健康评估 胸部评估PPT课件

身体评估之胸部评估课件
目 录
• 胸部评估概述 • 胸部体表标志与体表分区 • 胸壁、胸廓与乳房评估 • 肺部评估 • 心脏血管评估 • 案例分析与实践
contents
01 胸部评估概述
胸部评估的目的和意义
发现病变
通过对胸部的观察、听诊和叩诊 等方法，可以发现胸部各器官的 病变，如肺部炎症、肿瘤、心脏
心包摩擦感
触诊了解有无心包摩擦感，判断是否存在心包炎等病变。
叩诊
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叩诊方法与顺序 按照先左后右、由下而上的顺序进行心脏叩诊， 了解心脏浊音界的大小、形状及位置。
心脏左右浊音界叩诊与记录 通过叩诊确定心脏左右浊音界，记录并比较两侧 浊音界的变化，为心脏病变提供诊断依据。
心脏扩大与心包积液的叩诊表现 根据叩诊结果，分析心脏扩大及心包积液的可能 性，如心脏向两侧扩大、心包积液时浊音界向两 侧扩大且随体位改变等。
05 心脏血管评估
视诊
心前区隆起与凹陷 观察心前区外形是否平坦，有无局部隆起或凹陷。局部隆 起可能提示心脏增大或心脏外肿瘤，凹陷则可能表示心脏 受压或局部胸壁疾病。
心尖搏动 观察心尖部位有无明显搏动，搏动范围及强度是否正常。 心尖搏动增强可能见于心脏扩大或心肌肥厚，减弱则可能 表示心脏收缩功能减退。
肋骨、肋间隙与肋脊角
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肋骨
共有12对，左右对称。前 端与胸骨连接，后端与胸 椎构成关节。
肋间隙
相邻两肋骨之间的间隙， 可用于判断肺部病变的范 围。
肋脊角
肋骨与脊柱相交形成的角 度，常用于判断脊柱侧弯 等病变。
剑突与腹上角
剑突
位于胸骨下端，为一软骨结构。剑突 下区域是胃的体表投影，可用于胃部 疾病的初步诊断。

在吸气时较明显
部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失
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▪ 肺炎、肺结核、支气
管扩张
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肺淤血
急性肺水肿
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▪干啰音
气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空 气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
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▪ 鼾音
哮鸣音
持续时间较长 以呼气时明显 强度和性质易改变，部位易变换
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胸部评估
主讲教师：
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目录
CONENTS
PART01 导入新课
PART02 新知讲授
PART03 巩固小结
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导入新课
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新知讲授
教
知识目标：掌握肺与胸膜评估。
学 目
能力目标：熟练规范运用身体评估操作技巧。
标
素质目标：尊重、关爱患者，养成认真严谨的工作作风。
听诊
肺与胸膜
视诊 触诊 叩诊
呼吸运动 呼吸频率 呼吸深度 呼吸节律
胸式呼吸 腹式呼吸
潮式呼吸 间停呼吸
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊音
清音 浊音 实音 鼓音 过清音
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TKANKS
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呼
吸
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触 诊
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胸廓扩张度
作深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
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yi

• 位置
胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体 的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相 连。
• 临床意义
计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉 标志心房上缘 标志上下纵隔交界 相当于第5胸椎的水平
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胸廓的骨骼结构
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前胸壁的自然陷窝与人工划线
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侧胸壁的自然陷窝与人工划线
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肺下界移动范围
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• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 20
三种正常呼吸音的分布
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三种正常呼吸音比较
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
发生机制
正常听诊 区域
听诊特点
空气在声门、气 管、主支气管形 成湍流 喉部、胸骨上窝 、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎 附近 似舌尖顶上腭的 “哈”音，音调 高、呼气时相较 长
第五节 胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋
间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即
为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。
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胸骨角
• 异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音，指在正常肺泡呼吸音部位听到的支气 管呼吸音。其临床意义同语音震颤增强。
• 异常支气管肺泡呼吸音：指在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼 吸音。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不 全的区域。
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啰音
• 概念：呼吸音以外的附加音。 • 干性啰音
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后胸壁的分区与人工划线
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胸壁、胸廓评估

01 语音震颤增强
靠近胸壁的肺内大空洞及周围炎症等。
02
语音震颤减弱
常见于肺泡内含气量增多如肺气肿，支气管阻塞 如阻塞性肺不张，胸腔积液，严重的胸膜增厚.
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肺部叩诊
目录
1 正常胸部叩诊音 2 肺界的叩诊
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正常胸部叩诊音
顺序：自上而下，由外向内，依 次叩诊前胸、侧胸和背部。 正常叩诊音：前胸上部较下部稍 浊，右上肺较左下肺稍浊。
肺下界移动度
1.分别在深吸气与深呼气之后，屏住呼吸， 重新叩出肺下界并作出标记。 2最高点与最低点之间的距离就是肺下界 移动范围，正常为6-8厘米。 3.肺下界移动度减少见于：肺气肿、肺不 张、肺水肿；肺下界移动度消失见于膈神 经麻痹。
肺部异常叩诊音
浊音：清音部位出现浊音见于肺炎， 肺水肿，胸腔积液等。 过清音：见于肺泡内含气量增多如 肺气肿。 鼓音：见于气胸，空洞性肺结核等。
01 支气管呼吸音
特点为音响强而高，吸气相短于呼气相，像抬 高舌后发的“哈”音，正常人在喉部、胸骨上 窝、背部第6、7颈椎可闻及。
02 支气管肺泡呼吸音
音调较低、时间较短，正常人于胸骨两侧第1、 2肋间和肩胛区第3、4胸椎水平可闻及。
03
肺泡呼吸音
音调似上牙齿咬下唇发出的“呋”.除支气管 呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可 闻及。
2
肺界的叩诊
肺上界叩诊
顺序：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为
清音，逐渐叩向外侧，音响由清变浊音， 即为肺上界的外侧终点。再由中央向内侧 叩到清音变浊音，为内侧终点。正常为46厘米。
意义：肺上界变宽常见于肺气肿；变窄
常见于肺结核肺尖浸润。
肺下界叩诊
1.正常人肺下界在锁骨中线、腋中 线和肩胛线上分别位于第6、第8和 第10肋间隙。 2.肺下界上移常见于肺不张、肺纤 维化；肺下界下移常见于肺气肿。

PPT课件
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二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
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三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
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课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
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二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
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二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。

触摸胸部皮肤，感受温度、质地是否异常，同时注意检查是否有肿块、疼痛等 异常感觉。检查肋骨的活动度，判断是否存在骨折或异常活动。
听诊
总结词
通过听诊器听取胸部声音，判断 呼吸音是否正常。
详细描述
使用听诊器分别在胸部两侧、前 侧和后侧听取呼吸音，注意是否 有异常的呼吸音，如哮鸣音、痰 鸣音等。
叩诊
总结词
总结词
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑， 有助于预防胸壁和胸廓疾病。
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胸壁和胸廓的疾病治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于胸壁和胸廓感染，如胸膜炎 等，需要使用抗生素来控制感染 。根据病情和医生的建议选择合 适的抗生素，并按照规定的剂量
和疗程使用。
抗炎药治疗
对于胸壁和胸廓的炎症，如肋骨 炎等，可以使用抗炎药来缓解疼 痛和肿胀等症状。常见的抗炎药 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激
此外，胸廓还参与人体的姿势和运动，对维持身体平衡和姿势稳定起到一定作用。
胸壁和胸廓的常见疾病
01
胸壁和胸廓的常见疾病 包括骨折、炎症、肿瘤 等。
02
骨折通常由外伤引起， 可能导致肋骨断裂或胸 骨移位。
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炎症性疾病包括肋软骨 炎、胸膜炎等，可能与 感染、自身免疫等因素 有关。
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肿瘤则包括良性肿瘤和 恶性肿瘤，如肋骨肿瘤 、胸膜肿瘤等。
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胸壁和胸廓的评估方法
视诊
总结词
通过观察胸部的外观和姿势，判断胸 部的异常情况。
详细描述
观察胸部的皮肤颜色、质地、温度等 ，以及是否有异常的突起、凹陷或肿 胀。同时注意观察患者的姿势和呼吸 情况，判断是否存在异常。
触诊
总结词
通过触摸胸部，感受胸部的温度、质地、活动度等，判断胸部的异常情况。