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我院本科实习护生压力源和应对方式的调查分析【摘要】目的调查分析实习男护生实习期间的压力源和压力水平，探讨对其进行减压的方法保持其身心健康。
方法采用问卷调查和访谈法对实习护生的压力源和压力应对方式进行调查。
结果护生具有较高的心理压力，与常模比较多采取积极的应对方式。
结论护生存在多种心理压力源，应采取有效措施促进其采取积极有效方式其压力。
【关键词】实习；护生；压力源；应对方式护理临床实习是衔接在校教育与实际工作、促进护理角色内化的“职业社会化”过程[1]。
作者主要针对山东省济宁市第一人民医院本科护生实习期压力的应对方式和社会支持相关性进行调查研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料目的抽样的方法，选取2010年6月～2013年6月在本院实习的护理本科生，纳入研究，共200人。
入选标准为在临床进行护理实习8个月的本科护理专业学生；具有一定的认知能力，可独立完成问卷填写；知情同意，自愿参加。
发放问卷200份，收回有效问卷198份，有效率99%。
1. 2 个人及家庭基本资料调查对象共有200人，年龄（22.5±1.5）岁；男32人，女178人；20（60%）人来自农村，80（40%）人来自城市；汉族188（98%），余为少数民族；非独生子女有128（64%）人，独生子女数为72（36%）人；其中自愿选择自己专业的比例是60%，有120人，而非自愿选择就业倾向的比例有40%，80人；这些人中把临床护理作为自己就业倾向的比例是20%，有40人，余为其它；120（60%）参加过实习压力源知识培训，80（40%）没参加过任何形式的心理知识培训。
1. 3 研究工具①调查对象的一般资料是自制问卷的形式，其中由学生基本信息和家庭基本情况、有关专业的资料、是否参加过压力源应对讲座等组成。
②实习护生压力源量表：该量表为曹颖等人[2]根据Pagana 的CSQ（clinical stress questionnaire ），Admi的NSSS（nurs -ing student’s stress scale ）及Cohenand Zick 的student stress and coping inventory 等量表及文献，参考中国国情设计而成。
实习护理心电图心得体会在大学护理专业的学习中，心电图是一个非常重要的课程。
心电图是一种常见的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化来诊断心脏疾病。
在实习中，我有幸跟随专业护理师学习了心电图的操作和解读，积累了一定的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享我在实习中的心得体会。
首先，在实习中，我学会了心电图的操作流程。
在进行心电图检查前，我们需要先为患者做好准备工作。
首先要向患者介绍心电图检查的目的和流程，告知患者需要脱去上身衣物，并且在取电的过程中需要较好地配合，不要说话和移动。
然后，我们要在患者的四肢上贴上电极片，这些电极片能够记录心脏的电活动。
在贴电极片之前，我们需要先清洁患者的皮肤，以确保良好的电传导。
之后，我们通过心电图仪器进行检测，检测完毕后，我们要及时拔除电极片，并将结果进行记录和整理。
其次，在实习中，我学会了心电图的解读。
在进行心电图检查后，我们得到了一张心电图，我们需要学会对这张心电图进行解读和分析。
首先，我们需要对心电图的图形和波形有一定的了解。
比如，P波代表心房的除林功能，QRS波代表心室除颤功能。
然后，我们需要注意心电图的临床意义，比如T波的倒置可以代表心肌缺血，ST段的抬高可以代表心肌梗塞。
通过对心电图的解读，我们可以帮助医生了解患者心脏的状况，从而做出正确的诊断和治疗。
最后，在实习中，我学会了如何与患者进行有效的沟通。
在进行心电图检查时，我们需要与患者进行有效的沟通，以便顺利完成检查。
首先，我们需要以友好和亲和的态度与患者交流，让患者放松心情。
其次，我们需要向患者解释心电图检查的目的和流程，以确保患者能够积极配合。
最后，在取电的过程中，我们需要不断地鼓励和安慰患者，让他们感到舒适和放松。
通过这次实习，我收获了很多。
首先，我对心电图的操作和解读有了更深入的了解，提高了我的专业技能。
其次，我学会了如何与患者进行有效的沟通，提高了我的综合素质。
最后，这次实习也增强了我对护理专业的兴趣和热情，让我更加坚定了我选择护理这个专业的决心。
本科实习护生职业倦怠相关因素的分析及应对措施（一）研究内容及意义目前针对在职护士的职业倦怠状况的调查较多, 针对本科护生职业倦怠状况调查比较少见。
在临床实习过程中实习护生也存在一定的职业倦怠心理。
职业倦怠危害实习护生的身心健康, 影响其完成实习任务, 并且与工作差错的发生及毕业后改行密切相关。
本研究旨在了解本科护生职业倦怠水平及其影响因素, 以便采取有效的干预措施。
（二）立项依据1、研究意义职业倦怠( job burnout) 是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生的极度心身疲惫和情感耗竭的综合征[1]。
护士作为与身心失衡的患者最频繁接触的角色, 既要承担临床处置的高风险职责, 又要遵循弱势患者的需求规律, 无疑是职业倦怠的易感、高发人群[2];而倦怠具有消极性,职业倦怠状态不仅影响着护士的生活质量, 也严重影响着护理工作质量。
有研究表明, 护生在实习的中后期存在中等程度的职业倦怠[3] , 严重影响其实习质量, 并且对其此后的职业生涯产生负面影响。
因此，了解本科护生职业倦怠水平及其影响因素，并探索出有效的干预措施，降低护生的职业倦怠感对防止优秀护理人员的流失有重大的研究意义。
2、研究现状国外大量研究发现, 护士职业倦怠发生率较高。
半数以上的护理管理者体验低水平的工作倦怠, 1/ 3 经历高水平的工作倦怠。
骆宏等[4-6]报道, 国内护士职业倦怠感的发生率在55. 1%~59. 1%。
（三）研究方案1、研究目标、研究内容和拟解决的关键问题通过本次研究，分析影响本科护生职业倦怠感的相关因素，探讨出预防职业倦怠感的措施，为社会培养出更多出色的护理工作者。
2、拟定采取的研究方法、技术路线、实验方法及可行性分析采用西班牙学者Moreno- Ji mènez等编制的护士职业倦怠量表( NBS) [ 7] , 了解护生职业倦怠水平; 采用自行设计的问卷了解引起护生职业倦怠的因素。
本科实习护生临床实践反思水平及影响因素分析邹玉婷,梁瑞晨,张洪霞,程捷,赵越,张代英A n a l y s i s o f t h e r e f l e c t i o n l e v e l a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g t r a i n e e sZ O U Y u t i n g,L I A N G R u i c h e n,Z H A N G H o n g x i a,C H E N G J i e,Z H A O Y u e,Z H A N G D a i y i n g(S c h o o l o f N u r s i n g, S o u t h w e s t M e d i c a l U n i v e r s i t y,S i c h u a n646000C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o u n d e r s t a n d t h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s a n d i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s,s o a s t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c o n s t r u c t i n g t a r g e t e d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s.M e t h o d s:A t o t a l o f595u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g t r a i n e e s f r o m t h r e e u n i v e r s i t i e s i n S i c h u a n P r o v i n c e f r o m J a n u a r y t o M a y2023w e r e s e l e c t e d b y c o n v e n i e n c e s a m p l i n g m e t h o d.G e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e,R e f l e c t i o n o n C l i n i c a l P r a c t i c e Q u e s t i o n n a i r e f o r N u r s i n g S t u d e n t s,T h e C l i n i c a l C o m p e t e n c e S c a l e f o r U n d e r g r a d u a t e N u r s i n g S t u d e n t s,U n c i v i l B e h a v i o r i n C l i n i c a l N u r s i n g E d u c a t i o n S c a l e,a n d t h e T r a n s i t i o n S h o c k S c a l e f o r U n d e r g r a d u a t e N u r s i n g S t u d e n t s w e r e u s e d.R e s u l t s:T h e t o t a l s c o r e o f c l i n i c a l p r a c t i c e r e f l e c t i o n o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s w a s(131.93ʃ21.27).A f t e r g r a d u a t i o n,t h e i n t e n t i o n t o e n g a g e i n n u r s i n g w o r k,t h e o v e r a l l s a t i s f a c t i o n o f t e a c h i n g m e t h o d s,t h e g r a d e o f i n t e r n s h i p h o s p i t a l,c l i n i c a l p r a c t i c e a b i l i t y,u n c i v i l i z e d b e h a v i o r o f c l i n i c a l n u r s i n g e d u c a t i o n a n d t h e i m p a c t o f i n t e r n s h i p t r a n s f o r m a t i o n w e r e t h e m a i n i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c l i n i c a l p r a c t i c e r e f l e c t i o n o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n s:T h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s i s a b o v e t h e a v e r a g e l e v e l,a n d t h e r e a r e m a n y i n f l u e n c i n g f a c t o r s.N u r s i n g e d u c a t o r s c a n i n t e r v e n e a c c o r d i n g t o t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s t o f u r t h e r i m p r o v e t h e r e f l e c t i o n l e v e l o f c l i n i c a l p r a c t i c e o f u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s.K e y w o r d s u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s;r e f l e c t i o n o n c l i n i c a l p r a c t i c e;c l i n i c a l p r a c t i c e a b i l i t y;n u r s i n g e d u c a t i o n;u n c i v i l i z e d b e h a v i o r;t r a n s i t i o n i m p a c t;i n f l u e n c i n g f a c t o r摘要目的:了解本科实习护生的临床实践反思水平及其影响因素,为构建针对性干预方案提供参考㊂方法:采取便利抽样法,采用一般资料调查表㊁护生临床实践反思问卷㊁临床实践能力量表㊁临床护理教育不文明行为量表㊁本科护生实习转型冲击评价量表对四川省3所高校的595名本科实习护生进行调查㊂结果:本科实习护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分㊂是否毕业后愿意从事护理工作㊁带教方式总体满意度㊁实习医院等级㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击是本科护生临床实践反思的主要影响因素(均P<0.05)㊂结论:本科实习护生临床实践反思水平处于中等偏上水平,影响因素较多㊂护理教育者可针对影响因素进行干预,以进一步提升本科实习护生的临床实践反思水平㊂关键词本科护生;临床实践反思;临床实践能力;护理教育;不文明行为;转型冲击;影响因素d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.05.038临床实践反思是指在临床实践活动后深入思考并总结经验教训,通过自我意识形成新的理念见解的过程[1-3]㊂本科实习护生是未来临床护理服务的新生力量,临床实习作为护生角色转变和感知护理职业本质的重要阶段[4],其临床实践反思水平影响护理质量的提升㊂护生临床实践反思不足,易使其理论与实践结合不紧密,相关知识不能较好融会贯通,在临床实践过基金项目泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目,编号: 2021L Z X N Y D-J32㊂作者简介邹玉婷,硕士研究生在读,单位:646000,西南医科大学护理学院;梁瑞晨㊁张代英(通讯作者)单位:646000,西南医科大学附属医院;张洪霞㊁程捷㊁赵越单位:646000,西南医科大学护理学院㊂引用信息邹玉婷,梁瑞晨,张洪霞,等.本科实习护生临床实践反思水平及影响因素分析[J].全科护理,2024,22(5):948-953.程中的主观能动性差,影响临床实践质量[5-6]㊂提升护生的反思水平,对提高临床综合能力和批判性思维能力[7]㊁促进个人成长主动性[8]㊁增强情感表达[9]㊁提高护理质量具有重要意义㊂目前,国内对于本科实习护生临床实践反思水平的现状及其影响因素少有报道㊂为培养高质量的临床护理后备人才,保证本科实习护生有效进行临床实践,因此本研究了解本科实习护生临床实践反思水平现状,分析其影响因素,旨在为护理教育者制订临床实践反思提升方案提供参考㊂1对象与方法1.1研究对象采取便利抽样法,于2023年1 5月选取四川省3所高校(成都市㊁泸州市㊁南充市各1所)的595名实习护生作为调查对象㊂纳入标准:1)本科护生;2)阅读理解能力好,问卷可独立填写;3)知情同意,自愿参与㊃849㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5研究㊂排除标准:1)调查期间因生病㊁休假等原因不在岗者;2)精神异常或患有精神㊁心理疾病者㊂根据多元线性回归的样本估算方法,样本量至少为自变量数量的10倍[10]㊂本研究共有29个自变量(一般资料14项+临床实践能力量表7个维度+临床护理教育不文明行为量表2个维度+本科护生实习转型冲击评价量表6个维度),考虑20%的无效应答率,至少需要样本348人㊂本研究已通过西南医科大学附属医院伦理委员会审批(K Y2023161)㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表查阅文献㊁咨询护理教育专家后自行设计编制,内容包括年龄㊁性别㊁家庭居住地㊁是否独生子女㊁是否担任学生干部㊁护理专业课成绩㊁是否直系亲属从事医疗行业㊁是否毕业后愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁当前实习总时间㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研㊂1.2.2护生临床实践反思问卷由B i j a n i等[11]编制㊁李松等[2]汉化,包括专业能力(10个条目)㊁内部动机来源(5个条目)㊁基于反思的自我管理(6个条目)㊁具有挑战性的临床情境(5个条目)㊁动态的组织氛围(5个条目)㊁动态的职业发展(5个条目)6个维度,共36个条目㊂每个条目采用L i k e r t 5级评分法, 从不 至 总是 计1~5分,得分越高表示临床实践反思水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.961㊂1.2.3临床实践能力量表由姚萍萍等[12]编制,包括临床护理(9个条目)㊁沟通协调(6个条目)㊁健康教育(5个条目)㊁科研创新(7个条目)㊁应急配合(5个条目)㊁人文关怀(8个条目)和临床教学(4个条目)7个维度,共44个条目㊂每个条目采用L i k e r t5级评分法, 完全不具备 到 完全具备 计1~5分,得分越高表明临床实践能力越强,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.923㊂1.2.4临床护理教育不文明行为量表由A n t h o n y等[13]编制㊁崔沙沙等[14]汉化,包括轻视行为(6个条目)㊁排他行为(6个条目)2个维度,共12个条目,每个条目采用L i k e r t5级计分法, 从未发生 至 频繁发生 计0~4分,分数越高表明感知临床护理教育不文明行为现象越严重,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.876㊂1.2.5本科护生实习转型冲击评价量表由K i m等[15]编制㊁黄雨萱等[16]汉化,包括理论与实践冲突(3个条目)㊁实习工作量过大(3个条目)㊁社会支持缺失(2个条目)㊁人际关系紧张(3个条目)㊁护理职业价值观困惑(5个条目)㊁临床实习与个人生活不协调(2个条目)6个维度,共18个条目㊂每个条目采用L i k e r t4级评分法, 非常不同意 至 非常同意 计1~4分,分数越高表明感知转型冲击程度越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.912㊂1.3资料收集方法问卷星制作问卷,通过微信或Q Q将问卷转发给本科实习护生,取得知情同意后无记名填写㊂设置每个I P地址仅能填写1次,每条目均设为 必答题 保证问卷填写完整㊂问卷回收后审核剔除填写时间<6 m i n㊁规律性较强或明显错误问卷㊂共收到问卷628份,有效问卷595份,有效率94.7%㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0软件进行统计分析㊂定性资料采用人数㊁百分比(%)表示,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;临床实践反思与临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击的相关性采用P e a r s o n相关性分析;临床实践反思影响因素采用多元线性回归分析㊂检验水准α=0.05㊂2结果2.1一般资料595名本科实习护生中,男81人,女514人,年龄20~25(21.98ʃ1.07)岁,其中20~22岁439人,>22~ 25岁156人;独生子女:是523人,否72人;护理专业课成绩:<70分82人,70~80分305人,>80分208人;直系亲属从事医疗行业:是55人,否540人;当前实习总时间:7~9个月342人,>9个月~12月253人㊂2.2本科实习护生临床实践反思得分情况本科护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分,均分为(3.66ʃ0.97)分㊂均分最高维度为 具有挑战性的临床情境 ,为(3.82ʃ0.95)分;均分最低维度为 基于反思的自我管理 ,为(3.54ʃ0.99)分,见表1㊂㊃949㊃全科护理2024年3月第22卷第5期表1本科实习护生临床实践反思得分(xʃs,n=595)单位:分项目操作性定义总分条目均分临床实践反思总分131.93ʃ21.273.66ʃ0.97专业能力更新专业知识技能,对自己行为负责,独立谨慎履行职责,理解并有责任解决病人问题,愿意且不害怕复杂操作36.53ʃ6.703.65ʃ0.86内部动机来源尊重人类价值观,信念㊁职业道德㊁对护理专业兴趣及进步和成功的渴望18.15ʃ3.263.62ʃ0.98基于反思的自我管理多角度分析临床问题,通过搜寻科学资料及咨询他人㊁自我提问㊁全面考虑问题及考虑后果来反思21.21ʃ4.323.54ʃ0.99具有挑战性的临床情境复杂情境中遇到问题和挑战㊁专业知识和实操准备不足㊁违背护理原则操作及害怕犯错有助于反思19.12ʃ3.413.82ʃ0.95动态的组织氛围基于尊重的职业关系与带教老师互动㊁主动学习和指导老师反馈及必要的护理操作使我反思18.58ʃ3.483.72ʃ1.02动态的职业发展反思有助于分享经验㊁开展循证护理㊁依照职业道德完成工作并对病人进行健康教育,使自己平静满足18.34ʃ3.703.67ʃ1.102.3不同特征本科护生临床实践反思得分比较单因素分析显示,家庭居住地㊁是否担任学生干部㊁毕业后是否愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研影响本科实习护生临床实践反思水平(P<0.05)㊂见表2㊂表2不同特征本科实习护生临床实践反思得分比较(xʃs,n=595)单位:分项目人数临床实践反思得分统计值P性别男81133.33ʃ22.72t=0.6400.523女514131.71ʃ21.05年龄20~22岁439132.31ʃ19.56t=0.6490.517 >22~25岁156130.85ʃ25.51家庭居住地城市316133.83ʃ21.17t=2.3290.020农村279129.77ʃ21.22是否独生子女是523132.26ʃ21.60t=1.0330.302否72129.50ʃ18.67是否担任学生干部是394133.56ʃ21.42t=2.6390.009否201128.72ʃ20.65护理专业课成绩 <70分82129.50ʃ21.5970~80分305131.75ʃ22.58F=0.8880.412 >80分208133.15ʃ19.05是否直系亲属从事医疗行业是55133.36ʃ16.72t=0.6490.519否540131.78ʃ21.69毕业后是否愿意从事护理工作是318136.03ʃ18.20不确定199131.04ʃ19.65F=26.190<0.001否78117.46ʃ29.17护理专业喜欢程度喜欢117137.93ʃ16.92一般391132.21ʃ19.65F=13.620<0.001不喜欢87122.60ʃ29.16实习环境满意度满意178138.28ʃ16.20一般339131.19ʃ21.30F=20.356<0.001不满意78120.64ʃ25.92当前实习总时间7~9个月342132.52ʃ21.57t=0.7860.432 >9~12个月253131.13ʃ20.87带教方式总体满意度满意280136.02ʃ19.15一般288128.43ʃ22.12F=10.175<0.001不满意27126.78ʃ25.57实习医院级别省级180135.59ʃ19.91t=2.7810.006市级415130.34ʃ21.67是否考研是195128.92ʃ21.41t=-2.4160.016否400133.39ʃ21.07㊃059㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.52.4本科护生临床实践反思与临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击的相关性分析P e a r s o n相关性分析显示,本科护生临床实践反思总分[(131.93ʃ21.27)分]与临床实践能力总分[(168.77ʃ23.26)分]呈正相关(r=0.572,P< 0.001);本科护生临床实践反思总分与临床护理教育不文明行为总分[(18.39ʃ9.38)分]㊁实习转型冲击总分[(56.09ʃ0.25)分]呈负相关(r值为-0.309和-0.426,P<0.001)㊂2.5本科护生临床实践反思影响因素的多元线性回归分析以本科实习护生临床实践反思总分为因变量,单因素分析及P e a r s o n相关性分析中具有统计学意义的变量(家庭居住地㊁是否担任学生干部㊁是否毕业后愿意从事护理工作㊁护理专业喜欢程度㊁实习环境满意度㊁带教方式总体满意度㊁实习医院级别㊁是否考研㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击总分)为自变量,进行多元线性回归分析㊂结果显示:毕业后是否愿意从事护理工作(否=1,不确定=2,是=3)㊁带教方式总体满意度(不满意=1,一般=2,满意=3)㊁实习医院等级(市级=1,省级=2)㊁临床实践能力(原值输入)㊁临床护理教育不文明行为(原值输入)㊁实习转型冲击(原值输入)是本科护生临床实践反思的主要影响因素(均P<0.05),共解释变异量的42.6%,见表3㊂表3本科护生临床实践反思影响因素的多元线性回归分析项目回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量82.28210.0238.209<0.001毕业后是否愿意从事护理工作3.5481.0940.1183.2410.001带教方式总体满意度4.2421.5450.1162.7460.006实习医院等级4.0691.6000.0882.5440.011临床实践能力0.4170.0320.45613.015<0.001临床护理教育不文明行为-0.3860.084-0.170-4.566<0.001实习转型冲击-0.4450.075-0.214-5.949<0.001注:R2=0.436,调整后R2=0.426,F=41.054,P<0.001㊂3讨论3.1本科实习护生临床实践反思处于中等偏上水平本研究结果显示,本科护生临床实践反思总分为(131.93ʃ21.27)分,与中间值90分相比处于中等偏上水平,与K h o s h g o f t a r等[17]调查医学生所得结果一致㊂各维度均分中 具有挑战性的临床情境 维度均分最高,为(3.82ʃ0.95)分,提示护生在具有挑战性的临床情境中更易进行临床实践反思㊂ 基于反思的自我管理 维度均分最低,为(3.54ʃ0.99)分,提示本科实习护生进行反思时不善于查询科学资料㊁咨询他人,全面考虑和多角度分析临床问题的能力较弱,其处于中等偏上水平可能与个人素质能力㊁高校重视培养有关㊂本研究的调查对象为本科实习护生,其学历层次和受教育水平较高,个人素质如学习动力㊁思维和自我反省能力[18]表现出较高水平,促使护生更易进行临床反思;高校对本科护理学生理论与实践教学更为重视,在教学中注重培养护生对护理的自我态度,积极面对问题[19],激发了本科实习护生自我反思的积极性,因此本科实习护生临床实践反思处于中等偏上水平㊂3.2本科实习护生临床实践反思影响因素3.2.1是否毕业后愿意从事护理工作本研究结果显示,是否毕业后愿意从事护理工作是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P< 0.05),毕业后愿意从事护理工作,其临床实践反思水平较高㊂究其原因,护士的职业认同越强,护理工作越积极,更愿意学习反思知识技能[20]㊂毕业后愿意从事护理工作的动机促使护生主动思考临床问题[21],洞悉护理流程的不足,激发内生动力进行临床实践反思;为了更好地适应并胜任将来的临床工作,毕业后愿意从事护理工作的护生会主动学习护理相关知识技能,查阅文献㊁咨询专家来解决临床问题,从而具备较高临床反思水平㊂建议教育者动态关注本科实习护生的职业意愿,加强职业教育及生涯规划,在专业学习同时强化职业认知,帮助其树立正向的就业观念,提高职业认同感,稳定护理专业思想[22],加强毕业后愿意从事护理工作的决心,从而逐步提升临床实践反思水平㊂3.2.2带教方式总体满意度本研究结果显示,带教方式总体满意度是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.05),带教方式总体满意度越高,其临床实践反思水平越高㊂究其原因,对带教方式越满意,带教老师越能更好地传授临床经验,指导其深入思考;能帮助本科实习护生树立正确的职业价值观,培养临床实践综合能力,教会其反思总结㊁评估分析自身实践的不足㊂此外,科学合理的带教方式可有效规避临床实践风险,激发护生兴趣,发挥主观能动性将被动接受教导转变为主动探寻解决问题,自觉获取有效信息,利于临床实践反思水平的提升㊂因此,建议教育者将多元化教育方式融入临床护理带教,结合个体差异进行个性化教学,在护生实习过程中给予正确评价,启发护生大胆思考探索,激发工作㊃159㊃全科护理2024年3月第22卷第5期热情,给予职业认可,提高本科实习护生对带教老师的总体满意度,从而提升其临床实践反思水平㊂3.2.3实习医院等级本研究结果显示,实习医院等级是本科护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.05),相比市级医院,在省级医院实习的本科护生临床实践反思水平较高㊂究其原因,由于实习医院级别不同,其医疗设施设备㊁疑难病种㊁医护人员教学质量水平存在差异,影响本科实习护生临床实践的体验和反思㊂省级医院的护理带教师资在学历层次㊁临床护理技术㊁创新与教学能力上均优于市级医院,能更好帮助护生开阔视野,启发批判创新思维;同时在省级医院实习能见识更先进的医疗设施设备,学习更前沿的护理理念与知识,利于护生重塑自我知识与理念,从而临床实践反思水平较高㊂建议实习基地加强带教老师综合能力培训,不定期学习全院各类仪器,进行技能培训,开展各种讲座论坛,带领护生学习疑难杂症,见识最新仪器设备和操作,打开其视野格局,从而逐步提升本科实习护生的临床实践反思水平㊂3.2.4临床实践能力本研究结果显示,临床实践能力是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.001),临床实践能力越突出,其临床实践反思水平越高㊂究其原因,临床实践能力越高的本科实习护生,护理基础专科知识更扎实,在临床实习过程中善于与病人及家属㊁带教老师恰当沟通,从中获取利于反思的信息知识[23];同时,这类护生具备较强的文献检索㊁资料收集统计的能力,善于将临床问题转化为科研问题;突出的临床实践能力还能促进个体积极的学习行为㊁积极寻找和利用发展的机遇[24],更利于自我临床实践反思㊂建议管理者重视建立临床实践能力培养方案,培养岗位胜任力,创新临床实践能力的全程教学体系,不断夯实多临床㊁反复临床的实践教育模式,建立有效的督导反馈机制,全面督导与监控本科实习护生的临床实践能力培养,从而促进本科护生临床实践反思水平的提升㊂3.2.5临床护理教育不文明行为本研究结果显示,临床护理教育不文明行为是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P< 0.001),遭受临床护理教育不文明行为越多,其临床实践反思水平越低㊂研究表明,医院场所长期且普遍存在不文明行为[25]㊂带教老师在传授临床实践知识技能的同时,也对护生今后的职业选择产生影响[26]㊂本科实习护生由于临床经验欠缺,护理工作紧凑且内容繁多,带教老师可能在指导中出现批评㊁语气不恰当甚至辱骂等不文明行为,打击其积极性和自信,降低实习热情和主动性,甚至排斥临床,进而影响临床实践反思水平㊂建议管理者采取针对措施减少或杜绝临床护理教育不文明行为,为实习护生提供舒适良好的临床实习环境,同时提高带教老师的教学素养,在护生遭受不文明行为时给予人文关怀,调整其心理状态,帮助实习护生树立积极向上的工作态度,从而提升本科实习护生临床实践反思水平㊂3.2.6实习转型冲击本研究结果显示,实习转型冲击是本科实习护生临床实践反思水平的影响因素(P<0.001),感受到实习转型冲击程度越高,其临床实践反思水平越低㊂究其原因,进入临床实习后由于个人角色㊁人际关系等多方面发生变化,护生面临各种挑战压力[27],容易出现焦虑怀疑㊁定位不明等转型冲击现象㊂当本科实习护生在实践过程中感知到所遇临床情境与所学知识不匹配㊁护士等级关系明显㊁理想护士形象与现实护士形象存在较大差距时易消极实习,不愿主动进行护理实践[3],不利于临床实践反思㊂建议教育者加强实习准备阶段教育,帮助本科实习护生提前熟悉医院规章和护理工作流程,减少实习期的不适应和焦虑感;做好转型冲击教育支持,通过团体辅导㊁实习分享会疏导护生的心理压力;加强反思教育,在阶段实习结束后制定反思总结,从而降低实习转型冲击,提升临床实践反思水平㊂4小结本研究结果显示,本科实习护生临床实践反思水平处于中等偏上水平,其中是否毕业后愿意从事护理工作㊁带教方式总体满意度㊁实习医院等级㊁临床实践能力㊁临床护理教育不文明行为㊁实习转型冲击是本科护生临床实践反思的主要影响因素㊂建议教育者关注本科实习护生的职业动机,加强实习基地带教师资综合培训,建立临床实践能力培养方案,采取措施减少临床护理教育不文明行为,做好转型冲击教育支持,加强本科实习护生反思总结,从而全面提升其临床实践反思水平㊂本研究仅调查了四川省部分高校护理专业的本科实习生,不同地区㊁院校可能存在差异性㊂本研究为量性研究,未来可考虑纳入其他影响因素并结合质性研究,更加深入地了解本科护生临床实践反思水平㊂参考文献:[1] 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本科护生科研能力存在问题分析及培养
本科护生科研能力的培养已经成为当前高等教育护理领域的重要课题。
然而，目前的学生对科研能力的掌握出现不尽人意的状况，未能充分发挥自身潜力。
总体来看，本科护生科研能力存在以下问题：
首先，护生科研能力存在重视不够的问题。
很多本科护生没有深刻的认识到科研能力的重要性。
他们只注重扩大思维宽度，而不足以培养实践能力和拓展思维的深度。
其次，学生在专业知识的学习上也出现了不尽如人意的情况。
很多学生虽然接受了各科专业理论知识的基本教育，但是他们并没有利用自身科研能力来深入地探索学习、研究相关问题。
此外，科研能力还存在缺乏指导和素质保障问题。
很多院校缺乏专业护生科研能力培养的相关教学资源以及专业指导，严重影响了学生的科研水平。
最后，学生缺乏针对性的训练和护生科研能力的强化也是一个重要的因素。
虽然很多高校开设了护生科研课程，但是没有建立起完善的实践课程体系，以便学生将所学知识与实际运用联系起来，从而提升科研能力。
为了解决本科护生科研能力存在的问题，应采取以下措施：一是增强学生对护生科研能力的认识，提高其在理论学习和实践操作中的学习效率。
二是充分利用学校资源为学生提供专业护生科研能力培养的指导。
三是建立严格的统一评价体系，有效控制学生科研能力。
四是丰富实践教学内容，加强实践训练，构建科学的护生科研能力培养体系。
总之，要提高本科护生科研能力，必须建立起良好的科研能力培养体系，加强对学生科研能力的重视和认可，丰富实践教学内容，加强实践训练，形成科学的护生科研能力培养体系。
基层医院实习护生出现的问题及对策摘要】实习护生在临床带教中所出现的问题加以分析及时寻找对策，使学生认识到护理工作的重要性，在实习期间探索护生的薄弱环节，在带教中帮助学生进行素质与技能等方面培养，有意识引导培养护生顺利完成实习期。
为顺利走上工作岗位奠定了良好的基础，为明天的护理输送合格的人才。
【关键词】实习护生问题对策临床实习是理论与实践相结合的过程，是实现培养有较强能力的实用型护理人才的关键阶段。
带教老师在临床教学中起到重要的作用，在15年的教学中面对护生在实习过程中所存在的问题，积极寻找对策后所产生了一定的效果。
让护生在实习期间掌握更多的知识和技能，学会在实践中总结，补充自身的缺陷，尽快地提高实习效果。
1 护理实习生存在的问题1.1护生心理因素影响护生进入临床实习，对实习周围的环境、人员都很陌生，特别对临床带教老师的害怕、畏惧等，自身角色不能及时转换，心理压力较大[4]，表现为紧张、好奇但又缺乏自信心。
1.2缺乏自信由于实习生的操作不够熟练与对病情的不够了解，让相当一部分患者特别是老年患者、小孩家长等容易产生怀疑和不信任。
而此阶段的护生经验少，往往缺乏自信。
加上接触的护理工作平凡、琐碎、繁重等容易使护生感到现状与想象中差距较大。
1.3缺乏沟通技巧在实践中专业知识不精湛，语言使用不适当，不能准确地观察病人病情，在实习中对患者的疑问含糊其辞，怕讲错，不知如何应付。
在沟通中存在拘谨、生硬、少语等现象。
1.4轻视基础护理重操作、轻视生活护理，多数护生只愿意学习打针、抽血技术行操作等，对扫床、翻身、拍背等基础护理不太乐意做。
1.5工作缺乏主动性现在大多数护生为独生子女，平时在家娇生惯养，缺乏吃苦耐劳和奉献精神，特别是自费的中专生，这些护生原有的文化基础知识较差，到临床实习工作后常缺乏责任心，没有竞争意识，在烦锁的工作中缺乏热情和主动性。
1.6法律意识淡薄多数护生在校没有认真学习《护士条例》内容，对其中的内容一问三不知，故在实际操作中普遍存在自我保护意识不强。
