肠道动力学检测的研究概况(1)
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慢性便秘肠道动力肛门直肠功能的检测肠道动力和肛门直肠功能检测所获数据虽不是慢性便秘临床诊断和治疗所必需的资料,但对肠道和肛门直肠功能科学评估、便秘分型、治疗方法选择、疗效评估是必要的。
在临床研究中,这些检查能提供有价值的客观指标。
对难治性便秘患者,在药物治疗无效或外科手术前应行相关检查以全面了解肠道和肛门直肠功能及形态学异常的严重程度。
结肠传输试验:随标准餐顿服不透X线的标志物(如直径1 mm、长10 mm的标志物20个),简易法于48 h 时拍摄腹部X线片1张,若48 h时大部分标志物在乙状结肠以上,可在72 h时再摄片1张。
根据标志物的分布计算结肠传输时间和排出率,判断是否存在结肠传输延缓、排便障碍。
该方法简易、价廉、安全。
对考虑手术治疗的STC患者,建议术前重复此检查,并延长检查时间至第5日。
采用核素法可检测结肠各节段的传输时间,但价格昂贵,难以普及。
测压法:肛门直肠测压能评估肛门直肠的动力和感觉功能,监测用力排便时盆底肌有无不协调性收缩、是否存在直肠压力上升不足、是否缺乏肛门直肠抑制反射、直肠感觉阈值有无变化等[。
对难治性便秘患者,可行24 h 结肠压力监测,如结肠缺乏特异的推进性收缩波、结肠对睡醒和进餐缺乏反应,则有助于结肠无力的诊断。
球囊逼出试验:可反映肛门直肠对球囊(可用水囊或气囊)的排出能力,健康人可在60 s内排出球囊。
球囊逼出试验作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易行,但结果正常并不能完全排除盆底肌不协调收缩的可能。
排粪造影:通常采用X线法,即将一定剂量的钡糊注人直肠,模拟生理性排便活动,动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化。
主要用于与便秘相关的肛门直肠疾病的诊断,如直肠黏膜脱垂、内套叠、直肠前突、肠疝(小肠或乙状结肠疝)、盆底下降综合征等。
磁共振排粪造影具有能同时对比观察盆腔软组织结构、多平面成像、分辨率高、无辐射等优点。
对难治性排便障碍型便秘,排粪造影是外科决定手术治疗方式的重要依据。
胃肠动力的检测方法进展作者:宋加友许媛[审校]来源:《中国社区医师·综合版》2008年第09期摘要胃肠动力障碍非常普遍,评价胃肠功能状态以及解释胃肠疾病和症状的重要性已越来越受到广泛的关注。
本文对临床上胃肠动力检测方法及其原理进行介绍,各种方法各有利弊以及其适用的条件、人群和疾病状态,因此临床应用也不尽相同。
关键词胃电图胃肠动力检测实时超声放射性核素内镜影相学检测方法核素法:口服含有放射性核素标记的药物(99mTc-SC或111In-DTPA)的标准试餐后,经γ-照相机在检查区域进行连续照相,根据胃内食物放射性核素的量来评价胃肠动力[1]。
从餐后即刻扫描开始计数,以后在规定的时间点采集图像,最后经过计算机处理得到胃排空曲线,根据排空曲线得出所需要的观察指标。
X线检查:包括钡餐法[2]和不透X射线标志物检测法[3],不透X射线标志物胃肠传输功能检查是由Hinton等在1969年提出来的,临床上多用钡条作为标志物,方法简单,仪器要求不高。
此方法主要适用于功能性消化不良的病人,有放射性,不适合孕妇和儿童。
核磁共振(MRI):MRI主要用来评定胃的排空,受试者摄入含有造影剂(钇络合物,Gd-DOTA)的试验餐后,立即行胃MRI扫描,得到胃的断层切面,以后每隔15分钟扫描1次,根据每次扫描的胃部层面的面积得到胃的立体图像,计算出胃内容物的体积,根据时间-体积曲线计算胃排空功能[4]。
超声检查1982年Bateman用全胃体积法测定胃排空,由于过程繁琐,易受胃底气体干扰,故应用受到很大限制,1985年Bolondi等对全胃体积法加以改进,单纯以胃窦的体积或面积变化测定胃排空[5],1989年Marzio等应用胃窦单切面法检测液体食物胃排空,与γ-闪烁照相比无差异,由于胃窦位置较恒定,图像清晰,测量重复性好,所以这一方法已为大多数学者所采用[6]。
测压法:消化道的压力测定是通过压力传感器将消化道内压力变化的机械信号转变为电信号,经过多导的生理记录仪记录下来的一种技术。
胃肠动力障碍的检测方法及应用标签:胃肠;动力障碍;检测临床上胃肠动力障碍常见,胃肠动力障碍是临床治疗的难点,评估胃肠动力的重要性也越来越受到人们广泛的关注。
胃肠动力障碍的临床检测方法较多,包括超声诊断、放射学、核素显像、核磁共振、胃肠电图、生物电阻抗、胶囊内镜、腔内测压等,这些方法已在临床应用,作为临床诊断胃肠动力的客观手段。
本文就胃肠动力的检测方法及应用进展做一综述。
1胃肠动力及胃肠动力障碍从100多年前美国胃肠病学家W.B.Cannon利用X线影像技术对人和动物的胃肠动力的观察开始[1],百年来,人们对胃肠运动功能紊乱所引起的胃肠动力障碍越来越重视。
胃肠动力是指胃肠壁肌肉有序、自主地收缩,推动食物沿肠腔前进的过程。
胃肠动力障碍主要是指各种病因引起胃肠道平滑肌细胞运动功能发生障碍的病理过程[2]。
胃肠动力障碍可见于胃肠动力性疾病,如碱性反流性胃炎、肠易激综合征等,亦可见于危重症疾病如重症急性胰腺炎及术后炎性肠梗阻等。
由胃肠或全身系统性疾病引起的胃肠表现,无论是器质性的,还是功能性的,只要导致胃肠平滑肌运动功能障碍,都可称为胃肠动力障碍。
胃肠动力障碍时,胃肠蠕动减弱使肠道内细菌过度生长繁殖,引起菌群失调,加重胃肠道屏障功能损害,可导致肠道内细菌移位和肠源性感染。
胃肠动力障碍是临床治疗的难点,评估胃肠动力的重要性也越来越受到人们广泛的关注,通过不同的检测方法对胃肠动力状况做出准确的评估具有重要意义,有助于更有效地指导临床诊治。
2胃肠动力的检测方法及应用2.1肠鸣音(bowel sounds)肠鸣音作为人体一种重要的生理信号,是肠运动状态的客观反映,是临床检测胃肠蠕动的重要生理信号之一,是检测肠道疾病的一个重要指标,依靠听诊可容易获取,操作简便、无创,是腹部检查评估的重要内容。
Sasakin等[3]应用肠鸣音听诊、超声波检测以及肠电描记术等三种方法对马进行了术后监测,证实了肠鸣音与胃肠运动的相关性。
胃肠道多元医学信息无创遥测系统及胃肠动力功能浅析目的分析胃肠道多元医学信息无创遥测系统在胃肠动力功能检测中的应用。
方法收集我院2012年10月~2013年10月诊治的胃肠动力功能患者30例作为研究对象,采用胃肠道多元医学信息无创遥测系统进行分析。
结果经胃肠道多元医学信息无创遥测系统检测,所有患者的病情得以明确,其中有7例为倾倒综合征,4例为胃轻瘫,3例为胃动过速,5例为假性肠梗阻,6例为常运动失调,2例为Ogilvie综合征,3例为肠激惹。
两组数据结果比较具有明显差异(P <0.05)。
结论胃肠道多元医学信息无创遥测系统能够较准确的检测胃肠运动障碍。
标签:胃肠道多元医学信息;无创遥测系统;胃肠动力功能胃肠道是人体中的重要组织,组织学上分析则是一条由口腔至肛门的中空肌性管道,该组织的主要作用是消化食物,从而为机体的正常代谢提供用于构筑和滋养细胞的能量,因此,该组織的正常与否对人体营养吸收和利用有着决定性的作用。
胃肠道医学信息是近年来随着医疗技术水平的发展提高而提出的一个理念,主要是对胃肠道动力功能进行评价。
胃肠道医学信息主要作用是反映胃肠道动力障碍性疾病生理病理改变情况,从而为消化系统疾病的早期诊治和预防提供指导意义。
鉴于此,本文就胃肠道多元医学信息无创遥测系统及胃肠动力功能进行简单的分析。
1 临床资料收集我院2012年10月~2013年10月诊治的30例胃肠动力功能患者,本组患者中有19例为男性,11例为女性,年龄为14~56岁,平均年龄为38.4岁。
所有患者均应用胃肠道多元医学信息无创遥测系统进行检测分析。
2 结果经胃肠道多元医学信息无创遥测系统检测,所有患者的病情得以明确,其中有7例为倾倒综合征,4例为胃轻瘫,3例为胃动过速,5例为假性肠梗阻,6例为常运动失调,2例为Ogilvie综合征,3例为肠激惹。
两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。
3 讨论3.1胃肠道多元医学信息无创遥测系统很多胃肠道疾病的探查往往需要将腹部剖开,这种方式就对患者机体产生了很大的创伤。