骨折患者早期功能锻炼依从性差的影响因素及对策

影响骨科术后患者康复功能锻炼依从性的因素分析及对策探讨骨科术后患者对康复功能锻炼过程中的依从性，分析影响依从性的因素，给予相应对策。

对骨折患者以自制调查试卷方式，了解影响患者术后康复锻炼的因素并进行分析。

通过调查问卷确定影响患者康复功能锻炼的因素，制定对策并实施对策，让患者更好的依从科学专科的护理及康复锻炼，使患者功能恢复得到保障，从而提高患者满意度。

标签：骨科术后；康复功能锻炼；依从性骨折创伤与疾病不同程度的影响着患者的生活质量，对骨科患者进行及时正确的康复训练有助于减少并发症，增强患者的机能，帮助患者早日康复，是骨科患者获得良好功能恢复的关键[1]。

为了进一步了解患者康复锻炼依从性受影响的因素，并施以对策，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2014年5月～12月，我们对100例骨折患者进行自制问卷形式的调查，进行骨折术后患者康复功能锻炼依从性不强，康复功能锻炼结果不佳的影响因素分析，并有针对性的进行人性化的护理干预。

本组100例骨科外伤后行手术治疗的患者，其中男性58例，女性42例，年龄20～78岁，平均57.6岁，上肢骨折35例，下肢骨折55例，脊柱及多发骨折10例。

文化程度：初中及以下28例，高中51例，大专以上21例。

1.2方法对100例患者进行以自制問卷形式的调查，患者对康复功能锻炼的认知度，重视度，康复锻炼的方法和能否正确完成等情况。

患者的社会身份，文化程度，病情，自身心理因素，外在因素等构成影响功能锻炼依从性的因素。

护理人员在讲清调查目的和内容后，由患者自主填写，采取不记名方式调查，共100份，回收100份，有效回收100%[2]。

2分析2.1社会身份及文化程度对患者康复功能锻炼知识了解掌握方法的影响本组中，文化程度：初中及以下28例，高中51例，大专以上21例。

社会身份：工例32例，退休或无职业28例，知识分子15例，农民25例。

经问卷调查结果，患者需护士反复多次讲解才能较好的复述内容的38例；需护士反复示范指导才能较好的掌握功能锻炼方法的有46例；需要护士或陪护每日督促才能较好完成康复训练内容的有69例，文化程度较高的患者比文化程度低的患者对康复知识的目的性及重视程度要高。

胫骨平台骨折病人术后早期功能锻炼依从性影响因素调查朱晓燕;周艳;周静芬【摘要】[目的]分析胫骨平台骨折病人术后早期功能锻炼依从性的影响因素,为改善锻炼依从性提供参考.[方法]采用便利抽样方法随机抽取我院2015年8月-2017年4月收治的胫骨平台骨折病人57例为研究对象.采用自制的功能锻炼依从性调查表和影响因素调查表进行依从性调查、危险因素调查.根据依从性调查结果将病人分为依从组和不依从组,并对潜在的危险因素进行单因素和Logisitic多因素分析.[结果]术后锻炼依从32例,不依从25例,锻炼依从率为56.14％.经单因素分析,年龄、文化程度、家庭月收入、NRS得分、抑郁情况、焦虑情况是胫骨平台骨折病人术后早期功能锻炼依从性的影响因素(x2值分别为7.166、4.711、6.639、4.711、6.463、8.420,P＜0.05).经Logisitic多元回归分析,年龄、文化程度、NRS 得分、抑郁情况、焦虑情况是胫骨平台病人术后早期康复锻炼依从性的影响因素(P ＜0.05).[结论]在胫骨平台骨折病人术后早期功能锻炼中要关注病人的心理状况和疼痛情况,积极给予心理护理和疼痛护理,并强化健康教育,以提高病人术后锻炼依从性.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P1132-1134)【关键词】胫骨平台骨折;术后早期功能锻炼;依从性;影响因素【作者】朱晓燕;周艳;周静芬【作者单位】201299,上海市浦东新区人民医院;201299,上海市浦东新区人民医院;201299,上海市浦东新区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6胫骨平台骨折是一种关节内骨折，多因内翻或外翻应力合并轴向载荷造成。

近年来越来越多的研究表明：相比于常规功能锻炼，术后早期康复功能锻炼能够更好地促进病人预后，改善生活质量[1-2]。

但是从临床来看，胫骨平台骨折病人由于多种原因，存在术后早期功能锻炼依从性不高的问题，影响了早期功能锻炼效果。

品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察1. 引言1.1 研究背景骨科手术患者功能锻炼是骨科康复的重要环节，对患者的康复效果和生活质量具有重要影响。

患者在进行功能锻炼时常常存在依从性不足的问题，影响了康复效果。

目前，关于如何提高患者功能锻炼的依从性，尚缺乏系统性的研究和有效的干预措施。

在临床实践中，品管圈被广泛用于提高医疗服务的质量和效果。

品管圈通过规范和优化流程，提升医疗服务的水平，从而改善患者的治疗效果。

品管圈对骨科手术患者功能锻炼依从性的影响及其具体作用机制尚未有明确的研究结果。

本研究旨在探讨品管圈如何影响提高骨科手术患者功能锻炼的依从性，从而提升患者的康复效果。

通过开展实证研究，深入探讨品管圈对骨科手术患者功能锻炼依从性的影响机制和作用途径，为提高患者康复效果提供有效的护理策略和指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果，通过对功能锻炼依从性的干预来提高患者的康复效果。

具体目的包括：1.评估骨科手术患者功能锻炼的重要性，为护理干预提供依据；2.分析影响患者功能锻炼依从性的因素，为制定有效的品管圈措施提供依据；3.探讨品管圈对患者依从性的干预措施及其护理效果；4.通过护理效果观察方法，分析品管圈干预的实验结果，为提高患者功能锻炼依从性提供实践依据。

通过本研究的总结和分析，旨在为骨科手术患者的康复治疗提供更加科学、有效的护理模式，进一步提高患者的生活质量和康复效果。

1.3 研究意义骨科手术是一种常见的治疗方法，对于患者功能锻炼的重要性不言而喻。

很多患者在手术后的功能锻炼过程中存在依从性不高的问题，造成了患者康复效果的下降。

本研究旨在探讨品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果，为临床实践提供有效的指导和参考。

通过观察品管圈在干预措施上的作用，可以为提高患者的依从性提供有效的方法和策略，从而达到更好的康复效果，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。

骨质疏松性椎体压缩性骨折病人术后早期功能锻炼依从性的影响因素刘会子,张敏,陈娟,兰细香武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院),湖北430000A n a l y s i s o f i n f l u e n c i n g f a c t o r s o n e a r l yp o s t o p e r a t i v e f u n c t i o n a l e x e r c i s e c o m p l i a n c e i n p a t i e n t sw i t h o s t e o p o r o t i c v e r t e b r a l c o m p r e s s i o n f r a c t u r e sL I U H u i z i,Z H A N G M i n,C H E NJ u a n,L A NX i x i a n gW u h a nO r t h o p a e d i c s H o s p i t a lo fI n t e g r a t e d T r a d i t i o n a lC h i n e s ea n d W e s t e r n M e d i c i n e(A f f i l i a t e d H o s p i t a lo f W u h a nS p o r t sU n i v e r s i t y),H u b e i430000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I U H u i z i,E-m a i l:h u b e i672@163.c o mK e y w o r d s c o m p l i a n c e;o s t e o p o r o s i s v e r t e b r a l c o m p r e s s i o n f r a c t u r e;e a r l y;f u n c t i o n a l e x e r c i s e;n u r s i n g;i n f l u e n c i n g f a c t o r摘要目的:分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(O V C F s)病人术后早期功能锻炼依从性现状及影响因素㊂方法:回顾性分析2020年6月 2022年6月在我院接受治疗的145例O V C F s病人的临床资料,并采用单因素㊁多因素分析方法对O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性进行分析㊂结果:145例O V C F s病人术后早期功能锻炼低依从29例(20.00%),中依从44例(30.34%),高依从72例(49.66%),依从率为80.00%;O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性与其年龄㊁性别㊁病程㊁骨折区域㊁外伤史㊁高血压㊁糖尿病无关(P>0.05);与其受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持有关(P<0.05);多因素分析显示:受教育程度低[O R=3.274,95%C I(1.086,9.869)]㊁家庭人均月收入<2500元[O R=3.285,95%C I(1.188,9.081)]㊁术后恐动症[O R=5.210,95% C I(1.746,15.544)]㊁自我效能感低[O R=3.792,95%C I(1.203,11.952)]㊁社会支持低[O R=4.811,95%C I(1.751,13.604)]是影响O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性的危险因素㊂结论:O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持的影响,临床可针对上述因素进行干预,提高病人的依从性㊂关键词依从性;骨质疏松性椎体压缩性骨折;早期;功能锻炼;护理;影响因素d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.20.025骨质疏松症是由多种因素所造成的机体骨密度及骨质量降低,使骨脆性增加,进而增加病人骨折风险的全身性骨病,其中以骨质疏松性椎体压缩性骨折(O V C F s)最为常见[1]㊂O V C F s是老年人的常见疾病之一,病人主要表现为腰背部疼痛㊁翻身困难㊁生活自理能力下降等,同时还可引起便秘㊁腹胀等消化道症状[2]㊂经皮椎体成形术(P V P)是治疗O V C F s的重要手段,术后可快速减轻病人疼痛,增强脊柱的稳定性[3]㊂临床实践中发现,P V P术后进行早期功能锻炼,有助于缓解术后残留疼痛,恢复脊柱活动度及腰背部的肌肉力量,提高病人的生活自理能力㊂目前,针对O V C F s病人术后康复的研究多以功能锻炼方法的优基金项目武汉市医学科研项目,编号:WX21Z51作者简介刘会子,护师,本科,E-m a i l:h u b e i672@163.c o m 引用信息刘会子,张敏,陈娟,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折病人术后早期功能锻炼依从性的影响因素分析[J].循证护理, 2023,9(20):3754-3757.化与改进展开[4-5],缺乏对病人术后早期功能锻炼依从性影响因素的报道㊂为此,本研究回顾性分析145例O V C F s病人的临床资料,筛选影响其早期功能锻炼依从性的相关因素,为后期干预提供参考㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料抽取2020年6月 2022年6月我院接受治疗的145例O V C F s病人的临床资料,整理后进行回顾性分析㊂纳入标准:1)椎体骨密度T评分ɤ-2.5分;2)符合O V C F s的基本特征,且经过核磁共振(M R I)确诊;3)接受P V P术治疗,并顺利完手术者;4)临床资料完整者㊂排除标准:1)凝血机制障碍者;2)病理性骨折者;3)合并腰椎间盘突出症㊁脊柱畸形者;4)选择保守治疗者㊂1.2方法经我院病历系统抽取145例O V C F s病人的临床资料,主要信息包括年龄㊁性别㊁病程㊁骨折区域㊁外伤史㊁高血压㊁糖尿病㊁受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持以及术后早期功能锻炼依从性㊂其中,自我效能感采用自我效能量表(G E R S)[4]进行评估,G E R S包含10项内容,总分为10~40分,分值与自我效能感程度成正比,10~29分为低水平,30~40分为高水平;恐动症发生情况采用恐动症评分表(T S K)[5],T S K包含17项内容,总分为17~68分,总分>37分为恐动症,分值与恐动症程度呈正相关;社会支持采用多维度领悟社会支持量表(M S P S S)[6]评估,该量表包括12个条目,总分12~84分,分为低支持(12~36分)㊁中支持(37~60分)㊁高支持(61~84分);依从性采用谭媛媛等[7]编制的骨科病人功能锻炼依从性量表进行评估,量表共15个条目,分值为0~4分,分为低依从(>45分)㊁中依从(31~ 45分)㊁高依从(ɤ30分),依从率=(中依从例数+高依从例数)/总例数㊂1.3统计学方法145例O V C F s病人的临床资料用E x c e l软件进行初步整理后,导入S P S S24.00软件进行分析,定性资料以频数㊁百分比(%)表示,进行χ2检验;符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,进行t 检验;多因素用L o g i s t i c回归分析㊂以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1术后早期功能锻炼依从性145例O V C F s病人术后早期功能锻炼低依从29例(20.00%),中依从44例(30.34%),高依从72例(49.66%),依从率为80.00%㊂2.2单因素分析O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性与其年龄㊁性别㊁病程㊁骨折区域㊁外伤史㊁高血压㊁糖尿病无关(P> 0.05);与其受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持有关(P<0.05),详见表1㊂表1 O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性的单因素分析单位:例项目中高依从(n=116)低依从(n=29)χ2值P 年龄 <60岁35121.3300.249 ȡ60岁8117性别男38110.2770.598女7818病程 <3年55130.6230.803 ȡ3年6116骨折区域胸椎51110.3450.557腰椎6518外伤史有1740.0310.859无9925高血压是43120.1830.669否7317糖尿病是2780.2350.628否8921受教育程度初中及以下58226.2740.012高中及以上587家庭人均月收入 <2500元46208.0370.005 ȡ2500元709术后恐动症是191310.917<0.001否9716自我效能感高水平5156.9890.008低水平6524社会支持中高支持79119.3520.024低支持36182.3多因素分析以O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性为因变量,受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持为自变量,进行如下赋值:受教育程度(高中及以上=0,初中及以下=1)㊁家庭人均月收入(ȡ2500元=0,<2500元=1)㊁术后恐动症(否=0,是=1)㊁自我效能感(高水平=0,低水平=1)㊁社会支持(中高支持=0,低支持=1),依从性(中高依从=0,低依从= 1)㊂L o g i s t i c回归分析显示,受教育程度低㊁家庭人均月收入<2500元㊁术后恐动症㊁自我效能感低㊁社会支持低是影响O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性的危险因素(P<0.05),见表2㊂表2 O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性影响因素的多因素分析项目回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%置信区间下限上限常量-4.9780.88631.555<0.0010.007受教育程度1.1860.5634.4390.0353.2741.0869.869家庭人均月收入1.1890.5195.2570.0223.2851.1889.081术后恐动症1.6510.5588.7570.0035.2101.74615.544自我能效1.3330.5865.1780.0233.7921.20311.952社会支持1.5850.5239.1880.0024.8811.75113.6043讨论O V C F s是骨科中的常见疾病,在老年人中具有较高的发病率,且女性发病率高于男性[8]㊂有研究显示,我国65岁以上人口约1.44亿人,随着老年人数量的增加,O V C F s发病率呈逐年增加趋势[9]㊂P V P或经皮椎体后凸成形术(P K P)均为当前治疗O V C F s的主流方法,手术效果确切,病人获益较高[10]㊂既往研究显示,O V C F s病人术后进行早期功能锻炼可加快疼痛缓解㊁减少住院时间,术后恢复效果明显[11]㊂虽然早期功能锻炼的作用早已得到证实,但是在治疗过程中发现,仍有部分病人受到各种原因的影响其锻炼依从性较差,不利于术后的快速康复[12]㊂在本研究中,145例O V C F s病人术后早期功能锻炼低依从29例(20.00%),中依从44例(30.34%),高依从72例(49.66%),依从率为80.00%,提示O V C F s病人术后功能锻炼的依从性仍有待提高㊂本研究结果提示,O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性与其受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持有关(P<0.05)㊂L o g i s t i c 回归分析显示:受教育程度低㊁家庭人均月收入<2 500元㊁术后恐动症㊁自我效能感低㊁社会支持低是影响O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性的危险因素(P<0.05)㊂分析原因在于:1)受教育程度低㊂受教育程度低的病人往往自身知识储备较少,对疾病本身及早期功能锻炼的认识不足,加之其获取相关信息的渠道有限,使其错误地认为术后卧床静养更有助于术后康复,进而影响其早期功能锻炼依从性㊂本研究提示受教育程度低是O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性的危险因素(O R=3.274)㊂针对此类病人,医护工作者应加强入院宣教,并通过一对一的沟通方式向其讲述早期功能锻炼的重要性,交流中应注意语言通俗易懂,确保病人能充分理解,提升病人的认同感与信任,进而提高功能锻炼的依从性㊂2)家庭人均月收入<2500元㊂随着医疗技术的提高,医疗费用也随之增长㊂家庭人均月收入<2500元的病人更担心医疗费用给家庭造成负担,出现焦虑㊁抑郁等负性心理,更有甚者出现放弃治疗㊁抗拒治疗等行为,增加临床的治疗难度;而家庭人均月收入较高的病人,则更在意自身的身体状况以及生活质量,故其早期功能锻炼的依从性更高㊂因此,对于家庭收入偏低的病人,在治疗过程中应优先选用医保范围内的药物,减轻病人的经济负担;同时,让病人及其家属知晓功能锻炼并不会增加相关的医疗费用,反而有助促进术后康复,缩短住院时间,提高病人的认同感与依从性㊂3)术后恐动症㊂本研究结果显示,恐动症可使术后早期功能锻炼低依从的发生风险提高4.210倍㊂恐动症是指病人在治疗过程中,因疼痛或害怕活动对身体造成损伤的非理性恐惧心理㊂王苏嘉等[13]指出,术后恐动症病人会有意识地限制自身的肢体活动,导致术后活动明显减少,逐渐形成恐惧-回避效应,不利于术后早期功能锻炼计划的开展㊂恐动症病人主要表现为害怕活动,故而其术后早期功能锻炼配合度与依从性往往较低㊂为此,临床应加强对恐动症病人的心理干预,引导其克服恐动心理;疼痛是引起病人恐动症的重要原因,术后应该及时对病人的疼痛进行评级,疼痛轻微者可通过音乐㊁电影等方式缓解,疼痛明显者,需向其主治医生汇报,并遵医嘱给予对症干预,减轻疼痛,缓解病人的恐动心理,进而提高依从性㊂4)自我效能感低㊂自我效能感是个人利用现有技能去达到某项成就的自信程度,可以一定程度上反映病人对身体康复的自信心㊂自我效能感高的病人通常更愿意配合医护人员的工作,主动活动的意愿更强烈,能坚持完成医护人员所制定的早期功能锻炼计划;治疗过程中,面对疼痛等刺激时自我效能感高的病人会采用积极认知应对策略,缓解自身的疼痛感,功能锻炼的依从性更高,而自我效能感低者则更容易放弃㊂临床可通过健康教育㊁锻炼比赛㊁病例分享等方式,提高病人的自我效能感,进而影响病人的主动性㊁依从性㊂5)社会支持低㊂社会支持是指病人能感觉到来自外界的理解与支持㊂社会支持高的病人所能获得的信息㊁物质㊁情感的支持更多,在治疗中其所感受到亲密㊁关爱的关系和精神愉悦感,能使其保持积极情绪,有助于提高其早期功能锻炼的主动性㊁依从性㊂既往研究显示,社会支持度越高则病人负面情绪越少,加强病人的社会支持,有助于病人的康复[14]㊂家庭是社会支持最重要的方面,有研究表明,与经济支持相比,病人主观感受到的支持更有利于病人康复[15]㊂因此,临床可以在条件允许的情况下,多鼓励病人的家属㊁亲友进行探视或是视频问候,给予情感支持,有助于依从性的提高㊂4小结综上所述,O V C F s病人术后早期功能锻炼依从性受教育程度㊁家庭人均月收入㊁术后恐动症㊁自我效能感㊁社会支持的影响,临床可针对上述因素进行干预,提高病人的依从性㊂参考文献:[1]栾舰,李君,历强,等.经单侧椎弓根不同穿刺技术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折临床疗效和骨水泥分布研究[J].中国骨与关节杂志,2020,9(12):919-926.[2] Y U T,Z H E N G S,C H E N G X L,e ta l.O s t e o p o r o t i cv e r t e b r a lf r a c t u r em i s d i ag n o s e da sm e t a s t a t i cv e r t e b r a l f r a c t u r e[J].J o u r n a lo ft h e C o l l e g e o f P h y s i c i a n sa n d S u r g e o n s--P a k i s t a n,2022,32(12):S S171-S S173.[3]谢胜荣,董迎春,王艳,等.不同穿刺入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].脊柱外科杂志,2020,18(4):227-231.[4]卢燕冰,谢晓妍,区德明.口腔癌术后病人心理弹性与自我效能㊁应对方式的相关性研究[J].全科护理,2019,17(28):3586-3588. [5]庞玉华,张会君,刘涛,等.自我效能感在老年女性骨质疏松患者恐动症与体力活动间中介效应[J].中国公共卫生,2020,36(4):628-631.[6]袁泉,李贞,周芬等.郑州市腰椎间盘突出症康复患者腰背肌功能锻炼依从性及其影响因素[J].华南预防医学,2021,47(2):241-244. [7]谭媛媛,和晖,杨秀贤,等.骨科患者功能锻炼依从性量表的编制及信度效度检验[J].中国护理管理,2019,19(11):1626-1631. [8]王烨锋,顾晨希,黄安全,等.单侧经后外上方入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].国际骨科学杂志,2021,42(4): 247-251.[9]王键,姜振先,彭梦瑶,等.经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者影像学参数㊁O s w e s t r y功能障碍指数及并发症的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(10):59-62.[10]张小螺,苏静,张雪美.延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症的影响[J].中外医学研究, 2019,17(31):92-94.[11]李哲.I M B模型护理干预在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用[J].承德医学院学报,2019,36(6):506-508. [12]肖莹,邓科穗,贾超,等.腰椎间盘突出症患者早期功能锻炼依从性调查及其相关影响因素分析[J].当代护士(下旬刊),2022,29(6):20-22.[13]王苏嘉,李建彦,李铁,等.慢性腰痛患者恐动症干预措施的研究进展[J].长春中医药大学学报,2021,37(6):1425-1429. [14]廖茜,吴小钦,李静,等.应对方式在永久性肠造口患者心理韧性与社会心理适应的中介效应[J].现代预防医学,2019,46(2): 318-321.[15]卢美芬,周小珍,谭素云,等.肠造口患者术后心理状态与社会支持的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(20):39-41.(收稿日期:2023-02-24;修回日期:2023-10-07)(本文编辑孙玉梅)3d饮食日记结合个性化营养干预在慢性肾衰竭行腹膜透析病人中的应用陈桂英,曾连开,陈淑霞广州市番禺区中医院,广东511400A p p l i c a t i o no f3-d a y d i e t d i a r y c o m b i n e dw i t h p e r s o n a l i z e dn u t r i t i o n a l i n t e r v e n t i o n i n p a t i e n t sw i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e u n d e r g o i n gp e r i t o n e a l d i a l y s i sC H E NG u i y i n g,Z E N GL i a n k a i,C H E NS h u x i aP a n y uH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,G u a n g d o n g511400C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r C H E NG u i y i n g,E-m a i l:h u n q i n369@163.c o mK e y w o r d s3-d a y d i e t a r y d i a r y;n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n;p e r s o n a l i z a t i o n;p e r i t o n e a l d i a l y s i s;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e;n u r s i n g摘要目的:探讨3d饮食日记结合个性化营养干预对腹膜透析治疗的慢性肾衰竭病人的应用效果㊂方法:便利抽样选择2020年12月 2022年6月于我院行腹膜透析治疗的160例病人为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组80例㊂对照组给予常规饮食指导,试验组给予3d饮食日记结合营养干预护理㊂持续干预并进行随访6个月㊂比较两组病人干预前后营养情况㊁饮食情况㊁饮食依从情况及并发症情况㊂结果:干预后,试验组病人血清清蛋白㊁血红蛋白㊁体重㊁体质指数均高于对照组(P 均<0.05),血磷㊁血钾水平均低于对照组(P均<0.05)㊂两组血钙㊁三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组每日能量㊁蛋白质摄入量高于对照组(P<0.05),钾㊁磷摄入量低于对照组(P<0.05),钙摄入量两组差异无统计学意义(P>0.05);肾脏病饮食依从行为量表评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)㊂结论:3d饮食日记结合个性化营养干预可改善病人营养水平,优化饮食摄入,提高病人饮食管理能力,降低并发症风险㊂关键词3d饮食日记;营养干预;个性化;腹膜透析;慢性肾衰竭;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.20.026作者简介陈桂英,主管护师,本科,E-m a i l:h u n q i n369@163.c o m引用信息陈桂英,曾连开,陈淑霞.3d饮食日记结合个性化营养干预在慢性肾衰竭行腹膜透析病人中的应用[J].循证护理,2023, 9(20):3757-3761.。

探讨股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素目的探讨股骨骨折早期康复护理依从性的相关影响因素。

方法选择200例股骨骨折患者并采用问卷调查收集影响因素。

结果患者文化程度、家庭月收入、焦虑状况等对依从性影响显著（P＜0.05）。

结论股骨骨折患者早期康复护理依从性受多方面影响。

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P＜0.05）.Conclusion The compliance of rehabilitation nursing for femoral fracture is affected by many factors.Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance股骨骨折是临床上由高能量的外伤引起的一类发生率高、创伤大的骨折。

股骨骨折患者早期的康复护理对其骨折的恢复，远期功能的康复以及生存质量具有重要的意义，而且能明显预防肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肢体功能障碍等并发症。

本研究则主要是对股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素进行探讨和总结，现将具体情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月～2015年3月在我院接受治疗的股骨骨折患者200例作为研究对象，其中男性患者124例，女性患者76例，年龄18岁～83岁，所有患者平均年龄（42.5±11.6）岁。

心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响1. 引言1.1 研究背景创伤骨科患者是指因外部力量作用引起的骨折、关节脱位等骨科疾病的患者，早期功能锻炼对这类患者的康复十分重要。

随着医疗技术的进步，现在越来越多的创伤骨科患者能够得到及时有效的治疗，但早期功能锻炼的依从性仍然是一个关键问题。

在创伤骨科手术后，患者常常面临术后疼痛、僵硬、肌肉萎缩等问题，如果不能及时进行早期功能锻炼，可能导致关节功能受限、康复缓慢甚至畸形等情况。

而心理因素在早期功能锻炼的依从性中起着至关重要的作用。

患者的情绪变化、自我效能感、对康复的期望等都会影响他们对功能锻炼计划的执行情况。

对创伤骨科患者进行心理护理，帮助他们缓解焦虑、恐惧和抑郁情绪，提升其康复信心和意愿，对于增强患者的早期功能锻炼依从性具有重要意义。

通过心理护理的支持和指导，患者可以更好地面对术后困难，更加积极地投入到康复训练中，从而促进康复效果的提升。

1.2 目的本文旨在探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响。

具体目的包括：探讨创伤骨科患者早期功能锻炼的重要性，明确早期功能锻炼对患者康复的重要性以及对依从性的影响。

分析心理护理在创伤骨科患者康复中的作用，探讨心理护理如何影响患者的依从性，以及心理护理对依从性的关键因素。

总结心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的重要性及在患者康复中的意义，展望未来可能的研究方向。

通过本研究，旨在为临床实践提供关于心理护理在骨科患者康复中的重要性和影响的新见解，为改善患者康复效果和提高依从性提供理论支持和指导。

1.3 意义划分、格式要求等。

谢谢！在创伤骨科领域，早期功能锻炼是患者康复过程中至关重要的环节。

通过早期功能锻炼，患者可以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，提高康复效果，缩短康复时间，减少医疗资源的消耗。

患者在进行早期功能锻炼时往往面临着各种困难和挑战，如疼痛、恐惧、焦虑等心理因素影响其依从性和锻炼效果。

心理护理在创伤骨科患者早期功能锻炼中扮演着重要的角色。

心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响一、引言随着我国人口老龄化程度逐渐加剧，骨科患者的数量也越来越大。

骨科患者往往需要进行早期功能锻炼来加快康复速度和恢复功能。

由于手术后的疼痛、不舒适感以及对康复过程的不了解，使得部分患者对早期功能锻炼产生依从性问题。

这不仅在一定程度上会延缓患者的康复进程，还可能导致一些并发症的发生。

如何提高患者对早期功能锻炼的依从性成为了一个亟待解决的问题。

二、影响早期功能锻炼依从性的因素早期功能锻炼是骨科患者康复过程中的一个重要环节。

患者是否能够积极参与早期功能锻炼往往取决于多种因素的综合影响。

1. 心理因素研究表明，患者的心理状态对于早期功能锻炼的依从性有着重要的影响。

在手术后，部分患者会出现抑郁、焦虑等负面情绪，这不仅会影响患者对康复的积极性，还可能导致患者对早期功能锻炼的抵触情绪。

对于手术后可能出现的疼痛、不适感，患者往往需要具有一定的心理承受能力才能够积极面对，并且进行早期功能锻炼。

2. 康复知识认知水平患者对于康复的认知水平也是影响早期功能锻炼依从性的重要因素之一。

一些患者可能对于手术后康复的重要性和方法存在认知偏差，导致他们对早期功能锻炼的重视程度不高，甚至出现侥幸心理而不积极参与。

3. 医患沟通医患沟通是影响患者依从性的关键环节。

医生在术后及时对患者进行康复知识的宣传和解释，能够有效地增强患者对于早期功能锻炼的重视程度，提高依从性。

4. 医护人员质量医护人员的专业素养和服务态度也对患者的依从性产生直接影响。

优质的医护人员能够更好地引导患者，使其能够更好地配合早期功能锻炼。

1. 解决患者的心理问题对于手术后可能出现的抑郁、焦虑等心理问题，心理护理能够通过情绪宣泄、心理疏导等方式，解决患者的心理问题，提高其心理承受能力，从而使其更积极地面对早期功能锻炼。

2. 提高患者的康复认知水平心理护理在康复知识的宣传和普及方面也发挥了重要的作用。

护士可以通过面对面的解释、宣传册等形式，向患者传递康复知识，提高患者的康复认知水平，使其更好地理解和重视早期功能锻炼。

骨折术后功能锻炼依从性差处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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提高骨科手术患者功能锻炼依从性在骨科手术后，患者的康复功能锻炼是非常重要的，可以有效促进伤口愈合、预防并发症的发生，并提高患者的术后功能恢复。

然而，骨科手术患者在进行康复功能锻炼过程中往往存在依从性差的情况，这不仅影响了康复效果，还可能增加手术风险。

因此，提高骨科手术患者功能锻炼的依从性具有重要意义。

首先，医生的科学指导和合理规划是提高患者功能锻炼依从性的关键。

医生应从术后恢复的角度出发，对患者进行详细的康复计划和锻炼指导。

在制定康复计划时，应根据患者的手术类型、年龄、身体状况等因素综合考虑，并根据具体情况随时调整。

医生还应向患者详细解释康复锻炼的原理、目标和意义，让患者明确手术后功能锻炼的重要性。

同时，医生还应当根据患者的具体情况，耐心解答患者对锻炼过程中可能出现的困惑和疑虑。

其次，建立合理的康复锻炼指导手册，对患者进行监督和激励。

针对骨科手术患者的康复锻炼，医院可以编制具体的锻炼指导手册，明确康复锻炼的内容和时间，以及注意事项和禁忌。

医院可以委托专业护士或康复师负责患者康复指导，定期对患者进行锻炼监督，定期检查康复效果，并及时调整锻炼计划，以提高患者的锻炼依从性。

在康复过程中，医院可以设置小型康复锻炼小组，由患者组成，相互监督和鼓励，营造良好的康复氛围，增加锻炼的乐趣。

最后，家庭和社会支持是提高患者功能锻炼依从性的重要保障。

医院可以积极组织医生和康复师参与患者家庭的康复教育，并提供相关指导材料。

家庭成员要积极参与患者的康复锻炼，协助患者完成日常活动和锻炼任务，帮助患者树立信心和坚持锻炼。

此外，社会各界要加大对康复锻炼的宣传力度，增加公众对功能锻炼的认识和了解，为患者提供良好的康复环境和支持，促进康复锻炼的依从性和效果。

总之，提高骨科手术患者功能锻炼的依从性涉及多个方面，需要医生、患者、家庭和社会共同努力。

通过医生的科学指导和合理规划、建立合理的康复锻炼指导手册、加强患者的功能锻炼宣传教育、提供家庭和社会支持等措施的综合应用，可以有效提高骨科手术患者的功能锻炼依从性，促进患者的术后功能恢复。

心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响随着生活水平的提高，人们对健康的重视程度也越来越高，骨科手术患者的康复也备受关注。

而在骨科康复中，早期的功能锻炼对患者的康复起着至关重要的作用。

但是在进行早期功能锻炼时，患者的依从性问题一直是困扰骨科医护人员的一个难题。

心理因素在骨科康复中扮演着极为重要的角色，因此对创伤骨科患者进行心理护理是十分必要的。

本文将探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响，以期为临床实践提供理论指导。

一、早期功能锻炼的重要性早期功能锻炼指的是在手术后的早期阶段，通过一些简单的功能性动作来促进患者的肌肉和关节的活动，以达到提高术后功能的目的。

早期功能锻炼对于患者的术后康复非常重要。

早期功能锻炼可以有效减少术后并发症的发生，如深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节强直等。

早期功能锻炼可以促进患肢的血液循环，加速伤口愈合，减轻疼痛。

早期功能锻炼对于恢复患者的关节活动度、肌肉力量、平衡能力等方面也非常重要。

正因为早期功能锻炼对患者康复的重要性，患者的依从性也变得尤为重要。

正常情况下，患者术后肢体会出现不同程度的疼痛和不适感，而要求患者进行功能锻炼势必会加重患者的痛苦，因此很多患者会存在依从性不佳的情况，这也成为制约康复进程的一个重要因素。

二、心理护理在骨科康复中的重要性在骨科康复中，心理护理是一个重要的环节。

患者在接受骨科手术后，常常会出现情绪波动，焦虑、恐惧等负面情绪会影响患者对康复治疗的依从性，从而影响康复效果。

心理护理可以通过心理疏导、情绪支持等手段来调整患者的情绪状态，提高患者对康复治疗的依从性，从而促进康复效果的提高。

心理护理不仅可以提高患者对康复治疗的依从性，而且还可以帮助患者更好地适应康复过程中的各种变化，增强患者的康复信心，提高患者的自我管理能力。

心理护理在骨科康复中起着至关重要的作用。

三、心理护理对早期功能锻炼依从性的影响心理因素对于患者的依从性起着非常重要的作用，因此进行心理护理对患者的依从性具有重要的意义。

影响骨折病人术后早期功能锻炼的因素与对策孙国芳;寻明兰;谢晶【摘要】[目的]探索影响骨折病人术后早期功能锻炼因素与对策.[方法]通过对天津医科大学总医院骨外科实际以及结合自身的护理经验与体会,探究功能锻炼的影响因素与对策.[结果]影响骨折病人术后早期功能锻炼的因素主要涉及主观因素和客观因素两方面.主观因素主要有主观认知度、病人疼痛程度与遵医嘱程度,而客观因素则包含护理人员宣讲和家属监督.针对病人主客观因素提出了相应措施.[结论]主客观影响因素对骨折病人早期功能恢复锻炼具有较大影响.针对各影响因素采取改进措施对提高护理服务质量、提升服务水平与改善病人机能恢复有重要的意义.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】2页(P3263-3264)【关键词】骨折;功能锻炼;影响因素【作者】孙国芳;寻明兰;谢晶【作者单位】300052,天津医科大学总医院;300052,天津医科大学总医院;300052,天津医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6骨折作为骨科常见疾病之一，严重威胁病人生命及影响生存质量[1]。

其病人术后早期功能锻炼是更好恢复自身功能的一个重要手段，对其身体机能的恢复极为重要。

及时尽早地锻炼有利于身体机能更好地恢复。

为更好地服务于病人，践行文明优质服务，掌握影响骨折病人术后早期功能锻炼的因素极为重要。

本研究通过结合天津医科大学总医院骨科50例骨折病人问卷调查结果与自身护理经验和体会，探讨影响术后早期功能锻炼的因素，并针对其提出相应对策，以更好地促进病人康复，为护理同仁提供参考。

选择天津医科大学总医院骨科2015年11月—2016年4月收治的50例四肢骨折术后病人为研究对象，其中男28例，女22例；年龄17岁～93岁；文化程度：文盲4例，小学及以下13例，初中18例，高中及以上15例。

根据自制调查问卷题(可多选)统计结果发现，惧怕疼痛22例，担心影响术后骨折愈合19例，认为术后需静养利于骨折愈合10例，医护宣教不到位2例，家属不配合2例，所有因素可并存。

股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析目的分析影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素。

方法纳入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象，自制早期康复护理依从性调查问卷评估94例患者对早期康复护理的依从性，并根据评估结果将94例患者分为研究1组（依从）和研究2组（部分依从+不依从），收集两组患者的详细资料，使用统计学软件对影响患者早期康复护理依从性的相关因素进行单因素分析，使用Logistic回归分析进行多因素分析。

结果单因素分析结果显示患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度均会对股骨骨折患者早期康复护理依从性产生影响（P＜0.05），其中家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识为独立性影响因素（P＜0.01）。

结论影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素较多，临床应加强对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属正确认识早期康复护理，积极接受早期康复护理。

标签：股骨骨折；早期康复护理；依从性；影响因素股骨是人体内长度最长、负重最大的管状骨，股骨骨折为骨科常见骨折类型之一，多由暴力事故所致，发生后患者骨折处疼痛感强烈，日常生活能力和生活质量明显下降，需要的康复时间较长[1]。

长期实践证实早期康复护理对于股骨骨折患者的疾病康复具有重要作用，不仅能够预防感染、深静脉血栓等并发症的发生，同时能夠促进患者肢体功能恢复，提高患者生活质量[2]。

但调查发现一部分股骨骨折患者存在早期康复护理依从性差的问题，导致疾病康复时间延长[3]。

为提高股骨骨折患者的早期康复护理依从性，本课题研究对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法1.1一般资料本课题研究纳入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象。

纳入标准：①经影像学检查明确诊断为股骨骨折；②未合并重要器官及组织损伤；③不存在认知功能障碍，能够独立完成相关调查问卷的填写；④同意参与本課题研究。