糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用

· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年11月

DIABETES NEW WORLD

糖尿病新世界糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇

结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用

于真，魏国，夏欢山东省泗水县人民医院检验科，山东泗水 273200

[摘要] 目的 探究糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C（Cystatin C, Cys-C）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein, RBP）、β2-微球蛋白（β2-micro globulin, β2-MG）联合检验的作用。方法 选取2022年1月—2023年3

月山东省泗水县人民医院收治的96例糖尿病肾病、96例2型糖尿病和96例健康体检者为研究对象，分别设为糖尿病肾病组、2型糖尿病组、健康体检组，其中糖尿病肾病组按照病情严重程度分为正常蛋白尿组（n=40）、微量蛋白尿组（n=30）、大量蛋白尿组（n=26），均检测Cys-C、RBP、β2-MG，统计比较各组的检测结果，进

一步分析蛋白尿水平和三项检验指标的相关性。结果 糖尿病肾病组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于2型糖尿病组、健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05），大量蛋白尿组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组，差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示，不同蛋白尿水平和Cys-C、RBP、β2-MG具有正相关关系（r=0.897、0.884、0.845，P<0.001）。结论 Cys-C、RBP、β2-MG联合检验可在糖尿病肾病临床检验中发挥显著作用。[关键词] 糖尿病肾病；2型糖尿病；血清胱抑素C；视黄醇结合蛋白；β2-微球蛋白[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0179-04

Role of Serum Cystatin C, Retinol Binding Protein and β2-microglobulin

in the Examination and Diagnosis of Diabetic Nephropathy

YU Zhen, WEI Guo, XIA HuanDepartment of Laboratory Medicine, Sishui County People's Hospital, Sishui, Shandong Province, 273200 China

[Abstract] Objective To explore the role of serum cystatin C (Cys-C), retinol binding protein (RBP) and β2-micro⁃globulin (β2-MG) combined test in the examination and diagnosis of diabetic nephropathy. Methods A total of 96 pa⁃tients of diabetic nephropathy, 96 patients of type 2 diabetes and 96 patients of healthy physical examination patients admitted to Sishui County People's Hospital Shandong Province from January 2022 to March 2023 were selected as the study objects, and they were divided into diabetic nephropathy group, type 2 diabetes group and health physical examination group, respectively. Among them, diabetic nephropathy group was divided into normal albuminuria group (n=40), microalbuminuria group (n=30) and macroalbuminuria group (n=26) according to the severity of the disease. Blood samples were collected to detect Cys-C, RBP and β2-MG. The test results of each group were statistically com⁃pared, and the correlation between the level of proteinuria and the three test indexes was further analyzed. Results The levels of Cys-C, RBP and β2-MG in diabetic nephropathy group were higher than those in type 2 diabetes group and healthy physical examination group, the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of Cys-C, RBP and β2-MG in macroalbuminuria group were higher than those in microalbuminuria group and normal albumin⁃uria group, the differences were statistically significant (P<0.05). Correlation analysis showed that different albumin⁃uria levels were positively correlated with Cys-C, RBP and β2-MG (r=0.897, 0.884, 0.845, P<0.001). Conclusion The combined test of Cys-C, RBP and β2-MG can play a significant role in the clinical examination of diabetic ne⁃DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2023.21.179

[作者简介] 于真（1971-），女，大专，主管技师，研究方向为临床检验。

179· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年11月

糖尿病新世界

DIABETES NEW WORLDphropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy; Type 2 diabetes; Serum cystatin C; Retinol binding protein; Beta-2-microglobulin

糖尿病肾病属于2型糖尿病常见并发症，发生

率仅低于肾小球肾炎，在终末期肾病诱发原因中排

第二位，严重影响患者身心健康、生活质量[1-2]。糖

尿病肾病患者存在复杂代谢紊乱表现，进展至终末

期肾脏病后，治疗难度高于其他肾病[3]。尽早确诊

糖尿病肾病，及时提供科学治疗，迅速控制病情，改

善症状体征，可延缓疾病进展，降低进展为终末期

肾病的风险[4]。如何提高早期糖尿病肾病的准确诊

出率，是临床重点研究问题。本次研究以2022年1

月—2023年3月山东省泗水县人民医院收治的96

例糖尿病肾病、96例2型糖尿病、96例健康体检者

为研究对象，分析血清胱抑素C（Cystatin C, Cys-C）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein, RBP）、

β2-微球蛋白（β2-micro globulin, β2-MG）的联合检

验价值，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的96例糖尿病肾病、96例2型糖

尿病、96例健康体检者为研究对象，分别设为糖尿

病肾病组、2型糖尿病组、健康体检组。糖尿病肾病

组中男53例，女43例；年龄41~76岁，平均（58.79±5.43）岁；糖尿病病程3~24年，平均（13.79±3.24）年；

根据不同蛋白尿水平分为正常蛋白尿组40例、微

量蛋白尿组30例、大量蛋白尿组26例。2型糖尿病

组中男50例，女46例；年龄43~73岁，平均（58.32±5.40）岁；糖尿病病程4~22年，平均（13.41±3.20）年。

健康体检组中男55例，女41例；年龄46~70岁，平

均（58.53±5.41）岁。3组患者的性别、年龄等比较，

差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究

经医学伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①2型糖尿病患者满足《2型糖尿病

基层合理用药指南》[5]中的诊断标准，糖尿病肾病患

者满足《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》[6]中的

诊断标准；②临床资料完整详细；③符合临床检验

要求；④知情同意本研究。

排除标准：①检出原发性肾脏疾病者；②检出

泌尿系统结石、原发性肝脏病变者；③检出恶性肿瘤者；④检出凝血异常、血栓症者。1.3 方法

采集患者5 mL空腹血样，在常温环境下离心分

离，转速为3 000 r/min，时间为10 min，分离血清后

置入全自动生化分析仪检测，检测Cys-C（正常范

围：0.51~1.09 mg/L）、RBP（正常范围：30~60 mg/L）、β2-MG（正常范围：0.8~2.4 mg/L）。

1.4 观察指标

蛋白尿不同水平的评定方法及标准：留取患者

的24 h尿液，早上起床后排出第1次尿液，从第2次

小便时开始留取尿液并将其装到桶中，收集患者的24 h尿液，直至次日清晨第1次晨尿液留于桶中，记

录尿液含量，摇匀尿液，留取一尿管尿液检测尿蛋

白排泄率，尿蛋白排泄率<30 mg/24 h是正常蛋白

尿，尿蛋白排泄率30~300 mg/24 h是微量蛋白尿，尿

蛋白排泄率>300 mg/24 h是大量蛋白尿。

比较患者（糖尿病肾病组、2型糖尿病组、健康

体检组与大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常蛋白

尿组）的Cys-C、RBP、β2-MG水平；分析蛋白尿水平

和Cys-C、RBP、β2-MG的相关性。1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料

以（xˉ±s）表示，采用F检验，P<0.05为差异有统计学

意义。2 结果

2.1 3组患者检验指标水平比较

糖尿病肾病组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于2型糖尿病组、健康体检组，差异有统计学意义（P<

0.05），2型糖尿病组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于

健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同蛋白尿水平的患者检验指标水平比较

大量蛋白尿组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于表1　3组患者的检验指标水平比较［(xˉ±s)，mg/L］组别糖尿病肾病组（n=96）2型糖尿病组（n=96）健康体检组（n=96）F值P值Cys-C3.86±0.801.85±0.640.76±0.303.7210.038RBP130.55±9.6385.79±7.0242.67±6.414.1020.021β2-MG6.70±0.883.36±0.721.85±0.484.3210.019

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