精神疾病的早期发现完整版本47页PPT

懒散
不讲个人卫生，对工作不认真，不遵守劳动纪 律。学生迟到、早退，不完成作业，学习成绩 下降，受到批评也觉得无所谓，仍然无行我素。
淡漠
对人淡漠，回避 社交，寡言自语， 常独自呆坐，或 无目的的漫游， 对他人的关心也 无动于衷
自语、自笑
经常听到患者喃喃自语，不知所云，或者独自 发笑，令人不解。
猜疑
无端地怀疑他人 对自己恶意，情 绪易变，好无故 发脾气或紧张恐 惧。
莫名其妙的身体不舒服
总强调自己失眠头痛、 易疲劳，以此为理由长 期回避社交和工作，并 且安于现状，既不觉得 这样有何不妥，也不积 极地接受诊治身体的不 舒服。请注意，这是躯 体疾病与精神疾病的重 要区别之一。
窥镜症状
长时间呆坐在镜子面 前，端详自己的面容。 这可能是由于易种叫 感知综合障碍的症状 造成的——患者看自 己的脸变形了，或者 不真实了，所以才长 时间照镜子。
情绪症状
因为微不足道的小事伤心 流泪，或兴奋不已、或大 发雷霆，与其性格不相符。
小结
如 何
懒散
淡漠
识
别 自语自笑
猜疑
早
期 精
莫名其妙的身体不舒服
神
疾 窥镜症状
情绪症状
病
患有精神疾病如何就诊
如何识别早期精神疾病 2016
江西省精神卫生中心 葛跃春
你知道精神病吗？
你认为精神疾病是什么样子 ？
傻子
疯子
凶狠
。。。。。。
流浪汉
脏
你见到精神病人会有什么反应？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ何识别早期精神疾病
有些患者缓慢发病后，早期表现常常不易被 周围人理解为精神病。直到病情严重了以后， 家属还很难回忆起确切的发病时间。

Hale Waihona Puke 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
精神疾病的早期发现..
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

过分关注别人或自己的一举一动，某些细节都高度注意
注意分散，看了很长时间的书，仍不知所云，就像没读 过一样
当病人注意某一事物时，其它事物不能引起病人的注意， 病人对连续的问题，答不上来或回答缓慢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
记忆力的改变
记忆增强：某些生活中的细节记得清清楚楚 记忆减退：做事丢三落四、工作能力下降 虚构：过去从未发生过的事件，说成确有其事
敏感多疑
怀疑有人讲自己坏话，别人的一言一行都是针对 他的，邻居、同事、甚至父母要害他，恐惧不安
认为电视节目、广播内容与他有关
怀疑自己得了某种疾病，反复就医，各项检查均 正常也不能打消他的疑虑
神经症症状
头晕、头痛、易疲劳 情绪不稳、工作能力下降 对声、光的刺激很敏感 入睡困难、失眠多梦
注意力的改变
精神疾病
早期发现
及时治疗
早日康复
情感
行为
精神 疾病
敏感多疑
神经症症状
注意力、记忆力
性格的改变
热情合群的人
对人冷淡 寡言少语 生活懒散
一个有教养的人
对人无礼 好发脾气 出言不逊
行为的改变
举止迟缓生、生活懒散、不知料理家务
收集无意义的物品或垃圾，随身携带
奇怪的动作和行为，如呆板重复、反复洗 涤等
情感的改变
情绪高涨、爱管闲事、做事有始无终、好发脾气 情绪低落、唉声叹气、自觉一无是处、悲观厌世 对家人不体贴、对同事不关心、对工作不认真 无关紧要的担心，如怕脏、怕感染、怕尖锐的物 品、怕空旷的广场或高地等
精神疾病 如何早期发现
孙希昱
精神疾病
精神 疾病
概念
在各种内外致病因
素的作用下，大脑机能 活动发生紊乱,导致认知、 情感、意志和行为发生 障碍的一种疾病。

保持良好的心 理状态：学会 自我调节、保
持乐观心态
建立良好的人 际关系：与家 人、朋友保持 良好的沟通和
交流
定期进行健康 检查：及时发 现并治疗疾病， 预防精神分裂
症的发生
Part Five
药物研发：针对早期精神分裂 症的新药研发
药物类型：抗精神病药物、抗 抑郁药物、抗焦虑药物等
药物作用机制：调节神经递质、 改善认知功能、缓解症状等
家庭支持：家庭成员应给予患者关爱和支持，帮助患者建立自信和自尊 教育：家庭成员应了解精神分裂症的症状和治疗方法，以便更好地帮助患者 沟通技巧：家庭成员应学会与患者进行有效的沟通，避免刺激患者 社会支持：家庭成员应帮助患者建立良好的社会关系，以便更好地融入社会
Part Four
定期进行心理健康评 估
早期精神分裂症的预后研究进展 预后因素：年龄、性别、病程、症状严重程度等 预后研究方法：纵向研究、横断面研究、病例对照研究等
预后研究结果：早期精神分裂症患者的预后情况，包括复发率、社会功能恢复情况等
汇报人：
临床试验：新药的临床试验结 果和疗效评估
药物治疗：抗精神病药物、抗抑郁药物等 心理治疗：认知行为疗法、家庭治疗等 物理治疗：经颅磁刺激、电刺激等 综合治疗：药物治疗与心理治疗相结合，提高治疗效果
遗传因素：家族史、基因突变等 神经发育异常：大脑发育异常、神经递质异常等 环境因素：社会压力、家庭环境等 心理因素：心理创伤、心理应激等 药物滥用：滥用药物、药物依赖等 其他因素：免疫系统异常、内分泌异常等
Part Three
抗精神病药物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药 等
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物、β-受 体阻滞剂等

一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学; 或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起均是精神分裂早期症状。
症状呢? 作为精神疾病中最为严重的疾病精神分裂症来说，北京华大中医院研究表明：如果能了解其早期症状，对于患者而言是十分重要的，
精神分裂早期症状
作为精神疾病中最为严重的疾病精神分裂症来说，北京华大中医院研究表明：如果能了解其早期症状，对于患者而言是十分重要的， 因为根据精神分裂症的早期症状表现，我们能及时的发现精神分裂症并早日采取治疗，以摆脱精神分裂症的困扰和危害，那么精神分 裂症早期呈现出何种症状呢?
作为精神疾病中最为严重的疾病精神分 这时患者会逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。
或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起均是精神分裂早期症状。
果能了解其早期症状，对于患者而言是十 作为精神疾病中最为严重的疾病精神分裂症来说，北京华大中医院研究表明：如果能了解其早期症状，对于患者而言是十分重要的，
因为根据精神分裂症的早期症状表现，我们能及时的发现精神分裂症并早日采取治疗，以摆脱精神分裂症的困扰和危害，那么精神分 裂症早期呈现出何种症状呢?
或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起均是精神分裂早期症状。 一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学;
和危害，那么精神分裂症早期呈现出何种 或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起均是精神分裂早期症状。
变 习 甚 有 不一意得成至进起反志工绩逃取均原消作下学心是来退;马降，精精或积：虎 ， 得 神生神极， 不 过 分活、分不 专 且 裂变热负 心 过 早得裂情责 听 ， 期懒症、任 讲 常 症散好， 日， 状状，学甚 高不 。仪四上至 三原态进旷竿交不的工而作修状，拥业，态学被，没， 病作因裂在心多一或 精患一或病一或作因裂一或作因裂一或一或作因裂 作因裂一 或作因裂在心多在心这一或这作因 裂病一或作因裂 一或这精过作因裂在心程为为症精，起反生神病反生程反生为为症反生为为症反生反生为为症为为症反生为为症精，起精，时反生时为为症程反生为为症反生时神不为为症精，多 精 根 早 神 或 病 原 活分 率 原 活 多 原 活 精 根 早 原 活 精 根 早 原 活 原 活 精 根 早精 根 早 原活 精 根 早 神 或 病 神 或 患 原 活 患 精 根早 多 原 活 精 根 早原 活 患 分 去 精 根 早 神 或迁神据期分无于来变 裂高来变迁来变神据期来变神据期来变来变神据期 神据期来 变神据期分无于分无者来变者神据 期迁来变神据期 来变者裂，神据期分无延疾精呈裂缘青积得 症达积得延积得疾精呈积得疾精呈积得积得疾精呈 疾精呈积 得疾精呈裂缘青裂缘会积得会疾精 呈延积得疾精呈 积得会早见疾精呈裂缘，病神现的无壮极懒 (1极懒，极懒病神现极懒病神现极懒极懒病神现 病神现极 懒病神现的无壮的无逐极懒逐病神 现，极懒病神现 极懒逐期到病神现的无s3c反中分出早故年、散 、散反、散中分出、散中分出、散、散中分出 中分出、 散中分出早故年早故渐、散渐中分 出反、散中分出 、散渐症有中分出早故‰ hi复最裂何期的，热， 热，复热，最裂何热，最裂何热，热，最裂何 最裂何热 ，最裂何期的，期的或热，或最裂 何复热，最裂何 热，或状人最裂何期的z;o我发为症种，紧表情仪 情仪发情仪为症种情仪为症种情仪情仪为症种 为症种情 仪为症种，紧表，紧突情仪突为症 种发情仪为症种 情仪突包讲为症种，紧ph国作严的症患张现、态 、态作、态严的症、态严的症、态、态严的症 严的症、 态严的症患张现患张然、态然严的 症作、态严的症 、态然括话严的症患张re1，重早状者、为好不好不，好不重早状好不重早状好不好不重早状重早状好不重早状者、为者、变好不变重早状，好不重早状好不变一，重早状者、n9ia9部的期呢情焦感学修 学修部学修的期呢学修的期呢学修学修的期呢 的期呢学 修的期呢情焦感情焦得学修得的期 呢部学修的期呢 学修得向就的期呢情焦)4是分疾症绪虑知上， 上，分上，疾症上，疾症上，上，疾症疾症上 ，疾症绪虑知绪虑难上，难疾症 分上，疾症上，难温怀疾症绪虑?????????年一患病状会、、进没 进没患进没病状进没病状进没进没病状病状进 没病状会、、会、以进没以病状 患进没病状进没以和疑病状会、调种者精表改害思的有 的有者的有精表的有精表的有的有精表精表的 有精表改害思改害入的有入精表 者的有精表的有入沉在精表改害查常发神现变怕维状进 状进发状进神现状进神现状进状进神现神现状 进神现变怕维变怕睡状进睡神现 发状进神现状进睡静议神现变怕数见生分，，也、态取 态取生态取分，态取分，态取态取分，分，态 取分，，也、，也、态取、分， 生态取分，态取、的论分，，也据的精裂我他是情，心 ，心精，心裂我，心裂我，心，心裂我裂我， 心裂我他是情他是易，心易裂我 精，心裂我，心易人自裂我他是，精神症们们精感变， 变，神变，症们变，症们变，变，症们症们变 ，症们们精感们精惊变，惊症们 神变，症们变，惊，己症们们精城神活来能会神、得得 得得活得得来能得得来能得得得得来能来能得 得来能会神、会神醒得得醒来能 活得得来能得得醒突，来能会神市病动说及无分意工过 工过动工过说及工过说及工过工过说及说及工 过说及无分意无分或工过或说及 动工过说及工过或然甚说及无

精神病风险综合征定式访谈的发展
• 历史发展：60年代Huber…,Chapman….
• 1997：McGlashan等编制了前驱症状量表（the Scale of Prodromal Symptoms, SOPS)作为精神病风险症状 的评估工具。
• 2009：改为精神病风险症状量表SIPS，包括对一系列 症状的确定和评估。
– 半定式的访谈工具，包括： 1. 前驱症状量表（Scale of Prodromal Symptoms，
SOPS）、
2. 精神病症状存在的标准（the Presence of Psychotic Symptoms criteria，POPS），
3. 整体功能评价（GAF） 4. 分裂型人格障碍诊断标准。
前移，关注精神病前驱期或高危综合征
-- 社区的早期探查与早编辑期版pp干t 预
3
• 病因学研究的局限难以做到一级预防。
• 如何来做到更有效的二级预防？ - 早诊断 - 预防疾病发展 - 普及精神卫生知识 - 精神卫生服务资源的可及性及可接受性 - 消除或减弱精神疾病的耻感
“对于很多精神疾病的易感者而言，最终的结 局常取决于对疾病的编辑版早ppt期诊断和预防干预”4
精神病早期探查的相关概念
• 精神分裂症典型的早期阶段与表现可以分为病前 期、前驱期、首次发病及确诊。
• 前驱期（prodrome）：
– 精神病风险综合征（Psychosis-Risk Syndrome，PRS） – 精神病超高危（Ultra High Risk for Psychosis，UHR） – 轻微精神病综合征(Attenuated Psychosis Syndrome）
编辑版ppt
• 首发病早确诊早治疗的功能损害轻，自伤可 能性更小，社会功能更好。

妄想分类
妄想按具体内容分类不仅名目份繁，各 有所创，科学性越来越小，而且有些妄 想内容难于分类。以前科学家把妄想划 分为夸大、自责与被害三类。有一定的 实用价值。
妄想的诊断
妄想的存在是判断精神异常的一个重要 指标。其存在是精神障碍无可非议的表 现。对诊断上有很大的意义。但未达到 深信不移的程度则不应称之妄想。
差、 组织不严密
强、组织严 一般组织不 密、初听者 严密 可信以为真
极差、内容 荒杂、组织 极不严密
一般组织较 差、组
严密
织不来
密
强、组成 不够严密
差或 接近现实
强、 接近现实
差、 接近现实
荒谬无稽、 接近现实 毫无现实
多数荒 接近现实 谬
固定性
不固定多变 非常固定 非常固定
不固定 多变、泛化
比较固定、 固定 不常有泛化 少变
四分之一妄想预后良好。
对诊断上有很大Biblioteka 意义。格保持相对的完整。但近来外国学者证 1、药物治疗 目前妄想的治疗主要是选择适当的抗精神病药物：维思通、氯氮平、氟哌啶醇、三氟拉嗪、冬眠灵、甲硫哒嗪、奋乃静、
氟奋乃静。
实：女性发病率为男性两倍。 妄想是一种在病理基础上产生的不符合客观实际的错误信念，以及不能正常的推理与判断。
妄想产生病因可能与以下有关
1、遗传因素 2、气质 3、理想愿望去实际能力矛盾 4、临床环境紧张刺激对一过性妄想反应
具有重要意义 5、躯体疾患 6、不恰当的用药
妄想的病理生理
1、与超反常相有关 2、大脑皮层内出现一系列的病理性惰性兴奋
灶 3、妄想带有明显形象性且与幻视相结合属于
第一信号系统障碍。若与言语性幻听相结合属 于第二信号系统障碍。 4、DA系统异常 各种类型的妄想究竟有否相同的病理机制至今 还没见到深入的实际研究。

3.我非常容易困窘。
4.我同陌生人谈话很困难。
5.我在人群前谈话时感到紧张。
6.一大群人会使我紧张。
把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示
您可能存在社交焦虑障碍。
精神疾病发病先兆
睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入 睡困难。
情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、 情绪低落、烦躁不安。
感觉、知觉、思维、记忆、注意 看到或闻到不存在的东西、 感觉障碍：视物变形症、内感不适等 病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。 精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。 其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉 、机能性幻觉 、反射性幻觉 、思维鸣响、思维回响、读心症 等。 我的眼睛不好，可能是感染。 游戏、人际交往、学习、劳动 心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、 情感障碍-----情感低落 爱管闲事，整天忙碌不停， 如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答：“你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。 有两个问题我不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……” 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动 不同程度障碍的疾病。 自私，连亲人都不相信，或 续2周以上，防止自杀。 呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活懒散，不理旁人，工作能力下降。 无缘无故伤自己或伤别人， 精神疾病早期识别的24条线索 正常的精神活动包括哪些？
精神疾病的种类 游戏、人际交往、学习、劳动
病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。 脾气特别古怪，变得幼稚、 有人看着我时我干活很吃力。 精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。
无认缘为无自故己伤的自脑己子或不轻伤受别控型人制，。精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、 恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适 病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。

•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的病的早期发现完整版本
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯

幻视 幻味 内脏性幻觉
4
思维及思维障碍
正常思维的特征
目的性 连贯性 逻辑性 具体性
5
思维联想障碍
思维迟缓 思维贫乏 思维奔逸 强制性思维
思维中断 病理性赘述 强迫思维
6
思维逻辑障碍
思维松弛 破裂性思维 象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维
7
思维内容障碍Biblioteka 被害妄想 影响妄想 罪恶妄想 疑病妄想 虚无妄想
欣快 焦虑 情感淡漠 病理性激情
16
意志行为
指人们为了达到预定目的所 采取的自觉活动
指向性与目的性 自觉性与坚定性 果断性与自制性
17
意志行为障碍
意志增强 意志减退 意志缺乏
18
运动及运动障碍
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋
19
精神运动性抑制
木僵 蜡样屈曲 缄默症
20
12
痴呆
全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆
13
定向力
对时间、地点、人物及对 自己本身状态的认识能力
环境定向力 自我定向力
14
自知力
指患者对自己精神疾病的认识、 判断及态度
精神病患者一般均有程度不等的 自知力缺失
临床上常将自知力完整作为疗效 判定的指标之一
15
情感及情感障碍
情感高涨 情感低落 情感脆弱 情感倒错
常见精神疾病症状
1
概述
精神症状是诊断精神病的主要依 据之一
症状的确立要与患者的性格、文 化、经历、所处的环境等因素联 系起来考虑
症状的确立要注意症状出现的频 度、持续时间、与其它症状的关 系等问题
2
感觉及感觉障碍