医院住院患者满意度调查表
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医院患者满意度调查问卷(完整版)
1. 请在以下选项中选择适当的年龄范围:
- [ ] 18岁以下
- [ ] 18-30岁
- [ ] 31-40岁
- [ ] 41-50岁
- [ ] 51-60岁
- [ ] 61岁以上
2. 请评价以下各个方面对您满意度的影响。
请在每一项后面选择适当的选项(非常满意,满意,一般,不满意,非常不满意):
- 医生的服务态度:
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 护士的服务态度:
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 医院设施的整洁程度:- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 等待时间的合理程度:- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
- 治疗效果的满意度:
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
3. 您对医院的整体印象如何?
- [ ] 非常好
- [ ] 好
- [ ] 一般
- [ ] 差
- [ ] 非常差
4. 您是否会推荐该医院给您的亲朋好友?
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 请提供您认为该医院需要改进的方面或建议。
住院患者满意度调查问卷1、住院期间,护士对您是否尊重?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此2、住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此3、住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此4、在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□住院期间,我没按过呼叫铃5、住院期间,医生对您是否尊重?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此6、住院期间,医生是否仔细倾听您讲话?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此7、住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此8、您的病房和卫生间是否清洁无异味?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此9、晚上您的病房附近是否安静?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此10、医院内的路标和指示是否明确?□非常不明确□比较不明确□比较明确□非常明确□我不知道11、在您需要使用厕所或者床上便盆时,通常是谁提供帮助?□亲友或病友□花钱请的护工□医院的工作人员□我无法得到帮助□我不需要别人的帮助12、当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我没有出现疼痛和难忍的情况13、每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此14、首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道15、首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的副作用?□从未如此□有时如此□经常如此□总是如此□我不知道16、您对医院提供的饭菜是否满意?□非常不满意□比较不满意□比较满意□非常满意□我不知道17、医务人员对待探视亲友,是否尊重?□非常不尊重□比较不尊重□比较尊重□非常尊重□我没有亲友来探视18、办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单19、办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)□非常复杂□比较复杂□比较简单□非常简单20、出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?□是□否21、出院时,您是否秦楚之后的健康注意事项?□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚22、出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)□完全不清楚□基本不清楚□基本清楚□完全清楚23、下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(1代表最差,10代表最好)□ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □7 □8 □9 □10 24、您是否会向亲友推荐这家医院?□一定不会□基本不会□可能会□一定会本次为匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续的问卷分析。
患者对医院满意度调查表各位病友:为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的序号上划“√",谢谢合作!一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者,做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉,医院工作人员是否热情接待,耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时,是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心"1、是2、否请写下您的具体意见或建议:患者对医院满意度调查表各位病友:为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的序号上划“√",谢谢合作!一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否向医务人员送过“红包"1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者,做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉,医院工作人员是否热情接待,耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时,是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议:。
住院患者满意度调查问卷
病人姓名:性别:年龄:入院时间:住院科室:床位号:病情:
尊敬的病友及家属:
您好!感谢您对我院的信任与支持,为了实时了解我院服务水平,使医院工作不断改进,更贴近您的需求,请您及家属协助我们完成此次调查。
请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。
谢谢您的协助和配合!
祝您早日康复!
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意?
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意?
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意?
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意?
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意?
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意?
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平(如:是否有收受红包现象)是否满意?
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时,医护工作人员的解释您是否满意?
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意?
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意?
□满意□不满意
11、您对放射科(X光片、透视、CT)的服务态度及服务效率是否满意?
□满意□不满意
12、您对功能科(B超、彩超、心电图)的服务态度及服务效率是否满意?
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意?
□满意□不满意
14、您对医院有何建议?。
医院住院患者满意度调查表调查科室:调查时间:调查人员:尊敬的患者朋友:您好!为了进一步提高医疗服务、护理服务质量,准确、客观地了解我院现阶段存在的问题,帮助我院切实改善服务态度、提升服务质量、优化服务流程,请您真实、客观地对我院进行评价。
根据您亲身经历或感受,在您认为适宜的选项上打“√”即可。
谢谢合作!1、您对所接触的医生、护士的服务态度是否满意?医生:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______护士:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______您对所接触的医生、护士的技术水平是否满意?医生:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______护士:①很满意②满意③基本满意④不满意原因______在您住院期间您的检验标本是否由您本人或家属送到医技检查科室?①否②是(请选择:检验科输血科核医学科病理科)2、在您住院期间您的检验报告是否由您本人或家属到医技检查科室取?①否②是(请选择:腹部B超、妇科B超、CT、核磁共振、心脏彩超、X射线、检验科、输血科、核医学科、病理科、脑/肌电图、心电生理)5、在您住院期间护士、护理员对您所做的生活护理是否满意?修剪指/趾甲:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____翻身/拍背:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____洗头/梳头:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____擦浴:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______协助进食:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____洗脸/漱口:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____协助大小便:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___送药到口:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____6、在您住院期间护士、护理员对您所做的基础护理是否满意?测量体温:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量脉搏:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量呼吸:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____测量血压:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____7、您对护士长深入病房向您了解护士/护理员工作情况及征求意见是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________8、当您住院/康复/待出院时,对护士介绍的健康指导及注意事项是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9、当您到我院相关医技检查科室时,对等待、预约时间是否满意?9.1妇产B超检查预约时间≤24小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.2放射检查预约时间≤2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.3腹部B超检查预约时间≤24小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.4核磁共振检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.5心脏超声检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________9.6心电生理检查预约时间≤72小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10、您对我院相关医技检查科室取报告时间的服务满意吗?10.1常规检验(生化检查、血常规)取报告时间<2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.2免疫检验(甲肝、乙肝三对、梅毒等)取报告时间<6小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.3核医学科检验取报告时间常规类<6小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.4病理科取报告时间冻结切片<30分钟,普通病检<36小时,免疫组化<48小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.5 CT取报告时间普通<2小时,增强扫描<4小时,急诊<60分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.6妇科B超取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.7腹部B超取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.8放射科(含钼靶检查)取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.9核磁共振取报告时间普通<2小时,增强扫描<4小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.10心脏超声取报告时间普通<2小时,急诊<30分钟:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________10.11心电生理取报告时间普通<24小时,急诊<2小时:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_________11、当您到相关医技检查科室时,您对接待您的工作人员服务态度是否满意?11.1放射科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.2 CT室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______11.3核磁共振:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.4检验科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.5核医学科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.6腹部B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.7妇科B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.8心脏超声:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.9胃镜室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.10脑/肌电图:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___11.11心电图室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.12输血科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____11.13高压氧室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____11.14心电生理:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12、当您到相关医技检查科室时,您对接待您的工作人员沟通解释是否满意?12.1放射科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.2 CT室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因______12.3核磁共振:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.4检验科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.5核医学科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.6腹部B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.7妇科B超:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.8心脏超声:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.9胃镜室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.10脑/肌电图:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___12.11心电图室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.12输血科:①没接触②满意③基本满意④不满意原因_____12.13高压氧室:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____12.14心电生理:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____13、您对我院窗口部门工作人员的服务态度是否满意?13.1导医人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____13.2服务台人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___13.3挂号处人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___13.4住院收费人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因__14、您对我院窗口部门工作人员的沟通解释是否满意?14.1导医人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因____14.2服务台人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___14.3挂号处人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因___14.4住院收费人员:①没接触②满意③基本满意④不满意原因__15、您对担架队为您提供的服务是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因___________16、您对我院为您提供的医疗服务措施是否满意?①没接触②满意③基本满意④不满意原因___________17、根据您这次就诊经历,您认为医院的就诊程序如何?①满意②基本满意③不满意原因____________18、在这次就医期间,您或您的家属是否向医务人员送过“红包”?①否( ) ②是( ) 金额_______________收受人_______________19、在这次就医期间,您是否交过现金给科室而没有得到发票?①否( ) ②是( )收受科室____________收受人______________20、在这次就医期间,您或您的家属是否宴请过医务人员?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________21、在这次就医期间,医护人员是否委托过您或您的家属为其办私事?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________22、在这次就医期间,您是否被医生推诿、拒绝过?①否( ) ②是( ) 具体_______________________________23、您最满意的科室及工作人员是:24、您最不满意的科室及工作人员是:25、您对医院的其他意见或建议是:。
住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病友同志:您好!感谢您对我院的信任,为了解我院各科的医疗服务情况,使我们的工作不断改进,更能贴近您的需求,麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前打√)。
谢谢合作!的需求,麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前打√)。
谢谢合作!祝您早日康复科室: 床号: 姓名: 年 月 日1、您入院时对接诊医生的态度是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )2、您指导主管医生是谁吗?(指本院医生)知道( ) 不知道( )3、您对主管医生的服务态度是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )4、您对医生的医疗技术是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )5、您对医生的用药是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决?能( ) 基本能( ) 不能( )7、您对接诊护士的态度是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )8、您知道您的责任护士是谁吗?知道( ) 不知道( )9、您对护士的服务态度是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )10、您对护士的治疗及护理技术是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决?能( ) 基本能( ) 不能( )12、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了,护士是否按时发放每日费用清单?是( ) 否( )13、您对科室的医疗护理措施是否满意?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品?有( ) 没有( )15.您住院期间,对医院的环境、设施、卫生等后勤服务情况满意( ) 基本满意( ) 不满意( )16、您对住院收费处工作人员的服务态度与在岗在位情况满意( ) 基本满意( ) 不满意( )17、您对药房医务人员的服务态度与在岗在位情况满意( ) 基本满意( )不满意( )18、您对我院的那位医务人员服务态度比较满意!医生 护理 医技人员19、您对科室、医院的工作有何好的建议? 谢谢!祝您早日康复! 大冶市第二人民医院。
住院病人满意度问卷调查表尊敬的患者及家属朋友:为了帮助我们加强医院管理,更好的提高医疗服务质量,请您对我院服务进行评价,根据实际情况回答问卷并提交。
请您就下列问题发表宝贵意见,您的答案对于我们不断改进各项工作具有非常重要的价值。
非常感谢您的配合!1.您对庄浪县人民医院服务总体评价如何满意较满意不满意2.您对这次住院治疗效果是否满意?满意较满意不满意3.您认为医生的技术水平如何:好较好较差4.您认为护士的技术水平如何:好较好较差5.您认为医生的服务态度如何热情一般较差6.您认为护士的服务态度如何:热情一般较差7.您认为检查科室的服务态度如何:较好一般较差8.您认为医生用药、检查是否合理:合理一般不合理9.您对医生介绍病情、治疗方案情况是否满意:满意较满意不满意10.医生有没有收受红包:收了没收不了解11.您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否清楚:清楚较清楚不清楚12.您对”一日清单“有疑问时,医护人员是否向您解释:解释详细解释一般没有解释13.您对住院环境、后勤服务是否满意:满意较满意不满意14.您认为住院时的伙食如何:较好一般较差15.您对病人被褥清洁度是否满意:满意较满意不满意16.您认为医院的安全保卫如何:较好一般较差17.您最满意的医务人员:18.您最不满意的医务人员:19.您对医院的意见或建议:。
病人满意度调查问卷(范本)亲爱的患者,感谢您参与本次对我们医疗服务的满意度调查。
请您认真填写以下问题,以便我们进一步改善我们的服务质量。
您的回答将对我们非常重要。
部分一:个人信息1. 您的姓名:2. 您的年龄:3. 您的性别:4. 您的联系方式:部分二:预约与候诊5. 您在预约挂号时,是否得到专业的建议和帮助?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否6. 请评价您的就诊等待时间:- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意7. 您在候诊过程中,是否得到充分的沟通和解释?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否8. 若过程中出现延误,您是否得到及时的告知和解决方案?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否部分三:医生与护理9. 您对就诊医生的态度和专业性评价如何?- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意10. 您是否清楚医生对您的病情做出的诊断和治疗计划?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否11. 您对护理人员的态度和专业性评价如何?- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意12. 您是否清楚护理人员对您的护理计划和措施?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否部分四:医疗设施与环境13. 您对本医院的设施和环境评价如何?- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意14. 您是否满意本医院提供的饮食服务和床位条件?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否部分五:综合评价15. 您总体对本次就诊和医院服务的满意度如何?- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意16. 您是否愿意向他人推荐我们医院?(请打勾)- [ ] 是- [ ] 否其他建议或意见(请填写):谢谢您的参与!-- 医院管理团队。
医院满意度调查问卷您好!为了解信息,提高门诊医疗服务品质,营造更好的服务环境,恳请您利用几分钟时间項写这份问卷,以利我们能有针对性的改进工作。
对以下的问题,请您根据本次就诊的体验作答。
为保障您的权益,回答内容均予保密,敬请安心。
感谢您的配合!窗体顶端一、调查者基本情况1、就医类别☐门诊☐住院2、就医科室二、门诊满意度调查内容1、就诊期间,挂号是否便捷:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意2、导诊人员服务态度是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意3、挂号收费人员服务态度是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意4、是否能够根据院内指示、导引准确找到就诊科室:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意5、对接诊科室的候诊时间是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意6、接诊科室医护人员是否仔细倾听您讲话:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意7、接诊科室医护人员是否用您听得懂的方式解释问题:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意8、诊疗过程中,接诊科室医护人员是否注意保护您的隐私?(检查时是否拉上幕帘?是否一人一诊室?):☐非常满意☐满意☐一般☐不满意9、请问您接诊科室医生的技术水平是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意10、门诊就诊区域是否清洁无异味:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意三、住院满意度调查内容1、办理出、入院手续流程是否明确清晰:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意2、住院科室医护人员是否能够仔细倾听您讲话:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意3、住院科室医护人员是否用您听得懂的方式解释问题:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意4、在您按床头呼叫器后,是否及时得到帮助:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意5、您对医院提供的饭菜是否满意:☐满意饭菜☐分量不满意☐饭菜价格不满意☐饭菜味道不满意6、您对住院病房和卫生间卫生环境是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意7、您对住院费用清单的项目和费用是否清楚:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意8、办理出院时,医生是否清楚告知出院后的健康注意事项:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意9、您对住院科室医生的技术水平是否满意:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意10、您对住院科室医护人员的医德医风评价如何:☐非常满意☐满意☐一般☐不满意。
患者满意度调查问卷及调查表背景为了提高医疗服务质量,我们希望了解患者对我们医院的满意度。
为此,我们设计了以下调查问卷及调查表,希望能够收集到患者的宝贵意见和建议,从而进一步改进我们的服务。
调查问卷部分一:个人信息1. 您的姓名:______________________2. 年龄:__________________________3. 性别:__________________________4. 联系______________________5. 住址:__________________________部分二:就诊经历6. 您最近一次在我们医院就诊的日期是:______________________7. 您在就诊前是否预约过医生?(是/否):______________________8. 您是否在等待就诊时得到合理的解释和安慰?(是/否):______________________9. 您在就诊过程中是否感受到医生的专业和技术能力?(是/否):______________________10. 您在就诊过程中是否感受到护士和其他医务人员的友善和关心?(是/否):______________________11. 您觉得医院的就诊环境和设施是否满足您的需要?(是/否):______________________部分三:满意度评价请您根据以下评分标准,对以下各方面进行评价(请在每个选项前打“✓”选择对应级别,1为非常不满意,5为非常满意):12. 就诊前的服务和咨询:- 等候时间_____________________- 预约服务_____________________- 接待和咨询_____________________13. 医生的服务和技术能力:- 诊疗方案_____________________- 沟通和解释_____________________- 治疗效果_____________________14. 护士和其他医务人员的服务:- 护理服务_____________________- 沟通和关怀_____________________15. 就诊环境和设施:- 卫生条件_____________________- 舒适性_____________________部分四:意见和建议请您提供对我们医院的任何意见和建议,帮助我们进一步改进服务:_____________________结束语非常感谢您参与此次调查。