CSSD灭菌过程挑战装置(PCD)的选择体会
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一
管方法 ，置管后 的护 理。置管前嘱患者 取坐位或半 卧位 ，使胃管借助 重 力作 用 自然下垂 ，便 于吞 咽置入 。插 管时帮 助患 者头部 稍后 仰 ， 使 气道相对 缩短 ，并 自行 吞咽 。操作 中不断鼓励 患者 ，减 轻心理压 力 ，减轻置管时的损伤 。防止 胃管受外 力牵 拉 ，避免 采取直 线固定 ，
２结
置胃管期间，每 日进行口腔护理２ 次，注意 口腔黏膜变化，保持口腔
清洁 ，防止 口腔感 染 ， １ ３唇 干燥给 予硅 油润滑 １ ３ 唇 ，增 加患者 口腔
舒适感 。④为缓 解咽 喉不适症 状 ，置 管２ ４ ｈ 后 ，每隔２ ｈ 口服 温开水
环管 理 ，发 生非计划拔 管３ 例 ，发生率为 １ ． ８ ％，非计划拔 管发生率 由 １ ０ ． ４ ％下降至 １ ． ８ ％，效果显著 。
中图分类号 ：Ｒ １ ８ ７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ２ ９ ８ － ０ ２
目前 医院消毒供应 中心 选择的灭菌技术 主要是压力蒸 汽灭菌或低 温灭菌 。灭 菌的 过程均 是通 过一些 间接 的技术 方法 进行 监测 。灭菌 过程 挑战装置 （ Ｐ Ｃ Ｄ）是对 灭菌过程有 特定 灭菌难度 ，用 来评价灭菌 过程 效 果的 装置 ，用于 批量 监测 的Ｐ Ｃ Ｄ 要 比所 监测 的灭 菌物 品难 以
灭菌 。在 中华人 民共和 国卫 生行业 标准ＷＳ ３ １ ０ ． ３ — ２ ０ ０ ９ 中第４ ． ４ ． １ ． ６ 提
监测 ” ；第４ ． ４ ． ２ ． ３ ． ２ 也提 出， “ 紧急情 况灭菌植 入型器械 时 ，可 在生 物Ｐ ｃ Ｄ中加 用５ 类化学 指示物 。５ 类化学 指示物合格 可作为提前放 行的 标志 ，生物监 测的结果应 及时通 报使用部 门Ⅲ 。”Ｐ Ｃ Ｄ 根 据 内部 放置
12内含第五类化学指示剂爬行式在化学穿透类pcd包的中央放置的第5类移动式化学指示卡通过肉眼观察1243移动式化学指示剂的染料标识爬行距离来判断染料爬行进入规定区域则能判定灭菌参数合格并放行灭菌器本锅次灭菌物品如果染料不能爬行至规定区域为不合格13第五类化学指示剂几乎可以反映灭菌过程中每个灭菌包内部的所有灭菌参数如温度时间和饱和蒸汽等
Ｉ 摘 要】 目的 探 讨 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 灭 茵监测 中对挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ 的选 择 ，如 Ｐ Ｃ Ｄ 穿透 类化 学挑 战 包 ，Ｐ Ｃ Ｄ 管腔 类化 学挑 战 管 ，Ｐ Ｃ Ｄ 快速 生物挑 战 包
在压 力蒸汽 灭 菌批 量监 测 中 的应 用体 会 。方法 灭菌过程 中根 据 不 同的待 灭 菌物 品选择 不 同 的挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ，对 脉 动真 空压 力 蒸汽 灭 菌器 灭菌 包批 量监 测 。结 果 经过挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ 监 测可 以直接 了解 该批 次 灭菌物 品 包内的灭 菌效果 ，观 察 灭菌效 果方 便 ，快速 决定 灭 菌物 品放 行 。结论 只 有通 过建 立 科 学的 管理制 度 ，规 范物 品 的流程 ，及加 强各 个环 节监测 质 量 ，选择 正确 的 监测 方 式 ，才 能确保 １ ０ ０ ％ 无菌物 品 的供 应 ，确保 灭 菌质 量 可追 溯 ，才能有 效、科 学 的防止 院 内感染 的 发生。 【 关键 词】 灭 菌监测挑 战装 置 （ Ｐ Ｃ Ｄ） ；批 量 监 测 ；灭菌效 果
家属充分交 流沟通 ，说明意外拔 除胃管的危害性 ，当患者难 以忍 受、 烦躁不安时 ，遵医嘱给予镇静 剂。患者有强 烈拔管 愿望时 ，反复 汇报 医师 ，做好护理记录 。 １ ． ２ ． ５加强对 留置 胃管患者的巡视 ，根据非计划拔管 的危 险因素评估表
以３ Ｍ鼻 贴固定于 鼻翼 ，同时 用线绳系于 鼻根部 胃管 ，线绳尾 端用胶
布 贴于前额 ，避免 胃管压 迫于鼻腔 。②鼻贴 常规每周 更换２ 次 ，注 明
时间 ，更换 时清 洁鼻部 皮肤 ，必要 时用 洁面乳 清洁 面部 皮肤 。 ③留
个Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环的依据 。 果 我科２ ０ ｌ ４ 年４ 月 至２ ０ ｌ ４ 年９ 月对 １ ６ ８ 例 留置 胃管 患者实 施Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循
的指 示物 类型 分类 ， 当Ｐ Ｃ Ｄ内部放 置的 是生 物指示 物 时 ，就为 生物 指示物 型Ｐ Ｃ Ｄ；当Ｐ ｃ Ｄ内部放 置的是化学 指示物 时 ，就为化学 指示物
（ 下转封三 ）
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出， “ 按照灭菌 装载的种类 ，可选择 具有代表性 的Ｐ Ｃ Ｄ 进 行灭菌效果
１ ． ２ ． ３注重患 者舒适度 ：①选 择纯硅胶材 质粗 细适宜 的胃管 ，注重置
２ ９ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 灭菌过程挑 战装 置 （ Ｐ Ｃ Ｄ ）的选择体会
王 平
（ 江苏省盐城市第一人 民医院消毒供应 中心 ，江苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
管 固定情 况 ，胃管 留置 长度 （ 以 胃管脱 出３ ～ ５ ｃ ｍ为 胃管脱 出），询问 患者 的 自 觉 症状 ，采取相 应的护理措施 ；护士 长进行 监控 ，检查护士 工作情况 ，评价健 康教育的效果 。 １ ． ４处理阶段 ：护理质量 管理小组 统计分析２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ４ 年９ ｙ ｊ 非 计划拔管 发生情况 ，并与２ ０ １ ３ 年９ 月 至２ ０ １ ４ 年３ 月 非计划拔管发生情 况 进行 比较。把成功 的经验和存在 的不 足进行归纳与 总结 ，作为纳入 下
３小 结
（ ３ ５ － ４ ０℃）２ ｍ Ｌ 左右 ］ 。期 间可用生理 盐水漱 口，每 天４ ～ ６ 次 ，酌情 雾化 吸人每天２ ～ ３ 次 ］ ，有效缓解 咽喉 不适。⑤鼓励患者和家属参与管 理 ，胰腺炎患者 的病 房不要有香 喷喷的饭菜 ，【 免刺 激导致 胃液 、胰 液分泌 。当 胃肠 减压 引流液达到 负压器 的一半或异 味重时 ，值班护士 及时倾 倒并更换负压器 ，提高患者舒适度 。 １ ． ２ ． ４合理镇 静 ，对于烦躁或是神志模糊的患者 ，常规给予约束带 ，离 开陪护视线加用 约束手套 ，密切观 察约束肢体血运 和皮肤情况 ，并与
管方法 ，置管后 的护 理。置管前嘱患者 取坐位或半 卧位 ，使胃管借助 重 力作 用 自然下垂 ，便 于吞 咽置入 。插 管时帮 助患 者头部 稍后 仰 ， 使 气道相对 缩短 ，并 自行 吞咽 。操作 中不断鼓励 患者 ，减 轻心理压 力 ，减轻置管时的损伤 。防止 胃管受外 力牵 拉 ，避免 采取直 线固定 ，
２结
置胃管期间，每 日进行口腔护理２ 次，注意 口腔黏膜变化，保持口腔
清洁 ，防止 口腔感 染 ， １ ３唇 干燥给 予硅 油润滑 １ ３ 唇 ，增 加患者 口腔
舒适感 。④为缓 解咽 喉不适症 状 ，置 管２ ４ ｈ 后 ，每隔２ ｈ 口服 温开水
环管 理 ，发 生非计划拔 管３ 例 ，发生率为 １ ． ８ ％，非计划拔 管发生率 由 １ ０ ． ４ ％下降至 １ ． ８ ％，效果显著 。
中图分类号 ：Ｒ １ ８ ７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ２ ９ ８ － ０ ２
目前 医院消毒供应 中心 选择的灭菌技术 主要是压力蒸 汽灭菌或低 温灭菌 。灭 菌的 过程均 是通 过一些 间接 的技术 方法 进行 监测 。灭菌 过程 挑战装置 （ Ｐ Ｃ Ｄ）是对 灭菌过程有 特定 灭菌难度 ，用 来评价灭菌 过程 效 果的 装置 ，用于 批量 监测 的Ｐ Ｃ Ｄ 要 比所 监测 的灭 菌物 品难 以
灭菌 。在 中华人 民共和 国卫 生行业 标准ＷＳ ３ １ ０ ． ３ — ２ ０ ０ ９ 中第４ ． ４ ． １ ． ６ 提
监测 ” ；第４ ． ４ ． ２ ． ３ ． ２ 也提 出， “ 紧急情 况灭菌植 入型器械 时 ，可 在生 物Ｐ ｃ Ｄ中加 用５ 类化学 指示物 。５ 类化学 指示物合格 可作为提前放 行的 标志 ，生物监 测的结果应 及时通 报使用部 门Ⅲ 。”Ｐ Ｃ Ｄ 根 据 内部 放置
12内含第五类化学指示剂爬行式在化学穿透类pcd包的中央放置的第5类移动式化学指示卡通过肉眼观察1243移动式化学指示剂的染料标识爬行距离来判断染料爬行进入规定区域则能判定灭菌参数合格并放行灭菌器本锅次灭菌物品如果染料不能爬行至规定区域为不合格13第五类化学指示剂几乎可以反映灭菌过程中每个灭菌包内部的所有灭菌参数如温度时间和饱和蒸汽等
Ｉ 摘 要】 目的 探 讨 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 灭 茵监测 中对挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ 的选 择 ，如 Ｐ Ｃ Ｄ 穿透 类化 学挑 战 包 ，Ｐ Ｃ Ｄ 管腔 类化 学挑 战 管 ，Ｐ Ｃ Ｄ 快速 生物挑 战 包
在压 力蒸汽 灭 菌批 量监 测 中 的应 用体 会 。方法 灭菌过程 中根 据 不 同的待 灭 菌物 品选择 不 同 的挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ，对 脉 动真 空压 力 蒸汽 灭 菌器 灭菌 包批 量监 测 。结 果 经过挑 战装 置 Ｐ Ｃ Ｄ 监 测可 以直接 了解 该批 次 灭菌物 品 包内的灭 菌效果 ，观 察 灭菌效 果方 便 ，快速 决定 灭 菌物 品放 行 。结论 只 有通 过建 立 科 学的 管理制 度 ，规 范物 品 的流程 ，及加 强各 个环 节监测 质 量 ，选择 正确 的 监测 方 式 ，才 能确保 １ ０ ０ ％ 无菌物 品 的供 应 ，确保 灭 菌质 量 可追 溯 ，才能有 效、科 学 的防止 院 内感染 的 发生。 【 关键 词】 灭 菌监测挑 战装 置 （ Ｐ Ｃ Ｄ） ；批 量 监 测 ；灭菌效 果
家属充分交 流沟通 ，说明意外拔 除胃管的危害性 ，当患者难 以忍 受、 烦躁不安时 ，遵医嘱给予镇静 剂。患者有强 烈拔管 愿望时 ，反复 汇报 医师 ，做好护理记录 。 １ ． ２ ． ５加强对 留置 胃管患者的巡视 ，根据非计划拔管 的危 险因素评估表
以３ Ｍ鼻 贴固定于 鼻翼 ，同时 用线绳系于 鼻根部 胃管 ，线绳尾 端用胶
布 贴于前额 ，避免 胃管压 迫于鼻腔 。②鼻贴 常规每周 更换２ 次 ，注 明
时间 ，更换 时清 洁鼻部 皮肤 ，必要 时用 洁面乳 清洁 面部 皮肤 。 ③留
个Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环的依据 。 果 我科２ ０ ｌ ４ 年４ 月 至２ ０ ｌ ４ 年９ 月对 １ ６ ８ 例 留置 胃管 患者实 施Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循
的指 示物 类型 分类 ， 当Ｐ Ｃ Ｄ内部放 置的 是生 物指示 物 时 ，就为 生物 指示物 型Ｐ Ｃ Ｄ；当Ｐ ｃ Ｄ内部放 置的是化学 指示物 时 ，就为化学 指示物
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出， “ 按照灭菌 装载的种类 ，可选择 具有代表性 的Ｐ Ｃ Ｄ 进 行灭菌效果
１ ． ２ ． ３注重患 者舒适度 ：①选 择纯硅胶材 质粗 细适宜 的胃管 ，注重置
２ ９ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 灭菌过程挑 战装 置 （ Ｐ Ｃ Ｄ ）的选择体会
王 平
（ 江苏省盐城市第一人 民医院消毒供应 中心 ，江苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
管 固定情 况 ，胃管 留置 长度 （ 以 胃管脱 出３ ～ ５ ｃ ｍ为 胃管脱 出），询问 患者 的 自 觉 症状 ，采取相 应的护理措施 ；护士 长进行 监控 ，检查护士 工作情况 ，评价健 康教育的效果 。 １ ． ４处理阶段 ：护理质量 管理小组 统计分析２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ４ 年９ ｙ ｊ 非 计划拔管 发生情况 ，并与２ ０ １ ３ 年９ 月 至２ ０ １ ４ 年３ 月 非计划拔管发生情 况 进行 比较。把成功 的经验和存在 的不 足进行归纳与 总结 ，作为纳入 下
３小 结
（ ３ ５ － ４ ０℃）２ ｍ Ｌ 左右 ］ 。期 间可用生理 盐水漱 口，每 天４ ～ ６ 次 ，酌情 雾化 吸人每天２ ～ ３ 次 ］ ，有效缓解 咽喉 不适。⑤鼓励患者和家属参与管 理 ，胰腺炎患者 的病 房不要有香 喷喷的饭菜 ，【 免刺 激导致 胃液 、胰 液分泌 。当 胃肠 减压 引流液达到 负压器 的一半或异 味重时 ，值班护士 及时倾 倒并更换负压器 ，提高患者舒适度 。 １ ． ２ ． ４合理镇 静 ，对于烦躁或是神志模糊的患者 ，常规给予约束带 ，离 开陪护视线加用 约束手套 ，密切观 察约束肢体血运 和皮肤情况 ，并与
