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BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响【摘要】本文旨在探讨BIS监测与TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的作用。
引言部分介绍了背景和研究目的。
正文部分分别讨论了BIS监测在全麻中的应用以及TCI在妇科腹腔镜手术中的应用。
随后分析了BIS监测TCI 全麻对手术知晓和术后恢复的影响。
结论部分总结了研究结果，并探讨了其临床意义和未来研究方向。
通过本文的研究，有助于深入了解BIS监测与TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的影响，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】BIS监测、TCI全麻、妇科腹腔镜手术、手术知晓、术后恢复、影响、结论、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜手术是一种微创手术技术，已经在妇科领域广泛应用。
该技术通过在腹部插入腹腔镜，可以进行子宫、卵巢等妇科器官的检查和治疗。
全麻是进行腹腔镜手术常用的麻醉方式，能够确保患者在手术过程中处于无痛状态。
腹腔镜手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还受到麻醉方式的影响。
近年来，BIS监测和TCI技术在全麻中逐渐得到应用。
BIS监测是一种通过监测脑电图信号来评估麻醉深度的技术，能够帮助麻醉医生更好地控制麻醉深度。
而TCI技术则是一种基于个体特征来计算麻醉药物用量的方法，可以更精确地适应患者的需求。
本研究旨在探讨BIS监测TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的应用及其对手术知晓和术后恢复的影响。
通过研究这些影响因素，希望为提高手术安全性和患者术后恢复提供更为可靠的数据支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨BIS监测TCI全麻在妇科腹腔镜手术中对术中知晓和术后恢复的影响。
具体包括以下几个方面：1. 探讨BIS监测在全麻中的应用，了解其在手术过程中对患者的麻醉深度进行监测和调节的作用，以及其对手术效果和患者安全的重要性。
2. 研究TCI在妇科腹腔镜手术中的应用，分析其对患者的麻醉管理和手术效果的影响，探讨其相对于传统麻醉方法的优势和不足。
5100口相关临床意义一、定义：S100蛋白是一种酸性钙结合蛋白，参与Ca z+信号转导，其生物半衰期为2h, 在体内代谢后经肾脏排出。
因其在中性PH条件下能溶于100%饱和硫酸铵中而得名。
S100由a、0两种亚基组成同二聚体或异二聚体。
S100aB和S1000B统称为S100B/S1000。
S100B蛋白集中分布于中枢神经系统中的星状胶质细胞、少突胶质细胞和周围神经系统的雪旺细胞，S100B蛋白在中枢神经系统中的水平远较其他组织丰富，在脑组织中高达96%,是神经系统的特异性蛋白，也是脑神经胶质细胞完整性的特异标记蛋白。
血液中S100B蛋白含量相对稳定，与年龄和性别无关，健康成人平均浓度为50 pg/ml。
S100B蛋白通过肾脏代谢和排泄，半衰期30〜130 min，成人血清S100B 蛋白含量低于100pg/ml,儿童参考水平要比成年人略有增加。
S100B在细胞增生、细胞分化、肌肉收缩、基因表达、细胞分泌及细胞凋亡过程中发挥重要作用。
低浓度S100B和高浓度S100B在神经系统发挥完全不同的生理学作用：在低浓度时，S100B对神经系统起营养和保护作用，能刺激神经元生长和增强神经元细胞的生存能力；在高浓度时，S100B具有神经毒性，通过增加表达促炎症细胞因子IL-6，诱导神经元细胞凋亡。
二、^临床意义：当脑损伤或血脑屏障受损时：脑脊液内S100B迅速升高，通过血脑屏障进入外周血，因此血清S100B蛋白可作为中枢神经系统受损的早期标志物。
(1)轻型颅脑损伤的早期辅助诊断：轻度脑损伤(mTBI)通常预后良好，临床上，对于mTBI的诊断主要依赖于病史、体格检查以及神经影像学方面的检查。
计算机断层扫描脑血管疾病的发病过程是神经元、神经胶质细胞以及脉管系统受到损伤的过程。
mTBI在神经外科临床中占极大的比率，而mTBI患者的诊治仍依赖于患者的主观描述、GCS评分以及头颅CT检查。
头颅CT发现颅脑损伤的患者在临床中基本可以明确诊断，但是仍有许多头颅CT检查为阴性的患者的诊断需要临床医生根据自己的经验和患者的主观描述做出判断，这样做出的诊断有一定的局限性。
2021年脑电双频指数在临床上的应用进展（全文）脑电双频指数（Bispectral index，BIS）主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态及镇静催眠的信息，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好的监测麻醉深度中的镇静成分。
适宜的麻醉深度有益于患者围术期安全，减少术后并发症。
脑电双频指数是临床上应用最早、最广泛的麻醉深度监测工具。
大量的研究表明BIS不仅用于麻醉深度的监测指导麻醉管理，还对心肺复苏后神经系统的预测、重症监护室的镇静镇痛以及睡眠深度的监测等有一定的指导意义。
1.麻醉中BIS值的临床指导意义1.1 BIS监测与麻醉苏醒深麻醉被认为是苏醒延迟的主要因素，也是影响术后康复的原因之一。
有研究表明BIS指导组与对照组相比能够明显减少麻醉用药和麻醉恢复时间。
Oliveira CR等人筛选出17篇相关研究作出的分析表示BIS监测能够有效的减少拔管时间、减少时间和地点定向力恢复时间、减少在手术室和麻醉恢复室的停留时间。
Chiang MH等人的研究分析了26个相关临床研究包含9537个患者，也得出了类似的结论，发现BIS监测组与非BIS 监测组相比，BIS监测组能够有效的减少麻醉恢复时间。
早期苏醒是全麻后的一个理想目标，BIS监测可预测麻醉深度和苏醒时间，减少麻醉药物用量，避免苏醒延迟。
1.2 BIS监测与术后死亡率自2005年Monk等人提出术中低血压及长时间深麻醉（BIS＜45）与术后一年的死亡率存在相关性以后，麻醉过深是否会增加术后死亡率的这一观点一直存在着争议。
2017年Maheshwari A等人的研究中，8239名心脏手术患者根据其术中是否出现双低（低BIS值、低血压）将患者分为试验组和对照组，与对照组的患者相比，其结果的风险增加了或者高于样本均值；同时低BIS值、低血压的持续累积时间增加了术后30天死亡的风险。
McCormickPJ等人也得出了相似的结论，双低累积时间超过60min 的患者死亡的风险可能性是正常患者的两倍，双低的持续累积时间与术后死亡率密切相关。
不同BIS值对全麻下老年腹部手术后早期认知功能及S-100β蛋白的影响引言：随着人口老龄化问题的日益凸显，老年人腹部手术需求逐渐增加。
然而，老年人手术后早期认知功能下降的发生率也越来越高。
全麻手术过程中药物的使用对老年人认知功能产生影响，而大脑电生理指数（BIS）作为评估大脑状态的指标，对全麻的监测起到关键作用。
本文旨在探讨。
方法：选取60名60岁以上接受腹部手术的老年患者作为研究对象。
将患者随机分为三组，每组20人，分别为BIS值在40-49之间的A组、BIS值在50-59之间的B组和BIS值在60-69之间的C组。
术前对所有患者进行认知功能评估并测量血液中S-100β蛋白的含量。
手术过程中根据分组指导麻醉控制，并监测患者的BIS值。
手术结束后1小时和24小时对患者进行认知功能评估，并再次测量血液中的S-100β蛋白水平。
结果：手术结束后1小时，A组患者的认知功能评分较B组和C组略高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；而24小时后的认知功能评分在三组之间无显著差异。
术后1小时和24小时的S-100β蛋白水平在A组和B组相对较低，而C组较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：麻醉药物的使用可能是导致老年人术后早期认知功能下降的主要原因之一。
本研究通过监测BIS值来指导麻醉药物的使用，发现BIS值在40-49之间的患者在术后1小时的认知功能评分相对较高，说明在这个范围内的药物使用对老年人的认知功能影响较小。
同时，A组和B组术后1小时和24小时的S-100β蛋白水平相对较低，这可能与药物的使用量较少有关。
而在BIS值在60-69之间的C组，术后早期认知功能评分较低，S-100β蛋白水平较高，可能是由于药物的使用量较大，对大脑产生了较大的影响。
结论：在全麻下进行腹部手术的老年患者中，不同BIS值在手术结束后早期对认知功能和S-100β蛋白水平均有影响。
BIS值在40-49之间的患者在术后早期的认知功能下降较小，S-100β蛋白水平较低，可作为临床上合理选择的范围。
Narcotrend和BIS在老年患者全麻中的临床应用意义摘 要 背景：生物学年龄与实际年龄有时并不平行，导致相同年龄的患者在生理学、药物动力学、药效学间存在明显不同，从而使得不同老年患者对于相同麻醉药物的药效及副作用方面表现出巨大差异，增加了临床医生在使用麻醉药品和其他药物上的难度。
有鉴于此，本研究试图探讨在老年人全身麻醉中使用Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ监测仪和脑电双频指数是否具有明显的临床意义，并与仅凭临床征像和传统经验进行麻醉管理的对照组进行比较。
方法：实验设计采用前瞻性、随机双盲、对照实验的方法。
择期行全麻下全髋关节置换或全膝关节置换手术的男性或女性患者45例，年龄65~85岁，ASA I~II级。
排除标准：现有中枢神经系统疾病、脑血管疾病、酒精成瘾或服用精神类药物史的患者。
实验分组：随机将登记的患者分为三组：对照组（组C），Narcotrend监测组（组NCT），BIS监测组（组BIS）。
在NCT组，整个手术期间均将Narcotrend值控制在D0期以下。
在BIS组，整个手术期间BIS值均控制在50以下。
对照组中，患者同时接受Narcotrend监测和BIS监测，但施行麻醉者无法看到监测数据。
常规麻醉诱导后以地氟醚维持麻醉。
比较三组麻醉药品的使用量、苏醒质量、术中知晓率、术后认知功能障碍发生率。
记录６个时间点的Ｎａｒｃｏｒｅｎｄ值和ＢＩＳ值、平均动脉压、心率、呼气末地氟醚浓度。
６个时间点分别是基础值（Ｔ１），气管插管前１ｍｉｎIII（Ｔ２），气管插管后即刻（Ｔ３），切开皮肤前１ｍｉｎ（Ｔ４），切开皮肤后即刻（Ｔ５），手术结束时（Ｔ６）。
结果：与对照组比较，Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ组能降低２９．１％的分钟地氟醚用量，ＢＩＳ组能降低２６．６％的分钟地氟醚用量；Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ组能缩短４３．５％的拔管时间，ＢＩＳ组能缩短４４．７％的拔管时间；而Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ组与ＢＩＳ组之间在分钟地氟醚用量以及拔管时间方面无显著差异。
麻醉状态评估方法麻醉是手术中的重要环节，同时也是一个涉及风险的过程。
为了确保手术的安全和顺利进行，麻醉状态的评估非常重要。
本文将介绍一些常用的麻醉状态评估方法。
一、Glasgow麻醉评分（GAS）GAS评分是一种便捷有效的麻醉状态评估方法，常用于评估手术患者的意识状态。
GAS评分主要包括眼睛反应、口腔反应和肌肉反应三个方面。
根据患者在这些方面的表现，可以将GAS评分分为三个等级：清醒状态（GAS=15），轻度麻醉（GAS=10-14）和深度麻醉（GAS<10）。
通过GAS评分，麻醉师可以及时了解患者的麻醉状态，做出相应的调整。
二、Bi-Spectral Index（BIS）BIS指数是一种基于脑电图技术的麻醉状态评估方法。
它通过监测患者的脑电图波形，计算出一个0-100之间的数值，数值越低表示越深度的麻醉状态。
BIS指数可以帮助麻醉师判断患者的意识状态和麻醉深度，从而进行相应的调整和控制。
三、Newsom-Davis诱发电位Newsom-Davis诱发电位法是一种比较直观的麻醉状态评估方法。
该方法通过给予患者一定的刺激，在患者的大脑皮层产生特定的电位响应。
根据电位的强度和频率，可以判断患者的麻醉状态。
该方法的优点是简单易行，但是对于操作者的技术要求较高。
四、脑干听觉诱发电位（BAEP）脑干听觉诱发电位法是一种常用的麻醉状态评估方法。
该方法通过给予患者一定的声音刺激，记录患者的脑干听觉诱发电位的变化。
通过分析电位的波形和延迟，可以判断患者的麻醉状态和意识水平。
BAEP法的优点是准确可靠，但需要专业设备和专业人员进行操作。
五、信息熵法信息熵法是一种基于脑电图技术的麻醉状态评估方法。
该方法通过分析脑电图的频谱和相位信息，计算出一个数值，用来表示患者的麻醉状态。
信息熵值越高，表示脑电图的复杂度越大，患者的意识状态越高。
该方法对操作者的技术要求较高，但可以提供较为准确的麻醉状态评估结果。
综上所述，麻醉状态的评估对于手术的安全和成功进行起着至关重要的作用。
BIS指导对全身麻醉的术中知晓、术后苏醒及并发症的影响李暘;杨华凌【摘要】目的:探索脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)指导对全身麻醉的术中知晓、术后苏醒及并发症的影响.方法:将119例全身麻醉患者随机分为观察组(60例)和对照组(59例),观察组在BIS指导下行全身麻醉,对照组未在BIS指导下行麻醉,观察两组患者术中知晓、术后苏醒及并发症.结果:观察组术中知晓率为1.67％,低于对照组的18.64％(P＜0.05);观察组患者睁眼、清醒、拔管、观察室等时间均少于对照组相应时间(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为1.67％,低于对照组的8.47％(P＜0.05).结论:BIS指导下的全身麻醉可以降低术中知晓率,缩短术后苏醒时间,减少并发症的发生.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】2页(P68-69)【关键词】BIS;全身麻醉;术中知晓;术后苏醒;并发症【作者】李暘;杨华凌【作者单位】厦门大学附属第一医院,361001;厦门大学附属第一医院,361001【正文语种】中文脑电双频指数(bispectral index，BIS)是以脑电图线性成分(频率和功率)来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。
全身麻醉是临床手术时的一种麻醉方式，因为麻醉药物、麻醉部位、麻醉医师能力等不同可能使全身麻醉质量也不相同，例如术中知晓、术后苏醒时间可延长或发生某些并发症，因此需要随时准确掌握患者麻醉状态[1]。
本文通过收集我院119例全身麻醉手术患者，观察BIS指导下全身麻醉患者术中知晓、术后苏醒及并发症的发生情况等，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象收集我院2016年1月至2017年12月收治的进行全身麻醉的患者119例，患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，研究符合伦理道德，患者均知情同意等，排除患有肝肾心等重要器官功能障碍及对麻醉药物过敏者。
BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响随着科学技术的不断进步，医疗技术也在不断提升，对于妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响，BIS监测TCI全麻正逐渐成为一种新的选择。
BIS监测是一种通过监测脑电活动来评估患者意识状态的技术，TCI全麻则是一种基于个体代谢特征调整给药浓度的全麻模式。
本文将就BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响进行探讨。
一、BIS监测TCI全麻的原理BIS监测是通过监测患者的脑电活动来评估患者的意识状态，其原理是利用脑电图信号进行信息的处理和分析，通过算法将其转化为一个0-100的数值，代表患者的意识深度。
而TCI全麻则是根据个体的代谢特征和药物动力学参数，调整全麻药物的给药浓度，使得患者在手术过程中保持较为稳定的意识状态和镇痛效果。
妇科腹腔镜手术通常需要全麻下进行，而对于手术中的知晓和术后恢复来说，往往需要更为精细的麻醉管理。
BIS监测TCI全麻因其能够根据患者的脑电活动实时调整麻醉药物的浓度，使得患者在手术过程中维持更为稳定的意识状态，从而有望在手术中的知晓和术后的恢复中发挥作用。
BIS监测TCI全麻可以更好地控制患者的意识状态。
传统全麻下，麻醉医生只能根据临床经验和患者的生理参数来调整麻醉药物的给药浓度，而BIS监测TCI全麻则可以根据患者的脑电活动实时调整麻醉药物的浓度，使得患者的意识状态更为稳定，避免出现意识波动过大的情况。
BIS监测TCI全麻可以减少麻醉药物的用量和副作用。
由于能够实时监测患者的意识状态，BIS监测TCI全麻可以根据患者的实际需要调整麻醉药物的用量，避免使用过多的麻醉药物，从而减少麻醉药物的不良反应和副作用。
BIS监测TCI全麻可以提高术后的恢复质量。
传统全麻下，麻醉药物的使用不够精准，患者往往在手术后会出现恢复较为缓慢的情况，而BIS监测TCI全麻可以保证患者在手术中的意识状态更为稳定，从而有望提高术后的恢复质量。
