CO2及超脉冲CO2激光操作流程规范

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CO2及超脉冲CO2激光操作流程规范
一、术前交代
1、向患者讲明此次激光治疗的必要性(评估)。

2、术后需防止继发感染。

3、少数可遗留瘢痕及色素减退。

4、部分患者术后可出现暂时性色沉,应避光,外用药物等有助于色沉消退。

5、大面积病变不宜一次治疗过深,以免影响术后上皮再生。

二、适应症
1、浅表良性赘生物和良性肿瘤,如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、脂溢性角化、皮肤
纤维瘤、皮赘、皮角、角化棘皮瘤、结节性痒疹、汗管瘤、疣状痣、皮脂腺痣、皮脂囊肿、睑黄瘤、鸡眼等。

2、皮损面积较小的恶性肿瘤‘paget病、Bowen病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色
素瘤等。

三、禁忌症
治疗区域有继发感染者,瘢痕体质患者。

四、操作方法及过过程
1、治疗部位以碘伏常规消毒两遍,以0.5%~2%利多卡因注射液浸润麻醉,必要时甲肾上腺素200000-400000:1,或外敷利多卡因乳膏30~60min后治疗
2、根据皮损大小部位调整相应的治疗参数及工作方式,气化病损。

(1)、寻常疣、跖疣:气化范围应在皮损外1-5mm,,将光束对准皮损进行逐层气化,气化一遍,用生理盐水棉签擦除碳化组织,气化至皮损基底部。

(2)、扁平疣、疣状痣:以CO2激光光束对准皮损逐层气化,直至疣体气化至露出正常组织。

(3)尖锐湿疣:气化范围应在皮损外1-5mm,对准疣体气化至基底部至疣体消失,露出正常组织。

(4)睑黄瘤:用生理盐水湿纱布保护皮损周围皮肤及眼睛,以超脉冲co2激光磨削模式逐层气化至完全消除黄色组织,露出正常组织。

(5)脂溢性角化皮赘:以光束对准皮损气化至恰好皮损脱落,露出粉红色创面,基底部稍加凝固止血即可。

(6)汗管瘤、皮脂腺痣、结节性痒疹、皮肤纤维瘤、皮角、鸡眼等,将光束对准皮损逐层气化,气化一遍,用生理盐水棉签擦除已炭化组织,气化至皮损基底部。

(7)皮损囊肿:以激光光束勾勒出囊肿界限,逐层气化至基底部,然后侧面切割囊肿基底部连接处,完整剥离,露出粉红色创面,凝固止血。

(8)皮肤恶性肿瘤:光束自皮损外0.5~1cm处起自周围向中心进行气化、切割皮损,必须一次将肿瘤完全灼除,基底达皮下组织,先热凝封闭血管、淋巴管,尽量不挤压肿瘤,防止肿瘤细胞扩散。

五、术后护理
(1)局部外用少量抗生素软膏,每日2~3次直至愈合,创面需保持干燥,一般头面部创面以暴露为宜,较大较深的伤口涂药后需用清洁透气纱布覆盖,不宜用黄纱布,护创膏封包。

(2)必要时可口服抗生素,以防创面感染。

(3)治疗后局部略有红肿(尤其是组织松弛部位如眼睑部),少量渗出,而后干燥结痂,2~4周痂皮脱落愈合。

(4)口服皮质类固醇激素3日,降低水肿。