36例重度子痫前期剖宫产的术中护理

绪激动 ， 同时取得病人 的信 任， 使她们充分认 识疾病并 配合
手术顺利进行。
ｌ ｎＡｐ ｅ ～３分 ３ ，～７分 １ ，～ １ ｍｉ ｇ ｒ Ｏ 例 ４ ２例 ８ ０分 ２ １例。诊 断标准按《 妇产科学 》 ６ 第 版妊娠期高血压疾病分类［ 。 ２ ］
２ 术 中护 理
２ ５ 麻醉及手术体位 ．
・
１５ ・ ００
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｉ ｕ Ｍ ｄｃｌＪ ｕ ｌ２ ０ ， １３ ， ． １ ｈ ｎ
脉血流。知晓电解质结果 ， 预防高钾或低钾 导致心律失 常，
一
体 １。 Ｏ角， ５～３。 术后第 ｌ天协助 患者床上 活动下肢 ， 促进静 脉 回流 ， 预防深静 脉血栓发生 。术后第 １ ～２天在床上坐位 ， 第３ ～４天坐在床 旁活动双下肢 ， 坐位时抬高取 血管桥的肢 体 ， ５ 天鼓励患者下床站立 ， 第 ～６ 扶床在床边走动 。
子痫前期病例 ３ ６例 ， 者年龄 ２ ～４ ， 均年龄 ３． ６ 患 １ Ｏ岁 平 Ｏ ２ 岁 ， 中初产妇 ２ 其 Ｏ例， 经产妇 １ ６例（既往 均有 ２ 次妊娠 ～６
２４ 心理护理 ．
麻醉前用通俗易懂的语言 向患者说明手术
的必要性和重要性 ， 绍麻 醉及 术中需要 配合 的注意事项 ， 介
重度子痫前期 是妊娠期特有 的疾病 ， 由于病情严重 ， 可 同时伴有较多并发症和合并症 ， 对孕产妇和 围产儿 的安全及
少对病人 的刺激 ， 保持患者安静 。术前 充分 准备及检查各种
急救器材运转 是否 良好 ， 备好心 电监护仪 、 麻醉机 、 呼吸机、 手术物品、 母婴抢救设备及各类 急救药 品，同时备电动吸引 器及其它 吸痰用物 ， 随时吸引口鼻腔分 泌物， 维持呼吸功能， 并备气管切开包和气管插管用物， 包括压舌板 、 口器 ， 开 防止 发生子痫抽搐时咬伤唇 、 ， 舌 另外巡 回护士必须熟 练掌握常
后 ， 即到病房把病人接入手术室 ， 立 手术室的光线宜暗 ， 空气
流通 ， 温度及湿度适宜， 保持手术室内绝对安静 ， 避免声光刺
弛好 ， 止痛完全 ， 镇痛时间长 ， 术后 并发症少 ， 也不抑制胎儿
的呼吸和循环。巡 回护士要 配合麻 醉 医师 向孕妇介绍硬膜
消除患者 的紧张心理 。因手术关系到孕妇和胎 儿的生命 ， 大 多数孕妇均较焦虑、 恐惧 ， 故应做好患者 的心理安慰 ， 避免情
史） ＜３ 周 ６ ， ４ ７ １ 例 ，≥３ 周 １ 例 ； ； ４ 例 ３ ～３ 周 ９ ７ １ 低体质量
儿 ５ ， 大儿 ４例 ； 例 巨 羊水 污 染 Ⅱ。 ， １ ８例 Ⅲ。Ｏ例 ； 生儿 新
所有患者均采用持续硬膜外阻滞麻
醉， 使孕妇在意识清醒状态下进行手术 。此麻醉方式可使血 压下降 ， 血管扩张 ， 静脉 回心血量减少 ， 减轻心脏负荷 ， 可 促
接 到手术通知单 ２ １ 手术室环境的准备及急救物 品准备 ．
进 肾脏循环 ， 而且硬膜外麻醉不影响 子宫收缩 ， 腹部肌 肉松
２２ ７ 基础护理 ．．
肢。
协助病人刷牙 ， Ｅ、 漱 ｌ饮水 ， 床上活动下
Ｅ ｉ 朱晓 东， ｌ 尚华．冠心病 的外科 治疗 Ｉ ］中国动 脉硬化 杂志 － ． Ｊ
１ ９ １ （ ） ５ ７ ９ ４， １ １ ： － ．
２ ２ ８ 康复指导 ．．
取大 隐静 脉者 ， 术后 抬高取血 管桥 的肢
激耐受性较差， 危险性较大 ， 因此加强对重 度子痫前期 患者
剖宫产手术的术 中护理 ， 有利于手 术的顺利进 行 ， 在一 定程
２ ２ 吸氧 病人进入手术室后 ， ． 患者取左侧 卧位 ， 根据病情 采用鼻导管或者面罩给氧 ， 以改善患者缺 氧状态 ， 同时减少 由于母体血氧含量降低所致的胎儿宫内窒息情况。 ２３ 静脉通道 的建立 快速建立有效 的静 脉通道 ， ． 使用套 管针 ， 连接三通 ， 并 保证静 脉输液通畅 ， 及时有效供给药物 ， 根据患者病情和术 中失 血量合理给药及调节 补液速度 。因 增大的子宫压迫下腔静脉 ， 使下肢静脉 回流受阻 ， 下肢 水肿 ， 所以宜选用上肢静脉血管穿刺 ， 不仅穿刺成 功率高 ， 而且输
３ 重度 子痫 前期 剖 宫产 的术 中护理 ６例
贵州省贵阳医 学院附 属医 术￣（ ００） 杜 婷 李 智 院手 ５０ ５ ４ 周金年
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ０７ ４ ２０ ） １１５—２ １０ —４Ｘ（０ ８ １—０００
参考文献
旦电解质 出现异常， 应及时处理 。 观察 尿色 ， 尿量＞ ５０ｎＬ ｍｚ・ ０ １／
２ ２６ 密切监测 肾功 能 ．．
２ ， ４ｈ 当＜２ ／ 持续 ２ｈ以上 ， ０ｍＬ ｈ 报告 医生 应用利尿药 ， 若 无效， 应警惕急性肾功能衰竭 ， 争取尽早做血液透析 。本组 ２ 例由于低心排致肾功能衰竭死亡 。
围产儿病 死率 的关 键。为此 ， 本院收 集 了 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ 年 ４ ３ 例重度子痫前期患 者行 ０６ ０８ 月 ６ 剖宫产术的资料 ， 均能使产妇安全 度过手术 ， 现将术 中护理
体会报告如下。
１ 临床 资 料
收集 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２ ０ ４月在我院经镇静 、 ０ ８年 解痉 、 降 压等对症治疗 ， 控制病情后行经腹子宫下段剖宫产术的重度
用药物及使用方法 。
健康均有严重威胁 ， 因此及时终止妊娠是治疗重度子痫前期
的重要措施 。大量资料证 明， 重度子痫前期患者除药物治疗 外 ， 时以剖宫产术终止妊娠是抢救重度子痫前期的一种最 适 佳分娩方式 ， 以利母亲安全［ ， １ 但该术式对生理妊娠孕妇 ， ］ 能
耐受手术及麻醉刺 激， 而对重度子 痫前期 的患者 ， 对手 术刺