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验光员理论知识模拟习题含参考答案1、屈光参差远雾视检测应该是( )。
A、先左后右B、先右后左C、双眼同时进行D、单眼分别进行答案：C2、当视标板反射光线透过二向色性双折射晶体时,可成为沿( )个特定径向振动的线偏振光。
A、三B、四C、二D、一答案：D3、显示初始检查步骤视标( )。
A、替换键B、选择键C、复原键D、进帧键答案：C4、对于显斜视,远用瞳距是定量一眼的角膜内缘至另一眼( )的距离。
A、角膜内缘B、角膜外缘C、瞳孔外缘D、瞳孔内缘答案：B5、对于老视眼,可采用常规角膜接触镜矫正远视力,配合( )矫正近视力。
A、渐变焦框架眼镜B、常规远用框架眼镜C、单视型接触镜D、渐变焦接触镜答案：A6、交叉圆柱透镜P表示( )。
A、正柱镜轴向B、焦力轴向C、负柱镜轴向D、A表示翻转手轮轴向答案：B7、被测眼认定散光盘钟面11.5点的标线清晰,柱镜轴位应放置在( )。
A、165°B、160°C、105°D、155°答案：A8、被测者诉偏振十字视标水平线条像向上偏移,诊为( )。
A、内隐斜B、左上隐斜C、右上隐斜D、外隐斜答案：C9、嘱被测试者将向前平视的双眼尽量向上看,若平视时较窄的上睑呈过度上举,则诊为( )。
A、假性上睑下垂B、眼睑下垂C、Marcus-Gunn综合症D、Duane后退综合症答案：A10、渐变焦眼镜远用视力模糊,主要原因为( )。
A、双侧配镜十字偏低B、双侧配镜十字偏高C、双侧瞳高不等D、近附加光度有误答案：B11、客观处方:-0.25+0.75×90,首先应置入( )。
A、+0.50球镜B、-0.25球镜C、+0.75柱镜D、90轴位答案：A12、近视眼在屈光检查前必须行远雾视,是因为( ),因而产生不能放松的调节张力。
A、看远看近都需要调节B、戴镜看近需要调节C、戴镜看远需要调节D、不戴镜看近需要调节答案：B13、在调节静止的情况下,平行光线入眼后( )称为散光。
散光表30倍法则的原理本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。
一般要求，当远视力矫正高于0.5以上，视力在0.6～0.8之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。
散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30）（钟表型散光表）举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。
如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°，如看到1～2点（7～8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是1.5×30°＝45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：常被学生问到：1.为什么最清晰的方向不是轴位？轴位不是最低屈光力的方向吗？为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°？2.为什么2与8点清晰，轴位就是60°？很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30°才对，为什么是60°？3.加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理？一、为什么最清晰的线不是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
（综合验光仪内也只有负散）。
当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质？就是有正散存在，如图一：图一图一，眼睛内屈光度数为：+0.50DS/+1.00DC×90°，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。
摘要：散光眼是屈光检查中经常遇到的屈光不正状态，检查的正确性直接影响被检者戴镜的舒适性，也是屈光检查中最难掌握的部分。
本文主要从光学原理和数学角度推导检查者确定的散光轴位方向与被检者看到最清晰线条钟点数之间的关系，即30倍法则关系，加强理解的同时运用实例说明，散光表在检测散光时的步骤及其注意事项，从而有助于临床上的正确理解与应用。
关键词：散光表；散光眼；30倍法则散光眼是指人眼调节静止时，由于两子午线上屈光力不等，平行光线经过人眼的屈光系统，不能汇聚成一个焦点，而是在前后不同的空间位置形成两条焦线的一种屈光状态。
由散光眼的定义可知，最强屈光力的子午线方向光线先汇聚形成第一条焦线，称为前焦线；最弱屈光力的子午线方向光线后汇聚，形成第二条焦线，称为后焦线[1]。
当两条焦线为垂直，即正交时称为规则性散光。
两条焦线间的光束形成顶点相对的圆锥体形的散光光锥，称为史氏光锥（Sturm conoid）。
两条焦线之间的间隙称为Sturm间隙，即焦间距，它的长度代表散光程度。
其屈光成像可以用Sturm光锥的图解来说明（见图1）。
规则性散光是验光中最常见的屈光状态，因此本文是以规则性散光为例进行阐述。
图11 散光眼焦线的成因与矫正由散光眼定义可知，规则性散光眼两个子午线上屈光力不等，等效于两个屈光力不等且都不为零的圆柱透镜正交组合，或等效于一个球镜与一个柱镜的组合，即相当于球柱镜。
因此远处一点发出的平行光线经过规则性散光眼的屈光系统后将会形成史氏光锥，且在前后不同位置形成两条相互垂直的焦线。
散光眼进行矫正时，主要有两种方式，第一种方法是使用屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与后焦线方向一致）和屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与前焦线方向一致）组成的正交圆柱透镜，分别使得后焦线和前焦线全部移动到视网膜上，即矫正的正交圆柱透镜和屈光不正眼组成光学系统，形成正视眼，此时所用屈光力大小和方向与前后焦线与视网膜相对位置有关。
第二种矫正方法是在实际验光矫正时，离视网膜近的那条焦线清晰，而垂直焦线离视网膜较远，比较模糊，因此需要使用恰当屈光力的圆柱透镜（轴向与模糊焦线方向一致）将模糊焦线移动到清晰焦线位置，在清晰焦线位置形成一个圆形光斑，这样会矫正散光度数，然后使用适当屈光力的球镜将圆形光斑移动到视网膜位置，达到正视眼效果，此时矫正镜片等效于一个球镜与一个柱镜的组合，相当于球柱镜。
验光员理论知识习题（附参考答案）1、配戴渐变焦镜片近用区焦度过正欠负,表现为( )。
A、头位侧转B、头位倾斜C、俯下头D、仰起头答案：C2、环曲面镜片各径线厚度不均匀,使眼睑力对于镜片轴位影响作用更为明显,其中( )受影响最小。
A、逆律散光B、水平轴位散光C、斜位散光D、顺律散光答案：A3、屈光不正眼中散光>0.50D的患病率约为( )。
A、47%B、37%C、57%D、67%答案：D4、在调节静止的情况下,平行光线入眼后不能形成焦点称为( )。
A、老视B、散光C、远视D、近视答案：B5、集合过强型内斜视,屈光不正低于( )。
A、+3.00DB、+2.00DC、+4.00DD、+1.00D答案：B6、渐变焦眼镜永久性标记为( )。
A、远用参考圈B、配镜十字C、隐性参照印记D、棱镜参考点答案：C7、睫毛与镜片接触是由于( )所造成的。
A、弯点长过短B、镜面角过小C、鼻托支架后位D、外张角过大答案：A8、超过40岁后,在视近时眼的储备调节已逐渐不足眼调节幅度的( ),就会逐渐发生视近困难。
A、1/3B、1/2C、1/4D、1/5答案：B9、测定渐变焦眼镜的单侧瞳距,应使双侧配镜十字的水平线对准测量卡的( )线。
A、垂直0位线B、水平0位线C、近用参考线D、棱镜线答案：B10、渐变焦眼镜的附加光度为3.75D,棱镜参考点的棱镜值应为( )△。
A、1.25B、2.50C、3.75D、5.00答案：B11、近距离Von Graefe法检测,检测棱镜底向内5△视标对齐,诊为( )。
A、X5△B、X'5△C、E5△D、E'5△答案：B12、使用烘热器必须注意,勿将( )放到烘热器导热板上。
A、水珠B、眼镜片C、灰尘D、工具答案：A13、通过以下校配操作可以使外形美观( )。
A、双侧材料折射率一致B、镜架形状与面形相匹配C、双侧材料阿贝数一致D、镜面角符合正常范围答案：B14、先天性内斜视发生在出生6个月以内,斜视度超过( )。
第五章散光盘视标检测
(astigmatic dials test)
散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态
1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子
午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第
一条焦线，称为前焦线。
尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，互相垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与
所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理
1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀
间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光
眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，若水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清晰，垂直的标线粗淡而模糊；反之若垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
3.确定柱镜试片的轴向嘱被测眼辨别散光盘中最黑细而清晰的标线所在的子午轴向，当得知黑细而清晰的标线所在的方位后，则与该清晰标线相垂直的方向一定有另一根最模糊标线，将柱镜试片的轴向放置在与清晰标线相垂直的方向，即模糊标线所在的轴向，可移动另一根模糊标线象，逐步增加柱镜试片的焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，模糊的标线象逐步转为清晰，当两条标线象重合时，眼的散光就被矫正了(图5-6)。
三、散光盘视标检测的注意事项
1.避免预置柱镜试片散光盘视标检测切忌预置柱镜试片，因若预先置入的柱镜试片轴
向和焦度有误可能产生错误的清晰标线的轴向，反而干扰了正常的检测。
2.适当的预置球镜试片无论被测眼是远视还是近视，均应适当的预置球镜试片，将入
眼光线形成的焦线调整到视网膜近前方，使被测眼处于低度复性近视状态，一则使检测免受眼调节功能的干扰，二则便于在视网膜同侧比较两条焦线象的清晰程度。
(1)近视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部柱镜试片，逐步增加负球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标，此时散光盘中不同的子午轴向线条的清晰度差异最为明显，若将被测眼矫正至接近正视，低度散光眼会感到各子午轴向的线条清晰度差异不大。
例5-1 设：被测眼客观屈光检查处方为-4.50-1.25×180。
雾视组合透镜为-3.25-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下：
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步加到-4.00，被测者诉恰能看到0.6视标。
(2)远视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部负柱镜试片，逐步减少正球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标。
由于综合验光仪不兼备正柱镜试片，故远视眼必须用负的圆柱透镜进行散光盘检测。
例5-2 设：被测眼客观屈光检查处方为+4.50+1.25×90。
雾视组合透镜为+7.00-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下：
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步减到+6.25，被测者诉恰能看到0.6视标。
3.保持低度雾视状态若在预置球镜试片时脱离了雾视状态，即近视发生了过矫或远视
发生了欠矫，则可因球镜试片预置不当使清晰标线象的轴向发生倒置，从而发生错误的判断。
例5-3 设：被测眼客观处方为：-4.50-0.75×90。
预置球镜试片：-4.00D。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为：-0.50-0.75×90。
被测眼看到水平标线象清晰。
如球镜试片误置：-5.50。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为+0.25/+0.75×180。
被测眼看到的垂直标线象转为清晰(图5-7)。
4.检测者与被测者对子午轴向的理解差异
(1)斜向散光清晰标线的分析假设在看散光盘时，被测者说垂直(钟面6-12)线最清晰，则将负柱镜试片的轴位置于水平方向(钟面3-9)，上述做法很容易理解。
但当最清晰的标线在斜位时，就需要分析了，这是因为被测者是取从内向外看的角度确定视标上清晰线条的轴向，而检查者却习惯于采用从外向内看的角度确定清晰的标线象在被测眼视网膜上的轴向。
假设被测者认定视标上钟面5-11(120°角子午线)的线条最清晰，而此线在被测者视网膜上
其实位于钟面1-7(60°角子午线)(图5-8)。
拿一支铅笔放在自己眼前5-11的位置，再设想从检测者的角度看自己，就不难理解这一点了。
故本例应该将柱镜试片的轴位垂直于钟面1-7(60°)，即放置于钟面4-10(150°)的轴向上。
在散光盘的测定中，检测者须分析并换算被测者所说的清晰标线的轴向，才能正确放置柱镜试片的轴向。
(2)确定柱镜试片轴向的方法
1)乘30规则以散光盘最清晰的标线上较小的钟面读数乘以30，如最清晰的标线在钟面5-11，柱镜试片的矫正轴向应为5×30＝150°；最清晰的标
线在钟面2-8，柱镜试片的矫正轴向应为2×30=60°，依此类
推。
2)对称互换规则可利用另一简单规则进行测定，称为对称
互换规则。
即以45°和135°为对称轴(图5-9)，在被测者所说
的清晰标线对称的位置上放置负柱镜试片的轴向。
如12清晰，
轴向置9；11.5清晰，轴向置9.5；11清晰，轴向置l0；10.5清
晰，轴向置10.5；12.5清晰，轴向置2.5；1清晰，轴向置2；1.5清晰，轴向置1.5。
兹列表如下。
四、操作步骤
(1)双眼已完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。
(2)将双眼柱镜试片调整为0。
(3)右眼视孔片调整为平光O或O。
(4)左眼视孔片调整为遮盖片OC。
(5)显示单排0.6视标。
(6)近视眼逐量递加0.25D球镜试片焦度，远视眼逐量递减+0.25D球镜试片焦度。
直至
被测眼恰能看到0.6视标。
(7)投放散光盘视标。
(8)嘱被测者指出黑细而清晰的标线的轴向。
(9)确定柱镜试片轴向。
1)乘30规则。
2)对称互换规则。
(10)轴向确定后，以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线象清晰度一致(图5-10)。
