甲状腺癌简介（病因、临床表现、检查、诊断、治疗、预后）
甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
一、病因：
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌
血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。
你不知道的 甲状腺癌的常见问题
1、什么是甲状腺癌，它与甲状腺结节有什么关系？
甲状腺结节是通过自检、临床大夫触诊或者经超声、CT等检查发现的甲状腺异常的团块样组织。结节根据形成的原因不同分为：炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。甲状腺癌是一种特殊的甲状腺结节，由于它是由基因突变的、脱离机体免疫监控的、具有侵袭性生长特点的恶性肿瘤，因此是对人体危害最大的一种疾病。
2、甲状腺癌都有哪些症状？
早期的甲状腺癌可以没有任何症状，往往经体检发现。晚期的甲状腺癌由于侵犯了临近组织或远处转移，可以出现相应的临床症状：如甲状腺原发病灶或颈部淋巴结转移可以触及局部质硬肿块；肿瘤侵犯喉返神经可以出现声嘶；肿瘤侵犯气管可以导致咯血或者呼吸障碍；肿瘤侵及食道可以导致吞咽困难；肿瘤骨转移可以导致疼痛；肿瘤肺转移可以导致咯血或出现胸水等表现。
3、甲状腺癌都有哪些检查手段？
目前常用的检查方法为：物理检查（查体），B超，CT与核磁，FNA（细针穿刺细胞学病理）等检查。查体一般可以发现1cm左右比较表浅的甲状腺肿物及淋巴结。B超是目前甲状腺癌首选的辅助检查，具有无创、准确度高、可重复性好、价格低等优点。有经验的超声科大夫通过超声诊断甲状腺癌的准确率可以达到85%。CT与核磁对于侵犯范围较广的或者颈部淋巴结转移的甲状腺癌意义较大，尤其是判断周围临近器官受累及淋巴结与血管之间的关系能否行手术治疗是必不可少的检查手段。目前FNA是最准确的术前检查，诊断准确率可以达到90%。但是对于滤泡性肿瘤或者较大体积的肿瘤，准确率则有下降。对于这样的肿瘤，术中冰冻病理更有意义。
4、甲状腺癌的患者生化指标会有什么异常表现吗？
甲状腺癌是甲状腺部分组织发生了生物学性状的改变。剩下的组织还能维持正常的生理功能，因此甲状腺癌患者甲功检查往往可以是正常的。另一方面，甲状腺属于内分泌器官，甲状腺癌可以表现出内分泌肿瘤的一些特性，比方与雌激素、降钙素、癌胚抗原（CEA）、肿瘤特异性生长因子(TGSF)和甲状腺球蛋白(Tg)等有一定的关系。这些指标的异常可以提示肿瘤的存在，但不能据此作出诊断。
癌症：采用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的恶性肿瘤的定义，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
恶性肿瘤(C00-C97)
• 唇、口腔和咽恶性肿瘤(C00-C14)
• C00 唇恶性肿瘤
• C01 舌根恶性肿瘤
• C02 舌其他和未特指部位的恶性肿瘤
• C03 牙龈恶性肿瘤
• C04 口底恶性肿瘤
• C05 腭恶性肿瘤
• C06 口其他和未特指部位的恶性肿瘤
• C07 腮腺恶性肿瘤
• C08 大涎腺其他和未特指的恶性肿瘤
• C09 扁桃体恶性肿瘤
• C10 口咽恶性肿瘤
• C11 鼻咽恶性肿瘤
• C12 梨状窦恶性肿瘤
• C13 咽下部恶性肿瘤
• C14 唇、口腔和咽其他和部位不明的恶性肿瘤
• 消化器官恶性肿瘤(C15—C26)
• C15 食管恶性肿瘤
• C16 胃恶性肿瘤
• C17 小肠恶性肿瘤
• C18 结肠恶性肿瘤
• C19 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤
• C20 直肠恶性肿瘤
• C21 肛门和肛管恶性肿瘤
• C22 肝和肝内胆管恶性肿瘤
• C23 胆囊恶性肿瘤
• C24 胆道其他和未特指部位的恶性肿瘤
• C25 胰恶性肿瘤
• C26 消化器官其他和不明确的恶性肿瘤
• 呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(C30-C39)
• C30 鼻腔和中耳恶性肿瘤
• C31 鼻旁窦恶性肿瘤
• C32 喉恶性肿瘤
• C33 气管恶性肿瘤
• C34 支气管和肺恶性肿瘤
• C37 胸腺恶性肿瘤
• C38 心脏、纵隔和胸膜恶性肿瘤
• C39 呼吸系统和胸腔内器官其他和不明确部位的恶性肿瘤 • 骨和关节软骨恶性肿瘤(C40-C41)
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“癌症性格”与“癌症体质”
作者：金昌凤
来源：《科学养生》2017年第03期
最新统计数据显示：我国去年癌症发病430万例左右，因癌症死亡281万多人，相当于每天发病12000人，每天因癌死亡7500人！令人谈癌色变，于是，有关癌症的流言也不断传出来。近期人们议论较多的是“癌症性格”与“癌症体质”。
那么，有“癌症性格”吗？有“癌症体质”吗？
“C型性格”被称为“癌症性格”。
大家可能都知道，致癌的因素非常复杂，而精神因素在癌症的发生和发展过程中确实起着十分重要的作用。调查发现，81.2%的癌症病人患癌前遭受过不良事件的打击。研究发现，癌症往往好发于一些受到挫折之后，精神长期处于压抑状态，心情焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。不少贪官落马后，心情沮丧到了极点，罹患癌症，终告不治。精神心理因素并不直接致癌，但它却往往以一种持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，增加癌症的发生机率。
据专家介绍，女性的精神创伤、不幸经历（家庭不幸、常受挫折等）、性格孤独、抑郁、爱生闷气等不良心理与精神因素，都与乳腺癌发病相关。这些不幸经历造成精神刺激而引起机体的应激反应，自身免疫力下降，当积累到一定程度时，导致乳腺肿瘤的发生。
这种看法也得到了实验研究的印证。英国精神病学家格里尔在伦敦国王大学医院领导的一个研究小组，对癌症病人的性格进行了详尽的研究，提出了易患癌症性格的概念。他们通过对患乳腺癌与良性乳房疾病的女性做对比研究发现，患乳腺癌的妇女“抑制愤怒”的频度很高。在这个基础上，他们描绘出了一种癌症性格（即C型性格）的形象：“不喜欢把破坏性或敌意的情绪表达出来的人”，这类人表面上逆来顺受、毫无怨言，但是生活中一些极小的事便会使他们焦虑不安，心情总是处于紧张状态，好生闷气，不爱宣泄。格里尔认为。以“抑制愤怒”、“好人和温顺”为特征的C型性格是导致癌症的危险因素。
