言语量表散点图 图2 全量表与操作量表散点图

图3 言语量表与词汇因子散点图 图4 操作量表与积木因子散点图表3 WISC２CR各分测验对学习障碍影响程度的多元逐步回归分析对学习障碍影响大的变量BBetat值P值总智商0１04110１144100１6880１000领悟-0１044-0１224-30１0420１003算术-0１046-0１317-40１0890１000填图-0１033-0１196-30１1440１002背数0１0280１14620１3730１019 注:R=0１818,R2=0１670,F=47１007,P<0１0013 讨论韦氏量表是一种诊断性量表,它将智商90～109称平常智力,110～119称高常智力,120～129称超常智力,在130以上称极超常智力。80～89称低常智力,70～79称边界智力,70以下称智力低下。LD小学生的各项智商基本在正常范围,PIQ和FIQ主要分布在平常智力及以下水平;VIQ分布范围较广,部分LD初中生VIQ达到高常水平(18１5%)甚至优秀水平(3１3%)。VIQ、PIQ及FIQ的测试结果中,均有半数以上(50１5%～69１1%)LD儿童居于中等以上水平。在WISC～CR测试中,言语分量表主要反映了对一言语信息的加工能力,即VIQ反映了大脑左半球的功能;操作分量表主要反映了视一空间信息的处理能力,即PIQ反映了大脑右半球的功能。本研究中的配对t检验表明,LD组的11项分测验成绩均低于对照组,提示LD小学生存在多方面的智力问题。与对照组相比,LD组除填图分测验(P<0１05)外,其余各项分测验及总智商、言语智商、操作智商均显著低于对照组(P<0１01),差异有统计学意义(表1)。进一步以Kunfman提出的VIQ２PIQ>12分作为VIQ和PIQ分离的标准,对LD组及对照组进行配对χ2检验,结果表明LD组的VIQ和PIQ分离现象(54１1%)与对照组(39１3%)相比,差异有统计学意义(P<0１05),主要表现为PIQ低于VIQ。提・76・中华现代儿科学杂志 JournalofChineseModernPediatrics 2009年第6卷 第2期

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发育性协调障碍儿童智力结构特点分析

发育性协调障碍儿童智力结构特点分析

９８０　中国儿童保健杂志２０１５年Ｏ９月第２３卷第９期ＣＪＣＨＣ　ＳＥＰ．２０１５，Ｖｏｌ　２３，Ｎｏ．９　

男、女性罹患该障碍的患病率差异较大有关。研究　结果还显示，病前性格好强的患者预后相对更差。　该结果与国外研究结果相一致，即神经性厌食患者　

中较高水平的完美主义可能带来较长病程的风　险ｌ５］。既往国内外研究还显示住院期间ＢＭＩ增加　较多、ＢＭＩ较高可能与较好的临床结局相关　］，病程　较长、发病年龄较晚、之前有精神病史、以及与患者　

和其他家庭成员之间的关系紊乱等均与不良结局相　关，但本研究未发现起病年龄、病程、住院时ＢＭＩ、住　院天数及出院时体重增加的程度等与预后相关。考　虑可能与本研究的样本量较少有关。　

本研究结果显示，儿童少年神经性厌食患者短　期预后尚可，但仍较国外研究结果为差，因此，应提　高家属及患者对该疾病的认识，坚持出院后的药物、　行为和心理治疗，从而促进患者病情的进一步康复。　

参考文献　

［１］　盛苏娜，付树旺，翟书涛，等．神经性厌食预后的初步研究　［Ｊ］．四川精神卫生，１９９６，９（２）：９９　１０１．　［２］　Ｍｚｎｆｒｅｄ　ＭＦ，Ｎｏｒｂｅｒｔ　Ｑ，Ｋｅｒｓｔｉｎ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｏｅｓ　ｉｎｔｅｒｎｅｔ—　ｂａｓｅｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｒｅｌａｐｓｅ　ｆｏｒ　ａｎｏｒｅｘｉａ　ｎｅｒ—　ｖｏｓａ？ｒ　Ｊ］．Ｂ　ｈａｖｉｏｕｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ＴｈｅｒａＰＹ，２０１２，５０：　ｌ８０—１９０．　［３］　Ｓｔｅｉｎｈａｕｓｅｎ　ＨＣ．Ｔｈｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ａｎｏｒｅｘｉａ　ｎｅｒｖｏｓａ　ｉｎ　ｔｈｅ　２０ｔｈ　ｃｅｎｔｕｒｙ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，　２００２，１５９（８）：１２８４—１２９３．　［４］Ｉｎｇｅｒ　Ｈ，Ａｎｎｅ　Ａ，Ｓｏｎｊａ　Ｈ．Ｇｏｏｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｏｎｓｅｔ　ａｎｏｒｅｘｉａ　ｎｅｒｖｏｓａ　ａｆｔｅｒ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｔｏ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　ａ　ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ　ｃｏｕｎｔｙ—ｓａｍｐｌｅ［Ｊ］．　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｃｈｉｌｄ＆Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ。２００４，１３（５）：　２９５－３０６．　Ｅｓ］　Ｎｉｌｓｓｏｎ　Ｋ，Ｓｕｎｄｂｏｍ　Ｅ，Ｈ／ｉｇｇｌ６ｆ　Ｂ．Ａ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐｅｒｆｅｃｔｉｏｎｉｓｍ　ｉｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｏｎｓｅｔ　ａｎｏｒｅｘｉａ　ｎｅｒｖｏｓａ—－ｒｅｓｔｒｉｃ—－　ｒｉｎｇ　ｔｙｐｅ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｅａｔｉｎｇ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　Ｒｅｖｉｅｗ：ｔｈｅ　Ｊｏｕｒ—　ｈａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅａｔｉｎｇ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２００８，１　６（５）：　３８６－３９４．　［６３李雪霓，徐玉玉，钱英，等．住院神经性厌食患者的３－９年临　床结局＿Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０１１，２５（１０）：７５１—７５５．　

儿童学习障碍症

儿童学习障碍症

1 儿童学习障碍症

Z0902 19 贺可涵

儿童学习障碍(简称LD)问题最近十多年来，受到我国教育学、心理学以及医学方面的广泛关注。这是因为，这种病症在儿童中的发生率占到6％左右，并且给这类儿童本身的学习和生活带来很多烦恼和痛苦，也给家庭和学校带来很多问题、负担和无奈。

其实，儿童学习障碍问题早在19世纪中后期就为欧洲一些儿科医生所观察和报道。他们发现一些孩子有着正常的智力，却无法阅读文章，其他方面与同龄正常儿童无异。在以后的将近一个世纪的研究中，有许多学科的研究人员介入这个问题的探索，出现了很多与学习障碍相关或无关的病名称谓，诸如“纯字盲”“先天性词盲”“阅读无能”“失读症”“发育性语言障碍”“书写障碍”“计算障碍”“轻微脑损伤”“Strauss综合征”“轻微脑功能障碍(MBD)”等。进入20世纪70年代以后这些名称逐渐被淘汰，基本规范到联合国世界卫生组织(WHO)规定的诊断标准ICD--10和美国医学会制定的诊断标准DSM--4里，统称为特殊性学习障碍。不过目前，国内外仍有不同的命名和诊断界定的出现。

小强是由上大学的表姐带来咨询的,他表姐的同学曾在我的咨询中心咨询过,听了同学的介绍,表姐把她也带来咨询了。

小强14岁了，上初中二年级，初一时学习还可以，只是感觉到有些吃力，初一下学期开始，经常在课堂上出怪声，接老师的话，做小动作，东张西望。父母认为他是“多动症”，到医院检查后，服药4个月，没有效果后停药。学习成绩却直线下降，现在是全年级的最后一名。小强的父亲是当地有名的商人，有好几处生意，平时很少回家，但只要一回家，就给小强带来大量吃的、穿的、玩的，小强物质上的要求，父亲从来是毫不含糊地予以满足，而对于小强的学习和其他问题，父亲基本不过问。小学毕业时，父亲回家听说小强成绩不好，一怒之下，把小强痛打一顿----“差点把腿打断”，打过后，父亲又生悔意，给小强很多零花钱作为补偿。小强的母亲是家庭妇女，每天开车接送小强上下学，由于小强是二胎（有一个姐姐），家里一直希望把唯一的儿子培养出来，将来经营家族的大产业。母亲几乎把全部精力和爱心都倾注到小强身上，上初中更是托关系进入当地最好的一所中学，但没想到，小强这么不争气，学习实在吃力，而且屡屡违反 2 课堂纪律，老师多次请家长。母亲觉得很没面子，回来就训斥小强，母子二人竟由争吵到动手厮打起来，从二楼打到一楼，小强妈妈的腰也摔伤了，母子二人从此形同路人，互不理睬。小强表姐说，他们母子已经有三个多月互不说话了。通过图画分析和与小强交流了解到：小强自己也想把学习搞上去，无奈自己的基础太差，怎么学也赶不上别的同学，这个学校又是全市重点，学生间的竞争很激烈，对学习差、纪律松散的学生，同学包括老师都排斥，老师找小强谈话时就曾建议小强转学。有的同学背后说小强是“弱智”，还有的同学到老师处告状，认为小强上课影响了他们学习。小强自己也认为，管住自己并且把学习搞好“比登天还难”。比如上课时，小强总想认真听讲，但不知怎的，就开始说话做小动作，控制不住自己。每天回家都下决心，刻苦学习提高成绩，但就是上课听不懂，作业总出错，现在是同学不愿和小强玩，母亲和小强不说话，小强自己懊恼生气，也不写作业，混一天算一天。

儿童学习障碍的原因分析与辅导

儿童学习障碍的原因分析与辅导

儿童学习障碍的原因分析与辅导

一、什么是儿童学习障碍？

学习障碍的国际定义为：学习努力，智商正常，但是某一门科目或者认知功能落后于同年龄至少两年。儿童学习障碍是多种因素共同作用的结果，涉及生物学、语音心理认知和成长环境等多个方面。尹文刚教授说，学习障碍严格意义上讲是指人的神经系统或人的大脑在发育过程中，由于各种原因所导致的延迟或发育不良。

二、儿童的学习障碍有哪些？

1、书写障碍

这类孩子的一个突出困难就是写字多一撇少一划，经常把答案写错，有时难题可以解出来，简单的计算题却错了。他们的眼睛漏掉许多明显的信息，考试时竟然可以把整个题丢掉。这是儿童的视知觉分辨力和视知觉记忆力相对落后造成的，这种孩子最易受到老师和家长的误解，认为他们学习态度不好，必须给予惩罚。其实这是一种学习能力的障碍，只有进行有关的视知觉训练才能见成效。

2、阅读障碍

这类孩子往往记不住字词，提笔忘字，朗读时增字减字，写作文语言干巴，阅读速度特别慢。他们认字时将字当作一个没有意义和语音的图形来记，死记硬背，阅读时不能自动地将字转换为语音，所以阅读速度和耗费的精力极大，容易疲劳。如果不能有效地阅读，他们将来会在各门功课上都出现困难。

3、数学障碍

这类孩子在数学计算和数量概念的理解上有困难，空间推理较差，遇到计算题和复杂一些的数学或物理问题就不会解了。对于这种孩子，家长应重视逻辑推理能力的开发，在空间想像力和数量关系方面进行培养，要利用孩子的语言优势。

4、注意力障碍

家长通常怀疑这样的孩子有多动症，医学上称为注意力障碍。他们上课不听讲，集中注意力时间很短，经常搞小动作，学习时经常疲倦，下了课则很兴奋。这种孩子自控力差，经常跟比自己小的孩子一起玩，显得十分幼稚。

三、儿童学习障碍的特征表现

1. 感觉动作方面

学习障碍儿童往往在感觉动作方面落后于同龄儿童，常见表现如下：① 走、跑、坐姿势不佳；② 运动技巧差、不灵活；③ 动作太快或太慢；④ 经常打翻东西、弄脏或损坏作业本；⑤ 经常跌倒，撞伤自己；⑥ 身体或肩部不能放松；⑦ 对方位常常弄不清楚。

心理学与学习困难认识学习障碍和学习困难的原因

心理学与学习困难认识学习障碍和学习困难的原因

心理学与学习困难认识学习障碍和学习困难的原因

学习困难是指学习者在获取、理解和应用知识过程中遭遇到的困难。在心理学中，学习困难被视为学习障碍的一种表现形式。学习障碍是指在智力水平正常的情况下，个体在特定学习领域中出现持续性的、无法适应的学习困难。学习障碍主要包括阅读障碍、写作障碍、数学障碍和语言表达障碍等。本文将探讨心理学与学习困难的认识以及学习障碍的原因。

一、心理学对学习困难的认识

心理学研究认为，学习困难是由多种因素共同作用引起的。从认知角度看，学习困难可能与学习者的注意力、记忆、思维等认知过程有关。学习者的注意力不集中、记忆力较弱、思维方式不灵活等，都可能导致学习困难的发生。此外，学习者的情绪状态对学习也会产生重要影响。如果学习者在学习时感到压力、紧张或其他负面情绪，也可能会导致学习困难的发生。

二、学习障碍的原因

1. 遗传因素

研究表明，学习障碍在一定程度上与遗传因素有关。学习障碍往往在家族中有较高的遗传率。家族中有学习障碍的成员，后代可能也会有类似问题。这说明学习障碍可能涉及到一些遗传性的因素。

2. 神经生理因素 学习障碍与大脑的发育和功能有关。神经科学研究发现，部分学习障碍患者在大脑结构和功能上存在差异。例如，阅读障碍的研究表明，与典型发展儿童相比，阅读障碍患者的左侧颞叶和枕叶区域存在一定的异常。这些差异可能导致学习者在特定学习领域中出现困难。

3. 环境因素

学习障碍的发生还与学习者所处的环境有关。不良的学习环境、教学方法的不当以及对学习者缺乏足够的支持和指导都可能导致学习困难的出现。例如，学校中过大的班级规模、缺乏个性化的学习辅导等问题都会增加学习者遭遇学习困难的可能性。

4. 学习策略和技巧不当

学习策略和技巧对于学习者的学习效果至关重要。学习障碍者往往因为学习策略不当而导致效果不佳。例如，阅读困难的学习者可能没有掌握良好的阅读技巧，导致阅读速度慢、理解困难等问题。

总之，学习困难和学习障碍是心理学关注的重要课题之一。心理学通过研究学习者的认知过程、情绪状态等方面的特点，以及研究学习障碍的原因，为学习困难的预防和干预提供了理论和实证支持。对于学习困难者来说，及时的心理评估和个性化的教育措施是帮助他们克服学习困难的关键。