治疗斜视的早期用药方法

第二十章斜视与弱视一、选择题：A1型：（25道）1．关于眼外肌的数目，正确的是(B) 1.11A，共有4条B．共有6条C．共有8条D．共有5条E．共有7条2．上斜肌的主要作用是(D) 1.11A．上转B．下转C．外转D．内旋E．外旋3．动眼神经支配(E) 1.11A．外直肌B．内直肌C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内D．1，3岁E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22 A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) 3.11 A．25°B．15°C．20°D．5°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹D．共同性外斜视E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A) 5.11A．≥10ΔB．≥15ΔC．25°D．15°E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22A．上直肌B．下直肌C．下斜肌D．内直肌E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11A．20°B．30°C．25°D．15°E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23A．同视机检查B．遮盖一眼C．散瞳检查D．斜视角检查E．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A．3条B．4条C．2条D．1条E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11A．内直肌B．L直肌D．下斜肌E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为(E) 1.23A．3B．4C．5D．6E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循(B) 3.34 A．Sherrington法则B．Hering法则C．Donders法则D．Listing法则E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘(B) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm19．外直肌附着点距角膜缘(D) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现(D) 1.23A．眼球运动障B．瞳孔散大C．角膜知觉消失D．视力障碍E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力(C) 1.11A．低于0.2B．低于0.5C．低于0.3D．低于0.4E．低于0.122．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在(C) 3.34 A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是(A) 3.12B．眼球顿挫伤C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为(C) 1.33A．0.1mmB．0.8mmC．0.3mmD．0.5mmE．0.4mm25．肌腱长度最短的眼外肌是(D) 1.22A．外直肌B．内直肌C．上直肌D．下斜肌E．上斜肌A2型题：（10道）1．一病例的散瞳结果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为(E) 5.11A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是(B) 5.33A．外展神经麻痹B．Duane's眼球后退综合征C．共同性内斜视D．固定性内斜视E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是(C) 5.33A．先天性上睑下垂B．共同性斜视C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C ×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，主要治疗方法为(D) 6.11A．注视器训练B．激光治疗C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现(D) 3.11A固定性抑制B．旁中心注视C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．男，50岁，以复视就诊，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物象是右眼，最可能的诊断是(C) 5.12A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹8．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是(D)5.11 A．弱视B．屈光不正C．内斜视D．先天性白内障E．屈光参差9．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹(D) 5.11A．右上直肌B．右下直肌C．左上斜肌D．左下直肌E．右上斜肌10．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于(D) 3.11A．玻璃体混浊B．术中神经损伤C．两眼视力差别较大D．粘连E．视网膜病变A3型题：（16道）女，73岁，有高血压病史，主诉复视3天．检查：眼位：33cm：+5°L／R6°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsb检查：左(+)，同视机检查：1. 诊断为(C) 5.22A ．左上直肌不全麻痹B ．右上直肌不全麻痹C ．左上斜肌不全麻痹D ．右外直肌不全麻痹E ．左外直肌不全麻痹2．为寻找病因应进一步做(A) 4.11A ．神经科及内科检查B ．眼部CTC ．试验性用药D ．眼外肌肌电图E ．ERG3．如保守治疗效果无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视(B) 6.11A ．病情稳定1个月后B ．病情稳定6个月后C ．病情稳定3个月后D ．病情稳定2个月后E ．病情稳定半个月后女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。

麻痹性斜视病情说明指导书一、麻痹性斜视概述麻痹性斜视（paralytic strabismus）是由于神经核、神经干或肌肉本身器质性病变引起的一类斜视，可以是单根或多根眼外肌的部分或完全性麻痹。

患者多发病急骤，发病时立刻感觉复视。

多数是由于中毒或代谢障碍引起的，一般预后较好。

英文名称：paralytic strabismus。

其它名称：无。

相关中医疾病：风牵偏视、目偏视、坠睛、坠睛眼。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关。

发病部位：头部,眼。

常见症状：眼位偏斜、复视、眼球运动功能异常、眼性斜颈、投射失误。

主要病因：麻痹性斜视的病因有很多，可分为先天性因素和后天性因素。

检查项目：体格检查、CT。

重要提醒：先天性斜视一般需要尽早进行手术治疗。

临床分类：麻痹性斜视可分为先天性及后天性两类：1、先天性麻痹性斜视先天性者在出生时或出生早期发生，主要为先天性发育异常，出生时的创伤或幼儿期疾病所致。

2、后天性麻痹性斜视后天性麻痹性斜视者可在各种年龄发生，多为急性发病，多继发于外伤、炎症、肿瘤等其他疾病和损伤。

二、麻痹性斜视的发病特点三、麻痹性斜视的病因病因总述：麻痹性斜视病因一般因年龄而异，有先天性及后天性两类。

先天性麻痹性斜视主要发生于出生时或出生早期；后天性麻痹性斜视则可在各个年龄发生。

两者起因有所区别，前者多为先天性发育异常，出生时的创伤或幼儿期疾病；后者多继发于外伤、炎症、肿瘤等其他疾病和损伤。

基本病因：1、先天性麻痹性斜视先天性麻痹性斜视在出生时或出生早期即可发生，主要为先天性发育异常，或因出生时的创伤或幼儿期疾病所致。

可累及单眼的一条眼外肌（上斜肌部分麻痹最为多见）或多条眼外肌（双上转肌或双下转肌），又可累及双眼同名肌（双上直肌或双上斜肌）。

2、后天性麻痹性斜视后天性者多为急性发病。

-370-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4显示二者联合应用在判断原发性及转移性肝癌良恶性程度上灵敏度最高。

本文研究结果显示，癌肿直径>3cm的原发性肝癌患者超声造影定量参数AUC比值,Grad、TtoPk值均高于癌肿直径W3cm患者(P<0.05);说明不同癌肿直径原发性肝癌患者彩色多普勒超声造影参数存在差异，其一定程度可作为原发性肝癌发生风险的预测评估指标。

本研究结果显示，癌肿直径W3cm的患者，超声血流信号分级以i~n级为主、超声弹性成像评分以1-2分为主;癌肿直径>3cm者超声血流信号分级以n~皿级为主、超声弹性成像评分以3~5分为主,2组比较差异具有统计学意义(<0.05)。

这可能是因为原发性肝癌血流丰富，癌肿体积越大,其内部纤维结缔组织或间质玻璃样硬化更显著,对肝脏组织的病理损害也越严重。

另外，在鉴别诊断原发性肝癌的敏感度、特异度、准确度中，彩色多普勒超声分别为80.00%、82.50%,81.25%，超声弹性成像技术分别为83.75%,83.75%、82.50%，均低于二者联合应用的93.75%、95.00%和93.75%,差异具有统计学意义(<0.05)0分析其原因可能是彩色多普勒超声能利用多通道成像技术，对软组织扫描分辨率高,能清晰显示原发性肝癌病灶内部结构、血流分布，而超声弹性成像技术能区分不同病灶组织的硬度差异;二者联合应用能提供更标准、更准确的鉴别依据，从而提高对原发性肝癌的鉴别诊断价值［10］。

［参考文献］［1］邱永娟，张莉，沈智勇•肝癌TACE术后CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间的关系［J］.中国中西医结合影像学杂志,2020,18(1)：1-53.［2］刘瑜，刘月，赵冰玉，等•超声造影联合弹性成像技术对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值［J］.解放军预防医学杂志,2019,37(3)：160-161.［3］中国抗癌协会肝癌专业委员会，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会，中华医学会肝病学分会肝癌学组•原发性肝癌规范化诊治的专家共识［J］•实用肝脏病杂志,009,12(5)：321-328.［4］薛爱喜，卢川，司云鹏，等•超微血流成像技术在肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的应用价值［J］.介入放射学杂志,2019,28(10)：982-985.［］熊虎,高小瞻•超声量化评分法和超声弹性成像技术在甲状腺占位性病变良恶性中鉴别诊断中的价值［］•中国医师杂志,2019,21(12)：1833-1836.［］曹学冬，孙明瑜,张海阳，等•原发性肝癌的分子发病机制研究进展［J］.肝胆外科杂志,2019,27(2)：153-156.［7］强江丽，孙成瑜,雷凯荣•超声超微细彩色血管成像技术用于原发性肝癌病灶血供的评价［J］.中国肿瘤临床与康复,2019,26(3)：284-287.［］樊文•超声弹性成像与超声造影(CUES)对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值分析［］•影像研究与医学应用,2020,4(2)：40-41.［］毛韧，周素贞,徐云霞，等•超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值［］•中国计划生育学杂志, 2019,27(9)：1186-1189.［0］沈翠,纪亚梅•超声弹性成像联合彩超血流成像对原发性及转移性肝癌的鉴别价值［J］.中国数字医学,020,15(4)：139-142.［收稿日期J2020-11-02［责任编辑］李洁Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0370•经验交流•肉毒素显微注射治疗急性共同性内斜视的近期效果观察崔茜玮，王政来,马鸿娟［摘要］目的探讨A型肉毒毒素内直肌显微注射治疗急性共同性内斜视的近期临床疗效。

斜视的种类及治疗斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。

1，内斜视：俗称对眼儿、斗鸡眼。

眼位向内偏斜。

临床上可分为先天性与后天性斜视。

2，外斜视：俗称斜白眼儿，即眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视，间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视。

3，上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。

斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。

1，手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。

先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

2，非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。

如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。

例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。

如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。

斜视手术后护理的注意事项1、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。

2、术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。

3、术后忌辛辣食物一个月。

4、避免用眼疲劳，适度休息。

5、术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。

术后当天口服或肌注抗菌素，门诊手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。

术后7天拆线，拆线后继续局部用药至术后3-4周。

6、一般白天用典必舒眼药水和贝复舒眼药水点手术眼，一日4-6次;晚上睡前用迪可罗眼膏。

注意贝复舒眼药水需冷藏保存，两种眼药水之间间隔10-15分钟。

7、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术后的正常反应，其轻重程度和时间长短因人而异，一般2-5天可缓解，不必过于担忧。

8、如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，并按照医嘱治疗。

阿托品使用方法阿托品是一种常用的药物，用于治疗多种疾病，包括胃肠道疾病、神经系统疾病和眼科疾病等。

正确的使用方法对于药物的疗效和安全性至关重要。

下面将介绍阿托品的使用方法，希望对大家有所帮助。

首先，阿托品通常是以片剂、注射剂或眼用药剂的形式出现。

在使用前，应仔细阅读药品说明书或遵医嘱，了解药物的使用方法、剂量和注意事项。

对于口服片剂，一般建议在饭后服用，以减少胃肠道不良反应的发生。

剂量一般由医生根据患者的病情和年龄来确定，严禁自行增减剂量或更改用药频率。

另外，服药时应该配合足够的水，以确保药物能够顺利吞咽并在胃肠道中被吸收。

对于注射剂，一般由专业医务人员在医院或诊所内进行注射。

在注射前，医生会对患者进行全面的评估，包括过敏史、药物相互作用等，以确保患者能够安全接受注射治疗。

对于眼用药剂，一般用于治疗眼科疾病，如青光眼等。

在使用前，应先清洁双手，并配备棉签或眼药水吸取器等工具。

将眼用药剂滴入眼部时，应将头部仰向后方，用手指轻轻按压内眼角，以防止药液流出。

滴药后应闭眼片刻，避免眼药液流出，以确保药物能够充分渗透到眼部组织中。

在使用阿托品时，患者应密切关注药物的不良反应，如头晕、恶心、皮肤瘙痒等。

如有不适，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

总之，正确的使用方法对于阿托品的疗效和安全性至关重要。

在使用前，应仔细阅读药品说明书或遵医嘱，严禁自行更改剂量和用药频率。

如有不适或疑问，应及时咨询医生或药师，以便得到及时的指导和帮助。

希望大家在使用阿托品时能够严格遵守医嘱，确保药物的疗效和安全性。

斜视手术后,还有更重要的事情要做!斜视属于一种常见眼科疾病，其不仅影响视力，还影响美观。

因此，大多数斜视病人选择手术治疗，以矫正斜视。

但斜视手术后还有更重要的事情要做，因为即使手术再成功，若术后未做好护理，不仅会影响手术效果，甚至还会引起更加糟糕的事情。

为此，下面为您讲讲斜视术后的护理内容，希望对您有所帮助，积极提升手术治疗效果，让眼睛早日恢复健康。

一、斜视手术后——正确上眼药医务人员或者家属为斜视患者上眼药时，患者要仰卧位躺好，且眼睛向上看，而医护人员或者家属则用食指、拇指分开患者的上下眼睑，然后滴眼药。

而滴完眼药患者要闭眼，且转动眼球1分钟或者2分钟，随后用纸巾将流出的眼药水擦拭干净。

注意，眼药要滴在下穹隆位置。

于此同时，眼药瓶口和患者眼睑相距1厘米或者2厘米，勿接触到患者眼睫毛。

此外，若同时要滴2种眼药水，则滴完第一种眼药水后，停留3min～5min再滴第二种眼药水，每次滴注1滴或者2滴。

若眼药是氟美龙等混悬药液，则使用前要摇一摇，让药液均匀。

二、斜视手术后——复视处理斜视手术是借助调整眼外肌张力、眼外肌的附着点而恢复眼球运动，让其逐渐协调，进而消除或者改善斜视。

若斜视手术后早期发生复视，即看东西出现重影现象，则可能是正常现象，即眼睛突然调整到正常位置的同时，脑部未反应过来，对于新的局面还未来及处理，而出现看东西重影现象。

积极做好术后护理，例如正确用眼、睡眠充足等，则复视可自行恢复。

但复视持续3～6个月仍然没有消除，则要采取其他方式进行处理，以改善复视，和小编看下文吧！(1)佩戴眼镜：斜视术后出现复视时，可通过佩戴眼镜方法纠正，例如棱镜眼镜，其较适合小角度斜视患者，通过改变视线与光线的角度纠正斜视，进而消除或者改善复视症状。

但注意，斜视术后复视患者要根据医生指导佩戴合适度数的眼镜。

(2)视觉训练：斜视术后积极进行视觉训练，不仅有利于视力恢复，还能改善眼部的肌肉力量，进而促进眼部康复。

一般情况下，斜视术后可进行同视机训练，其有利于患者双眼同时视物，并进行融合视训练，其能让患者看的东西形成一幅图像，还要进行高级视功能训练，其也是立体视，坚持锻炼，能让患者分辨立体的距离，进而利于眼部恢复，消除复视。

江西眼科模拟题2021年(21)(总分98.XX98,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 目前我国盲的患病率为A. 0．1％～0.3％B. 0．5％～0．6％C. 0．5％～1．0％D. 0．3％～0．5％E. 1．0％～1．2％2. 睑内翻的病因不包括A. 结膜烧伤B. 小眼球C. 面神经麻痹D. 眼球萎缩E. 沙眼3. 摘除白内障后采用角膜接触镜矫正视力，下面哪一项叙述是错误的A. 无球面差、无环形暗点、周边视野正常B. 它可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视C. 只可用于双眼无晶体眼D. 可用于单眼白内障术后患者E. 物像放大率为7％～12％4. 下述关于白化病的特点不正确的为A. 常染色体隐性遗传B. 眼部可见羞明C. 视力下降D. 氨基酸代谢障碍E. 眼底色素沉着5. 涡静脉共有几条A. 6～8条B. 3条C. 2条D. 5～7条E. 4～6条6. 关于泪膜破裂时间，一般认为泪膜不稳定界限是A. BUT<8秒B. BUT<10秒C. BUT<6秒D. BUT<5秒E. BUT<12秒7. 以下对于先天性虹膜缺损描述错误的有A. 主要由于胚裂不闭合或闭合不全所致B. 常见虹膜上方或鼻上方呈完全或部分缺损C. 瞳孔呈梨形，尖端向下D. 常合并相应部位的脉络膜缺损E. 多为双眼对称性改变8. 对单疱病毒性睑皮炎治疗错误的有A. 结膜囊内用抗病毒服药水或眼膏B. 晚期结痂后一般无需其他治疗C. 局部保持清洁工,防止断发感染D. 局部和全身应用糖皮质激素E. 初期可涂龙胆紫溶液或氧化锌糊剂9. 关于视神经乳头炎以下哪项错误A. 视乳头水肿多不超过3个屈光度B. 仅半数病例目前方法查不出病因C. 主要为视力严重障碍，甚至无光感D. 早期根据荧光眼底血管造影结果可以与视神经乳头水肿进行鉴别E. 早期可查出巨大浓密中心暗点10. 白内障手术率是指A. 每年每百万人群中所作的白内障手术数B. 每年白内障手术总数C. 每年每万人中所作的白内障手术数D. 每年每个手术医师所作的白内障数E. 每年白内障患者接受手术治疗的比例11. 炎症性眼痛一般不包括A. 化脓性葡萄膜炎B. 神经麻痹性角膜炎C. 巩膜炎D. 全眼球炎E. 急性睑腺炎12. 有关睑板腺囊肿错误的说法有A. 由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内而引起B. 是睑板腺特发性细菌性慢性肉芽肿炎症C. 新陈代谢障碍、皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏可引起D. 既往称霰粒肿E. 慢性结膜炎或睑缘炎可引起13. 前葡萄膜炎出现KP，其中最常见的类型位于A. 角膜后弥漫分布B. 虹膜实质层C. 晶体前囊D. 三角形E. 角膜瞳孔区14. 以往被称为"吹玻璃工人白内障"是因为下列哪种射线损伤所致A. 紫外线B. 长波红外线C. γ射线D. X线E. 短波红外线15. 生理盲点扩大一般不会见于A. 视乳头水肿B. 高度近视C. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变D. 视乳头血管炎E. 青光眼16. 滴眼剂治疗眼病时，不正确的使用方法为A. 点入上方结膜囊内B. 闭睑数分钟C. 瓶口勿接触眼组织D. 压迫鼻泪管E. 先点健眼再点患眼17. 关于角膜皮样瘤，哪项不正确A. 组织学上属于复层鳞状上皮B. 表现为Goldnhar综合征C. 肿物多位于颞下方球结膜及角膜缘处D. 位于角膜中央者，要在6个月前手术切除，并做板层角膜移植，以防弱视E. 皮样瘤侵入全层角膜18. 视疲劳的症状不包括A. 反复发作急性角膜炎B. 反复发作急性睑腺炎C. 肌源性眼痛D. 头痛E. 眩晕19. 以下关于泪溢的说法错误的有A. 泪液的产生系统正常B. 泪液的分泌系统发生障碍C. 大量的泪液自睑裂部流出D. 泪液不能自然导出E. 可采用泪道冲洗的方法判别20. 以下睑外翻的治疗方法中不正确的是A. 对症处理包括涂抹眼膏、睑缘缝合B. 老年性睑外翻可行整形手术C. 如合并睑裂闭合不全可施行眼睑植皮术D. 瘢痕性睑外翻可通过切除一小块楔形全层睑板并缝合拉紧皮肤来矫正E. 麻痹性睑外翻首先应治疗病因21. 树枝状角膜炎特点，何者不正确A. 畏光、流泪、视力下降B. 病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部C. 睫状充血D. 弥漫性角膜感觉减退E. 可发展成地图状溃疡22. 儿童双眼视觉发育完成的年龄是A. 14岁B. 6岁C. 10岁D. 3岁E. 12岁23. 泪道系统的先天性阻塞，通常是由于下列哪种结构阻塞所致A. Hasner瓣B. Zeis腺C. Wolfring腺D. Moll腺E. Krause腺24. 糖尿病引起的眼部并发症中没有A. 屈光不正B. 白内障C. 卡氏肉瘤D. 视网膜脱离E. 青光眼25. 角膜混浊位置较深，灰白色，境界清楚，肉眼就能分辨。

眼科学主治医师-斜视与弱视(一)(总分26,考试时间90分钟)A1型题1. 一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈( )A．同视机检查B．屈光检查C．遮盖单眼D．骨科检查E．视力检查2. 左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方3. 在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是( )A．下斜肌B．上直肌C．上斜肌D．外直肌E．下直肌4. 眼外肌属于( )A．平滑肌B．骨骼肌C．不规则肌D．羽状肌E．不随意肌5. 屈光参差性弱视的叙述不正确的是( )A．屈光度较高的眼可以形成弱视B．屈光度低的眼可以形成弱视C．屈光参差性弱视是单眼弱视D．屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的E．中度的近视性屈光参差一般不形成弱视6. A型内斜多伴有( )A．下斜肌亢进B．下斜肌减弱C．上斜肌亢进D．上斜肌减弱E．外直肌亢进7. 一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( )A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向外8. 哪条眼外肌仅有一条血管供应( )A．内直肌B．外直肌C．上直肌D．下直肌E．上下直肌9. A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( )A．内直肌向上移位B．内直肌向下移位C．外直肌向下移位D．下斜肌转位E．上斜肌转位10. 麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉( )A．左上斜肌B．右下直肌C．左下直肌D．右上斜肌E．右上直肌11. 分开过强型外斜视看远比看近大于等于A．15△B．20△C．25△D．10△E．15°12. 成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式( )A．全麻B．结膜下浸润麻醉C．眶下神经麻醉D．表麻E．分离麻醉13. 斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑( )A．眼胃反射B．眼心反射C．麻醉剂的毒性反应D．病人紧张E．呼吸抑制14. 眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，其厚度仅为( )A．0.1mmB．0.8mmC．0.7mmD．0.3mmE．0.5mm15. 角膜映光Hirchberg法检查时发现反光点落在瞳孔的边缘，则该眼视轴偏斜( )A．15°或30△B．20°或40△C．10°或20△D．25°或40△E．5°或10△16. 诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A．≥10△B．≥15△C．25°D．15°E．10°17. 先天性内斜视的发病年龄多在( )A．6个月内B．6岁C．4个月D．3个月E．3岁18. 先天性内斜视的手术时机多选择在( )前A．3岁B．4岁C．1岁D．2岁E．6个月A2型题19. 患者男，50岁，左眼外伤后复视3天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是( )A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹20. 麻痹性斜视患儿男，6岁。

阳光下，眼睛前面总有像小虫子一样，东西飘来飘去。

，治疗方法眼前飘动物质的情况在医学上被称为“浮动物”或“浮躁症”。

这是一种非常普遍的症状，通常不需要治疗，但在某些情况下可能会需要注意事项和治疗方法。

治疗方法：1. 观察：对于大多数人来说，浮动物是无害的，并且可以在几周或几个月的时间内自行消失，所以在出现这种症状的时候，你应该先静观其变，并不要过于担心。

2. 避免眼部疲劳：长时间的用眼会导致眼部疲劳，从而加重浮动物的出现。

为了减少眼部疲劳，你应该尽量避免过度使用电脑、手机等电子设备，每小时休息一次，同时保持一定的距离和正确的姿势。

3. 检查眼睛：如果浮动物严重影响到你的日常生活，那么你应该去看医生，检查视力和眼底，以确认是否存在其他问题，如视网膜疾病或晶体问题。

医生将推荐适用的治疗方法。

4. 促进眼睛健康：定期进行眼部保健，保证摄入足够的营养物质。

例如：饮食中应该多摄入含有丰富维生素A、B和C的新鲜水果、蔬菜和肉类等。

注意事项：1. 避免产生焦虑：如果你觉得浮动物严重地影响到了你的生活，你应该保持镇定，并且不要过度担心这个问题。

焦虑反而会导致一些其他的身体反应，比如头痛和睡眠问题。

2. 避免猛烈运动：如果你在参加运动时出现了浮动物的情况，尽量避免进行高强度运动，以免增加身体负荷，加剧症状。

3. 注意保护眼睛：保护眼睛是非常重要的，要尽量避免眼睛受伤和暴露在太阳下等强光环境中。

如果需要在户外活动，最好佩戴适当的太阳镜以保护眼睛。

4. 控制血糖和血压水平：高血糖和高血压也是导致浮动物的常见原因，保持合适的生活方式，合理饮食，合理控制血糖和血压水平，是减轻浮动物症状的有效方法。

总结：浮动物是一种常见的症状，对大多数人来说是无害的，但也可能会影响生活质量，例如大量出现或持续时间较长等。

遵循上述的治疗方法和注意事项，可以减轻或消除这个症状。

如果症状严重，建议及时就医进行检查和治疗。

眼睛看东西很害怕，像扎伤眼睛一样，不敢看，治疗方法眼睛是我们日常生活中不可或缺的器官，但当眼睛出现异常症状时，会严重影响我们的生活质量。

眼科护理一、名词解释1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝，中央有一2.5-4mm的圆孔。

2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。

3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标。

4、泪点：上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。

5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟，常为小异物存留之处。

6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm 以外的球结膜，充血是称结膜充血。

7、斜视：眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜，称为斜视。

8、角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。

9、沙眼：沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。

表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。

10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害，称为眼部化学伤。

多见于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。

二、填空题1、眼为视觉器官，包括卫球 _____________ 、视路及视中枢_____________ 和眼附属2、眼球近似球形，由眼球壁 _________ 和 ________ 构成，前后径约_^4mm。

3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的________ ，后5/6为不透明的巩膜_________ ，二者移行处为__________ 。

4、角膜的特点为透明__________________ 、无血管_________________ 、反应灵敏________________ 。

5、眼的感光部分为视网膜感觉层，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是视细胞_________ ，第二级神经元是双极细胞____________ ，第三级神经元是视神经细胞细胞。

6、眼内容物包括 __________ 、晶状体和玻璃体，均透明，与角膜一起构成眼的______ 。

试题二一、单项选择题（每题2分，共80分）1) 下列哪些检查是不正确的？A．睫状体肿瘤的诊断应选择超声生物显微镜B．黄斑部裂孔检查宜选择光学相干断层扫描C．眶内肿瘤首选CT检查、X线检查和超声检查D．小的眼内磁性异物检查首选MRI检查E．眼底病选择荧光素眼底血管造影2) 某成年男性左眼被撞伤1小时，约4mm宽的眼睑皮肤（包括上睑缘）几乎离断，仅与内眦部丝状相连，眼睑皮肤缺损范围与皮瓣大小相符，应如何处理？A．缺损缘皮肤直接缝合，二期植皮B．将近乎游离的皮瓣原位缝合C．松解周围皮肤与皮下组织，行外眦切开，以防缝合张力过大D．取耳后皮肤作植片，将其与缺损缘皮肤缝合E．以上都不是3) 近年来我国最常见的角膜病毒感染是A．单纯疱疹病毒B．带状疱疹病毒C．流感病毒D．风疹病毒E．肠道病毒4) 下列哪项不是皮质性白内障初发期的表现？A．裂隙灯下可见空泡、水隙B．虹膜投影阳性C．红光反射中可见轮辐状或片状阴影D．视力多无明显改变E．晶状体楔形混浊5) 超声乳化术中，术者发现术眼前房突然加深，核碎片的跟随力变弱，则接下来应A．注入黏弹剂维持前房，检查后囊膜B．增加负压或升高灌注压以提高跟随力，继续超声乳化C．进行后巩膜切开，引流脉络膜下液，完成手术D．立即关闭切口，避免眼内容脱出，静脉滴注甘露醇E．以上都不是6) 关于眼部疾病，下列叙述错误的是A．睫状充血是前葡萄膜炎的一个常见体征B．前房闪辉提示一定存在眼前段活动性炎症C．房水炎症细胞是反应眼前段炎症的可靠指标D．KP可提示存在角膜内皮损伤和炎症细胞或色素E．仅有虹膜后粘连和品状体前囊色素沉着，提示陈旧性前葡萄膜炎7) 急性视网膜坏死综合征由下列哪种病毒感染所致？A．腺病毒B．疱疹病毒C．HIVD．巨细胞病毒E．轮状病毒8) 在视网膜母细胞瘤的病理报告中哪项对判断预后最为重要？A．肿瘤坏死，碱性染色深B．视神经手术断面有肿瘤细胞C．多量钙沉积D．累及脉络膜E．核异质9) 某病人行巩膜环扎术后3天出现眼部剧痛，视力较术前明显下降，前房出现絮状渗出物，眼压22mmHg，角膜水肿，虹膜纹理模糊，瞳孔中等散大，应首先考虑A．全眼球脓炎B．眼内炎C．眼前节缺血D．虹膜睫状体坏死E．术后炎症反应10) 当睫状肌收缩时A．肌环直径缩小，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋球形B．肌环直径增加，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋球形C．肌环直径缩小，晶状体悬韧带紧张，使晶状体变得更趋球形D．肌环直径增加，晶状体悬韧带紧张，7使晶状体变得更趋球形E．肌环直径缩小，晶状体悬韧带松弛，使晶状体变得更趋扁平11) 眼球向内侧偏斜，提示下列哪条神经有障碍？A．动眼神经I3．三又神经C．滑车神经D．面神经E．展神经12) 调节性共同性内斜视早期的治疗是A．戴远视眼镜矫正B．手术矫正C．功能训练矫正D．功能训练+手术矫正E．以上都不是13) 中度远视的内斜视患儿如何配镜？A．不配镜B．全屈光矫正配镜 C.过度矫正配镜D．尽量低度矫正配镜E．手术治疗内斜视14) 弱视眼经验光配镜后最简单、有效和常用的治疗方法是A．遮盖疗法B．压抑疗法C．红胶片疗法D.红光刺激E．物理治疗15) 视野检查出现典型的双颞侧偏盲，见于哪种疾病？A．球后视神经炎B．垂体腺瘤C．遗传性视神经萎缩D．药物中毒E．结核性脑膜炎16) 诱发交感性眼炎的最危险因素是A．外伤性虹膜根部离断B．合并色素膜嵌顿于伤口的穿孔性眼外伤C．合并化脓性眼内炎的穿通性眼外伤D．白内障术后伤口裂开E．外伤性虹膜睫状体炎17) 新生儿缺乏注视能力主要是因为A．黄斑发育明显落后于其他部分视网膜B．视网膜神经节细胞尚未产生C．视锥细胞尚未产生D．视神经发育不全E．视杆细胞发育不全18) 关于眼科用药的叙述哪些是正确的？A．眼科用药存在的血眼屏障包括血一脑屏障、血一房水屏障、血一视网膜屏障B．眼内注射的优点是将有效浓度药物释送到眼内作用部位，所需药物的剂量和浓度均很小，疗效较好，是眼科给药的最佳途径C．球结膜下注射主要适用于眼后节和视神经疾病D．病人再次滴用眼液的最短间隔时间为5分钟E．经结膜途径是药物经眼表进入眼球内组织的主要途径19) 下列关于视力的方法哪项是错误的？A．被检查者在视力表前2m处，若能看清最大字母，其远视力为0.04B．国际标准视力表远视力检查距离为5mC．Jaeger近视力表近视力检查距离为30cmD．视力低于0.02，改查指数时，应从5m开始逐渐移近E． 1.0的视标是按1’视角的标准设计的20) 下列哪项病史或临床表现与睑外翻无关，A．年龄B．嘴角偏斜C．眼外伤D．眶部骨髓炎E．沙眼21) 女，3岁，被A狗咬伤，约6mm宽的眼睑皮肤（包括上睑缘）几乎离断，仅与内眦部丝状相连，眼睑皮肤缺损范围与皮瓣大小相符。

远视眼散光斜视眼怎么治，治疗方法远视眼是指眼睛的调节功能出现异常导致人在看远处的物体时晶状体不能调节到最佳的位置，导致物体焦点跑到了虚拟面上，成像的质量降低，从而产生远视眼的现象。

散光是指光线穿过角膜时被散开成不同方向的光线，从而导致物体在视网膜上的成像失真。

斜视眼是指眼睛的位置不同，导致两个眼睛看到的物体位置不一致，从而引起了视觉系统的弊端。

三者之间彼此独立，但有时候也有共同存在的现象。

接下来，本文将重点介绍这三种眼疾的治疗方法以及注意事项。

一、远视眼的治疗方法及注意事项1.眼镜治疗近视眼是用凹型透镜，远视眼则用凸型透镜，因为远视眼是在看远处的时候形成焦点，眼镜的凸透镜可以帮助眼睛形成更好的焦点距离，从而解决远视眼的问题。

选择透镜要根据医生的建议和眼部检查来决定。

使用眼镜时需要注意保养，避免使眼镜碰撞或撞击其他物品。

此外，要避免热或冷的环境会导致眼镜变形或者鼻托变形，以免造成不适感。

2.隐形眼镜治疗隐形眼镜的原理与眼镜类似，只是隐形眼镜直接放在眼球上，从而可以更加完美地纠正远视眼。

但是，隐形眼镜使用自己的 oo 要特别注意以下几点：首先要正确清洗，每天清洗隐形眼镜，并在睡觉前取下；其次，不要过度磨损隐形眼镜；最后，隐形眼镜有一定的使用寿命和贮藏期限，所以要注意使用期限。

3.眼科手术如果周期长时间使用眼镜或者隐形眼镜后对生活影响较大，则可以考虑通过眼科手术治疗远视眼。

常见的手术包括激光角膜矫正术（LASIK）、角膜环扩张术（CK）、镜片接合术（合成角膜调节术，PPK）等等。

进行手术前需要根据医生的建议进行相关检查，并在手术后注意口服药物和眼部保护。

二、散光的治疗方法及注意事项1.眼镜治疗散光纠正有不同的方法，但最常用的方法是通过眼镜来纠正。

散光眼镜是有不同方向和程度的度数和轴，正确的配置度数和轴可以帮助患者解决散光的问题。

在使用眼镜的时候需要注意保护眼镜，保证镜片清洁，避免鼻托与支架损坏，以免影响视觉效果。

中医眼科如何辨证论治斜视有何特色疗法中医眼科如何辨证论治斜视及特色疗法斜视是一种常见的眼科疾病，不仅影响外观，还可能对视力和双眼视功能造成损害。

中医眼科在斜视的诊治方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，为患者提供个性化的治疗方案，并结合特色疗法，取得了一定的疗效。

一、中医对斜视的认识在中医理论中，斜视多与经络气血失调、脏腑功能失常有关。

《灵枢·大惑论》中提到：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。

”这表明眼的正常功能依赖于脏腑经络气血的滋养和协调。

斜视的发生，可能是由于先天禀赋不足，肝肾亏虚，目睛失养；或后天饮食不节，脾胃虚弱，气血生化无源，目失所养；也可能是由于情志失调，肝气郁结，气血不畅，经络阻滞；或者是外感风邪，侵袭经络，导致眼肌麻痹等。

二、中医眼科的辨证论治1、肝肾亏虚型症状：多见于先天性斜视，或病程较长者。

常表现为眼斜日久，视力不佳，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

治法：滋补肝肾，明目正斜。

方剂：杞菊地黄丸加减。

常用药物有枸杞子、菊花、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮等。

2、脾胃虚弱型症状：多因饮食不节或久病体虚所致。

表现为眼斜，视物不清，面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。

治法：健脾益气，养血明目。

方剂：补中益气汤合归脾汤加减。

药物包括黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、炙甘草、远志、酸枣仁等。

3、肝气郁结型症状：常因情志不畅诱发或加重。

表现为眼斜，胸胁胀满，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝理气，通络正斜。

方剂：逍遥散加减。

用药有柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、炙甘草等。

4、风邪侵袭型症状：起病急骤，多有外感病史。

表现为突然眼斜，伴有头痛、恶寒发热、肢体酸痛等，舌苔薄白，脉浮。

治法：疏风通络，解痉正斜。

方剂：牵正散加减。

常用药物有白附子、僵蚕、全蝎、防风、羌活等。

眼睛看着不对，往中间挤，治疗方法眼睛看着不对，往中间挤是指眼球的位置出现了偏移，眼球往中间靠拢，也称为内斜视。

内斜视是一种较为常见的眼科疾病，患者在近距离看物时，眼睛会往中间挤，影响正常视觉功能。

那么，应该如何治疗内斜视呢？下面是治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1.手术治疗手术是治疗内斜视的最常见方式，它可以通过对斜视肌进行手术修复，恢复眼球的正常位置，改善患者的视觉功能。

手术方法包括肌肉松弛手术和前房角膜移位术。

肌肉松弛手术是通过切割眼部肌肉使其松弛，以调整眼球位置。

前房角膜移位术则是将角膜移位并缝合，使角膜与斜视肌的相对位置发生改变，从而纠正眼球位置。

2.保守治疗保守治疗是指使用非手术方法来缓解内斜视症状，包括如下措施：（1）眼部按摩按摩可促进眼部肌肉活动，同时也可以放松眼部肌肉，缓解内斜视症状。

一般按摩时间为5-10分钟，按摩手法需缓慢轻柔，避免因过度刺激而引起眼部不适。

（2）视觉训练视觉训练可有效提高眼球运动能力和协调能力，对缓解内斜视症状有一定作用。

视觉训练内容包括注视、追踪、立体视觉、视野训练等。

训练应根据患者情况选择，由专业的视觉康复师进行指导。

（3）眼科药物眼科药物有助于缓解内斜视症状，常用的药物包括泪液替代剂、抗生素、抗炎药。

这些药物可以有效缓解眼部干涩、疼痛等不适症状。

二、注意事项1.规律生活内斜视症状常常与长时间保持同一姿势、缺乏眼部运动有关。

因此，建议笔者应保持规律生活，适当进行眼部运动、注视远处等，避免长时间保持同一姿势，平时也要多注意眼卫生。

2.调整工作环境长时间看电脑、手机屏幕、电视等，也是导致内斜视症状的原因之一。

因此，应该尽量避免过度用眼，调整工作环境，保证足够的光线和舒适的视觉距离。

3.良好的饮食习惯良好的饮食习惯对于眼部健康也很重要。

建议笔者多食用富含维生素A、维生素C、维生素E以及锌等营养素的食物，例如鱼类、牛肝、鸡蛋、胡萝卜、菠菜等。

这些营养素有助于保护眼睛、减缓视力衰退。

作用,具有推广应用的价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Jin Y K ,Oh H J ,Kim Y ,et al.Sporadic amyotrophic lateralsclerosis with seropositive neuromyelitis optica spectrum dis-order :a case report [J ].Medicine ,2021,100(16):25580.[2]㊀Paton D M.Satralizumab :an interleukin -6(IL -6)receptorantagonist for the treatment of neuromyelitis optica spectrumdisorders [J ].Drugs of today (Barcelona ,Spain :1998),2021,57(3):209.[3]㊀Solomon J M ,Paul F ,Chien C ,et al.A window into the fu-ture ?MRI for evaluation of neuromyelitis optica spectrum disorder throughout the disease course :[J ].Therapeutic Ad-vances in Neurological Disorders ,2021,14(23):805-815.[4]㊀Wang J Y ,Chen X W ,et al.Meningoenn cephalitis as an ini-tial manifestation of neuromyelitis optica spetrum disorder [J ].Mult Scler ,2013,19(5):639-643.[5]㊀苗晓慧,石紫燕,陈虹西,等.视神经脊髓炎患者生活质量调查[C ].第十一届全国免疫学学术大会.[6]㊀付俊霞,魏世辉.单克隆抗体在治疗视神经脊髓炎谱系疾病中的临床应用进展[J ].中华眼底病杂志,2021,37(3):240-244.[7]㊀赵云菲,巫明慧,孟华星,等.靶向B 细胞耗竭药物治疗视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展[J 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)进行评价㊂结果:治疗后,两组症状评分和角膜荧光染色(Fluorescein ,FL )均明显降低,同时基础泪液分泌实验(Schirmer I test ,SIt )和泪膜破裂时间(tear breakup time ,BUT )升高,且联合组症状评分㊁FL ㊁SIt 和BUT 治疗前后差值分别为(4.52ʃ0.35)分㊁(2.60ʃ0.93)分㊁(6.02ʃ1.55)mm ㊁(5.64ʃ1.73)s ,高于常规组的(2.20ʃ0.35)分㊁(2.02ʃ1.03)分㊁(4.81ʃ1.36)mm ㊁(3.82ʃ1.60)s (P <0.05);联合组95.56%的临床总有效率和疗效相较于常规组的81.82%明显更优(P <0.05);两组治疗后IL -8㊁IL -1β以及TNF -α水平均降低,且联合组IL -8㊁IL -1β以及TNF -α水平治疗前后差值分别为(3.06ʃ0.60)ng /L ㊁(20.60ʃ7.66)ng /L ㊁(2.29ʃ0.86)μg /L ,均高于常规组的(2.11ʃ0.65)ng /L ㊁(11.06ʃ8.31)ng /L ㊁(1.38ʃ0.93)μg /L (均P <0.05);联合组治疗2周及治疗1个月后的DEQS 评分分别为(40.17ʃ1.71)分㊁(32.44ʃ1.16)分,均低于常规组的(44.38ʃ1.89)分㊁(37.56ʃ1.45)分(均P <0.05),两组治疗后DEQS 评分均呈下降趋势,但联合组下降趋势较常规组明显(P <0.05)㊂结论:国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液能够改善斜视术后干眼症症状和泪膜功能,疗效显著,且能够减轻术后炎性反应并提高生活质量㊂㊃115㊃ʌ基金项目ɔ四川省卫生和计划生育委员会科研课题,(编号:18PJ088)ʌ通讯作者ɔ秦㊀岭ʌ关键词ɔ㊀斜㊀视;㊀干眼症;㊀国产玻璃酸钠;㊀聚乙二醇滴眼液;㊀临床疗效ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.03.032Effectiveness of Domestic Sodium Hyaluronate Combined withPolyethylene Glycol Eye Drops in the Treatment ofXerophthalmia after Strabismus SurgeryCHEN Xingyi,et al(The Third People's Hospital of Chengdu,Sichuan Chengdu610031,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the effectiveness of the combination of two eye drops(domestic sodi-um hyaluronate plus polyethylene glycol)on xerophthalmia after strabismus surgery.Methods:89patients with xerophthalmia after strabismus surgery(89affected eyes)in the hospital were recruited between January 2021and February2022,and they were randomly assigned to regular group(receiving domestic sodium hyalu-ronate eye drops,n=44,44eyes)and combined group(given eye drops of domestic sodium hyaluronate com-bined with polyethylene glycol,n=45,45eyes).The xerophthalmia symptom score,tear film function pa-rameters,clinical efficacy and changes in interleukin-8(IL-8),tumor necrosis factor-α(TNF-α)and in-terleukin-1β(IL-1β)were compared before and after1month of treatment.Dry Eye-related Quality-of-life Score(DEQS)was used for the evaluation of quality of life.Results:After treatment,symptom scores and corneal fluorescence staining(Fluorescein,FL)were significantly lower in both groups,while basal tear se-cretion test(Schirmer I test,SIt)and tear breakup time(BUT)were elevated,and the difference between symptom scores,FL,SIt and BUT before and after treatment in the combined group were((4.52ʃ0.35), (2.60ʃ0.93),(6.02ʃ1.55)mm,(5.64ʃ1.73)s,respectively,which were higher than those of the regu-lar group(2.20ʃ0.35),(2.02ʃ1.03),(4.81ʃ1.36)mm,(3.82ʃ1.60)s(P<0.05);95.56%of the total clinical efficiency and efficacy of the combined group were higher than those of the regular group.The to-tal clinical efficiency and efficacy of95.56%in the combined group was significantly better than that of81. 82%in the regular group(P<0.05);the levels of IL-8,IL-1βand TNF-αdecreased in both groups after treatment,and the differences of IL-8,IL-1βand TNF-αlevels in the combined group before and after treatment were(3.06ʃ0.60)ng/L,(20.60ʃ7.66)ng/L and(2.29ʃ0.86)μg/L,respectively.(7.66) ng/L,(2.29ʃ0.86)μg/L,respectively,which were higher than(2.11ʃ0.65)ng/L,(11.06ʃ8.31)ng/ L,(1.38ʃ0.93)μg/L in the regular group(all P<0.05);the DEQS scores in the combined group after2 weeks and1month of treatment were(40.17ʃ1.71),(32.44ʃ1.16)points,both lower than(44.38ʃ1.89)and(37.56ʃ1.45)points in the regular group(both P<0.05),and the DEQS scores in both groups showed a downward trend after treatment,but the downward trend in the combined group was more obvious than that in the regular group(P<0.05).Conclusion:Domestic sodium hyaluronate combined with polyethy-lene glycol eye drops can improve xerophthalmia symptom and tear film function after strabismus surgery,with significant efficacy,and can relieve postoperative inflammatory response and improve quality of life.ʌKey wordsɔ㊀Strabismus;㊀Xerophthalmia;㊀Domestic sodium hyaluronate;㊀Polyethylene glycol eye drops;㊀Clinical efficacy㊀㊀近年随着电子科技产品的发展,由于用眼不当导致的斜视发病率也呈现上升趋势[1]㊂斜视矫正术因兼具改善视力情况和调整面部美观的作用,成为了被广大患者接受的治疗斜视的主要方式,但术后由于感染或创伤等原因患者多有眼睛干涩㊁烧灼感和异物感等不适,甚至并发干眼症(dry eye disease,DED)影响患者术后恢复[2]㊂关于斜视手术,临床更多的关注点在于术后眼位的矫正情况和视功能的变化,对于术后DED的关注相对较少,但DED会影响患者的眼部舒适,甚至是日常驾驶㊁阅读等正常生活活动,因此,提高㊃215㊃对斜视术后DED的重视和干预显得尤为重要㊂玻璃酸钠滴眼液是常用的缓解视神经疲劳和改善眼睛干涩的人工泪液,其具备良好的黏弹效果和生物相容性,有一定的治疗效果,但抗炎效果作用局限㊂聚乙二醇滴眼液是一种主要成分为丙二醇和聚乙二醇的复方制剂,能够用于治疗眼干导致的烧灼感和刺痛感,在白内障术后干眼症的治疗中应用广泛[3]㊂为明确斜视术后DED的有效治疗药物,本研究对89例患者予以国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液治疗,探究其应用价值,现作如下报道㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取2021年1月至2022年2月我院诊治的斜视术后干眼症患者89例(患眼89只)作为观察对象㊂诊断标准:满足DED的诊断[4]依据:患者出现眼部干涩㊁视觉模糊或自觉眼部异物感等;泪膜破裂时间(BUT)<10s;基础泪液分泌试验(SIt)<10mm/ 5min;角膜荧光染色(FL)呈阳性㊂纳入标准:①均为首次接受斜视手术;②具有眼部干涩㊁烧灼感和刺痛感等典型症状;③术后暂未接受其他药物治疗;④自愿参与此次研究且配合治疗㊂排除标准:①入组1周内接受免疫抑制剂或相关激素治疗;②除斜视手术外近6个月内接受过其他眼科手术治疗;③合并眼表感染,即存在脓性分泌物㊁角膜溃疡等;④伴有眼部其他疾病如青光眼㊁白内障等㊂89例患者(患眼89只)按照电脑随机生成的单双数进行分组,双数为常规组44例(患眼44只,予以国产玻璃酸钠滴眼液治疗),单数为联合组45例(患眼45只,在常规组基础上联合就乙二醇滴眼液治疗)㊂两组基线资料相对比对比无明显差异(P>0.05),见表1㊂表1㊀两组基线资料对比[ xʃs,n(%)]组别例数患眼数性别男㊀㊀㊀㊀女年龄(岁)病程(年)患眼眼别左眼㊀㊀㊀右眼常规组444421(47.73)23(52.27)23.11ʃ1.37 1.23ʃ0.3722(50.00)22(50.00)联合组454523(51.11)22(48.89)23.42ʃ1.54 1.31ʃ0.3924(53.33)21(46.67) t/χ20.100 1.0030.9920.100P0.7500.3190.3240.7531.2㊀方法:常规组采用国产玻璃酸钠滴眼液(润怡)治疗,药物由齐鲁制药有限公司生产(国药准字为H20133263,规格为0.4mL:0.4mg,0.1%ˑ10支)㊂1滴/次,5~6次/d,连续治疗1个月㊂使用前清洁双手和眼部,避免接触滴眼液的前端防止污染,若有过敏不适立即停用就医㊂联合组在常规组用药基础上联合使用聚乙二醇滴眼液,药物产自(美国Alcon Laborato-ries,Inc.公司,批号为H20110413,规格5mL/支)㊂每次1滴,1天滴入3次㊂连续予以治疗1个月,每次使用前充分清洁双手和眼部,可用热毛巾热敷眼部后将药物充分摇匀后滴入患眼,用药过程中避免进食生冷刺激和油腻的食物,若出现眼部强烈刺激伴有灼痛㊁视力变化和眼睛红肿刺痛超12h立即停药并就医㊂1.3㊀观察指标:①干眼症状评分和泪膜功能参数㊂治疗前和治疗1个月后依据干眼症状评分评定症状改善情况,共包括眼部干涩㊁伴灼烧感㊁异物感,按照 无症状 ㊁ 偶尔出现 ㊁ 症状轻微 症状明显 分别记为0 ~3分,最高分为9分,分值越高干眼症状评越严重;将两组治疗前后BUT㊁FL㊁SIt以及情况进行比较分析,FL 和BUT测量在封闭光纤适当的空间同时进行,待荧光素均匀分布在眼表上后钴蓝光的照射下轻转眼球,将荧光试纸沾染结膜囊后进行角膜检查,行FL评分,按照上皮无着色㊁散点状㊁聚点状以及片状着色分别记为0~3分,分值与角膜损伤严重程度成正比;记录患者三次瞬目的末次瞬目到黑斑处的时间比,记录三次平均值记为BUT;SIt测定法:将标有刻度的滤纸沿标线处反折置于结膜囊内中和外侧1/3的交界部位,指导患者保持闭目5min后将滤纸取出并检测泪液湿润长度㊂②临床疗效[5]:治疗1个月后依据裂隙灯检查结果判定,治愈为干眼症状完全消失,FL消退,SIt三次测定无麻醉下5min超过10mm且BUT超过10s;好转为症状减轻,FL减少,SIt和BUT均增加且延长;无效为上述临床症状未改善甚至加剧,FL增加或无变化,SIt和BUT无变化㊂③炎性因子比较,取治疗前后的泪液采用酶联免疫吸附法(试剂盒购自上海生物科技公司)检测白细胞介素-8(IL-8)㊁和白细胞介素-1β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平㊂④生活质量:治疗前和治疗2周及4周后依据干眼相关生活质量问㊃315㊃卷(DEQS)[6]评估,此表含2个维度分别是干眼症状和对日常生活的影响,共15个条目,每一条目按照严重程度分别记为0~4分,最高分是60分,总得分与生活质量成反比㊂1.4㊀统计学方法:使用IBM SPSS20.0统计学工具分析比较数据,计量数据资料以( xʃs)表示,组间对比行独立样本t检验,组内对比行配对t检验;计数数据以%表示,行χ2检验,疗效不同等级分析使Mann-whitney U test,治疗前以及接受治疗后2周和1个月的计量数据比较依据重复测量方差分析,当P<0.05视为具有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组干眼症状评分和泪膜功能参数比较:两组治疗前症状评分和相关参数之间差异无统计学意义(P> 0.05),两组治疗后症状评分和FL均明显降低,同时SIt和BUT升高,且联合组症状评分㊁FL㊁SIt和BUT治疗前后差值高于常规组(P<0.05),见表2㊂表2㊀两组治疗前后症状和泪膜功能参数比较( xʃs)组别例数症状评分(分)治疗前㊀㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值FL(分)治疗前㊀㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值常规组44 6.02ʃ0.47 3.82ʃ0.23∗ 2.20ʃ0.35 5.43ʃ1.27 3.41ʃ0.78∗ 2.02ʃ1.03联合组45 6.11ʃ0.52 1.59ʃ0.17∗ 4.52ʃ0.35 5.52ʃ1.31 2.92ʃ0.56∗ 2.60ʃ0.93 t0.85631.2650.329 2.790P0.394<0.0010.7430.007组别例数SIt(mm)治疗前㊀㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值BUT(s)治疗前㊀㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值常规组44 3.97ʃ1.128.78ʃ1.59∗ 4.81ʃ1.36 4.92ʃ1.158.74ʃ2.04∗ 3.82ʃ1.60联合组45 3.85ʃ1.099.87ʃ2.01∗ 6.02ʃ1.55 4.88ʃ1.0910.52ʃ2.37∗ 5.64ʃ1.73 t0.512 3.9110.168 5.150P0.610<0.0010.867<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.2㊀临床疗效比较:相较于常规组18.18%的无效率,联合组4.44%的无效率更低(P<0.05);相较于常规组81.82%的有效率,联合组的95.56%更高且疗效更优(P<0.05),见表3㊂表3㊀两组疗效对比n(%)组别例数治愈好转无效总有效常规组4421(47.73)15(34.09)8(18.18)36(81.82)联合组4533(73.33)10(30.30)2(4.44)43(95.56) u/χ2 2.630 4.210P0.0090.0402.3㊀炎性指标比较:两组治疗前炎性指标相比无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IL-8㊁IL-1β以及TNF -α水平均降低,且联合组IL-8㊁IL-1β以及TNF-α治疗前后差值高于常规组(P<0.05),见表4㊂㊃415㊃表4㊀炎性因子结果比较( xʃs)组别例数IL -8(ng /L )治疗前㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值IL -1β(ng /L )治疗前㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀治疗前后差值TNF -α(μg /L )治疗前㊀㊀治疗后㊀㊀治疗前后差值常规组44 6.13ʃ0.74 4.02ʃ0.56∗2.11ʃ0.6552.35ʃ8.9441.29ʃ7.67∗11.06ʃ8.31 6.19ʃ1.234.81ʃ0.63∗1.38ʃ0.93联合组456.22ʃ0.79 3.16ʃ0.41∗3.06ʃ0.6053.17ʃ8.7332.57ʃ6.58∗20.60ʃ7.66 6.08ʃ1.173.79ʃ0.55∗2.29ʃ0.86t0.5547.1670.438 5.6330.432 4.794P0.581<0.0010.663<0.0010.667<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.4㊀两组DEQS 评分比较:两组患者DEQS 评分组间效应时间效应及交互作用均有统计学意义(P <0.05),且与治疗前相比,两组患者治疗后DEQS 评分均呈下降趋势,但联合组下降趋势较常规组明显(P <0.05),见表5㊂表5㊀两组DEQS 评分对比( xʃs,分)组别例数DEQS 评分治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗2周㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗1个月常规组4450.12ʃ2.6744.38ʃ1.89∗37.56ʃ1.45∗联合组4550.31ʃ2.7440.17ʃ1.71∗32.44ʃ1.16∗F 组间/P 组间151.300/<0.001F 时间/P 时间1259.000/<0.001F 交互/P 交互43.810/<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.053㊀讨㊀论矫正手术实现矫正目的主要是通过对眼部肌肉组织作用进行调结而实现,但正常的眼表结构在手术操作中会遭到一定破坏,进而影响泪液动力学[7]㊂术后眼部组织的炎性病变㊁手术切口术中操作导致的上皮组织损伤不利于水化粘蛋白层粘附上皮,进而导致泪膜稳定性的明显下降,这是干眼症发生的主要原因;眼周神经的损伤也明显影响了切口周围神经正常感知觉的神经传导,加剧了角膜感知觉障碍,导致患者泪液分泌量下降和泪腺功能的失调;加之术后部分患者长时间接触电子产品或者用眼不当,未做好清洁护理等因素,均会导致术后DED 的发生㊂人工泪液治疗是常见的方法,包括玻璃酸钠和聚乙二醇滴眼液等,其渗透能力强,可缓解患者眼睛疲劳和刺痛症状㊂任韩等[8]的研究结果表明,采用玻璃酸钠治疗干眼具有较好的生物相容性和粘弹性,能改善眼表湿润度减少眼内摩擦导致的刺痛感或烧灼感,但并不推荐长时间反复使用㊂本研究结果显示,联合组症状评分和泪膜功能参数情况较常规组改善明显,临床有效率也明显高于常规组㊂表明国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液能够改善斜视术后DED 的临床症状,改善泪膜结构和功能,提高临床疗效㊂分析原因为玻璃酸钠和聚乙二醇滴眼液均能够对眼表组织起到修复作用,且能长效保湿,可以改善术后由于上皮机械性损伤导致的眼干和灼痛㊂聚乙二醇滴眼液中能够通过形成高分子凝胶化合物并呈现网状结构,在眼表形成一层粘弹性较好的覆盖,保护泪膜,同时将保护滴眼液中的聚乙二醇和丙二醇不轻易流失,发挥保湿作用㊂此外,使眼表细胞的增殖能力得以提高,对术中机械性损伤的上皮组织具有修复作用,有助于泪膜结构的恢复,促进泪液分泌,改善FL ㊁SIt 和BUT ㊂高分子凝胶化合物主要是由聚乙二醇滴眼液中羟丙基瓜尔胶与无机盐离子的特异性结合而产生[9],可发挥充分的保湿锁水功效,刺激小且能滋润眼表组织,缓解DED 的干眼症状提高疗效㊂因此,联合组泪膜功能参数和干眼症状改善更明显,疗效显著㊂本研究数据进一步显示,两组治疗后IL -8㊁IL -1β㊁TNF -α㊁DEQS 评分均降低,但联合组IL -8㊁IL -1β㊃515㊃以及TNF-α治疗前后差值高于常规组,DEQS评分下降趋势较常规组明显,说明国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液能够减轻干眼症眼组织炎性指标,并提高患者的生活质量㊂分析原因为TNF-α和IL-1β能介导并参与炎性病变的发生,当切口组织出现感染时其水平升高并减少乙酰胆碱和胆碱酯酶等神经递质的释放和传导作用,导致受神经调配的泪液分泌功能下降,加重干眼症状,而国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液具有补水保湿的作用,聚乙二醇还具有修复眼周组织受损细胞膜的作用,促进眼周组织恢复正常生理免疫功能,降低炎性介质的释放,且聚乙二醇还有助于抑制吞噬细胞的活化,改善氧化应激反应进而起到抑菌作用,减轻炎性因子对神经递质的抑制作用,促进泪液功能分泌,因此联合组炎性指标低于常规组㊂综上所述,国产玻璃酸钠联合聚乙二醇滴眼液能够改善斜视术后干眼症症状和泪膜功能,疗效显著,且能够减轻术后炎性反应并提高生活质量㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀李建华,杨文艳,张扬,等.中国云南多民族地区儿童斜视患病率及影响因素调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志, 2022,30(3):6-12.[2]㊀胡新苗,黄亚琪,胡梅,等.比较三种斜视手术切口对眼表环境的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2022,44(10):763-768.[3]㊀Duan ZH,Tang YF.The clinical 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斜视的护理
一、护理评估
（一）术前护理
1、有无家族史、发病年龄等。

2、偏斜方向和程度、眼裂大小，是否复视、眩晕、代偿头位。

（二）术后护理
1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化。

3、观察伤口敷料有无渗出、松脱。

二、护理措施
（一）术前护理
1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。

3、病情观察：视力情况及偏斜情况。

4、弱视者积极治疗弱视。

（二）术后护理
（1）体位护理：若为全麻者则去枕平卧 6 小时后改为平卧位或半卧位。

（2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅。

2、病情观察：注意术眼敷料有无松脱，渗血，渗液。

3、症状护理
出血：嘱患者卧床休息，避免剧烈活动；遵医嘱止血对症治疗。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

三、健康指导要点
1、嘱患者术眼包扎期间，减少眼球转动，勿自行去掉健眼敷料。

2、指导患者滴眼药水的方法。

3、出院指导：术后 7 天拆除球结膜缝线，按医嘱滴眼药水 3
周。

四、注意事项
1、患者术后双眼包扎期间，协助生活护理，注意日常活动安全。

2、对术后可能出现复视并发症，术前应向患者或家属交代。

第二十章斜视与弱视一、选取题：A1型：（25道）1．关于眼外肌数目，对的是(B) 1.11A，共有4条B．共有6条C．共有8条D．共有5条E．共有7条2．上斜肌重要作用是(D) 1.11A．上转B．下转C．外转D．内旋E．外旋3．动眼神经支配(E) 1.11A．外直肌B．内直肌C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视普通发生在生后(C) 3.12 A．1岁以内B．2岁以内D．1，3岁E．3岁5．屈光调节性内斜视特点是(B) 3.22A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺有关眼病体现(E) 3.22A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折体现(B) 3.33A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉实验阳性D．眼球上转受限E．下直肌可嵌入骨折处8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大概是(B) 3.11 A．25°B．15°C．20°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出当代偿头位(D) 3.33A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹D．共同性外斜视E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时斜度差应是(A) 5.11A．≥10ΔB．≥15ΔC．25°D．15°E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22A．上直肌B．下直肌C．下斜肌D．内直肌E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时斜视角(C) 5.11 A．20°B．30°C．25°D．15°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈简便办法是(B) 5.23A．同视机检查B．遮盖一眼C．散瞳检查D．斜视角检查E．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A．3条B．4条C．2条D．1条E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11A．内直肌B．L直肌C．上斜肌D．下斜肌E．下直肌16．AC／A比率正常值平均为(E) 1.23A．3B．4C．5D．6E．3~6A．Sherrington法则B．Hering法则C．Donders法则D．Listing法则E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘(B) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm19．外直肌附着点距角膜缘(D) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm20．下列哪项不是眶上裂综合征体现(D) 1.23 A．眼球运动障B．瞳孔散大C．角膜知觉消失D．视力障碍E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力(C) 1.11C．低于0.3D．低于0.4E．低于0.122．左眼内直肌麻痹时复视像分离最大方向在(C) 3.34 A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤外伤是(A) 3.12 A．化学烧伤B．眼球顿挫伤C．爆炸伤D．严重结膜扯破伤E．角膜穿通伤24．直肌附着处巩膜厚度为(C) 1.33A．0.1mmB．0.8mmC．0.3mmD．0.5mmE．0.4mm25．肌腱长度最短眼外肌是(D) 1.22A．外直肌D．下斜肌E．上斜肌A2型题：（10道）1．一病例散瞳成果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为(E)5.11A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最也许诊断是(B) 5.33A．外展神经麻痹B．Duane's眼球后退综合征C．共同性内斜视D．固定性内斜视E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最也许诊断是(C) 5.33A．先天性上睑下垂B．共同性斜视C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，重要治疗办法为(D) 6.11A．注视器训练B．激光治疗C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底方向(B) 5.34A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目的，另一眼处在偏斜位时，其偏斜眼可浮现(D) 3.11A固定性抑制B．旁中心注视C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．男，50岁，以复视就诊，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物象是右眼，最也许诊断是(C) 5.12A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹8．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不也许诊断是(D)5.11 A．弱视B．屈光不正C．内斜视D．先天性白内障E．屈光参差9．一麻痹性斜视病人复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹(D) 5.11A．右上直肌B．右下直肌C．左上斜肌D．左下直肌E．右上斜肌10．一患者视网膜脱离术后复视，也许由于(D) 3.11A．玻璃体混浊B．术中神经损伤C．两眼视力差别较大D．粘连E．视网膜病变A3型题：（16道）女，73岁，有高血压病史，主诉复视3天．检查：眼位：33cm：+5°L／R6°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsb检查：左(+)，同视机检查：1. 诊断为(C) 5.22A．左上直肌不全麻痹B．右上直肌不全麻痹C．左上斜肌不全麻痹D．右外直肌不全麻痹E．左外直肌不全麻痹2．为寻找病因应进一步做(A) 4.11A．神经科及内科检查B．眼部CTC．实验性用药D．眼外肌肌电图E．ERG3．如保守治疗效果无效，患者仍症状明显，何时可采用手术办法矫正斜视(B) 6.11A．病情稳定1个月后B．病情稳定6个月后C．病情稳定3个月后D．病情稳定2个月后E．病情稳定半个月后女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。