P2247 平安住院医疗保险(2020版)(B款)条款 平保养发[2020]58号-12

平安保险520宝贝卡保障内容简介平安保险520宝贝卡是一款专为宝贝们定制的保险产品。

该产品覆盖了儿童多种疾病及意外伤害，旨在为年幼的宝贝们提供全面的健康保障。

本文将详细介绍平安保险520宝贝卡的保障内容，帮助家长们更好地了解该产品，为宝贝的健康保驾护航。

保障内容1.疾病保障平安保险520宝贝卡提供对多种儿童疾病的保障，包括但不限于儿童白血病、脑瘫、糖尿病等。

当宝贝确诊患有覆盖范围内的疾病时，保险公司将按照合同约定向家长提供一定金额的保险金，用于支付医疗费用、药品费用等相关费用。

2.意外伤害保障平安保险520宝贝卡还包含了意外伤害保障。

无论是在学校、家里还是户外活动中发生的意外伤害，只要符合保险合同的约定，家长都可以获得相应的保险赔付。

保险金可以用于支付医疗费用、康复费用、手术费用等，有效保障宝贝在遭受意外伤害后的医疗需求。

3.住院津贴为了更好地帮助家长应对宝贝的住院医疗费用，平安保险520宝贝卡还提供了住院津贴。

当宝贝需要住院治疗时，家长可以获得一定额度的津贴，用于部分抵消住院费用。

这一保障措施有效减轻了家庭的经济负担，让宝贝们能够更好地得到及时、有效的治疗。

4.健康管理服务平安保险520宝贝卡还提供了专业的健康管理服务。

家长可以通过保险公司的AP P或线下服务机构享受专业的健康咨询、预防接种提醒等服务。

这一服务不仅帮助家长们更好地了解宝贝的健康状况，还能够提供科学的保健建议，帮助宝贝们健康成长。

5.投保简便平安保险520宝贝卡的投保非常简便，只需要家长填写宝贝的基本信息，并支付相应保费即可。

无需体检，无需提供其他繁琐的材料，大大减轻了家长办理保险的负担。

总结平安保险520宝贝卡是一款为宝贝们提供的全面保险产品，覆盖了疾病保障、意外伤害保障、住院津贴和健康管理服务等内容。

该产品不仅提供了经济赔付，还提供了专业的健康管理服务，帮助宝贝们健康成长。

家长们可以便捷地办理该保险，为宝贝的未来提供安心保障。

安心财产保险有限责任公司安心综合医疗保险条款（2017版）（B款）注册号：C00020332512017010600211备案号：(安心财险)(备-医疗保险)【2017】(主) 007号总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均可作为本保险合同的投保人。

第三条凡出生满三十日至六十周岁（含），享有社会医疗保险或公费医疗保障的人士均可作为本保险合同的被保险人。

如属续保，被保险人的年龄最高可至八十周岁（含）。

第四条除另有约定外，本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第五条投保人首次投保或非连续投保本保险时，被保险人因腺样体肥大、疝气或扁桃腺的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自本保险合同生效之日起九十日为等待期；被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自本保险合同生效之日起三十日为等待期。

续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。

被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期，保险人都不承担给付保险金的责任。

第六条在保险期间内，本保险合同的保险责任如下：(1)住院医疗保险金被保险人因疾病或意外伤害经医院专科医生诊断必须住院治疗，在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后，对被保险人住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定的给付比例、各项费用的年限额、最高给付日数给付住院医疗保险金。

在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的住院医疗费用承担保险责任。

对等待期后本保险合同到期日前发生的且延续至本保险合同到期日后三十日内的住院治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任，且累计给付日数以一百八十日为限，累计给付金额以保险合同中约定的年限额为限。

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。

工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。

凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。

其中西药部分1264个，中成药部分1315个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分221个（含西药162个、中成药59个），共计2800个。

（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品395个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。

协议期内谈判药品按照乙类支付。

（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。

临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。

临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

（六）西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按药品品种编号。

同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。

药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。

医院医保考试题目及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 特定门诊慢性疾病费用D. 美容整形手术费用答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B3. 下列哪项不是医保药品目录中的药品？A. 抗生素B. 感冒药C. 保健品D. 抗癌药答案：C4. 医保患者住院期间，以下哪项费用是医保基金不予支付的？A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 救护车费答案：D5. 以下哪项不是医保报销的基本原则？A. 保障基本B. 公平享有C. 个人全自付D. 可持续答案：C6. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 本地就医登记C. 无需办理任何手续D. 取消医保资格答案：A7. 以下哪项不是医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故受伤C. 工伤D. 酗酒导致的伤害答案：C8. 参保人员在享受医保待遇时，个人需要承担的比例一般是多少？A. 0%B. 10%C. 50%D. 100%答案：B9. 以下哪项不是医保药品报销的分类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：D10. 医保患者出院时，需要进行哪项操作以完成医保结算？A. 直接离院B. 医保结算C. 支付全部费用D. 无需任何操作答案：B二、多选题（每题2分，共10分）11. 以下哪些情况医保基金可以支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 使用医保目录内的药品C. 参保人员因公出差期间的急诊D. 参保人员在国外就医答案：A, B, C12. 参保人员在就医时，以下哪些行为是不被允许的？A. 使用他人医保卡B. 私自涂改医疗费用单据C. 购买非医保目录内的药品D. 伪造医疗文书答案：A, B, D13. 以下哪些属于医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故中第三方全责C. 酗酒导致的伤害D. 工伤答案：A, B, C14. 以下哪些是医保患者就医时需要携带的证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：A, B15. 以下哪些是医保患者出院时需要的手续？A. 医保结算B. 支付个人承担部分C. 办理出院手续D. 无需任何手续答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共5分）16. 所有药品都可以使用医保基金支付。

2007教职工平安保险服务指南作者（来源）：工会发布时间：2007-03-28保险利益与保险责任保险利益说明：1. 补充门诊医疗保险金被保险人在保险期限内因意外或疾病门、急诊治疗发生的符合上海市医疗保险有关规定的医疗费用，保险公司根据约定对医保报销范围内个人自负的各项合理医疗费用累计超过480元（含医保个人账户金额）按70%：匕例赔付，全年累计给付最多为1100元；具体计算方法：保险期限、保障范围内的医保门、急诊发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后累计超过480元以上的部分保险公司按70%咅付，全年累计给付最多为1100元。

2. 补充住院医疗保险金：被保险人因在保险期限内意外伤害保险事故或疾病住院治疗发生的符合上海市医疗保险有关规定的医疗费用，保险公司根据协议对医保报销范围内个人自负的各项合理医疗费用按70%勺比例赔付，全年累计给付最多为1100元。

具体计算方法：保险期限、保障范围内的医保住院发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后保险公司按70%咅付，全年累计给付最多为1100元。

教职工因疾病或意外发生的门、急诊及住院需到我公司指定的138家医院（参见附件一）就诊，但不包括其分院、外设门诊部、联合诊所、家庭病房、挂床住院等；如确因急诊所发生可到任一家医保定点医院就诊。

、理赔须知及除外责任门诊用药量限制——超过以下用药量限制的，保险公司不承担给付保险金责任：急诊限3 天用量，一般门诊限7 天用量，门诊慢性病限14 天用量。

对明确诊断、病情稳定的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要长期连续服用同一类药物，门诊可酌情限1 个月内用量。

上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。

因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承担给付保险金责任：1. 投保人故意致被保险人伤害、患病；被保险人犯罪、拒捕、自杀和故意自伤；2. 被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；3. 被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、艾滋病或感染艾滋病病毒期间或被保险人因投保前患有的恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血引起的医疗费用；4. 被保险人因患梅毒、淋病、尖锐湿疣、疱疹、阴虱、软下疳、淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎（包括支原体、衣原体阳性）、非淋菌性宫颈炎及阴道炎（包括支原体、衣原体阳性）等性传播疾病而引起的医疗费用；5. 当地社会医疗保险（含公费和劳保）管理部门规定属于自费项目的医疗费用；6. 当地社会医疗保险（含公费和劳保）管理部门规定的部分支付的诊疗项目和乙类药品由个人承担的自负费用；7. 治疗项目：皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、治疗白发、治疗秃发、脱发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞；8. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；9. 矫形治疗：如腋臭、口吃、牙列不整、口腔修复、口腔正畸、口腔保健、口腔美容、鼻鼾手术（呼吸窘迫症除外）、平足等项目；10. 各种健美治疗：如减肥、增胖、增高等项目；各种健康体检项目：如体检、疾病普查等项目；各种预防、保健性、疗养、静养或特别护理的诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等项目；11. 儿童保健门诊健康体检、预防性治疗用药；12. 屈光、眼镜、助听器装配、近视和斜视眼的矫形术及其他先天性缺陷；13. 被保险人因任何原因所致的洗牙、洁齿、种植牙、牙移植、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、镶牙、牙体缺损修复、牙体缺失修复、烤瓷牙等发生的医疗费用；14. 各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等；15. 各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗项目；16. 保险人因妊娠、分娩、流产及计划生育等引起的门诊急诊和住院医疗费用；17. 医疗事故或交通事故所致的相关费用；18. 检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的；19. 在非我司指定医院就诊的；20. 非我司约定的急诊情况在非我司指定医院治疗的费用，21. 代诊、代配药、外配药；22. 无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；23. 持手写发票（非电脑打印发票）索赔的；24. 索赔时未同时提供电脑打印的费用明细清单的或盖收费章注明药品价格处方的；25. 投保时告知有医保人员未使用社保卡进行诊治，未提供医保专用正式发票进行索赔的；26. 挂号费、诊疗费；27. 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；28. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

开心宝贝卡(限量版) B款说明手册产品说明手册：“开心宝贝卡（限量版）B款”为保险产品组合，是平安养老保险股份有限公司本着“客户至上，服务至上”的服务宗旨，依托平安先进与强大的网络平台，为客户量身定制的产品。

请在收到的短信通知载明的投保申请日期之前按保险合同生效流程进行投保。

保险责任：备注：本方案为保险产品组合保险合同生效流程：方法一：官网激活。

登陆/→个人服务→自助服务→自助卡激活→输入帐号、密码→填写投保信息和健康告知→确认获得保单号；方法二：手机APP激活。

注册并登陆好福利APP→自助卡激活→输入帐号、密码→填写投保信息和健康告知→确认获得保单号；方法三：微信公众号。

关注养老险官方微信公众号“paylx95511”→点击“自助服务”→点击“自助卡激活”→输入卡号、密码→填写投保信息和健康告知→确认获得保单号。

保单查询流程：方法一：登录，注册“平安好福利”，/即可查询打印保单；方法二：登录/→个人服务→自助服务→自助保险卡保单查询→输入帐号、密码、身份证号→查询打印保单特别提示：1、投保对象：仅限3-18周岁身体健康的儿童及各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生，未满18周岁人员需由父母作为投保人投保。

凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级及Ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ级以上）、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性畸形、变形和染色体异常、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类传染病(含艾滋病)、癫痫病及正患病住院的人员不能投保。

2、对于保单生效时间在2016年1月1日之前的，0-18周岁（不含18周岁）的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和根据保监发〔2010〕95号文件中规定执行。

对于保单生效时间在2016年1月1日及之后的，根据保监发〔2015〕90号文件规定，对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行：1.对于被保险人在保单生效时不满10周岁的，不得超过人民币20万元；2.对于被保险人在保单生效时已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。

中国平安财产保险平安药物临床试验责任保险条款引言：随着医药领域的不断发展和创新，药物临床试验在推动新药研发和治疗手段的发展方面起着至关重要的作用。

然而，药物临床试验涉及人身安全和风险，因此需要有效的保障措施。

中国平安财产保险推出了平安药物临床试验责任保险，为药物临床试验参与者、研究机构和药企提供全面的保险保障，确保试验过程的安全和顺利进行。

一、保险责任范围平安药物临床试验责任保险主要涵盖以下保险责任：1. 药物临床试验参与者人身意外伤害保险责任：保障试验参与者在试验期间因与试验相关的意外事故导致的伤害或死亡。

2. 药物临床试验人身伤害第三者责任保险责任：保障试验参与者因药物临床试验导致的对第三方人身伤害的赔偿责任。

3. 药物临床试验设备、实验设备和实验材料的损失：对试验设备、实验设备和实验材料因突发事件或意外事故导致的损失进行赔偿。

二、保险责任限制和免除责任1. 保险责任限制：根据被保险人的实际需求，中国平安财产保险提供了不同的保险责任限额选项供选择，确保对试验相关风险的充分覆盖。

2. 保险责任免除：以下情况将不予承保：- 被保险人故意造成的损失- 涉及试验药物超过规定剂量或使用方式的损失- 试验过程中存在的违规行为或违反试验方案的损失- 试验参与者和第三方因自身疾病或先天性缺陷导致的损失- 试验参与者患有精神疾病或急性中毒时导致的损失三、保险费和索赔程序1. 保险费：根据被保险人的实际风险情况和保险责任限额选项，确定相应的保险费率。

保险费以试验参与者人数、试验阶段和试验风险等因素为基础进行计算。

2. 索赔程序：在发生保险事故后，被保险人应立即通知中国平安财产保险，并提供相关证明文件和资料。

保险公司将在接到索赔通知后迅速评估损失，并按照合同约定的支付标准和程序进行赔付。

结语：中国平安财产保险平安药物临床试验责任保险为药物临床试验提供了全面的保险保障，旨在保障试验参与者和研究机构的利益，推动药物研发和医疗创新的进程。

中国平安财产保险股份有限公司平安个人意外伤害保险（B款）条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条本保险合同的被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。

第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。

被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金受益人除另有约定外，本保险合同的伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人依照下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。