12-法律援助登记表
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法律援助申请表法律援助申请表申请人基本情况申请人:性别:出生日期:民族:法定代理人(申请人为无民事行为或限制行为能力时填写):身份证号码:户籍所在地:工作单位:联系电话:住所地址:邮政编码:文化程度:□文盲□小学□中学□大专以上身体状况:□健康□残疾□严重疾病对方当事人基本情况姓名(名称):地址:电话:援助请求:1、2、3、4、申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼:□原告(上诉人)□被告(被上诉人)□第三人行政诉讼:□原告(上诉人)□被告(被上诉人)□第三人劳动仲裁:□申请人□被申请人非诉讼:□申请人□被申请人刑事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人申请事项法律状态□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼(□一审□二审□审判监督程序)□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请人及家庭经济状况□职业收入(含离退休金)每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口:人□家庭月平均收入元□家庭月基本开支元申请人家庭现有价值千元以上财产状况:总价值(元)申请人家庭自有房产平方米使用状况:□自用□出租申请人提交的证明及材料:(写上页数,如属原件请特别注明)1、2、3、4、5、6、申请法律援助的案情及理由概述:(此栏由法律援助申请人填写)以上所填情况均为属实。
申请人(法定代理人)签字:年月日说明:1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在适当□内打√。
法律援助申请表
援申字[]第号
申请人基本情况
姓名性别出生日期民族
身份证号
户籍所在地
住所地
(经常居住地)
邮政编码联系电话
工作单位
代理人基本情况
姓名□法定代理人□委托代理人
身份证号
案情及申请理由概述
本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。
申请人(签字):
代理人(签字):
年月日
法律援助申请委托书
本人(身份证号)委托(身份证号),系本人(与本人关系),办理一案法律援助申请有关事宜。
委托人(签字):
年月日
法律援助申请人经济状况证明表
申请人:工作单位:住所地(经常居住地):
申请人及共同生活的家庭成员月收入状况姓名关系
工资性
收入(元)
生产经营性
收入(元)
其他
收入(元)
合计(元)本人
总计家庭人均收入(元)
资产状况房产:□无□有套,平方米汽车(经营性运输工具除外):□无□有现金、存款、有价证券等资产:元
重大
支出
本人承诺以上内容真实无误,如有不实,将承担相应法律后果。
申请人或者出证单位(公章)
法定代理人(签字):联系电话:
年月日年月日
注:1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。
无相关规定的,申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。
2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的,申请人仅填报个
人情况。
3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。
法律援助申请表编号:()援申字[ ]第号说明:1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在适当□内打√。
注意:以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。
申请人基本情况姓名:性别:出生日期:民族:身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地:住宅电话:工作单位:职业:工作电话:通讯地址:邮政编码:文化程度:□文盲□小学□中学□大专以上身体状况:□健康□残疾□严重疾病人群类别:□残疾人□老年人(60岁以上)□未成年人□妇女□一般贫困者□其他是否曾申请过法律援助:□否□是前次申请时间:地点:申请编号:申请人在申请事项中的法律地位:民事(行政仲裁):□原告□被告□第三人刑事:□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属□其他申请法律援助的方式:□刑事辩护□刑事被害人代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□仲裁代理□公证□非诉讼调节申请法律援助事项案由:□婚姻、家庭□赡养、抚养、扶养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿□请求抚恤金等□其他申请事项法律状态:□尚未进入法律程序□诉讼中(□侦查□起诉□一审□二审□重审□再审)□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复申请法律援助的案情理由概述:其他情况说明:申请人家庭每月基本经济情况:□无收入□职业收入(含离退休金)元□救济金元□其他收入元月平均收入:元年度总收入:元申请人家庭自有物业状况:地址:建筑面积:平方米产权证书编号:使用状况:□自用□出租申请人:(签名)年月日。
司法援助申请表尊敬的相关部门领导:您好!当我们在生活中遭遇法律困境,而自身经济条件又无法承担相应的法律费用时,司法援助就如同黑暗中的一束光,为我们带来了希望和保障。
在此,我怀着诚挚的心情填写这份司法援助申请表,希望能够获得您的支持和帮助。
一、个人基本信息1、姓名:_____2、性别:_____3、年龄:_____4、民族:_____5、身份证号码:_____6、联系电话:_____7、家庭住址:_____8、户籍所在地:_____二、家庭经济状况1、家庭成员情况家庭成员包括:_____(列出家庭成员姓名、关系、年龄、职业等)家庭人口总数:_____2、家庭收入情况主要收入来源:_____(如工资、务农、经营小生意等)月收入总额:_____年收入总额:_____3、家庭支出情况每月固定支出:_____(如房租、水电费、食品支出等)重大支出项目:_____(如医疗费用、教育费用等)4、家庭财产状况房产情况:_____(自有房产、租赁房产等)车辆情况:_____(有无车辆及车辆价值)存款及其他财产:_____5、贫困证明材料低保证明(如有):_____特困人员救助供养证明(如有):_____其他相关贫困证明材料(如有):_____三、申请司法援助的案件情况1、案件类型:_____(如民事、刑事、行政等)2、案件详情案件发生的时间、地点:_____案件的经过和主要事实:_____3、对方当事人情况对方当事人姓名:_____对方当事人联系方式:_____4、案件进展情况目前案件所处的阶段:_____已采取的法律措施:_____四、申请司法援助的理由1、经济困难无法承担法律费用详细说明家庭经济状况对承担法律费用的限制和困难。
2、案件对个人权益的重要性阐述案件结果对个人生活、工作、家庭等方面的重大影响。
3、缺乏法律知识和诉讼能力说明自己在法律方面的知识欠缺,以及在诉讼过程中可能面临的困难。
五、申请司法援助的具体请求1、请求提供法律援助律师说明希望获得的律师专业领域和经验要求。