不能切除的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效观察
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局 部 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 是 指 已有 纵 隔 淋 巴 结 Ｎ Ｃ Ｃ）
以 ９ ％等剂 量 曲线包 绕 Ｐ Ｖ。根据 Ｄ Ｈ 评 价确 定治 疗计 ０ ｒ ｒ Ｖ
转移 （ ２ 或侵犯纵隔重要 结构 （ ４ 或 有锁骨上淋 巴结 转移 Ｎ） Ｔ） （ ３ 的肺癌 。按照肺癌 ９ Ｎ） ７国际分期 ， 局部 晚期 非小细 胞肺 癌为 Ⅲａ Ⅲｂ之肺癌。从治疗学 的观点看 ， 或 局部晚期 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ
所有病例 分别 在 治疗 结束 后 ３个 月 ， 月 ， 月 ， ６个 ９个 １
年，． １５年 ， ， ２年 ３年进行 随访复查 ， 随访 内容 包括 癌胚抗原
（ Ｅ 测定 ， Ｃ Ａ） 血清铁蛋 白（ ｒ 测定 ， ｒ） 胸部 Ｃ ， Ｔ 腹部及 双锁骨 上 区彩超 ， 部分 行 Ｅ Ｔ及脑 ｃ Ｃ Ｔ检查 。观察 指标 为有效 率 ， １２３年生存率 ， ．． 中位生存期 。
１０ ２
临床肺科 杂志
２０ ０９年 １月 第 １ ４卷第 １期
不 能切 除的局 部 晚期非小 细胞 肺癌 同步 放化 疗疗 效观 察
满莉
【 摘要】 目的 分析无法切除的局部晚期非小细胞肺癌放疗 和化疗 同步治疗 的结果 。方法 对于 ｌ２ Ｏ 例无法切 除的局部
有效率 ７ ．％ ，． ． 生存 率分别 为 ４ ％ ，２４ ，０ ６ ， １６ １２ ３年 ８ ３ ． ％ ２ ． ％ 中位生存期 １． ０６～
同期 放 化疗 的结 果 ， 析 其 疗 效及 副反 应 。 分
材 料 和 方 法
一
同期 放化疗期 间均不 同程度 的应用 Ｇ Ｃ Ｆ支持及相应 ．Ｓ 的对症治疗 ， 所有病例放疗期间均行 １ ２周期化疗。 ～
三、 评价 标 准
治疗结束后 １个月行 ｃ Ｔ扫 描评价 近期疗 效 ， 评价标 准 按照 ＷＨ １８ 年 ） Ｏ（９ １ 统一标准分为完全缓解 （ Ｒ ， Ｃ ） 部分缓解 （ Ｒ） 稳定 （Ｄ） 进展 （ Ｄ） 有效 率为 Ｒ Ｃ Ｐ ， ｓ ， Ｐ ， Ｒ（ Ｒ＋Ｐ ， Ｒ） 放疗 副反应按美 国肿瘤 放射 治疗 组 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ标准评 价 Ｊ 。化疗 副
卧 位 ， 手 交叉 置 于 前 额 处 ， 患 者 平 静 呼 吸 ， 量 减 小 呼 吸 双 嘱 尽
果
、
随访 结 果
至 ２０ ０ ７年 ８月 ， 防 ３例 ， 失 随访 率 ９ ．％ 。 ７１ 二、 近期 疗 效
Ｃ ６ ５ （ ７ １２） Ｐ ５ １ （ ６ １２ ， Ｒ（ Ｒ ＋ Ｒ２ ． ％ ２／ ０ ， Ｒ ４ ．％ ４ ／ ０ ） Ｒ Ｃ
二、 治疗方法 １ 放疗方法 ： 全部患 者均采 用 ３ —Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ治疗 ， 者取仰 患
案 ，Ｐ方案 ， Ｄ ０ ｍ ／ Ｖ 一 ０ ｇ ｍ ｄ 一，２ —８ 。 Ｅ Ｄ Ｐ６ ｇｍ Ｐ１ １０ ｍ ／ ｌ３ ｑ １ ｄ ６ ２
Ｎ Ｐ方 案 ，Ｖ ５ｍ ／ ｄ． ， Ｄ ０ｍ ／ ｌ３ ｑ １ ８ 。 Ｎ Ｂ２ ｇ ｍ １８ Ｄ Ｐ６ ｇｍ ｄ 一，２ ｄ
划 ，２ ３ ％ ， Ｖ ０＜ ０ 食管剂量 ＜ ０Ｇ 全心剂 量 ＜ ０ Ｇ 脊髓 剂 ６ Ｙ， ３ Ｙ，
量 ＜ ０Ｇ 。采用瓦 里安 直线 加速 器 ６ ｍ — ４ Ｙ ｖｘ线治 疗 ，． １８～
２ ０Ｇ ／ Ｘ， ． Ｙ Ｆ 常规照射 ， 总剂量 ６ ７ Ｙ。 ０～ ０Ｇ ２ 化疗方法 ： 于放疗第一天实施化疗 ， 采用 Ｅ Ｐ或 Ｎ Ｐ方
结
一
位年龄 ５ ７岁， 其中肺腺癌 ５ ， ４例 鳞癌 ４ ， ８例 每例均具备 以下 条件 ：１ 脑 Ｃ （ ） Ｔ或 ＭＲ ， ］腹部彩超 ， 放射性 同位素骨 扫描 排除 远处转移。（ ） Ｐ ２ Ｋ Ｓ评分 ≥７ ０分。（ ） ３ 既往未 接受过任何 抗
肿 瘤 治疗 。 （ ） 液 学 白 细 胞 ≥４ ０×１ Ｌ 血 小 板 ≥ １０ ４血 ． ０／ ， ０ Ｘ１ Ｌ 肝 肾功 能 正 常 。 （ ） 疗 均 采 用 三 维 适 形 放 疗 （ Ｄ ／， ０ ５放 ３— ＣＴ。 Ｒ ）
反应按 ＷＨ Ｏ统一标准评价。 四、 随访及观察指标
、
临 床 资料
２０ ０ ２年 ８ 至 ２０ 月 ０４年 ８月共 １２例入组 ， ０ 均经纤维支气 管镜 ， 彩超引导下经皮肺穿刺 ， 痰或胸 水脱落细胞学检查证实 为肺癌 ， Ｃ 经 Ｔ增 强 扫描 确 定 为无 法 手术 切 除 的局 部 晚 期 ＮＣＣ Ｓ Ｌ 。其 中男性 ６ ９例 ， 女性 ３ ３例 ， 年龄 ３ ７ ５～ ２岁之 间， 中
可分为可切 除和无法切除两大类 ， 中Ⅲａ ５年生存率 ９ 其 期 ％
～
１％ ， ７ 中位生存期 ９５～１． 月 ， ． ９０个 Ⅲｂ期 ５年 生存率 ３ ％
８ 中位 生 存期 ７～１ ％， ３个 月 。不 能 手 ％， 家报道 ５年生存 率 ５～１ ％。 ＳＬ ０ 各 １ 对于不可切 除的局部晚期 Ｎ Ｃ Ｃ， Ｓ Ｌ 目前标 准治疗为含铂 类方 案化疗和放射治疗联合 的模式 。近年来的研究显示 同步放化 疗 的治疗模式获得 了很好 的临床 疗效 。笔者 收集 ２ ０ ０ ２年 ８ 月至 ２ ０ ０４年 ８月收治的 １２例不 可切 除的局部 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ ０ Ｓ Ｌ
晚期非小细胞肺癌采用放疗和化疗同步治疗 ， 放疗采用 ３ — Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ治疗 ，ｍｙｘ 总剂量 ６ ￣Ｏ Ｙ， ６ －线 ０ Ｇ 放疗 当天给 予化疗 ， 方案选择 Ｅ Ｐ或 Ｎ 放疗期间行 １ Ｐ， —２周期化疗 。结果 ２ ２个月 ， 副反应可 以耐受 。结论 １２３年生存率 ， ．． 值得 临床推广。 对于无 法切 除的局部 晚期非 小细胞肺 癌 ， 采用 放化疗 同步治疗 可获得 较好 的近期疗 效和
