慢阻肺
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慢阻肺科普知识慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)属于常见气道慢性疾病之一,患者发病后以气道不完全可逆性受限为主要临床特征。
有资料统计认为,全球范围内40岁以上人群中慢阻肺发病率高达9%-10%,其已成为世界性公共卫生问题之一,发病后将对患者生活质量、身心健康甚至生命安全造成严重影响。
因此提示,及时掌握慢阻肺相关医学知识对读者朋友们在日常生活中防治此病具有积极意义。
那么,什么是慢阻肺?慢阻肺相关危险因素有哪些?若不幸确诊慢阻肺又该怎么治疗呢?让我们带着上述问题,一起开始今天的科普之旅吧。
一、慢阻肺是什么?慢阻肺是一种以气流持续性、不完全可逆性受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病,患者发病后将表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰、气短等症状,将对其生活质量、劳动能力等造成较大影响(负面)。
目前临床尚未明确慢阻肺具体发病原因,病理学研究认为此病基础在于气道及(或)肺泡异常,支气管粘膜上皮细胞变性/坏死、管壁充血/水肿、纤毛倒状/粘连/脱落(部分)等,支气管壁发生以浆细胞、淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
应注意的是,处于急性加重期的慢阻肺患者可见大量中性粒细胞,表现出粘膜充血、水肿、变性坏死、溃疡形成等情况,管腔狭窄(发生原因在于基底部肉芽组织、机化纤维组织增生)且痰液存留,肺泡通气不良并将进一步降低气体交换能力。
上文中我们已经了解咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰、气短等呼吸系统相关症状是慢阻肺患者主要临床表现,但由于个体差异客观存在,部分慢阻肺患者还可表现出发热、食欲下降、乏力等症状。
应注意的是,在寒冷的秋冬季节慢阻肺患者症状较为明显,其中夜间以阵咳为主,清晨排痰量增加且痰液呈白色粘液。
慢阻肺发病早期患者各项症状均不明显,劳累过度时则将加重相应临床症状,随着慢阻肺病程延长、病情加重,上述症状将呈进行性加重表现。
二、慢阻肺如何进行治疗?(一)药物治疗应注意的是,虽然慢阻肺是一种呼吸系统疾病,但若病情未能够得到有效控制或将对机体其他组织器官(如心脏)造成相应影响,病情严重者或丧失劳动能力甚至死亡。
为您解读“慢阻肺”健康科普“慢阻肺”是一种比较常见的呼吸疾病,在多种因素的影响下,该疾病的发病率逐年提高,给患者的肺功能造成不同程度的损害,威胁身体健康。
关于“慢阻肺”的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施等方面的科普知识,下面为您一一解读。
1.什么是“慢阻肺”?“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的疾病,与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。
如果没有采取有效方法及时治疗,该疾病还会发展成肺心病、呼吸衰竭常见慢性疾病。
尽管“慢阻肺”是一种能够预防和治疗的疾病,但有着较高的患病率和病死率,需要临床加以重视。
2.“慢阻肺”的发病原因分析“慢阻肺”的发病原因了解到,气流受阻与气道阻塞是该疾病最重要的病理生理改变,但是具体的病因目前没有明确的界定,通常认为是遗传、年龄、环境等因素共同作用的结果,此外还有吸烟、职业性粉尘、燃料烟雾、空气污染等诱发因素。
其中,吸烟是引起“慢阻肺”的主要原因,如果吸烟年限较长,并且吸烟的数量较多,患“慢阻肺”的风险就会越高;长时间接触二氧化硅、煤尘等职业性粉尘,或者粉尘的浓度较高时,会引发“慢阻肺”;燃料烟雾主要是柴草、动物粪便、煤炭等在燃烧过程中会释放碳氧化物、硫氧化物等大量有毒有害成分,长时间吸入增加了“慢阻肺”发生的可能;空气污染则是空气中包含的颗粒物质以及二氧化硫、二氧化氮等有害物质,长时间吸入后容易刺激支气管黏膜,同时产生毒性,导致“慢阻肺”的发生。
3.“慢阻肺”的症状表现“慢阻肺”患者的症状表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷和喘息。
慢性咳嗽是“慢阻肺”最常见的一个症状,咳嗽缓慢且持久,可延续多年,清晨排痰较多,痰液的颜色为白色粘液或浆液性泡沫痰,痰液咳出后咳嗽症状得以缓解,急性发作期痰量增多,可有脓性痰;呼吸困难起初发生在较剧烈活动时出现,在疾病的不断进展下,呼吸困难逐渐加重,即便是简单的日常活动或休息,也会感到呼吸困难;如果是重症或急性加重的“慢阻肺”患者,还会出现比较明显的胸闷与喘息。
慢阻肺名词解释慢性阻塞性肺疾病(英文缩写:COPD)是一种慢性进行性的肺部疾病,其特征为气流受限,主要由烟草烟雾和空气污染物所致。
以下是对慢阻肺中一些重要名词的解释。
1. 气流受限(Airflow limitation):慢阻肺的主要特征之一,指呼气流速度在正常呼吸条件下减慢,并且无法完全恢复到正常水平。
气流受限导致呼吸困难、呼吸道感染和肺功能下降等症状。
2. 水肿(Edema):慢阻肺患者在肺部组织中可能出现液体积聚,导致肺功能进一步减退。
水肿可能是慢阻肺的并发症之一,通常由心功能不全引起。
3. 支气管(Bronchus):支气管是将气体输送到肺部的呼吸道结构。
在慢阻肺患者中,支气管可能受炎症和肺部病变的影响而变窄,导致气流受限。
4. 吸气(Inhalation):吸气是将空气从外部引入到肺部的过程。
在慢阻肺中,吸气正常,但由于气流受限,呼气时空气无法顺畅排出。
5. 暴露(Exposure):慢阻肺的主要原因之一是长期暴露在烟草烟雾和空气污染物中。
这些有害物质会损害呼吸道和肺组织,导致气流受限和其他肺部病理变化。
6. 治疗(Treatment):慢阻肺的治疗包括药物治疗,如支气管扩张剂和糖皮质激素,以缓解气流受限和炎症。
其他治疗方法包括吸入管理,肺康复和手术介入等。
7. 肺功能(Pulmonary function):肺功能是对患者呼吸系统的功能进行评估的指标。
肺功能测试可以测量患者的肺活量、呼气流速等指标,以检测气流受限的程度和疾病的进展。
8. 预后(Prognosis):慢阻肺的预后因多种因素而异,包括吸烟史、年龄、肺功能水平等。
慢阻肺是一种进展性疾病,预后较差者可能出现严重的呼吸困难和生活质量下降。
9. 治疗策略(Management strategy):慢阻肺的治疗需要制定全面的管理策略,包括控制症状、减轻炎症、预防并发症等。
该策略通常依赖于医疗专业人员的评估和患者的积极参与。
10. 肺康复(Pulmonary rehabilitation):肺康复是一种综合的治疗方法,旨在通过运动训练、营养指导、心理支持等来改善患者的肺功能,减轻症状,并提高生活质量。
慢阻肺科普知识
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一种严重的呼吸系统疾病,也是全球第四大死因。
在我国,有近1亿的慢阻肺患者,尤其在农村地区,慢阻肺的患病率和死亡率更高。
慢阻肺的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷。
这些症状在秋冬季节更容易出现,并可能导致运动受限、疲劳和食欲减退等问题。
引起慢阻肺的主要原因是长期暴露在烟雾、颗粒物和有害气体中,包括吸烟和空气污染。
此外,遗传、免疫系统问题和老龄化等因素也可能增加慢阻肺的风险。
为了预防和管理慢阻肺,建议大家积极戒烟、减少吸入有害物质、保持健康的生活方式和适当的锻炼。
此外,定期进行肺功能检查可以帮助早期发现慢阻肺,并及时进行治疗和管理。
治疗慢阻肺的主要方法包括药物治疗、氧疗和康复锻炼。
治疗药物包括支气管扩张剂、皮质激素、抗胆碱能药物和抗生素等。
康复锻炼主要包括有缩唇呼吸、腹式呼吸、强化呼吸肌锻炼、四肢力量训练、平衡训练、耐寒锻炼等方式。
这些措施可以帮助减轻呼吸困难症状、提高生活质量和延缓疾病进展。
总之,慢阻肺是一种严重的呼吸系统疾病,需要进行病情评估、健康宣教、气道管理、呼吸训练、家庭氧疗、营养、心理、社会支持等多方面康复治疗。
大家需要积极预防和管理慢阻肺,保持健康的生活方式和定期进行检查,以避免疾病的进一步恶化。
同时,慢阻肺是可以治疗和控制的,大家不必过于担心。
慢阻肺病名词解释解释说明以及概述引言1.1 概述慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要特征是气流受限、进行性气流阻塞和肺部炎症反应。
该疾病通常由吸入有害物质,尤其是烟草,而引起。
全球范围内,COPD已成为导致许多人死亡的主要原因之一。
本文旨在介绍慢阻肺病的相关知识,并深入解释该疾病的定义、特征、发病机制以及临床表现与诊断标准。
此外,我们还将介绍治疗方法和药物管理原则,包括药物治疗、物理治疗和康复训练以及支持性治疗与预防措施。
文章还将探讨慢阻肺对患者生活的影响,并提供相应的应对策略。
1.2 文章结构本文包括以下部分:引言、慢阻肺病名词解释、解释说明慢阻肺治疗方法与药物管理原则、慢阻肺病对患者生活的影响及应对策略以及结论。
每个部分将详细介绍相关内容,以帮助读者全面了解慢阻肺病。
1.3 目的本文的目的是为读者提供关于慢阻肺病的全面解释和说明。
通过阐述该疾病的定义、特征、发病机制和诊断标准,读者可以更好地理解慢阻肺病的本质和临床表现。
此外,文章还将分享治疗方法和药物管理原则,以及应对策略来改善患者的生活质量。
最后,《结论》一节将总结主要内容并展望未来,并提供建议以促进慢阻肺研究与管理的发展。
2. 慢阻肺病名词解释:2.1 定义与特征:慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种慢性进行性肺部疾病,主要由吸入有害物质引起的气道和肺组织的持久性炎症所导致。
该病通常表现为气流受限,呼吸困难及咳嗽加重等临床特征,其主要类型包括慢性支气管炎和肺气肿。
2.2 病因与发病机制:慢阻肺病多数情况下是由长期暴露于吸烟、空气污染、化学物质或室内有害物质等引起。
其中吸烟是最主要的危险因素。
这些有害物质刺激气道黏膜和导致持续性炎症反应,导致气道壁增厚、弹性减退、黏液过度产生以及支气管收缩等。
慢阻肺科普知识慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病,属于临床发病率较高的肺部疾病之一。
据不完全统计,慢阻肺疾病的整体发病率在不断上升,并成为严重威胁人类生存质量的主要疾病。
慢阻肺患者在病程较长的情况下不仅症状会加重,而且病情会日益严重,增加肺心病、机体代谢紊乱等风险。
那么引发慢阻肺的原因有哪些?慢阻肺患者如何治疗?日常护理中又需要注意哪些问题呢?本文就慢阻肺的相关知识予以科普,旨在帮助更多慢阻肺患者加强自我管理,提升生活质量,改善预后。
1、慢阻肺的病因有哪些?了解慢阻肺的相关病因才能更好地做好慢阻肺的预防与日常管理工作,结合当前有关慢阻肺的研究,其病因主要包括以下几个方面:1.1吸烟当前较多研究已经证实吸烟与慢阻肺之间存在密切关系,并指出吸烟是引起慢阻肺发病的主要原因之一。
烟草中含有较多有害物质,比如焦油、尼古丁、一氧化碳等,这些物质会损伤人体气道黏膜,引起气道黏膜细胞变性。
此外,烟草中的有害物质会引发支气管痉挛,影响肺泡吞噬细胞的正常功能,与此同时,气道粘膜损伤、变性等会影响正常排痰,增加肺部细菌定植风险,致使气道出现高反应性,进展为慢阻肺。
1.2环境污染慢阻肺的发生与环境污染也存在密切关系,环境污染的情况下会增加空气中直径小于2.5微米有毒有害颗粒的含量,而这些物质会随着人体呼吸进入呼吸道,部分有毒有害物质会沉积到肺泡中。
有毒有害颗粒会刺激人体的肺泡管、呼吸道、肺泡囊等,久而久之,引起气道出现慢性炎症,病理上可表现出上皮细胞鳞化腺体的增生,相应的腺体分泌物也会增加,随着病情进展可发展为慢阻肺。
所以长时间生活在受到污染的环境中,会增加慢阻肺风险,损害患者的肺功能。
1.3其他原因近年来,结合对慢阻肺患者相关资料的总结分析,慢阻肺的发生还与较多刺激性物体有关,如长期接触花粉、柳絮、化学气体等人群也存在较高的慢阻肺发病风险。
对于合并相关肺部基础疾病患者,也很容易在相关外界因素作用下引发慢阻肺,如哮喘、支气管哮喘、支气管病变等。
什么是“慢阻肺”,如何筛查?慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响全球范围内的健康。
据世界卫生组织统计,全球有超过3亿人患有慢阻肺,而且这个数字还在不断增加。
然而,慢阻肺的早期诊断和治疗非常重要,因为早期干预可以减缓疾病的进展,改善患者的生活质量。
因此,筛查慢阻肺成为了一项重要的任务。
1慢阻肺的定义和病因慢阻肺是一种慢性阻塞性肺疾病,其主要特征是气流受限。
这意味着患者在呼气时,气体无法顺畅地通过气道,导致呼吸困难。
慢阻肺通常是由慢性炎症和气道重塑引起的。
慢阻肺患者的气道受到炎症和病理性变化的影响,导致气道狭窄和阻塞。
这使得空气在呼气时无法顺畅通过,导致呼吸困难。
慢阻肺的发展与慢性炎症密切相关。
长期吸入有害物质,如烟草烟雾、空气污染物和化尘等,会引起气道的慢性炎症反应。
这种炎症会导致气道壁的肿胀和黏液分泌增加,进一步加剧气道狭窄和阻塞。
在慢阻肺的发展过程中,气道会发生结构性的变化,称为气道重塑。
这包括气道壁的增厚、弹性纤维的破坏和平滑肌的增生。
这些变化进一步加剧了气道狭窄和阻塞,导致气流受限。
慢阻肺的主要病因包括吸烟、环境污染和遗传因素等。
吸烟是慢阻肺最主要的可预防病因。
烟草烟雾中的有害物质会引起气道炎症和气道重塑,导致气流受限。
长期暴露在空气污染物中,如工业废气、车辆尾气和室内污染物,也会增加患慢阻肺的风险。
遗传因素在慢阻肺的发病中也起到一定的作用。
某些基因变异可能会增加患慢阻肺的风险,尤其是在某些家族中存在慢阻肺病例的情况下。
2慢阻肺的症状和影响慢阻肺患者在进行日常活动时会感到气短,如上楼梯、步行或进行轻度体力活动。
这是由于气道狭窄和气流受限导致肺部无法有效地吸入和排出空气。
慢阻肺患者常常伴有慢性咳嗽,尤其在早晨或寒冷环境中更为明显,这是由于气道炎症和黏液分泌增加导致的。
慢阻肺患者常常有咳痰的情况,尤其是在早晨,咳痰可能是黏液的积聚,也可能是由于气道感染引起的。
【医学科普】认识慢阻肺慢阻肺,全称是慢性阻塞性肺病,它是一种非常严重,对患者危害十分大,且不可逆转的可怕疾病。
具体有多可怕呢?根据世界卫生组织的统计,慢阻肺是全球第三大死因,在2019年造成323万人死亡。
同时也是全球健康状况不佳的第七大原因。
因此,充分认识慢阻肺,警惕并做好对慢阻肺的预防,对我们每一个人而言都是非常重要的。
1.慢阻肺到底是什么?有什么症状和危害?要了解什么是慢阻肺,首先需要了解一下我们呼吸的过程。
当我们呼吸时,空气会通过气管进入肺部,然后通过支气管进入肺泡,完成氧气吸入和二氧化碳排出的过程。
而慢阻肺则是一种影响呼吸系统的慢性疾病,主要表现就是气道阻塞,从而影响正常的气体交换和呼吸功能。
慢阻肺的症状通常包括以下几种:首先是气短,也就是呼吸困难。
这是慢阻肺最常见也最显著的症状,在初始阶段,呼吸困难可能只在剧烈活动时出现。
但伴随着病程的不断进展,患者可能在轻微体力活动或定位活动的静息状态下都可能感到呼吸急促。
其次是咳嗽和痰液,慢阻肺患者常常伴有长期的咳嗽,这种咳嗽会持续很长一段时间,而且咳嗽经常伴有痰液产生,痰液通常黏稠且难以咳出。
而且咳嗽会加重气短和胸闷,还可能导致胸部或腹部疼痛。
第三是胸闷,具体表现为胸部的紧缩感、压迫或沉重,而且常常伴随呼吸困难和心跳加快。
这种胸闷通常在体内活动、情绪紧张或气候变化时发生。
最后是喘息,它指的是在呼吸时会发出响亮的呼哧声,这通常是由于气道变窄或阻塞所导致的。
它既可能是慢阻肺的早期信号,也可能是即将急性发作的征兆。
除了以上提到的慢阻肺本身的症状以外,他还可能引起一些严重的并发症危害:首先,慢阻肺患者肺部的免疫功能会受到损害,因此更容易感染各类呼吸道疾病,包括流感、肺炎等。
而这些呼吸道疾病还会加重慢阻肺的症状和损伤,甚至可能导致慢阻肺急性发作。
其次,慢阻肺会增加心脏负担,导致心脏扩大、衰竭或是心律失常。
另外,慢阻肺还可能导致肌肉无力和骨骼萎缩,使患者变得抑郁和焦虑,甚至增加肺癌的风险。
慢阻肺的名词解释慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种由多种影响呼吸道的慢性病变导致的肺功能不全的疾病。
该疾病主要由吸烟、室内空气污染和遗传因素等引起,也包括职业病和一些其他因素。
慢阻肺是一种不可逆转的疾病,严重影响患者的生活质量,并且是全球范围内最常见和致残性的慢性疾病之一。
主要病理生理特征:1. 慢阻肺的主要特征是气流受限。
患者的气道发生慢性炎症和纤维化,导致气道壁的增厚和气道狭窄,进而影响空气在气道中的流动以及患者的呼吸功能。
2. 气溶胶受限:慢阻肺患者的气道壁增厚和狭窄,导致气溶胶药物无法充分渗透到目标部位,从而降低了吸入药物的吸收和疗效。
3. 肺泡破坏:慢阻肺患者的肺泡壁破坏和肺弹性减退,导致肺组织的弹性减弱,肺活量降低,加重了患者的呼吸困难。
临床表现:1. 气短:慢阻肺患者容易出现呼吸困难和气喘。
尤其在活动过程中,出现活动时呼吸困难加重的现象。
2. 咳嗽:慢阻肺患者经常有长期持续的咳嗽,尤其是早晨咳嗽加重。
3. 喘息:慢阻肺患者常常有喘息的症状,尤其在夜间或清晨时症状加重。
4. 痰液:慢阻肺患者咳出的痰液较多,经常带有黄绿色或灰色,有时伴有血丝。
诊断方法:1. 病史:医生通过询问患者的病史,了解其吸烟史、家族史和职业史等信息,辅助判断是否患有慢阻肺。
2. 肺功能测试:包括肺活量、用力呼气容积(FEV1)和用力呼气流速等指标,可以评估肺功能的严重程度和气流受限的程度。
3. 胸部X线或CT扫描:可用于观察肺部结构是否发生改变,并排除其他肺部疾病。
4. 动脉血气分析:通过检测动脉血氧和二氧化碳的浓度,评估患者的气体交换功能。
治疗方法:1. 戒烟:尽早戒烟是预防和减轻慢阻肺的重要措施。
2. 吸入治疗:包括吸入糖皮质激素和吸入支气管舒张剂等药物,目的是减轻气道炎症和扩张气道,提高气流通畅度。
3. 药物治疗:根据患者的症状和病情,可以选择使用长效支气管舒张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
慢性阻塞性肺疾病试题一、选择题:1、慢性阻塞性肺疾病的预防,首先应强调:()A、戒烟B、改善环境卫生C、预防感冒D、避免受凉E、加强锻炼2、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确:()A、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上;B、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上:C、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾患;D、咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾患;E、咳嗽、咳痰2年,每年1个月;3、慢性阻塞性肺疾病患者,当频咳后出现一侧剧烈胸痛,张口呼吸,紫绀,大汗淋漓,呼吸32次/分,血压90/60mmHg。
你认为下列哪项检查对诊断最重要:()A、血液气体分析B、心电图检查C、现片D、胸部超声波检查E、支气管镜检查4、肺气肿的基本类型中以哪种最多见:()A、小叶中央型肺气肿B、全小叶性肺气肿C、混合型肺气肿D、局灶性肺气肿E、老年性肺气肿5、男,56岁,咳嗽咳痰20多年,剧咳时气喘不能平卧。
查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。
使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。
最可能的诊断是:()A、支气管哮喘B、支气管炎C、心源性哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张6、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中,最早出现的是:()A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡内残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、氧分压升高E、二氧化碳分压减低7、男,35岁,肺功能检查发现FEV1<60%,残气/肺总量40%,血气分析正常。
诊断为:()A、正常B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍8、慢性阻塞性肺疾病的诊断中,最有价值的实验室检查方法是()A、肺功能检查B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、血气分析E、痰液培养9、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠,多饮水是为了()A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出10、慢性阻塞性肺疾病的主要特征:()A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片:肺纹理增粗11.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下12.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射13.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病14.慢性支气管炎患者的下列表现中,哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109/L15.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩16.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张17.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗19.肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重 D.紫绀 E.心悸20.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是A.呼气相延长,呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸21.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎22.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%23.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰24、缺氧患者最典型的症状是()A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难25、呼衰的患者临床上出现最早的症状是( )A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱26、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()A、PaCO258mmHg PaO260mmHgB、PaCO247mmHg PaO240mmHgC、PaCO266mmHg PaO255mmHgD、PaCO280mmHg PaO240mmHgE、PaCO260mmHg PaO250mmHg27、下列哪组疾病属于COPD()A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿28、急性肺气肿的治疗原则是()A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药29、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为()A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是30、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是()A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸二、多选题:1、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、肋间肌D、腹上角E、肋间隙2、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气()A、中量以上咯血B、肺大泡或气胸C、低血容量休克D、急性呼吸窘迫综合征E、以上都不是3、慢性支气管炎可分为()A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型4、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰C、肺动脉高压表现D、右室肥大或右心衰E、心律失常5、下列哪些药物具有舒张支气管作用()A、β受体阻滞药B、胆碱能受体激动药C、茶碱D、β受体激动药1E、β2受体激动药6、慢阻肺的临床表现有()A、慢性咳嗽、咳痰,朝轻晚重B、合并感染时有血痰或咯血C、呼吸困难D、喘息和胸闷E、体重下降7、有关慢阻肺的说法下列正确的是:()A、患者多有长期的吸烟史B、多于中年以后发病,常于秋冬季节发病C、桶状胸,胸部X线显示胸腔前后径增大,肺纹理增多增粗D、稳定期的治疗目的是减轻症状,阻止病情发展,提高生活质量E、家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上,包括睡眠时间8、肺气肿做辅助检查时可有()A、肺活量降低B、残气量增高C、肺纹理增多及紊乱D、血氧分压降低,二氧化碳分压增高E、每分钟最大通气量减少9、慢性肺心病的并发症包括()A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、消化道出血D、肺性脑病E、慢阻肺10、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是()A、毛细血管损伤致组织营养障碍B、小气道病变是主要与原因C、肺泡壁破坏D、肺组织弹性减退E、肺泡内压力增加三、判断题:(正确+,错误-)1、呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。
()2、肺性脑病时,引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。
()3、肺水肿时,气体弥散距离增大,导致气体弥散障碍。
()4、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。
()5、人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。
()6、缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧。
()7、急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。
()8、用肺活量计可以测定小呼吸道的通气功能。
()9、引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸入过多()10、正常人常见的胸廓横径与前后径之比是5:1。
()四、填空题:1、右主支气管()而走向(),与气管中轴延长线之间的夹角小于30°。
2、正常人胸廓前后径:横径为()。
3、慢阻肺与支气管哮喘最重要的区别是()。
4、慢阻肺的并发症()()()。
5、慢性支气管炎急性加重期的治疗包括()()()。
6、慢阻肺的标志性症状()。
7、慢阻肺急性加重的主要原因()。
8、呼吸衰竭的诊断标准:()和()。
9、慢性支气管炎的临床分型为()和()。
10、血液运输氧,大部分是靠红细胞中的()与氧结合,形成()而运输。
五、病案分析:(一)男性,50岁,咳嗽喘息间断发作7年,活动后胸闷气短,无法从事日常工作,曾经医院就诊,胸片提示,双肺纹理稀疏。
桶状胸,夜间尚可平卧,无少尿浮肿,经患者陈述:既往就诊医嘱为长期低浓度吸氧。
请对此病例作以下分析:1、根据病人的病史及提供的主诉,应进一步做哪项检查可最直接明确诊断。
2、根据你的分析及进一步检查,对此患者作出诊断。
3、陈述该患者长期低浓度吸氧的意义。
(二)男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。
吸烟40年,每日2支。
查体:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP 135/70mmHg,神志清,口唇略阀杆,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿罗音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。
肝肋下2cm,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下未及,移动性浊音可疑阳性。
双下肢水肿(++)。
辅助检查:WBC5*10^9/L,N92%。
要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案:单选题:1-5 ACCAD 6-10 ABADB 11-15 AEEAC 16-20 DEBCD 21-25 BBEBB 26-30 BCCCB多选题:1、ABE 2、ABC 3、AC 4、ACD 5、CE 6、BCDE 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCD 10、ABCDE判断题: 1、- 2、- 3、+ 、4、- 5、+ 6、+ 7、+ 8、- 9、- 10、-填空题:1、短粗,陡直 2、1:1.5 3、慢阻肺气流受限不完全可逆 4、慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病 5、控制感染、镇咳祛痰、平喘 6、呼吸困难或气短 7、呼吸道感染 8、PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg 9、急性加重期、缓解期 10、血红蛋白、氧合血红蛋白病例分析:(一)1、肺功能检查2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期3、纠正低氧血症,提高动脉血氧分压;降低肺动脉压力,减轻右心负荷(二)1、诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病失代偿期诊断依据:慢性阻塞性肺疾病急性加重期:1、慢性咳、痰、喘病史,咳嗽、咳痰症状加重,伴发热;有活动后气促病史10年; 2、有长期大量吸烟史;3、体查有肺气肿体征,双肺干湿性啰音 4、中性粒细胞比例升高慢性肺源性心脏病失代偿期:1、右心扩大体征2、右心功能衰竭的临床表现:颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿2、鉴别诊断:支气管哮喘、冠心病、心肌病、心包积液、3、进一步检查:血气分析、胸部影像检查、电解质、肝肾功能、痰培养+药敏、心脏彩超、心电图4、治疗原则:持续低流量吸氧、休息;抗感染治疗;化痰、平喘;控制右心衰;康复治疗;。