静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨

鼓励病 人床 Ｅห้องสมุดไป่ตู้活动术 后 ｌ 鼓励病 人 ｄ 下床活动＇ 胃肠蠕动。 促进
『１邹 丹 ． ３ 腹腔 镜 手 术 治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 １２ 临床 观 察 『． １例 Ｊ １
２． ．５做好 基 础护 理 ：保 持 口腔清 洁 ， 天用 生 理盐 水 棉 球 为病 临床合 理 用 药杂 志， ０ ０ （５：１ ． ２ 每 ２ １，１） ２ ３
扎止血带 ， 消毒穿刺点皮肤后 ， 取出静脉留置针 ， 去除针套 ， 左手 拇 指 在 穿刺 点 下 方 １ ｅ ． ｍ处 按 压并 绷 紧皮 肤 以 固定 血管 ，使 血 ５
管不 易 滑 动 ， 手持 针 翼 以 ｌ一 ５角缓 慢 进 针 ， 回血后 ， 穿 右 ０ ｌ。 见 将 刺针 再 推进 ０５ｍ 以确 保外 针 套管 也进 到静 脉 内 。然后 将 针 尖 ． ｅ 退入 导 管 内 ， 助 针 芯将 导 管与 针芯 一起 送 人静 脉 内 。 管成 功 借 送 后 ， 出针 芯 ， 接 输 液 器末 端 ， 拔 连 固定 针 翼 ， 眼处 覆 盖 无 菌 敷 针
工作量 ， 进而成为临床输液 的主要工具 。 而静脉穿刺及置管技术 外 套 管针 全部 送 人静 脉 内 ， 在 连 接输 液管 末 端 时 ， 而 采取 直 接 快 是临床上最基本 的护理操作技术之一 ，在护理 工作 中占有非常 速 连 接 。在给 丙 组病 人进 行 穿刺 时 ， 作者 在 病 人肘 关 节 ， 关 操 腕 重要的地位 ， 了减轻病人 的痛苦 ， 为 提高穿刺成功率 ， 现对临床 节 上 各 扎 一 根 止血 带 于 肘 管 部 分 静 脉 穿 刺 ；还 可 在踝 关 节 上
组在置管成功后连接输液管时采取不按压针芯尖端 的成功率分 尖端 处 ， 压力 度 以 阻断 回流 血 液 为宜 。（ 践 中我 们体 会 到左 按 实
别为 ７ ％和 ９％ ，可 见采 用 双扎 止 血带 的 方法 较单 扎 止 血 带 的 手 拇 指按 压 套 管尖 端 较其 它 手是 按 压 力度 大 ） ５ ５ 。此 时右 手退 出 方法 一 针见 血 率 高 。 针 芯 ， 接静 脉 帽 ， 对 口旋 上后 方 可 松 开左 手 ， 连 待 以双手 旋 紧静
１ ． 料 ：置管 所 需 的材 料 全部 采用 美 国 Ｂ Ｄ公 司生 产 的动 静 利 于穿 刺 成功 的辅 助方 法 ，在 给丙 组 病 人 做静 脉 穿 刺常 规 采 用 １材 — 脉 留置 针 。置 管对 象 为进 行 手术 需用 静 脉 留置 套管 针 做静 脉 穿 单 扎 止血 带法 。两组 同时 采用 ３ 一 ５角 进 针 ， 用 相 同 的 置 管 Ｏ４。 采
静脉 留置针穿刺方法与成功率的探讨
郝 雁
摘
要： 目的 ： 讨 提 交 留置 针 穿刺成 功率 的 方 法 。方法 ： ８例 手 术 病人 ， 探 选择 Ｏ 随机 分为４ ， 组２ ，－ 行 不 同方 法 留置 针 穿刺 。结 组 每 ０ 进 ＆
论 ： 确 的穿刺 方 法 。 管方 法和 送 管 时机 以及 熟练 的 穿刺技 术 是 确保 留置针 穿刺 成 功 的关键 。 正 送 关 键 词 ： 脉 留 置针 ； 静 穿刺成 功 率 中图分类 号 ：４２ 文献 标识 码 ： Ｒ ７ Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２０— １８０ １０— ９９２ １ ）１０５ —２
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不 否 的置 管方 法 成 功 率 为 ８ ％， 将 针 芯 退人 导 管 内时 ， 多退 少 ， 管过 程 中若 遇 到 阻力 ， 能 硬行 推 进 ， 则 导管 可 能 发生 折叠 或 ０ 在 退 这 个 尺度 不 好 把 握 ， 多 ， 套 管推 动 了针 芯 的 支 持 ， 管 时 容 弯 曲 ， 时 ， 果 再将 针 芯 向前 推进 时 ， 退 外 送 此 如 锐利 的针 头有 可 能被 割 易 弯 曲打 折 使 送 管 困难 ， 管 失 败 ， 至 拔 出 时 造 成 导 管折 断 ； 断部 分 导 管 ， 送 甚 而拔 出时则 造 成 折断 。在 送 管 手法 上 ， 认 为 固定 我
左手持管一侧皮肤送针时的阻力 ， 送管成功率高。 甲组在穿刺置 上 ）未 有效 地 阻 断血 流 ； 松 开止 血带 即连 接静 脉 帽 ， 血 液 ， 未 局部
管后 连 接 输 液管 时 采用 大 拇指 按 压针 芯 远端 的 方 法造 成 回血 外 压力 增 高造 成 回血外 溢 ； 脉 帽与 留置针 未 对 口恰 当 即松 开 阻 静 溢现 象 只有 ２人 。乙组 采 用 ３一 ５角快 速 进针 的穿 刺成 功 率 为 断血 流之 手 指 。而 要 防止 连 接静 脉 时 发生 血液 外溢 现象 ， Ｏ４。 应注 ９％ ， 中两 人 因刺破 静 脉后 壁 造成 穿刺 失 败 。 送 管时 因方 法 意准确按压套管部位及连接静脉 帽的方法。防止 回血溢 出， ０ 其 在 套 简单 、 妥 ， 易 掌握 ， 功率 高特 别是 对 初 学者 尤 为适 用 。 乙 管管 送人 血 管 后 ， 即松 开止 血 带 ， 稳 容 成 而 立 同时 以左 手 拇指 按压 外 套 管
８ ０例病 人进 行 静 脉 穿刺 置 管 采用 的不 同角 度进 针 ， 以及 不 同 穿 ２ ｃ ０ｍ及踝 关 节下 方 １ｃ 处各 扎 一 根 止血 带 ，在踝 关节 上 方 大 ０ｍ 刺 方法 影 响穿 刺成 功 率进 行 分析 。 １ 穿刺材 料 与 方法 隐静 脉进 行 穿刺 。 此法 针 对一 些 外 伤后 失血 血 管充 盈欠 佳 ， 以及 踝关 节处 大 隐静 脉 穿刺 时 不像 在上 肢 静脉 穿 刺 时 患者 可 握拳 有
氧饱 和 度 的测 定 ， 止充 气 并 发症 ， 括 气 肿 、 防 包 气胸 、 、 栓 ， 疝 气 按 术 水平 ， 护理 工作 做 得更 细 更好 。良好 的心理 护 理 ， 把 细致 的皮 医 嘱给 予持 续 低 流量 吸氧 ４ 。密切 观察 腹 部 手术 伤 口情 况， ｈ 如 肤 准 备 ， 特别 是严 谨 的脐 部 清 洁 消毒 和 精 心 细致 的术 后 病 情 观
刺 给液 的病人 。
及连接 输 液管 的方 法 。 １ ． 法 ： 择粗 、 ２方 选 直易 于 固定 ， 于静 脉 给 药 的上 肢 或 下 肢 浅 ２ 结 果 易
结 果见 表 １表 ２ 、 。
表１ 甲乙两 组结果对 比
静 脉 进行 穿 刺 。 甲组与 乙组做 比较 时 ， 在 操作 者 给 甲组病 人 常 规
阿拉 善盟 中心 医院（５３６ ７ ００ ） ２１年 ｌ ０ １ ２月 １ ６日收 稿
五 人 因针 芯在 皮 下走行 时间及 距 离 过长 操 作 血管 壁 及皮 下 组 织 以及针 芯 在 血管 内过 短 即行 置 管而 造 成穿 刺 失 败 ，甲组所 采 用
２ １ 年第 １ ０２ 期
静 脉 留置 针 作 为头 皮 针 的换 代产 品 ， 仅 能方 便 迅 速地 开 时 由 于动作 不 连续 或静 脉 内压 力 高造 成 的 血液 外 溢 现象 。给 乙 不 辟 静 脉通 道 而有 利 于 临床 用药 和 紧急抢 救 ，同时 减少 了病人 由 组 病 人进 行静 脉穿 刺 时程 序相 同 ，只 是在 进 针 时 以 ４ 。 快 速 ５角 于反 复穿 刺 造成 的痛苦 ， 护 了血 管 ， 保 而且 还大 大 减 轻 了护 士 的 进 入 皮 下及 血 管 ， 管 时 右手 固定 针 芯 ， 置 以针 芯 为 支 撑 ， 手 将 左
贴 ， 连 接输 液 器 末 端 时 ， 松 止 血带 ， 在 先 然后 以左 手 拇指 按 压 在 ３ 分 析 在 甲 乙两组 成功 率 比较 中 ， 甲组 的穿 刺 成功 率 占 ７％ ， 中 ５ 其 已置人 静 脉腔 的 外套 管 针尖 端进 行 连接 ，以避 免在 连 接 输液 管
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尽量 在左 手 穿刺 输 液 。
２ ． ２术后 护理
内蒙古中医药
人进行 口腔护理 ２次， 保持床铺平 整干洁 。术后病人去枕平卧 ６， ｈ以防止 呕 吐物 倒流 以致 窒 息 ， 时为 病人 翻 身拍 背 ， 定 防止 褥 疮
由于基 础护 理做 得 好 ， 本组 病 例无 １ 发 生褥 疮 。 例 ２ ． 做 好术 后 心理 护 理 ： 后患 者会 出现 恶心 、 吐 、 ．１ ２ 术 呕 肩背 部 酸 发 生 ，
胀疼痛等情况， 护士应多安慰病人， 做好解释工作， 嘱其安静休 ３ 小 结 腹 腔 镜 手术 以其切 口小 ， 后 病人 痛 苦 少 ， 术 出血 少 ， 体 恢 身 息， 必要 时按 医嘱 使用 止 呕 、 痛 药 。 止 住 在妇科疾病手术 中逐 ２２ ．２严密观察病情 ： ． 密切观察 生命体征变化， 腹腔镜 手术是在 复快， 院时间短等优势而使病人接受， 为 就 二 氧 化碳 气 腹 下 完成 的， ， 后 应 对病 人 进 行 心 电监 护 和 血 渐 推 广 应 用 ， 了 适应 医疗 发 展 的需 要 ， 要 不 断提 高护 理 技 因此 术
管紧贴皮肤 ， 产生一定阻力。 左手拇指与食指持外套管柄 的上方 固定 针 芯不 蕾 ， 手送 管 时 引起 针 芯移 动 或 退 出 ； 出针 芯前 按 左 退
左右 两 侧 沿 针芯 将 套 管全 部推 人 静脉 ，这 样 的 送管 手 法 减 少 了 压套管的位置和手法错误 （ 按压在套管上或套管前端的血管
术后 留置导尿管 ２ｈ 其他手术一般在术后 ４ ６ ４， ～ ｈ拔除导尿管。
２０ ，０： ４ ０９（ ） ７ ． １ ２ 王友 玲 ． 腔镜 胆 囊切 除 术前 术后 护理 【 ．当代 医 腹 Ｊ ］ ２２ 饮 食和活 动 ： ．４ ． 腹腔镜 术后 ６ 可以进半流质饮食 逐 渐转至普食， 【】吴彩 霞， ｈ ２ 可进食高热量 、 高蛋白质、 高维生素食物以促进身体早 日 康复 后 ６ 学， ００ （１２４ ｈ ２１ ，３） １． ：