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脑外伤PPT课件

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《脑外伤典型病例》课件

《脑外伤典型病例》课件
例分析
1
手术治疗
2
详细讲解手术治疗硬膜外血肿的过程
和技术，提供成功案例。
3
急诊处理
介绍急诊处理硬膜外血肿的病例，强 调早期手术干预的重要性。
术后护理
探讨术后护理的重要性，分享康复计 划和预防措施。
硬膜下血肿病例分析
1 原因分析
研究硬膜下血肿的病因，探讨外伤、疾病和药物等可能的引发因素。
开放性颅脑损伤病例分析
外伤情况
详细描述开放性颅脑损伤的 外伤情况，包括病因和伤口 特征。
急救处理
分享开放性颅脑损伤的急救 处理流程，强调快速控制出 血和预防感染。
修复手术
讲解修复开放性颅脑损伤的 手术技术和后续护理。
闭合性颅脑损伤病例分析
病例一 病例二 病例三
闭合性颅脑损伤的典型病例，包括临床表现和 治疗方案。
2 影像诊断
分享硬膜下血肿的影像学特征，包括CT和MRI的结果。
3 治疗选择
讨论硬膜下血肿的治疗选择，从药物、手术到保守治疗等提供多种方案。
颅脑损伤病例分析
轻度颅脑损伤
分析轻度颅脑损伤的病例，包 括常见症状和康复建议。
中度颅脑损伤
观察中度颅脑损伤的案例，考 虑手术治疗和干预措施。
重度颅脑损伤
探究重度颅脑损伤的典型病例， 展示康复和扶养的挑战。
硬膜下血肿
讨论硬膜下血肿的病例，包括常见的原因、 临床表现和治疗方法。
颅脑损伤
分析各种颅脑损伤的病例，探讨不同类型损 伤的特点和治疗策略。
脑震荡病例分析
初级脑震荡
考察初级脑震荡的典型病例， 评估症状的严重程度和治疗机 会。
中级脑震荡
深入研究中级脑震荡的案例， 讨论常见症状和复原时间。

《脑外伤CT表现》课件

《脑外伤CT表现》课件
可出现局灶症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
脑震荡与脑挫裂伤的鉴别诊断
生命体征常有变化，如血压升高、脉搏缓慢、呼 吸深慢等。
脑脊液检查可出现红细胞。
CT检查可见脑实质内高密度影，脑室、脑池受压 或消失。
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断
01
硬膜外血肿
02
常有颅骨骨折，尤其是颞部骨折。
血肿位于硬膜外腔内，呈梭形或双凸镜形。
04 脑外伤的鉴别诊断
脑震荡与脑挫裂伤的鉴别诊断
脑震荡 短暂的意识丧失，通常不超过30分钟。
清醒后不能回忆起受伤时的情形。
脑震荡与脑挫裂伤的鉴别诊断
无明显阳性体征，生命体征平稳。 脑脊液检查无红细胞。
CT检查颅内无异常或仅少量蛛网膜下腔出血。
脑震荡与脑挫裂伤的鉴别诊断
脑挫裂伤 意识障碍时间较长，可超过半小时。
术后处理
手术后需要密切观察病 情变化，及时处理并发 症，如再ຫໍສະໝຸດ 血、颅内感 染等。手术效果
手术治疗的目的是挽救 生命和减少后遗症，但 具体效果因个体差异而 异。
脑外伤的预后评估
评估指标
预后评估的主要指标包括患者 的意识状态、肢体功能、言语
能力等。
评估方法
通过CT、MRI等影像学检查， 以及神经电生理检查等方法评 估脑外伤的预后。
后较好，但若不及时治疗，可能导致颅内压 升高和脑疝等严重后果。
硬膜下血肿的CT表现
硬膜下血肿的CT表现为位于硬脑膜下 的低密度或等密度影，可伴有脑实质 受压、中线结构移位以及脑室受压变 形等症状。
硬膜下血肿的原因多为颅脑外伤，尤 其是减速性损伤。
根据出血时间的不同，硬膜下血肿可 表现为高密度、等密度或低密度影。
硬膜外血肿的CT表现

颅脑外伤常见表现课件

颅脑外伤常见表现课件

外伤性颅内血肿
Intracranial hematoma 按血肿部位分硬膜外、硬膜 下、脑内血肿和后颅窝血肿。
按时间分为急性（3天内）、 亚急性（3天~3周）、慢性 （超过3周）。
硬膜外血肿的出血来源
硬脑膜表面的血管 静脉窦 板障血管 导静脉 好发于颞部
硬膜外血肿的临床特点
直接暴力伤 多有骨折线 意识变化有中间清醒期 脑疝 预后较好
下列哪一种情况不可能是急 性硬脑膜外血肿的出血来源
A.脑膜中动脉的出血、 B.颅骨板障血管或导血管出血 C.静脉窦破裂出血 D.桥静脉出血 E.硬脑膜表面血管出血
留观: 注意意识、瞳孔、生命体征、 肢体功能变化。 安静休息，最好卧床休息7～14d。 减少脑力活动。 对症治疗。 生理治疗: 脑震荡后综合征。
脑损伤的临床及诊断
意识障碍/头痛/恶心/呕吐 局灶症状与体征 颅内压增高症状与脑疝 生命体征变化 CT或MRI
脑干损伤
立即昏迷/程度深/时间长 瞳孔多变 眼球凝视 锥体束征及去脑强直 呼吸变化
颅脑外伤
学习脑外伤的重要性
意外事件明显增多 头部活动度大 伤后病情变化迅速 后果严重
及时准确的治疗可减少并发症
头皮损伤 Scalp injury
头皮解剖: 皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽 状腱膜下层、及颅骨骨膜五层，前三层 彼此连接很紧密，含丰富的血管和神经， 血管被致密纤维束所间隔，帽状腱膜下 层为疏松结缔组织，骨膜在骨缝处附着 紧密。
—————————————————— —
睁眼反应 言语反应 运动反应
_____________________________________ 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺激睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 有唯声叹 2 肢体屈曲 3

脑外伤患者的院前处理指南PPT课件

脑外伤患者的院前处理指南PPT课件
来自THANKS感谢观看
止血与包扎操作要点
压迫止血
对于头皮裂伤等开放性伤口，应 迅速用无菌敷料或干净布料压迫
止血。
包扎固定
用绷带或三角巾对伤口进行包扎固 定，注意松紧适度，避免过紧影响 血液循环或过松无法有效止血。
注意观察伤口情况
定时检查包扎部位是否有继续出血 、渗血等情况，如有异常及时处理 。
04
转运途中监护及治疗策略
脑外伤患者的院前处理指南
汇报人：xxx 2024-02-28
contents
目录
• 脑外伤概述 • 院前处理重要性 • 现场初步评估与紧急处理措施 • 转运途中监护及治疗策略 • 并发症预防与处理建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脑外伤概述
定义与分类
定义
脑外伤是指由于外部力量作用于 头部，导致颅骨、脑膜、脑血管 和脑组织等结构发生机械性损伤 。
保持呼吸道通畅措施
确保患者头部稳定
使用颈托或头部固定器， 避免颈部和头部移动，以 减少进一步损伤的风险。
清除呼吸道异物
迅速清除患者口腔和鼻腔 内的分泌物、呕吐物或血 液等异物，保持呼吸道通 畅。
给予氧气治疗
根据患者病情，给予适量 的氧气治疗，以维持血氧 饱和度在正常范围内。
循环系统监测指标及方法
患者转运过程中存在风险
在将患者从现场转运到医院的过程中，由于路况、交通等因素的影响，患者可能会面临一 定的风险。为了减少这些风险，需要加强对转运过程的管理和监控，确保患者的安全。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用将更加广泛
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来这些技术将在脑外伤患者的院前处理中发挥更加重要的作用 。例如，通过智能化设备对患者进行快速、准确的评估，为医生提供更加全面、准确的信息支持。

脑外伤病人的护理ppt课件

脑外伤病人的护理ppt课件
维生素和矿物质需求
脑外伤病人对维生素和矿物质的需求增加，应通过食物或补充剂提供充足的维生素和矿物质。
饮食护理原则
01
02
03
适量饮食
脑外伤病人应遵循适量饮 食原则，避免暴饮暴食或 过度饥饿。
高营养食物
选择高营养、易消化的食 物，如鱼、肉、蛋、奶等， 以满足机体对营养的需求。
避免刺激性饮食
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性饮食，以免加 重病情。
瞳孔变化
注意观察病人瞳孔的大小、形状和对光反射是 否正常。
生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温等指 标，发现异常及时报告医生。
并发症预防
应激性溃疡
预防病人出现消化道出 血等应激性溃疡并发症 ，遵医嘱使用抑酸剂和
胃黏膜保护剂。
肺部感染
鼓励病人进行深呼吸和 咳嗽，定期为病人翻身 拍背，预防肺部感染。
定期复查与随访
定期复查
出院时告知病人复查的时间和注 意事项，提醒其按时到医院进行
复查。
随访方式
提供多种随访方式，如电话随访、 微信随访等，以便病人选择最方便 的方式与医护人员进行沟通。
随访内容
在随访中了解病人的情况，包括病 情变化、生活状况、康复进展等， 为病人提供必要的指导和支持。
THANKS
特殊饮食指导
01
02
03
04
昏迷病人
对于昏迷病人，应给予鼻饲流 质饮食，保证营养供给。
吞咽困难病人
对于吞咽困难的病人，应选择 软食或半流质食物，避免固体
食物。
高血压病人
对于高血压病人，应限制盐的 摄入，选择低盐、低脂食物。
糖尿病病人
对于糖尿病病人，应控制碳水 化合物的摄入，选择低糖食物

脑外伤ppt课件

脑外伤ppt课件
五、康复护理措施 急性期康复护理目标
*
急性期康复护理措施
● 一般处理、药物治疗 维持营养，保持水、电解质平衡 定时翻身，防止压疮和呼吸道管理 ●保持肢体的良肢位 ●关节活动度训练 ●大小便管理 ●催醒治疗
*
*
*
7、颅脑损伤结局
死亡 持续性植物状态 严重残疾 中度残疾 恢复良好
*
最大限度地回归社会
防止各种并发症
关节被动活动
提高患者的觉醒能力
长期康复
全面康复
家属参与
个体化方案
四、康复护理原则与目标
*
（轻度损伤2-4周，中度4-6周，重度6-8周） 目标：改善呼吸、吞咽、进食功能提高肌张力、保持关节活动能力，防止并发症和二次损伤，为下一步康复创造条件。
*
肌力
肌张力
痉挛
平衡与协 调功能
运动 模式
2、运动功能评估
*
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。 吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检查（VFSS）等）。
3、言语及吞咽功能评估
有两种情况 不计入评分
颅脑外伤 6小时之 内死亡
颅脑火器伤
*
3～5分
6～8分
9～12分
》12分
特 重 型 损 伤
重 型 损 伤
中 度 损 伤
轻 度 损 伤
*
2）、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈高度的相关性。 （1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理

医学影像学颅脑外伤课件

医学影像学颅脑外伤课件

•医学影像学(颅脑外伤)
•25
硬膜下血肿（急性期）
•医学影像学(颅脑外伤)
•26
硬膜下血肿（亚急性期）
•医学影像学(颅脑外伤)
•27
硬膜下血肿（亚急性期）
•医学影像学(颅脑外伤)
•28
硬膜下血肿（慢性期）
•医学影像学(颅脑外伤)
•29
硬膜下血肿
•医学影像学(颅脑外伤)
•30
硬膜下血肿MRI（亚急性期）
•医学影像学(颅脑外伤)
•35
硬膜下积液（CT）
•医学影像学(颅脑外伤)
•36
鉴别诊断
1 硬膜下积液：病变局限，脑实质受压。
2 脑萎缩：脑实质密度正常，脑室及脑 沟均扩大。
3 缺血缺氧性脑病：脑实质密度减低。
•医学影像学(颅脑外伤)
•37
硬膜下积液 MRI
•医学影像学(颅脑外伤)
•38
蛛网膜下腔出血
脑裂伤：是指在剪性或旋转性外力的作 用下导致脑、软脑膜和血管的断裂，也 造成小灶出血，如脑皮质血管或软脑膜 血管撕裂则伴有不同程度的蛛网膜下腔 出血。
•医学影像学(颅脑外伤)
•9
1、CT表现
病灶呈不规则形片状低密度影，密度不均匀， 其内混有斑片状高密度出血灶。
若无出血灶则为脑挫伤。 挫裂伤较严重者常因水肿较重致脑室受压变
以得到相对满意的结果，也不会因检查时间 过长而延误治疗。
（2）对急性或超急性的出血，显示较MR清晰。
（3）许多检查急救设施可以接近，便于危重病 人的随时观察抢救。
（4）可对MR检查具有幽闭恐惧的患者，顺利 施行检查。
（5）费用仅为MR的1/3～1/4。
（6）还可以在CT引导下进行介入治疗，如血肿

脑外伤科普宣传PPT课件

脑外伤科普宣传PPT课件

如何预防脑外伤？
如何预防脑外伤？
安全措施
佩戴头盔、系好安全带等可以有效预防脑外伤。
在运动时使用适当的保护装备至关重要。
如何预防脑外伤？
家庭安全
确保居家环境的安全，减少摔倒的风险。
如清理地面障碍物、安装扶手等。
如何预防脑外伤？
教育与宣传
提高公众对脑外伤及其预防措施的认识。
社区活动和学校教育是关键途径。
何时寻求医疗帮助？ 症状
如果出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应及时 就医。
即使症状轻微，也应进行专业评估。
何时寻求医疗帮助？ 急救措施
发生脑外伤后，应立即采取急救措施，确保患者 的安全。
包括保持头部抬高、避免移动患者等。
何时寻求医疗帮助？ 后续检查
医生可能会要求进行CT或MRI等影像学检查。
这些检查有助于评估脑损伤的严重程度。
这些群体的生理特征使他们在意外中更容易受伤 。
谁会受到脑外伤的影响？ 运动员
参与高风险运动（如足球、滑雪）的人士也容易 遭受脑外伤。
运动协会正在采取措施以减少运动相关脑外伤。
谁会受到脑外伤的影响？ 职业相关
某些职业（如建筑工人、警察）面临更高的脑外 伤风险。
这些工作环境常常存在潜在危险。
何时寻求医疗帮助？
脑外伤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是脑外伤？ 2. 为什么脑外伤重要？ 3. 谁会受到脑外伤的影响？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 如何预防脑外伤？
什么是脑外伤？
什么是脑外伤？
定义
脑外伤是指对头部的外部冲击或撞击导致的脑组 织损伤。
脑外伤可以是轻微的（如脑震荡）或严重的（如 颅内出血）。
什么是脑外伤？

脑外伤PPT课件

脑外伤PPT课件
按所画图形的准确度记分，最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
5、精神心理功能评估
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
康复护理学
肌张力
康复护理学
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
背诵数字 词辨认 声辨认
康复护理学
记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止

脑外伤的康复ppt课件

脑外伤的康复ppt课件
总结
重度脑外伤患者康复过程漫长且复杂，需要多学科协作和长期康复训练。尽管恢复效果有 限，但通过积极治疗和护理，仍可提高患者生存质量。
感谢您的观看
THANKS
言语疗法
01
言语疗法是指通过言语训练来治 疗脑外伤后引起的语言障碍，如 失语症、构音障碍等。
02
言语疗法包括口语训练、听力训 练、阅读训练、书写训练等，通 过有针对性的训练，提高患者的 语言表达能力，改善语言障碍。
心理疗法
心理疗法是指通过心理干预来治疗脑 外伤后引起的心理问题，如焦虑、抑 郁、恐惧等。
病因
脑外伤通常由交通事故、跌倒、暴力 打击等外力冲击引起。
病理
脑外伤可能导致脑组织水肿、出血、 神经元死亡等，影响大脑的正常功能 。
临பைடு நூலகம்表现与诊断
临床表现
脑外伤患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫 痪等症状。
诊断
医生通过患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI） 来确诊脑外伤。
02
评估内容
对患者进行全面的功能评 估，包括认知、语言、运 动、感知等方面的评估。
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，以获取客观、准 确的数据。
目标设定
根据评估结果，制定个性 化的康复目标，包括短期 目标和长期目标。
康复治疗方法
物理疗法
包括运动疗法、按摩、电刺激 等，以改善肌肉力量、关节活
动度和血液循环。
总结
轻度脑外伤患者通过及时治疗和康复训练，可以较快恢复健康，重返 正常生活。
案例二：中度脑外伤的康复过程
01
患者情况
患者为中年女性，因跌倒导致中度脑外伤，主要症状为意识障碍、肢体
瘫痪和语言障碍。

《脑外伤的康复治疗》课件

《脑外伤的康复治疗》课件
分类
轻度、中度、重度脑外伤，根据 损伤程度不同，临床表现和预后 也不同。
病因与病理
病因
主要由于交通事故、跌落、暴力打击 等意外事故导致。
病理
脑组织受损后，可引起颅内压升高、 脑水肿、脑出血等症状，严重时可导 致昏迷甚至死亡。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。
诊断
效果评估
1 2
评估指标
包括康复治疗前后患者功能状态、生活质量等方 面的改善情况。
评估方法
通过对比康复治疗前后的评估结果进行评估。
3
评估时间
在康复治疗的不同阶段进行评估，以便及时调整 治疗方案。
康复治疗的长期跟踪与随访
跟踪与随访的目的
01
了解患者康复治疗的长期效果，及时发现和处理康复治疗过程
中可能出现的问题。
2023
REPORTING
《脑外伤的康复治疗 》ppt课件
2023
目录
• 脑外伤概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 康复治疗的预后与效果评估 • 脑外伤康复治疗的未来展望
2023
PART 01
脑外伤概述
REPORTING
定义与分类
定义
脑外伤是指头部受到外力冲击导 致的脑组织损伤。
家属心理辅导
对患者的家属进行心理辅导和支持，帮助他们更 好地理解和支持患者。
2023
PART 04
康复治疗中的注意事项
REPORTING
患者及家属的配合与参与
患者及家属应积极配合康复治疗师的工作，遵循康复治疗计划，按时完成康复训练 任务。
患者及家属应了解康复治疗的重要性，树立正确的康复观念，保持积极的心态，主 动参与康复训练。

头部内伤课件 17页PPT文档

头部内伤课件 17页PPT文档

方药：
（1）琥珀安神汤（琥珀、龙齿、朱砂、 荆芥穗、桑叶、菊花）
（2）柴胡细辛汤（柴胡、细辛、薄荷、 当归、地必虫、丹参、泽兰、姜半夏、黄 连）。
2、中后期
症状：神疲乏力，头痛头晕，耳鸣耳聋， 失眠多梦。
治则：补肝肾、益脑气。
方药：可保立苏汤（补骨脂、酸枣仁、白 芍、当归、党参、黄芪、白术、甘草、枸 杞子、萸肉、胡桃）。
（2）去大脑性强直：四肢过伸、角弓 反张。
（3）锥体束征：肢体瘫痪、肌张力增 高、腱反射亢进、浅反射消失、病理 反射阳性。
二、中医辨证施治
（一）昏迷期： 症状：牙关紧闭，神志昏迷。 治则：开窍通闭。 方药：苏合香丸、安宫牛黄丸， 磨汁灌服。
（二）苏醒期： 1、早期 症状：神志恍忽，头痛头晕，恶心呕吐， 心烦失眠。 治则：活血化瘀，镇心安神，升清降浊。
5、神经系统有阳性体征： （1）瞳孔改变，对光反射消失。 （2）有脑膜刺激症状。 （3）肢体出现不同程度瘫痪。 （4）脑脊液呈血性。
（三）颅内血肿 1、意识障碍特点： （1）昏迷→苏醒→再昏迷。 （2）清醒→逐渐昏迷。 （3）昏迷进行性加重。 2、剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，烦躁 不安，迅速进入昏迷状态。
4、昏迷时生命体征（血压、脉搏、呼 吸、体温）有变化，苏醒后恢复正常。
5、神经系统检查阴性。
（二）脑挫裂伤
1、意识障碍较重：昏迷时间多在半小时以 上，可达数天、数十天。
2、有严重的头痛、头晕、恶心、呕吐，持 续时间长。
3、生命体征改变：血压先高后低、脉搏先 慢后快、呼吸不规则、体温38℃～39℃。
结束
谢谢
3、加减： （1）头痛剧烈：川芎、藁本、蔓荆子。 （2）头昏头晕：天麻、勾藤、白蒺莉、 酸枣仁、远志、茯神。 （3）恶心呕吐：姜半夏、竹茹、苏梗。 （4）耳鸣耳聋：灵磁石、石菖莆。
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.
5、精神心理功能评估
心理评定 ： 是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（
包括智力测验、人格测验、神经心理测试以 及精神症状评定）进行测评 。
按所画图形的准确度记分，最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
4
.
流行病学
★ 我国年发病率为55.4/10万人口， 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 20%左右，中国每年新增患者约60万人
★ 青年人的意外死亡中，头部伤是主要发病原因 死亡率和致残率居于首位，男：女≈3～4：1
55
.
主要原因
6
.
损伤类型
★按损伤方式划分：开放式和闭合式 ★按损伤部位：局部和弥漫性
.
第二节 颅脑损伤
1
.
●概述
●主要功能障碍
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
2
●小结
.
一、概述
◆概念 ◆流行病学 ◆损伤类型 ◆康复意义
3
.
一、概念
颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）：
是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织、结 构、功能改变，导致较严重的功能缺损。表现为 不同程度的意识、运动、感觉功能障碍、同时伴 有认知、语言交流、行为、心理、日常生活及社 会交往等功能障碍。
15
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
.
肌张力
.
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
★按损伤性质：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿
★按损伤程度：轻型、中型、重型
7
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康复意义
★减少致残率 ★改善残存功能 ★提高患者的生活质量
8
. 9
康复护理学
二、主要功能障碍
★ 认知功能障碍
★ 精神心理功能障碍
★ 行为功能障碍
★ ADL功能障碍
★ 运动功能障碍
★ 言语、吞咽功能障碍
10
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★记忆障碍
每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再 认 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈 现内容 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试 者画出来 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。10 对词完毕后，停5秒，再读每对词的前一词，要受试者说出后 一词 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手 和双手分别将3个木块放入相应的槽中。再睁眼，将各木块的 图形及其位置默画出来 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时 让其看着卡片上的故事，念完后要求复述。 要求顺背3～9位数，倒背2～8位数
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执行功能评估（简易智能状态量表MMSE）
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失认症评估：偏身忽略
平分直线
正常
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左侧忽略患者
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认知评估训练系统功能简介 认知评估系统是采用国际通用认知评估量表对认知障碍患者进行认知评估的 系统，它由MMSE、NCSE(Cognistat)、PACA、BIT等知名认知评定量表组 成，评估过程采用"全自动－患者人机对话－治疗师监控微调"模式，评估量 表里的指令声音，文字，图片等均由系统发出及显示，有效解决传统评估过 程中评估用具繁多难以整理，评估过程用具切换繁琐的弊病。患者的响应及 反应均由认知评估系统自动记录，最后进行分析统计，并生成图文并茂的评 估报告，显著降低治疗师的工作量，提高认知评定工作的效率。 24
认
★注意力障碍
知
功
★推理/判断障碍
能
★执行功能障碍
障
★学习障碍
碍
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三、康复护理评估
意识和 运动
认知
言语和 吞咽
精神和 心理
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1、意识障碍评估（脑损伤程度评估）
1）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
内容
标准
睁眼反应
自动睁眼
听到言语、命令时睁眼
刺痛时睁眼
有两种情况 运动反应
对任何刺激无睁眼 能执行简单命令
背诵数字 词辨认 声辨认
20
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记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆
J背诵21数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
不计入评分 刺痛时能指出部位 刺痛时肢体能正常回缩
刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮质状态）
刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直）
对刺激无任何运动反应
言语反应
回答正确
回答错误
用词不适当但尚能理解含义
言语难以理解
无任何言语反应
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评分
4 颅脑外伤
3 2
6小时之
1 内死亡
6
5
4
3
2
1
5
4
3 颅脑火器
2 1
伤
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3～5分
6～8分
9～12分 》12分
特
重
重
型
型
损
损
伤
伤
14
中
轻
度
度
损
损
伤
伤
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2）、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈
高度的相关性。 （1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；
10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型 ；〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理
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4、认知功能评估
RLA认知功能评估表（8个等级） 注意力评定 记忆功能评估 执行功能评估 失认症评估
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注意力评定（视觉注意测试）
字母删除测试
视追踪 （左、右、上、下跟随光源） 形态辩认（垂线、圆形、正文形、A字）
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听觉注意测试
ห้องสมุดไป่ตู้ 听认字母测试（一分钟内以每1秒的速度，念 无规则排列的数字，其中有10个为指定数字， 听出举手10次为正常）