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比较肠内营养支持（EN）和肠外营养支持（PN）对胃癌根治术后患者早期临床恢复的影响发表时间：2015-08-13T16:30:58.173Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：王淑伟[导读] 随着社会经济的发展，人们的生活方式也在不断发生变化，导致胃癌的发病率与日俱增。
王淑伟（河南省三门峡市中心医院普外二病区河南三门峡 472000）【摘要】目的：探讨比较肠内营养支持（EN）和肠外营养支持（PN）对患者胃癌根治术后临床早期恢复的影响。
方法：随机选取2013年3月-2014年3月来我院行胃癌根治术的患者110例，并随机分为观察组和对照组，每组55例，术后给予观察组患者肠内营养支持（EN），给予对照组患者肠外营养支持（PN），比较分析两组患者术后早期恢复的效果。
结果：观察组患者平均排气时间为（52.2±5.2）h，对照组为（75.6±12.4）h，观察组的平均住院时间为（15.2±5.8）d，而对照组为（24.7±9.3）d，观察组的排气时间及住院时间均明显较对照组短；在并发症的发生方面，观察组的发生率为16.36%，而对照组为41.82%，观察组明显低于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对胃癌根治术后的患者实施肠内营养支持，其效果明显优于肠外营养支持，有助于患者尽快康复，可作为胃癌根治术后患者营养支持的首选。
【关键词】肠内营养支持；肠外营养支持；胃癌根治术【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0134-01随着社会经济的发展，人们的生活方式也在不断发生变化，导致胃癌的发病率与日俱增。
临床上治疗胃癌的方法主要是外科手术，胃癌根治切除是主要的外科手术方法。
胃癌的根治术切除的范围较广，对患者机体的伤害较大，正常的饮食恢复较晚，因此术后对患者的营养支持及并发症的控制十分重要[1]。
老年患者行手术后的营养支持随着医疗技术的不断进步，越来越多的老年患者能够接受手术治疗来改善健康状况。
然而，手术后的康复对于老年患者来说是一个挑战，其中营养支持起着至关重要的作用。
老年人的身体机能在逐渐衰退，代谢能力下降，器官功能也有所减弱。
手术对于他们的身体来说是一次重大的创伤，会进一步影响身体的营养代谢和免疫功能。
因此，为老年患者提供合理的营养支持，有助于促进伤口愈合、增强免疫力、预防并发症，并加快康复进程。
首先，我们需要了解老年患者手术后的营养需求特点。
与年轻人相比，老年患者往往需要更少的热量，但对蛋白质、维生素和矿物质的需求可能更高。
蛋白质对于伤口愈合和维持肌肉质量至关重要。
维生素和矿物质如维生素 C、维生素 D、锌、铁等在免疫功能、组织修复和代谢调节中发挥着重要作用。
在手术后的早期，由于麻醉、手术创伤等因素，老年患者的胃肠功能可能会受到抑制，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
此时，营养支持通常从肠外营养开始。
肠外营养通过静脉输注营养液，提供身体所需的基本营养物质。
但肠外营养应在短时间内使用，因为长期的肠外营养可能会导致肠道黏膜萎缩、肠道菌群失调等问题。
当患者的胃肠功能逐渐恢复，应尽早过渡到肠内营养。
肠内营养更符合生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和正常的肠道菌群。
可以通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘等方式给予营养液。
开始时，营养液的浓度和输注速度应较低，逐渐增加，以避免胃肠道不适。
选择合适的营养制剂也是关键。
对于老年患者，应优先选择高生物价的蛋白质，如乳清蛋白。
同时，要考虑患者的特殊需求，如患有糖尿病的老年患者，需要选择低糖、高纤维的营养制剂；患有心肾功能不全的患者，要控制液体和钠的摄入量。
在营养支持的过程中，还需要密切监测患者的营养状况。
可以通过体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标来评估营养状况。
同时，要关注患者的胃肠道反应、血糖、血脂等指标，及时调整营养支持方案。
除了专业的营养支持，老年患者的饮食指导也非常重要。
个体化精准营养干预改善老年胃癌术后患者营养状况及免疫功能的作用赵翠平① 左越① 罗琼① 李琅① 【摘要】 目的：研究个体化精准营养干预对老年胃癌手术患者营养状况、免疫功能及血清热休克蛋白70（HSP70）表达的影响。
方法：选择2019年2月—2021年2月在衡阳市中心医院华新院区接受手术治疗的84例老年胃癌患者，以随机数字表法将其分成干预组（n=42）及对照组（n=42）。
对照组开展常规营养支持，干预组则开展个体化精准营养干预。
对比两组营养状况、免疫功能及血清HSP70水平变化情况，以及术后感染发生情况。
结果：术后10 d干预组总蛋白及血清白蛋白水平分别为（73.41±9.29）、（39.05±6.23）g/L，均高于对照组的（65.89±8.45）、（34.71±5.77）g/L（P<0.05）。
术后10 d干预组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为（65.48±4.85）%、（45.27±4.66）%、（1.72±0.43），均高于对照组的（62.03±4.72）%、（41.34±4.12）%、（1.44±0.32），CD8+水平为（26.28±1.12）%，低于对照组的（28.78±1.25）%（P<0.05）。
术后10 d干预组及对照组血清HSP70水平分别为（404.58±102.74）、（467.23±106.19）µg/L，均低于术前的（704.58±122.74）、（703.49±114.85）µg/L，且干预组均低于对照组（P<0.05）。
干预组术后感染总发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：个体化精准营养干预可显著改善老年胃癌手术患者营养状态及免疫功能，同时下调血清HSP70水平，降低术后感染风险。
口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响崔红元，唐大年，周新平，杨鑫丁润宇，朱明炜，韦军民北、国家老年医学中心目的：探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响。
方法：采用前瞻、单盲、随机、对照临床研究，纳入2015年6至8月北25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者，在饮食指导的基础上，研究组采用口服营养补充疗法，同时增加500kcal/d的整蛋白型肠内营养剂，持续90d，分别观察患者30、60、90d时的体重、体重指数等人体测量指标，血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标，胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化。
结果：与术后出院时相比，研究组通过口服营养补充，60d、90d 时体重平均变化（0.66±1.47kg、-0.90±1.82kg）与对照组（-5.13±1.79kg、-9.56±2.44kg）比较，差异均有统计学意义（P=0.027、P=0.015）；60d、90d时体重指数变化（0.20±0.55kg/m²、-0.32±0.55kg/m²）与对照组（-2.06±0.67kg/m²、-3.21±0.73kg/m²）比较，差异均有统计学意义（P=0.014、P=0.003）；两组其他人体测量指标和白蛋白、前白蛋白等实验室结果差异均无统计学意义（所有P＞0.05）；胃肠功能状态和生活质量评分结果差异亦无统计学意义（所有P＞0.05）。
结论：口服营养补充疗法可减少胃癌患者术后化疗期间的体重丢失，改善营养状态。
通信作者：朱明炜（**********************）原文参见：中华临床营养杂志. 2017;25(3):183-188.2013年中国肿瘤登记年报显示，胃癌发生率居男性第2位和女性第4位。
2015年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告显示，2012年胃癌死亡人数达72.3万，在所有恶性肿瘤中居第3位，而中国胃癌的发生率和病死率是世界水平的2倍【1,2】。
