晨间护理查房在护

不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。

1 查房地点与位置站立顺序1，1 查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。

1．2 位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。

责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。

其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。

2 查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。

查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。

要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。

避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。

3 临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。

每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。

查房时间以30～40分钟为宜。

3．1 查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。

临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。

3．2 查房程序3．2．1 报告病史。

由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。

3．2．2 查体、查病历。

查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。

责任护士每日工作内容及流程
作为责任护士，您的工作职责是全面负责患者的护理工作，确保他们得到高质量的护理服务。

以下是您每日的工作内容及流程：
一、晨间护理
1. 早晨到达工作岗位后，首先查看夜间值班护士的交班报告，了解患者夜间情况。

2. 对患者进行晨间护理，包括整理床铺、保持病室清洁、协助患者洗漱等。

3. 检查患者的皮肤情况，及时发现并处理压疮等皮肤问题。

二、查房与交接
1. 查房时与患者进行沟通，了解他们的身体状况、心理状态和对护理的需求。

2. 与夜班护士进行交接，确保对患者的护理工作无缝衔接。

3. 查房过程中，注意观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。

三、评估患者情况
1. 根据患者的病情、年龄、体重、身高、意识状态等信息，评估他们的护理需求。

2. 根据评估结果，制定个性化的护理计划。

3. 定期对患者进行再评估，根据病情变化调整护理计划。

四、实施护理措施
1. 根据护理计划，为患者提供全面、专业的护理服务。

2. 协助医生完成诊疗工作，如测量体温、记录出入量等。

3. 指导患者进行康复训练，提高他们的自理能力。

五、记录护理文书
1. 详细记录患者的病情变化、护理措施及效果评价。

2. 书写交接班报告，确保接班护士对患者的病情和护理情况有全面了解。

3. 定期整理并归档护理文书。

六、病情沟通与交代
1. 向患者及家属交代病情、治疗及护理方案，确保他们了解并同意治疗方案。

2. 及时向患者及家属反馈检查结果和病情变化情况。

3. 在沟通中，注意语气和方式，关爱和体贴患者，以建立良好的护患关系。

护士长在晨间护理查房中的作用摘要】随着重症医学的迅速发展和整体责任制护理观念的实施，对重症医学科的护理人员提出了更高的要求，如何提高护理质量和做好质量控制，最终达到提高抢救成功率，保证患者的安全，是我们工作的重点。

因此我每日坚持晨间护理查房，在护理质量控制方面，起到了很好的作用。

本文就查房的目的、应遵循的原则、方式及作用做简要介绍。

【关键词】晨间护理查房质量控制作用危重症护理工作涉及面广，繁琐、复杂，无论患者的不舒适感是来自生理的、心理的、还是社会的，护理人员都有责任和义务帮助患者解除或减轻。

如何提高和保证我们的护理服务质量，使患者满意、放心，是我们经常思考的问题。

我从2007年开始坚持每日提前1小时到科进行晨间护理查房，有效的减少了护理缺陷发生，在护理质量控制中起到了很好的作用。

1查房的目的1.1 了解患者的病情严重程度、心理状况、病人及家属的特殊要求，及时的做出正确的护理诊断，调整护理措施，实行个性化的护理。

1.2 评价夜班护士工作质量，检查夜班基础护理及各项护理措施的落实情况，发现问题，及时指出，把一切不安全因素控制在萌芽状态。

1.3 对护士进行现场教学，积累专科护理经验，培养专业素质。

同时也为医生查房提供有关护理方面的资料，并找出需要医生协同解决的合作性问题。

2查房应遵循的原则2.1 收集患者的资料、解决问题、制定护理措施、评价护理效果，体现公正、客观、实事求是的原则。

2.2 以整体责任制护理为指导，运用护理程序的方法进行护理查房［1］，除重视患者的病情，还要重视患者的心理状态、家庭及社会等各个方面给患者带来的反应，必要时采取护理行为干预。

2.3 充分发挥患者的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。

3 查房的方式3.1 时间：晨间、医护交接班前30 min左右（根据我们现有的床位）7.30—8.00。

白班护理人员7.20准时进病房。

3.2 参加人员组成护士长、责任护士、夜班护士、及实习护士。

晨间护理内容
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
晨间护理内容：
为使病室整洁、美观，病人舒适并减少并发症的发生，应于每晨给病人进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨查房前完成。

1、整理床单元（使用一次性湿扫床巾，一床一巾；床头柜整洁无杂物，放一水杯和纸巾即可；床下无杂物，便器放于床架上；陪伴椅成一直线统一朝门摆放），酌情开窗通风。

每周一次大换床，被服有污迹时及时更换。

2、协助病人排便、漱口（口腔护理）、会阴护理、洗脸、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50%酒精或润滑油按摩骨突处。

3、各种导管标识清楚，妥善固定并保持引流通畅。

留置胃管病人应协助口腔护理，每日2次；留置尿管病人应进行会阴护理，每日2次。

4、注意观察病情，进行心里护理和卫生宣教。

备注：住院病人“三短”〔头发、胡须、指（趾）甲〕；“七洁”（口腔、头发、脸、皮肤、手足、会阴、床单元清洁）.。

护士长每天五次查房的流程及内容
一、7.30Am查房—晨间查房：查夜班护士重病人的护理落实情况、病人反应、重病人的文书情况以及关键的标本留取情况。

二、10Am查房—上午繁忙时段查房：查医嘱的执行落实情况、护士的巡视情况、病人的反应。

三、 11:30Am查房—上午下班前查房：查重病人的情况以及中午护士的人力情况，弹性安排中班人员。

四、 2:30Am查房—下午接班查房：查中班重病人的情况和文书情况；有效安排下午护理工作。

五、4Pm查房—下午以及下班前重点查房：查早晚班的交接情况、下午各项工作的落实情况、病人的反应，根据工作以及病人情况，弹性安排夜间护士人力，直到下午下班前要做好本科室的各类安全检查。

上午时间为各科室的治疗处置较多，病人收治较繁忙的时间，护士长原则上不允许离开病区，协调指导工作。