变态心理学2011新教材2M
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自然科学的出现，使心理的异常现象与大脑你、功 能联系起来：17世纪中叶
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布罗卡（1861）发现失语症；帕斯德的“细菌理论” 变态心理学融在精神病学中 用唯物的思想对待心理异常
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对心理异常现象的现代说明：
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心理模型的发展
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精神分析 行为主义 人本主义
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精神分析——生物本能可以是人类心理的动 力之一
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心理活动的正常和异常有互相转化的可能性
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心理活动的正常和异常在人群中会永远并存
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精神障碍的概念
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精神障碍与精神病 精神病性：幻觉；妄想；显著的兴奋和 活动过多；并非抑郁或焦虑引起的严重 而持久的社会性退缩；显著的精神运动 行迟滞；紧张症性行为
第一节 变态心理学概述 第一单元 变态心理学的对象
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第七节 心理不健康状态的分类
二、效度 ：即真实性，意思是分类中的类别在 哪些方面和在多大程度上反映了客观真实。 （借鉴了神经症的分类） � 症状学效度 � 预测效度 � 自然发展的预期 � 干预下的预期 � 结构效度 � 人口学因素、个性心理特征、身体健康水平 社会变迁等
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心理不健康的分类
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第三节 常见异常心理的症状
认知过程 情感过程 意志(意向)/行为过程
心理过程 心理现象 个性心理
个性倾向性 个性心理特征
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第一单元：认知障碍
感觉过敏 感觉减退 内感性不适
感知觉障碍
知觉 障碍
错觉 幻觉
幻听、幻视、幻嗅、幻味、 幻触、内脏性幻觉
感知综合障碍: 视物变形症、非真 实感、体感障碍（如窥镜症）
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第二节 心理正常与心理异常
标准化区分 � 医学标准：以病理解剖或病理生理变化 为根据 � 统计学标准：偏离正常平均值 � 内省经验标准：病人或观察者的体验 � 社会适应标准：行事背离社会准则
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第二节 正常心理与异常心理及其区分
心理学区分原则 � 统一（同一）性原则：主观世界与客观 世界的统一性 � 协调性原则：心理活动的内在协调性 � 稳定性原则：人格的相对稳定性
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第二单元 评估心理健康的标准
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许又新评估心理健康的三标准 体验标准：以个人的主观体验和内心世 界作为衡量心理健康的标准。主要有以 下两条： � 良好心情：心情愉快；适度的自我控 制与调节；适度的紧张；积极主动 � 恰当的自我评价：有自知之明
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许又新:评估心理健康的三个标准
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操作标准：也叫效率标准，指用 观察、实验和测量等方法，衡量 心理活动的过程和效应。包括：
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第一节 变态心理学概述
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人的心理活动的两个方面
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正常心理活动和异常心理活动
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如何正确理解心理活动的正常与异常
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正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形成群 体
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中国进行的最大规模、以国际公认的调查工具进行的调查 显示：在2001至2005年4年调查期间，中国有17.5%的成 年人至少患有一个月的一种或多种精神疾病（ 2009.06）。 有异常心理活动的个体并不是心理活动完全异常 异常部分经过系统治疗可以改善或完全被矫正
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与精神病学的对比
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第二单元 学科简史
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早期关注—西方变态心理学发端于公元 前400年
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生物模型的创立
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天才的推论——古希腊医生希波克里特
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体液说，有害的体液流入大脑 包含了“心理是脑的功能 ”这一现代心理学判断的雏形
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超自然模型的流行：5-16世纪
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宗教与极端神秘主义占优势 心理障碍者的古怪行为是魔鬼附身 治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等
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行为主义
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神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精 细性特征 神经症和精神病的原因：兴奋和抑制这两个基本神经 过程的冲突造成 神经衰弱与癔病：前者是兴奋过程的优势和抑制过程 的薄弱；后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱
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第二单元 学科简史
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行为主义
斯金纳：操作性条件反射，强化与惩罚
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保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存 发展； 保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家 庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类 赖以生存的社会组织正常运行 是人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本 质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出 更适合人类生存的环境条件。
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异常心理：丧失了正常功能的心理活动
国 家 心 理 咨 询 师 资 格 考 试
变态心理学
与
健康心理学
北京大学回龙观医院 闫少校 副主任医师、副教授 yanshaoxiao@
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变态心理学与健康心理学知识
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变态心理学概述 心理正常与心理异常 常见精神障碍 心理健康与心理不健康 心理不健康状态的分类 健康心理学 压力与健康
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变态心理学的定义
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变态心理学是以心理与行为异常表现为研究 对象的心理学分支学科
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变态心理学的对象
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变态心理的定义 变态心理的发生 变态心理的种类 变态心理各种类的基本性质、特点、具体表现形式 变态心理对人的影响：给人造成怎样的痛苦，它对 人的认知功能和社会功能有怎样的破坏 研究对象相同 变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预防、 诊断、治疗、转归和预后、预防和康复
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心理不健康的分类
心理不健康的第二类型——严重心理问题 � “严重心理问题”是由相对强烈的现实因素 激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长 久、内容充分泛化的心理不健康状态 P334 � 在心理咨询临床上，对“严重心理问题”的 诊断关键问题是与神经症进行鉴别。鉴 别的要点是前者“内心冲突的性质”为现实 性的或道德性的；“病程”限在半年之内。
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第一单元：认知障碍
幻觉分类： 真性幻觉 按体验来源 假性幻觉 功能性幻觉(同一感受器官） 反射性幻觉（不同感受器官） 思维鸣响 （思维化声、思维回响） 心因性幻觉
按产生条件
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第一单元：认知障碍
联想和速度方面 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病 理性赘述 思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、 思维中断、思维插入、思维云集 象征性思维、语词新作、逻辑倒错性 思维 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、 物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、 疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内 心被揭露感
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心理不健康的第一类型——一般心理问 题 是由现实因素激发、持续时间较短、情 绪反应能在理智控制之下、不严重破坏 社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不 健康状态。P333
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心理不健康的分类
诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生 内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、 懊丧、自责等）； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断 地持续两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能 保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会 交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事 件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起 此类不良情绪；
自知力障碍
自知力完整 自知力不全 自知力丧失（无 自知力）
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第三单元 情感障碍
程度 变化 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错
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易激惹 脑器质 性损害 情感脆弱 强制性哭笑 欣快
性质 变化
第三单元 意志行为障碍
意志增强 意志 意志缺乏 障碍 意志倒错 意志减退 精神运动 协调性 性兴奋 不协调性 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、 精神运动性抑制 被动服从、 刻板动作、模仿动作 意向倒错、作态、强迫动作
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两个基本命题
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心理过程主要是潜意识的 性的冲动是神经病和精神病的重要起因
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心理模型对心理异常现象的现代说明
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精神分析——生物本能可以是人类心理的动 力之一
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五个推断
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力必多——心理活动的动力是生物本能 性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段（幼年） 心理结构：潜意识、前意识和意识；人格结构：本我、 自我、超我 本我-快乐；自我-现实；超我-道德 三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制
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心理康复能力：康复 能力↓健康↓ 心理自控能力：自控 能力↓健康↓ 自信心：自信心↓健 康↓ 社会交往：接触↓ 健 康↓ 环境适应能力：适应 性↓健康↓
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第三单元：概念的区分及内涵
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“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病” 等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是 另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论 “正常” 的水平高低和程度如何。可见，“健康” 和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这 一概念之中。这种区分，是符合实际的，因 为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质 的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异 常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是 截然不同的。 对于是否有病，心理咨询是为了鉴别；精神病 学是为了治疗
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心理状态
三原则 正常心理 疾病
心理问题
严重心 理问题 不健康心理
可疑神 经症
确诊神经症、人格障碍、 各种精神障碍 异常心理
健康心理 心理健康 十项标准
心理咨询的 主要工作对 象
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概念的区分
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