PBL教学法在生物化学课堂中的运用

共卫生问题，严重损害患者其生活能力降低其生活质量网。　目前临床上多采用长效支气管扩张剂以快速改善患者气道　阻塞，缓解患者呼吸困难为目的的治疗方法。噻托溴铵作　为是一种新型的长效抗胆碱药物，能选择性与Ｍ受体结合　舒张支气管改善肺功能，并抑制肺部和气道的炎症反应，　该药不良反应少并不易产生耐药作用。阿奇霉素是临床常　用的大环内酯类抗生素，研究证明阿奇霉素具有免疫调节　和抗炎作用，有效防止感染。在治疗慢性阻塞性肺疾病过　程中，能减少生成气道细胞致炎细胞因子，减少了气道内　细菌的生长繁殖，降低了患者急性加重风险及次数，并进　而影响患者的病程发展。　本研究采用阿奇霉素与噻托溴铵联合应用治疗慢性阻　塞性肺疾病，结果显示两组患者治疗前６ｍｉｎ步行距离、　各项肺功能指标包括用力肺活量（ＦＶＣ）、第１秒用力呼　气容积（ＦＥＶ１）、第１秒用力呼气容积占用力肺活量百　分比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）无明显差异，差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。两组治疗后６ｒａｉｎ步行距离、各项肺功能指标（ＦＶＣ、　ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ）相较于治疗前均有显著改善，差异有统　计学意义ｆＰ＜０．０５）。治疗后观察组６ｍｉｎ步行距离、各项肺　功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　使用阿奇霉素联合噻托溴铵治疗的观察组治疗后各肺功能　指标的改善显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；提示阿奇霉素联合噻　托溴铵作用效果显著，可显著改善患者肺部通气能力。　

●卫生管理●　西藏医药２０１６年第３７卷第４期（总１２９期）　

综上所述，阿奇霉素联合噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻　塞性肺疾病ＣＯＰＤ的治疗，两者具有协同作用，可有效缓　解临床症状，改善患者肺部通气功能，缓解呼吸困难症状，　减少急性发作次数。此两者药物联合应用于治疗慢性阻塞　性肺疾病安全可靠，值得推广。　【参考文献】　［１］１杨志芸．小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢　性阻塞性肺疾病的疗效　现代仪器与医疗，２０１５（６）：９６－９８．　【２】王建茹，王越茹．噻托溴铵粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病　疗效观察　．中国现代药物应用，２０１２，０６（１４）：９６－９６．　【３】３徐丽娜．噻托溴铵干粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）　的临床分析们．中国医药指南，２０１４，３（２１）：１２８—１２９．　［４］孙广信，王东伟，谭然，等小剂量阿奇霉素联合噻托溴　铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究们．中国综合临　床，２０１２，２８（３）：２５９－２６２．　［５】金玲湘，温怀凯，颜雪琴等．长期小剂量阿奇霉素治疗慢性　阻塞性肺疾病的初步研究［Ｊ】．中国药物与临床，２００４，４（１２）：９１６－－９１８．　【６】田顺美，蔡顺爱．阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病非抗菌作　用的临床观察［Ｊ】．吉林医学，２０１１，３２（１６）：３２６１—３２６１．　【７］李滨．阿奇霉素维持治疗　临床观察　【Ｊ】．亚太传统医药，２０１４，１０（１０）：９８—９９．　［８】周海英，胡志雄，张熙等．噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性　阻塞性肺疾病【Ｊ】．中国临床医学，２ｏ１１，１８（０３）：３２９－３３１．　（本文责任编辑王毅）　

基础医学教育，２０１４年２月，第１６卷第２期　

案例结合ＰＢＬ教学法在生物化学教学中的探索　

范　芳　（遵义医学院生化教研室，遵义５６３０９９）　・９５・　

摘要：　医学生物化学是一门重要的医学基础课程，是各层次医学生必修的专业基础课，理论抽象、知识点多，对于初学者来　

说是比较难理解、难记忆的一门学科。针对生物化学的学科特点，精心收集典型临床病例，采用案例结合ＰＢＬ教学法，将理论　

知识与临床实践相结合，充分调动学生的积极性和主动性，培养学生的临床思维能力，提高学生学习生化的兴趣。　关键词：生物化学；案例教学法；ＰＢＬ教学法　

中图分类号：Ｒ３４文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１４）０２—００９５—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１４．０２．０７　

生物化学是一门在分子水平上研究生命现象的　科学，主要应用化学、物理及生物学的原理和方法探　

讨生命现象的本质，具有知识密集、信息量大、内容　

复杂、记忆性强、实验技术更新快等特点。医学生物　

化学是一门重要的医学基础课程，是各层次医学生　

必修的专业基础课程，也是执业医师资格考试，医学　

硕士研究生入学考试内容之一，因此学好生物化学　

对于医学生来说极为重要。但生物化学这门课程理　

论性强、内容枯燥抽象、结构复杂、知识点多，对于初　

学者来说是比较难理解、难记忆的一门学科。　

在传统的教学模式中，主要是以教师讲授为主，　

学生被动接受，因此容易出现课堂气氛沉闷、教学效　

果不理想、学生积极性不高，导致教师难教、学生难　

学的局面。如何调动学生学习的积极性与主动性已　

成为生物化学教学中的一个难题。笔者将案例结合　

ＰＢＬ教学法应用于生物化学的课堂教学中，通过对　临床案例的解析，将抽象、枯燥的理论知识变得形　

象、生动，便于理解和记忆，充分调动学生的积极性　

和主动性，激发学生学习生物化学的兴趣，培养学生　

的临床思维能力。　

１　ＰＢＬ及案例教学法　

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.88362

投稿邮箱：

zuixinyixue@·医学教育·PBL教学法联合翻转课堂在急诊医学临床教学中的运用研究刘怀政，孙传政（通讯作者），周柯夫，张天一，杨明施（中南大学湘雅三医院 急诊科，湖南 长沙 410013）

0　引言急诊医学是一门新兴的跨学科医学课程，其囊括了内、外、妇等22门医学专业学科，患者疾病种类、病情程度复杂多变，治疗方式复杂且繁琐，因此该课程的学习与教学相对其它医学课程难度更高。现阶段，多数医学院校的急诊医学教学均采用“灌输式”方式，学生单向、被动的接受老师在课堂上教授的内容，并非是通过深刻理解和实践应用来加深记忆，导致学生临床实践能力较差，无法胜任急诊各项工作。因此，如何提高医学生的临床实践能力，激发学生的学习兴趣，成为目前急诊医学教学模式改革中亟待解决的问题[1]。2004 年颁布的《中国本科医学教育标准》[2]中明确指出，“医学教育应以学生为中心，教师使用引导式、问题式、交互式等多元化教学法；同时让学生接触临床，加强实践教学环节”。但是PBL，CBL甚至TBL来辅助常规教学方式，虽然一定程度上提升了教学效果，但学生知识背景、学习能力个体差异较大，因而导致教学质量参差不齐。本研究分析PBL结合翻转课堂在急诊医学临床教学中应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料。选取我校临床八年制学生40名作为研究对象，随机分成两组，对照组20名，男生14名、女生6名；年龄在18-23岁，平均（20.0±1.2）岁；观察组20名，男生12名，女生8名，年龄在19-24岁，平均（20.5±1.3）岁，两组学生基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均为本校临床八年制学生，对本次教学实验知情且能够以积极的态度面对学习者。1.2　方法1.2.1　对照组学生则使用以往急诊医学教材内容，老师授课采用传统的模式，讲解和传授相应的知识。1.2.2　观察组学生采用PBL结合翻转课堂教学方式（1）课前活动。①分组。将该组20名学生以5名为1个小组，分成4组，由小组成员推举组长。②制作微课视频。授课教师按照教学大纲制作教学视频，每个视频的时长为15 min，视频均以教师原音和PPT两部分组成。每个知识点均可以准备2-3个微课视频。如多发伤诊断治疗，第一个微课视频为多发伤的概念及鉴别；第二个为多发伤的诊断；第三个为多发伤的处理原则。③微课视频的使用。使用微信、QQ等即时通讯软件组建学习群，将制作好的微课视频及时上传至学习群中，让学生观看、学习和交流。④依据该课时中的主要内容，选择典型病例提出讨论问题。（2）课中活动。①微课要点回顾。上课时老师以问问题的方式逐渐让学生对观看的微课视频进行回顾，由各个小组成员表达自己观看微课视频后的感受，可以踊跃的发问或者提问；②疑难问题解答。老师展开课前所提出的相关问题，尝试通过引导的方式让学生通过所学知识去解答，可以小组内进行讨论并设置讨论时间，讨论结束后由一名代表对微课中的问题进行回答，老师根据学生的回答进行补充和纠正，对于难以理解的内容在授课时一一详细解答，同时对各组掌握的知识点进行梳理，同时对整个学习过程进行总结。③反馈评估。授课结束后由教师从每个学生个体、学习小组以及整个班级多层次对课程进行评估，引导学生在课后及时巩固和复习。1.3　观察指标。①理论考试成绩。在阶段性教学结束后，对两组学生进行理论知识考核，试卷成绩均为100分制，90-100分为优秀，75-89分间为良，60-74分间为合格，<60分为差。比较两组学生理论考试平均分和优良率[3]。②教学效果问卷调查。教学结束后，向每位学生发放教学调查问卷，内容包括学习兴趣提升、自学能力改善、学习效率提高、理论知识掌握熟练度、团队协作能力、沟通交流能力、分析/解决问题的能力等。问卷填写时间为5-10 min，采用匿名方

第２６卷第６期　２００９年１２月　医学研究与教育　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．６　Ｄｅｅ．２００９　

ＰＢＬ教学法在生理学教学中的运用　

韩艳梅，张明艳。史小琴。李娜，王宇，陈玉敏，陈冬志　（河北大学基础医学院生理教研室，河北保定０７１０００）　

摘要：为了提高医学生的综合素质、培养其学习能力，有效地提高教育教学质量，基础医学院生理教研室对２００６级３个本科　专业的学生采用ＰＢＬ教学法进行尝试，并通过问卷形式汇总学生对该种教学方式的评价。通过认真思考，总结了ＰＢＬ教学法　在生理学教学中的几点体会。　关键词：ＰＢＬ教学法；生理学；运用　中圈分类号：Ｇ６４２　文献标志码：Ａ　文章编号ｆ１６７４－－４９ＯＸ（２００９）－０６—００８９－０２　

ＰＢＬ教学模式，其全称是“Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ—　Ｌｅａｎｉｎｇ”，译为“以问题为基础的学习”，是１９６９年　

由美国的神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在麦克马斯特大　学创立的教学模式【”。该教学法是在教师的整体把　

握和指导下，充分运用现代化科技手段，引导学生　主动参与教学过程，激发学习兴趣，培养学生分析　

问题、解决问题的能力以及团结友爱的团队意识，　现已成为国内外重视的一种教学模式。如何在生理　

学教学中合理运用ＰＢＬ教学法，提高教育质量和　

教学效果，进行了有益的尝试和探索，做法和体会　如下。　

１钻研教材，捕捉讨论议题　

生理学是医学基础课中的主干课程之一，它以　人体解剖学、组织胚胎学等课程为基础，又是病理　学、药理学以及病理生理学等课程的基石，因此学　

好生理学是通往桥梁课程以至临床专业课程的关　键。生理学是研究人体正常生命活动规律的一门科　

学，概念多、理论抽象难懂，学生在学习中普遍感觉　

难学难记。因此在适用教材中选择适合于ＰＢＬ教　学法的知识点非常重要，既要符合教学大纲规定的　

内容，又要充分体现教学内容中的重点和难点，同　时应与临床和现实生活紧密结合囡，前后知识自然