彩超诊断父子同患甲状腺癌一例

传统 腹部加压静 脉肾盂造影 ， 时间长 ， 压力 高 ， 给患者 带来 痛苦 ， 尤其是儿 童 ， 腹部术后患者 。过去许 多造影 失败 的原因是 压迫器过 紧 ， 人难 以承 受或压迫器 过松 ， 造影剂泄漏 ， 病 致 低张 免压法静 脉 肾盂造影 受检病人适应 范 围广 ， 对年老 体弱 、 儿童 、
２０ ０ ８年 ｌ ０月
中国医疗前 沿
Ｃｈ ｎ ｅ ｈ ａｅ Ｆ ｏ ｉｅｓ ｉ ａ Ｈ Ｍｔ ｃ ｒ ｒ ｎｔ ｒ
Ｏｃｏ ｅ ， ０ ｔｂ ｒ ２ ０８
Ｖｏ ． Ｎｏ２ １３ ．Ｏ
９ 第 ３ ６ 卷
第２ ０期
彩超诊 断父子 同患 甲状腺癌一例
张 妍 ．
１２ ０） １０ １ （ 岭 市 中心 医 院超 声 科 ， 宁 铁 岭 铁 辽
患儿 男 １ 岁 近 日咽部不适， １ 颈部肿大就诊 。超声检查采用 Ｇ ７ ０型超声诊断仪 ， Ｅ３ 探头频率 ７５ Ｚ ． ＭＨ 。超声所见 ： 甲状腺右叶 横径 ２ ． ｍ， ３５ ｍ 前后径 ２ ． 上下径小于 ５ ｍｍ。甲状 腺左 叶横径 ３３ ｍ， ０ ２ ． ｍ， ２ ｍ 前后径 ２ ．ｍ， ５ ６ ７ 上下径小于 ５ｍｍ。峡部厚 １ ． ｍ。甲状 ０ １ｍ ２ 腺各 叶形态不规整 ， 腺体 回声不均匀 ， 内可见散在分 布的沙砾 其 样强光点 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 未见血管扩张 。双侧颈部胸锁乳突肌周边 由上而 下可见多个大 小不等淋 巴结 ， 形态不规整 ， 分融合 ， 部 内呈 低 回 声， 血流信号丰富。 左侧最大 ２ ｌ 右侧最大 ３ ６ ｍ。 ６Ｘ１ｍｍ， ３ １ ｍ 超 Ｘ
例 ， ２ ％； 占 ５ 造影失败 １ ， ２ 。 例 占 ％；
４讨 论
２１ ．肠道准备 ， 检查前一中午开始严格 的流质饮食 ， 至晚饭后 将９ 克番泻叶开水 １０ ０ ０毫升泡服 ２ —３次。 日空腹经腹透肠管 次 无明显积气方 可摄平片或造影 。 ２２ ．做碘过敏试验 ： 一般采用静脉注射法 。
２３患者仰卧于摄影床上 ，摄 腹部平片 ，肌 肉注射 ２ ． ０毫克
６４ ２ １ 分钟后静脉注射 １ ５ — ，０ ０毫克地塞米松 ， 接着推注 ６ ％复方 ０ 泛影匍胺 ６ ０毫升 ， 并仔细观察患者情况 ， ３分钟 注射完毕 ， 开 从
始 静 脉造 影 剂 时 开始 计 时 ， 电视 监 视 下 ， 察 肾 区显 影 情 况 ， 在 观 在
声提示 ：： １ 甲状腺大 回声不均伴弥漫性沙砾样钙化 ２双侧颈部肿 大淋巴结（ 不除外继发性 占位病变） 。 考虑到患儿父母可能患有 同样疾病 ， 故对其父进行检查。其
父４ ４岁 甲状 腺大 小 正 常 ， 叶下 极 可见 大 小 为 １． Ｘ ． 的 结 左 Ｏ７ ５ ９ ｍ
节． 右叶上极偏后可见 ９３× ． 的结节， 内均可见强光条及细 ． ８２ ｍ 其
自 ２０ ０ ０年以后采用 电视监 视下低 张免压静脉 肾盂造影病例 ５ ０
例， ３ 例 ， ｌ ， 男 ３ 女 ７例 年龄 ２卜 ６ 岁 ， 【＿ ５ 正常 ５ ， 例 肾结石 ８例 ， 肾 积水 ８例 ， 输尿管结石 ２ 例 ， ７ 未显影 １ 例。
２造 影 方 法
４ 分钟时肾盂 ， 盏显影仍不甚清 晰， ５ 肾 。 需延迟至 ６ ０分钟显影基本 满意， 造影成功率达 ９ ％。传统加压静脉 肾盂造影 ， ８ 造影 失败 １ ５
【 中图分类号】 ７ ９９ Ｒ Ｄ Ｉ显示正常。 Ｃ Ｆ： 双侧颈部未见肿大淋巴结 。 超声提示 ： 甲状腺左右叶各见一个结节均伴沙砾样钙化。 患儿术后病理 ：双侧 甲状腺乳 头状癌伴双颈部淋巴结转移 。 其父病理提示 ： 双侧 甲状腺乳头状癌 。 讨论 ： 甲状腺恶性肿瘤 中乳头状癌最多见 ， 乳头状癌可出现多 种不 同类型复杂图象 ，并在病灶中可见分布不规则的沙砾样小钙
化。给诊断提供了可靠的诊断征象 ， 但同时也给鉴别诊断带来了困
难而易导致误诊 。尤其遗传ｆ及病因还需要进一步探讨。至今为 生 止， 尚未检索到家族性甲状腺癌报道 ， 本人在工作中发现几例父母 及其子女 同患 甲状腺癌病例 ， 这例追踪全过程 ， 以报道此例 ， 所 提 醒大家在工作中， 遇到此样患者 ， 建议全家检查 ， 以便早期诊断 ， 早 期治疗 。超声应用于 甲状腺疾病 的诊断 ，近年来取得了较大的进 展， 检出病变的敏感性 目前优于其他影像诊断 ， 并有经济 ， 快捷无
腹部巨大包块或手术后病人均可实施 。 患者免受腹部加压痛苦 ， 利用 ６ ４ ２可降低 肾盂 、 ５— 肾盏 、 尿管平滑 肌蠕动程 度 ， 输 是造影
发痒 ）经脱敏药物处理后恢复。 中一例造影失败是 因为没有经 ， 其
腹透 ， 肠道积气严重从而干扰了尿路显影 ， 例 因为是慢性肾衰尿 １ 毒症病人 ， 延长至 １０分钟仍未显影 。５ ２ ０例中有 ４ ４例在 ７ 分 —９ 钟开始显影 ，０分钟 肾盂 、 ２ 肾盏轻度积水者 ， 而另外 ４ 例积水者在
作者 简 介 ： 妍 （９ ５ ， 治 医 师 ， 宁省铁 岭 市 中心 医院 超 声科 。 张 １ ７一） 主 辽
痛， 无放射性便于重复检查的特点 。彩超还是诊断本病的首选。
常规加压与低 张免压两种 肾盂造影 比较
樊阳 李百鑫 王 秀丽
佳木 斯 １４ ０） ５０ ２ （ 木 斯 市 中心 医院放 射 科 ， 佳 黑龙 江
【 关键词】肾盂造影 【 中图分类号】 ８ ４４ Ｒ １ ．３
１一 般 资 料
【 文献标识码】 Ａ ５ ０例无一严重过敏反应 ， ４例轻中度过敏反应 （ 有 恶心 ， 喉部
我院 ２ ０ 以前采用传统加压静脉 肾盂造影病例 ６ ， ００年 ０例 男 ４ ７例 ， １ ， 女 ３例 年龄 １—７ ８ ５岁 ， 正常者 ８例 ， 肾结石 ９ ， 例 肾积 水 ７例 ， 输尿管结石 １ 例 ， ７ 肾囊肿 ２例 ， 未显影 ２例 ， 同时收集了