宫颈癌化疗方案

自服药物常发生在一类伴有心理问题的特殊人群，患者抢　救成功后，要重视患者的心理问题。据报道　，对处于危机状况　的人提供支持和帮助的作用是肯定的，卫生部要求心理咨询培　训的对象也包括了急诊室的医务人员和精神科，内、外科接触　自杀患者的医务人员。因此，无论是社区医院和综合医院的护　理人员，不仅要抢救患者生命，还要主动承担起自服药物中毒　的患者的心理护理和健康教育。使患者缓解或消除心理问题，　树立正确的人生观，从而获得真正意义上的健康——不仅没有　身体疾病，还要有完整的心理和良好的社会适应能力。　参考文献　【１】１　周秀华，张静．急危重症护理学呷第２版．北京：人民卫生出版社，　２ｏ０５：ｌ４Ｏ一１４７．　【２］冷小红．人际沟通【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：７７—７９．　【３】３　张树森护理心理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：６２—６４．　【４】李鲁．社会医学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，２０００：１９５—２００．　（收稿日期：２０１２—０７—１１）　宫颈癌术后化疗的护理　代红花　（内黄县人民医院，河南内黄４５６３００）　为进一步提高宫颈癌患者生存质量，降低化疗药物的不良　反应，使患者顺利完成化疗。现将我院妇产科对宫颈癌患者术　后化疗护理的体会总结如下。　１　临床资料　我院妇产科２００６年１月—２Ｏ１２年１月收治６６例宫颈癌术　后患者，年龄３２岁～７５岁，平均年龄４７．５岁。病理类型：鳞癌、腺　癌、平滑肌肉瘤分别为４８例、ｌ７例、１例；临床分期：Ｉ期、Ⅱ期、　Ⅲ期及以上分别为１０例、５０例、６例。　２结果　除了１例因出现严重骨髓抑制放弃化疗外，其余均顺利完　成化疗，未出现严重不良反应。　３护理　３．１用药前护理：①人院宣教。入院后安排舒适的病房，　积极完善化疗前的相关检查，亲切与患者沟通，建立良好的护　患关系。利用不同的方式向患者讲解宫颈癌术后采用化疗的目　的，作用，不良反应如消化道反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎等，　化疗期间需要注意的事项。②心理护理。由于宫颈癌术后容易　转移、复发，且化疗药物可引起严重不良反应，以上因素可能会　导致官颈癌患者对自己的疾病产生恐惧、忧虑、自卑等心理，对　治疗丧失信心，产生自暴自弃的心理。护理人员要结合患者的　不同情况，多与患者密切交流，对患者的心情表示同情、理解，　做好心理沟通及疏导，使患者正确对待疾病，保持乐观的心态、　作者简介：代红花，女，本科，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｓｌｄｊｌ＠１２６．ｃｏｍ　放松心情，提高治疗的信心，积极配合治疗。③饮食指导。化疗　期间因多数化疗药物会引起胃肠道反应，恶心、呕吐等症状，没　有食欲，再加上恶性消耗，患者可能会出现恶性营养不良。要多　鼓励患者遵循高热量、高蛋白、多维生素等进食原则，避免辛　辣、油腻、凉等刺激性食物。如曾接受过化疗，且呕吐症状比较　严重的患者，化疗前２　ｈ内尽量避免进食，进一步降低化疗药　物引起的恶心、呕吐等不良反应。　３．２用药时护理：①静脉穿刺。化疗药物大多数毒性比较　强，血管刺激性大，容易外渗，严重时可引起静脉炎或皮下组织　坏死。化疗药物静脉选择的部位及防护是至关重要的，选择远　心端较粗、较直、易于穿刺、弹性好的血管，避开手指、瘢痕组织　及关节附近部位周围的血管，忌选血管比较细、末梢循环差的，　要交替注射，保证已经损伤的静脉可以得到修复。②用药护理。　首先充分了解化疗药物的作用机制、用法、用量、给药途径及其　毒副作用，熟练掌握化疗药物的给药方法、顺序、用药时注意事　项。严格核对医嘱，先用与化疗药物等渗的溶液进行静滴，确定　针头在血管内，且无渗漏后再按照医嘱应用化疗药物。用药期　间要加强巡视，注意观察穿刺部位有无渗出、红肿等，早期发　现，及时处理，避免发生局部坏死。③胃肠道反应的护理。胃肠　道反应如恶心、呕吐导致患者对化疗产生恐惧感，拒绝或放弃　化疗。因此在化疗前应向患者及家属耐心讲解化疗药物的不良　反应，化疗前常规应用止吐药物可减轻胃肠道反应，鼓励患者　克服恐惧心理，减少不良气味的刺激，转移注意力，做深而慢的　呼吸。严重呕吐者及进食受到严重影响的患者，多合并水电解　质紊乱，营养不良，故要积极补充水电解质平衡，输注营养药物ｆｆｌ。　④疼痛的护理。化疗药物因多存在血管刺激，静脉滴注时速度　不宜过快，要根据病情尽量放慢静脉滴注速度，或局部冰敷减　轻血管刺激，同时向患者耐心讲解，转移其注意力，减轻紧张心　理。　３．３常见并发症的预防与护理：①静脉炎的预防和护　理。加强护理人员的训练，进一步提高静脉穿刺技术，严格执　行无菌技术操作及静脉输液的注意事项，必要时采用中心静脉　置管或静脉留置针，可有效减轻药物局部组织的刺激及预防静　脉炎的发生。一旦发生静脉炎要立即停止化疗药物的应用，回　抽皮下的药液，用５０％硫酸镁结晶湿热敷或用０．５％普鲁卡因　局部封闭，收缩血管，避免药液向周围扩散。如合并静脉炎时可　局部热敷　。②骨髓抑制的预防及护理。化疗期间常见的不良反　应是骨髓抑制，多出现白细胞及血小板减少，自身免疫力下降，　容易合并感染。故在化疗前要进行血常规检查，严格掌握适应　证，如白细胞（ｗＢｃ）＜４．０　ｘ　１０９／Ｌ，血小板（ＰＬＴ）＜１００　ｘ　１０９／Ｌ可　暂停化疗，避免出血或交叉感染。如化疗后复查血常规ＷＢＣ＜３．０×　１０９，￣Ｌ，ＰＬＴ＜５０　Ｘ　１０９／Ｌ，要及时与医生联系，根据患者的不同情　况应用升白药物如地榆升白片或粒细胞刺激生长因子，必要时　输注血小板悬液，同时加强营养，避免感染，预防性应用抗生　素　。③口腔溃疡的预防及护理。化疗药物容易引起口腔溃疡，　故在化疗期间要保持口腔清洁卫生，勤漱口，应用软毛牙刷刷　

２０１４年第１１期　

１．减少单一的验证型实验的反复设置。这类打破课程界限的项目化实验课程管　

理，将原本为普通验证型的实验整合为综合型实验，大大减少了单一的验证型实验在每　

门课程中的反复设置。　

２．使基础与临床有机的结合。这类项目化实验课程可以让中医基础理论与临床专　

业诊治等有机的结合起来，减少中医基础与临床运用脱节，而能有效培养学生思维能　

力、临床能力。　

３．充分发挥学生学习中医的主观能动性。这类实验课课程使学生学习积极性提　

升，课堂气氛也更加活跃。可以充分发挥其在中医学习中的主观能动性，强化其中医临　

床思维能力训练，使其达到对疾病的深刻认识。　

三、问题与展望　优化实验项目内容，加强独立实验课程建设；通过实验教学体系的整体优化，不断　

优化实验教学内容，增设综合型、创新型实验项目。这是我们在增设项目化的中医类别　

实验课的宗旨。　

然而，这种实验教学改革对实验教师有了更高的要求，不但要求实验教师要有广博　而精深的中医理论知识，还要求实验教师具有中医多学科的专业知识，才能更好的完成　

实验教学任务。因此，加强实验教学改革的同时，我们也要选择和培养优质的实验教学　

教师，才能使中医类别实验课程项目化持续而有效的发展下去。　

参考文献　［１］　李舒梅，朱修援，罗晓婷等．建立医学实验教学质量评价指标体系的探讨［Ｊ］．时　

珍国医国药，２００８，１９（５）：１０９３—１０９５．　

［２］　张筱玮．教学方式与学习方式大案变革透视研究性学习［Ｍ］．北京：北京理工大　

学出版社．２００４．　

［３］　邓英剑，李中经．课程项目化的内涵、特征及途径［Ｊ］．中国冶金教育，２０１ｌ（４）：　

１３—１５．　

［４］　郭羿辰，林垦．依托教学门诊培养学生中医临床思维能力的模式研究［Ｊ］．医学　

信息，２０１１，０８：４１１６，　

宫颈癌患者化疗的护理　

邓婷李亚芳　欧利芳　

（郴州市第一人民医院　湖南　郴州４２３０００）　

【摘要】　目的探讨化疗药吉西他滨治疗宫颈癌患者的护理。方法分析２０１０年９月至２０１４年９月郴州市第一人民医院肿瘤科一区收治的６０例应用吉西他滨辅助化疗药治　

1 宫颈癌先期化疗

PB方案

动脉插管灌注化疗

药物

第一天

DDP 25 mg/m2/侧, iadrip

BLM 15 mg/m2/侧， iadrip

第二天

DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip

第三天

DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip

具体用法

第一组：

ivdrip, d1-d3

10％GS

1000 ml

15％KCL

20 ml

25％MgSO4 4 ml

Vit C

1.0

Vit B6 200 mg

第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3

枢复宁 8 mg

地塞米松 10 mg

第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1

DDP 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉

NS

250 ml

DDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, iadrip 或 ivdrip , d2-3

第四组 ：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1

BLM 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉 2 NS 500 ml

第五组：ivdrip, d1-3

林格氏液 500 ml

5%GS 500 ml

Vit C 1.0

Vit B6 200 mg

第六组：ivdrip, d1-3

宫颈癌的新辅助化疗

目的 探討宫颈癌采用新辅助化疗的效果。方法 本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。回顾分析两组临床资料。结果 观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，具有非常积极的临床意义。

标签：新辅助化疗；宫颈癌；临床效果

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。目前，放疗和手术仍为主要治疗宫颈癌的标准方法，病变早期多应用手术方式，病变多晚期大部分运用放射手段治疗。由于宫颈癌发患者群渐趋年轻化，保留性功能与卵巢的要求增高，对救治方案的选择需更整体性和全面化[1]。新辅助化疗（NACT）具有减少微转移、缩小肿瘤病灶，降低复发率、改善手术质量的作用，为宫颈癌的治疗开辟了新的途径。本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.3）岁。其中腺鳞癌3例，腺癌4例，鳞癌73例，宫颈肿块直径0.05）。

1.2 方法 对照组直接采用宫颈癌经腹子宫广泛切除术。观察组术前行新辅助化疗，应用BIP方案，即顺铂70mg/m2和博莱霉素20mg/m2，或卡铂350mg/m2和博莱霉素20mg/m2动脉化疗，子宫动脉每侧各给予1/2，取异环磷酰胺在第2～6d应用，剂量为2.0g/d，异环磷酰胺应用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次静脉用药。1～3个化疗疗程，间隔21d，结束后10～14d行盆腔核磁复查，并行分腔淋巴结清扫术加根治性子宫切除术。