重庆中医讲痛风常见性肾病有哪些

中医将痛风分为5种中医将痛风分为5种，分别是湿热痹阻、风寒湿痹、痰瘀（湿）阻滞、脾肾两虚、肝肾阴虚等类型，这5种痛风证型，症状不一、治疗各异，所以，大家在治疗之前，一定要分清楚自己属于哪种类型？对症治疗才有效。

1、湿热痹阻型痛风证候：症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。

伴发热，口渴，心烦，小便短黄。

舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。

分析病因：由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，交蒸而致。

治疗原则：治宜清热利湿，通络止痛。

2、风寒湿痹型痛风证候：症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部、。

伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。

舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。

分析病因：由于正气不足，乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。

治疗原则：治宜祛风散寒，除湿通络。

3、痰瘀（湿）阻滞型痛风证候：症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。

伴，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。

舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。

分析病因：由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。

治疗原则：治宜化痰散结，活血通络。

4、脾肾两虚型痛风证候：症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。

伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。

舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。

分析病因：由于素体，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。

治疗原则：治宜健脾益肾，温阳散寒。

5、肝肾阴虚型痛风证候：症见，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。

伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。

舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。

分析病因：由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。

治疗原则：治宜补肝益肾，祛风除湿。

烟台海洋医院痛风科
痛风的危害之损害肾脏
痛风疾病是目前的常见病和多发病，对于患者的危害是非常大的，我们都知道痛风的反复发作会导致痛风石的出现，痛风石逐渐增大破溃会导致关节残疾，失去正常的活动，但是许多患者可能还不知道，痛风除了会导致关节残疾之外，还会严重损害肾脏。

【烟台海洋】专家分析——痛风的危害之损害肾脏
（1）慢性尿酸盐肾病：尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。

临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。

晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（2）尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态在泌尿系统沉积并形成结石，在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前，结石较小者呈砂砾状随尿排出可无症状；较大者可阻塞尿路引起肾绞痛，血尿排尿困难，泌尿系感染肾盂扩张和积水等。

（3）急性尿酸性肾病：血及尿中尿酸水平急骤升高大量尿酸结晶沉积于肾小管集合管等处造成急性尿路梗阻，临床表现为、少尿、无尿、急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体，多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起
痛风病对人体的危害是比较大的，一旦患病应及早的进行治疗。

烟台海洋医院痛风科。

中医痛风的症状及治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。

在中医中，痛风被称为“痛风病”，认为是由于肝肾湿热、气滞血瘀、痰浊凝滞等多种因素引起的。

痛风的症状和治疗方法是大家非常关心的话题，下面我们就来详细了解一下。

痛风的症状主要包括急性关节炎、痛风石形成和尿酸沉积。

急性关节炎表现为突然发作的剧烈关节疼痛，常见于大脚趾、踝关节、膝关节等处，患处红肿热痛，严重影响患者的生活质量。

痛风石形成是痛风的一种并发症，尿酸结晶在关节周围沉积形成痛风石，导致关节畸形和功能障碍。

尿酸沉积还可能引起肾脏病变，出现尿酸性肾病和肾结石等症状。

中医对痛风的治疗方法主要包括调理肝肾、祛湿热、活血化痰等。

首先是调理肝肾，中医认为肝主疏泄，肾主排泄，肝肾功能失调会导致湿热内蕴，从而诱发痛风。

因此，调理肝肾是治疗痛风的关键。

其次是祛湿热，湿热是痛风的致病因素之一，中医常用苦寒泻火、燥湿祛湿的方法来清热祛湿，以缓解痛风症状。

最后是活血化痰，中医认为痛风的发生与血瘀、痰浊有关，因此可采用活血化痰的方法来改善痛风症状。

除了中医治疗方法外，痛风患者还应该注意饮食调理。

痛风患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，因为这些食物会增加尿酸的生成，加重痛风症状。

同时，痛风患者还应该多摄入富含维生素C和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物等，有助于降低尿酸含量，减轻痛风症状。

在日常生活中，痛风患者还应该适当锻炼，控制体重，避免过度劳累和情绪波动。

适当的锻炼可以增强体质，改善血液循环，有助于缓解痛风症状。

控制体重可以减轻关节负担，减少尿酸生成，有助于预防痛风的发作。

同时，避免过度劳累和情绪波动也可以减少痛风的诱发因素，有助于痛风的治疗和康复。

总之，痛风是一种常见疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成很大影响。

因此，及早发现痛风的症状，采取有效的治疗方法和生活调理是非常重要的。

中医治疗痛风的方法多样，饮食调理和生活方式的改变也是痛风患者重要的自我管理措施。

痛风有什么并发症?
痛风的出现如果认为只有一种疾病的存在，那就错了，专家表示，当痛风发作的时候有很多并发症会随着痛风的慢慢严重而出现的。

那么，痛风有什么并发症?
【痛风有什么并发症】——专家详细介绍痛风的并发症
痛风的并发症不止一个，可能人们想到的比较多的就是对肾功能的影响，专家表示，这是常见的并发症情况，实际临床中还有更多关于痛风的病发症出现。

下面详细说明痛风有什么并发症。

1，尿酸性肾结石疾病
这也是对肾功能危害的一种表现，但凡经常复发痛风的患者有百分之二十左右的概率发生尿酸性肾病，早期五症状，当病发的时候有尿频，尿急等反应，严重期的表现为腰痛血尿的出现。

2，慢性肾病
慢性肾病主要是因为尿酸长期处于肾中导致的，一般慢性痛风患者出现这种概率比较大，反复发作的痛风病人也会发生慢性肾病。

3，肾功能衰竭病症
这是最为严重的并发症，肾功能衰竭，尿毒症等情况的发生，直接导致患者死亡，病发概率不大，因此痛风人群放心治疗即可。

4，股骨头坏死现象
尿酸盐结晶体在关节软体组织中，导致骨头不能正常的工作，容易发生缺血性坏死现象，这就是出现的股骨头坏死反应，一般都需要进行手术治疗置换颧骨。

5，其他并发症的出现
痛风不仅能够有以上并发症的出现，同时还具有导致风湿性痛风关节炎，肥胖症，尿路结石，高血脂高血压，缺血性心脏病发生。

痛风有什么并发症?痛风的并发症就有那么多，只要痛风治疗不彻底或者不积极治疗都会在不同概率上出现这类并发症，因此痛风人群一定要谨慎痛风。

本文出自：。

痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。

痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。

痛风性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。

西医学名：痛风性肾病所属科室：内科 - 肾内科发病部位：肾脏主要症状：结石、蛋白尿主要病因：尿酸升高多发群体：高尿酸血症患者传染性：无传染性是否进入医保：是疾病简介痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。

痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。

痛风性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。

男女之比为9:1，85%为中老年人。

尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻或停止发展。

病理生理尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。

尿酸性肾病组织学特征性表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积,可见双折光的针状尿酸盐结晶，这些结晶造成其周围单个核细胞浸润，导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化，进而肾单位毁损。

在集合管形成的微小钙化可使集合管扩张，并易引发继发性细菌感染。

本病分为原发和继发性两大类。

原发性的基本属遗传性，但遗传方式尚不明确，越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。

继发性高尿酸血症则多见于下列3种情况：①细胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症；②细胞过量破坏：溶血、烧伤外伤、化疗、放疗、过量运动；③肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、药物、毒物导致肾脏清除尿酸盐减少；④外因性：高嘌呤饮食、过量饮酒等。

尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6~1.%。

常见肾病有哪些
肾病所导致的高血压，一般分为两种：肾实质性高血压，和肾血管
性高血压。

肾实质性高血压的病因为原发或继发性肾脏实质病变，
是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性。

常见的肾脏实质性疾病有哪些呢？
1.急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；
2.慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等慢性肾小管－间质病变；
3.痛风性肾病、糖尿病肾病等代谢性疾病肾损害；
4.狼疮性肾炎、硬皮病等系统性或结缔组织疾病肾损害；
5.遗传性肾脏疾病（Liddle综合征）、肾脏肿瘤（肾素瘤）等。

这一类患者，蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之前或同
时出现；体格检查往往有贫血貌、肾区肿块等。

无论单侧或双侧肾实质疾患，几乎每一种肾脏病都可引起高血压。

通常肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、先天性肾发育不全等疾病，如果病变较广泛并伴有血管病变或肾缺血较广泛者，常伴发高血压。

例如:弥漫性增殖性肾炎常因病变广泛、肾缺血严重，使高血压极为常见；反之，微小病变、局灶性增殖性肾炎很少发生高血压。

肾结核、肾结石、肾淀粉样变性、肾盂积水、单纯的肾盂肾炎、肾髓质囊肿病以及其他主要表现为肾小管间质性损坏的病变产生高血压的机会较少，但是，这些疾病一旦发展到影响肾小球功能时又常出现高血压。

因此肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。

肾小球功能减退时，血压趋向升高，终末期肾衰高血压的发生率可达83%。

痛风性肾病诊断标准
痛风性肾病是痛风病变的一种严重并发症，其临床表现多样化，病情进展迅速，给患者带来严重的健康威胁。

因此，及早诊断并采取有效的治疗至关重要。

下面将介绍痛风性肾病的诊断标准，帮助临床医生准确诊断和治疗这一疾病。

一、临床表现。

痛风性肾病的临床表现主要包括，急性肾小球肾炎、间质性肾炎、慢性肾功能
不全等。

患者可出现肾区疼痛、血尿、蛋白尿、肾功能不全等症状。

此外，痛风性肾病还可引起高血压、贫血、心血管疾病等并发症。

二、实验室检查。

1. 尿酸水平，痛风性肾病患者血清尿酸水平常升高，尿酸超饱和是痛风病变的
重要病理基础。

2. 尿检，尿沉渣镜检可发现尿酸结晶、尿酸结石，提示肾脏受累。

3. 肾功能检查，肌酐、尿素氮、尿酸清除率等指标可反映肾功能是否受损。

三、影像学检查。

肾脏B超、CT、MRI等检查可发现肾盂积水、肾结石、肾小管扩张等肾脏病变，对于痛风性肾病的诊断具有重要价值。

四、肾活检。

肾活检是确诊痛风性肾病的“金标准”，通过肾脏组织病理学检查，可发现尿
酸盐结晶、痛风石、间质炎症等特征性改变。

五、其他辅助检查。

血清C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白等炎症指标的检测，对于了解病情活动性和严重程度有一定帮助。

综上所述，痛风性肾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、肾活检等多种方法，全面评估患者的病情，尽早发现并治疗痛风性肾病，以减轻患者的痛苦，改善生活质量。

希望临床医生能够加强对痛风性肾病的认识，提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

中医对痛风的辨证施治痛风作为一种代谢性疾病，主要表现为尿酸代谢紊乱导致的关节炎、尿酸结石等问题。

中医在对痛风的辨证施治上有着独到的理论和方法，以下将从痛风的中医病机、辨证施治及预防措施等方面进行阐述。

一、痛风的中医病机痛风在中医理论中主要归属于“痹证”范畴，痛风的发病与“风、寒、湿、热、燥”等外邪侵袭、脾胃功能失调、心肾功能失调有关。

中医认为，宿痰淤血为痛风的主要病机。

长期饮食过重、精神抑郁、肝脏功能受损等因素会导致气滞、瘀淤，进而使尿酸代谢异常、痛风发作。

二、（一）辨证分型中医对痛风的辨证要根据患者的具体症状进行分型。

常见的痛风分型有痛风痹痛型、痛风痹肿型和痛风痹石型。

痛风痹痛型主要以关节酸痛、红肿为主要症状；痛风痹肿型主要以关节红肿、温度升高、压痛明显为主要症状；痛风痹石型主要以尿酸结晶沉积、关节变形、尿酸结石形成为主要特征。

（二）辨证施治根据患者所属的辨证类型，中医采用不同的治疗方法。

对于痛风痹痛型患者，可以采用理气活血、祛风散寒的方法进行辨证施治。

常用的中药方剂有桂枝茯苓丸、川芎茶等。

对于痛风痹肿型患者，应以清热解毒、通络消肿的方剂为主，如肌肤宁胶囊、玉屏风丸等。

对于痛风痹石型患者，则需采用化痰、化滞，软坚散结的治疗方法，如槐角承气汤等药物。

（三）中医调养与预防中医认为，痛风的发生与饮食习惯、生活方式等密切相关。

因此，在进行辨证施治的同时，中医还注重调理患者的饮食和日常习惯。

患者应注意避免高嘌呤食物的摄入，如肉类、蛋类、海鲜等，同时减少酒精、咖啡因的摄入。

中医推崇“平补”、“和缓”的饮食原则，患者应多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物。

此外，适度运动、保持良好的心态和精神状态对于预防和控制痛风也非常重要。

结语：中医对痛风的辨证施治有着丰富的经验和独到的见解。

通过辨证施治，可以根据患者的辨证类型来采取相应的中药治疗。

此外，调整饮食结构、改变生活习惯等综合措施也是痛风患者日常管理的重要内容。

重庆中医讲痛风性关节炎的基本知识
痛风性关节炎在人群中的发病率也是较高的，尤其是40岁以上的中老年人，得上此病的概率更大。

这种疾病可能会伴随着其它疾病，对患者带来的危害非常大，是风湿疾病的一种，博粹堂毛顺麟介绍。

人们首先要了解痛风性关节炎有哪些症状，以及有些什么样的特点。

初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

痛风性关节炎需要及时进行治疗，治疗过晚的话效果一般是不会太好的。

根据病情发展程度不同，痛风性关节炎的治疗方法包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。

手术治疗，对于疾病已经发展到晚期的病人，不失为一种好的治疗手段。

对于早中期的病人，一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。

要积极采取正确、有效的手段，尽早治疗疾病，尽早控制病情。

痛风病中医辩证分型一、湿热蕴结型湿热蕴结型是痛风最常见的中医分型之一。

此型患者常表现为关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动受限，口渴烦躁，小便黄赤，大便干结或粘滞不爽。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗应以清热利湿、通络止痛为主，常用方剂为四妙丸等。

二、寒湿痹阻型寒湿痹阻型痛风多见于急性痛风性关节炎或慢性痛风性关节炎的急性发作期。

此型患者常表现为关节冷痛，疼痛呈游走性，遇寒加重，得温则减，口淡不渴。

舌质淡，苔白腻，脉弦紧或濡缓。

治疗应以温经散寒、祛湿通络为主，常用方剂为乌头汤等。

三、痰瘀痹阻型痰瘀痹阻型痛风多见于痛风性关节炎的慢性期或间歇期。

此型患者常表现为关节疼痛固定不移，痛如锥刺，夜间加重，屈伸不利。

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦或紧。

治疗应以活血化瘀、化痰通络为主，常用方剂为桃红饮等。

四、肝肾阴虚型肝肾阴虚型痛风多见于痛风性肾病或痛风性关节炎的慢性期。

此型患者常表现为腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干咽燥，五心烦热。

舌质红少苔，脉细数。

治疗应以滋补肝肾、养阴清热为主，常用方剂为六味地黄丸等。

五、脾肾阳虚型脾肾阳虚型痛风多见于痛风性关节炎的慢性期或间歇期。

此型患者常表现为腰膝冷痛，四肢不温，肢体水肿，面色恍白，食少便溏。

舌质淡胖或有齿痕，苔白滑腻，脉沉迟无力。

治疗应以温补脾肾、通阳散寒为主，常用方剂为真武汤等。

总之，痛风在中医中可根据不同的证型进行辨证分型。

以上五种分型是常见的痛风中医分型，但具体证型还需根据患者的具体病情和体质进行综合判断。

在治疗过程中，应根据不同的证型选择合适的中药方剂和治疗方法。

同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。

痛风的并发症有哪些？都有哪些危害？关于《痛风的并发症有哪些？都有哪些危害？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

痛风除开让病人盆友苦不堪言，还会继续引起一系列的症状，乃至一些症状还会继续造成病人盆友身亡，那麼痛风一般会造成什么病发症呢？1.血尿酸性肾石病：有10%～25%的痛风病人可产生血尿酸性肾石病。

一部分病人乃至是以血尿酸性肾石病做为先发病症而就医。

细微的细沙样结石非常容易随尿里排出来，病人可无一切病症，很大的结石常造成肾绞痛和血尿。

高并发尿道感染者，可有尿频尿急、憋不住尿、尿疼等尿道刺激性病症或腰痛。

2.痛风性肾病：初期常主要表现为间断性的蛋白尿。

一般现病史进度比较迟缓。

伴随着病况的发展趋势，蛋白尿慢慢变化为持续性，肾脏功能萃取作用损伤，出現尿频尿多、等张尿等。

末期则可产生漫性肾功能不全，主要表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最后病人可因肾功能衰竭而身亡。

3.亚急性肾功能衰竭：很多的尿酸盐结晶阻塞在肾小管、肾盂及尿道管内，造成尿路梗阻，造成病人突然冒出尿少乃至不尿，如不妥善处理可快速发展趋势为亚急性肾功能衰竭，乃至造成身亡。

4.脑缺血心脏病：说白了脑缺血心脏病，就是指运输co2及营养成分给心脏肌肉的冠脉硬底化或堵塞，以至血液的商品流通遭受阻拦，因此造成胸口痛及心脏坏死，关键有狭心症及心肌梗塞，这就仿佛自来水管道一样，因为污渍堵塞的关联，自来水管规格越来越小，终致出水量降低或彻底堵塞。

5.肾结石：依据统计分析，痛风病人出現肾结石的概率为平常人的一千倍上下;因为尿中的血尿酸量越大、ph酸碱度越酸，越非常容易产生结石，因而务必多暍沸水、服食苏打以避免肾结石之产生。

6.肥胖症：在我国因为经济发展迅速发展，谷物充裕，因而肥胖症的人愈来愈多;肥胖症不仅会使血尿酸生成较为亢奋，导致高尿酸血症，也会阻拦血尿酸的代谢，易造成痛风、合拼高脂血症、糖尿病等。

其关键原因为常常暴食暴饮，因而胖人应减肥瘦身.7.高脂血症：痛风的人较常暴食暴饮，且多有肥胖症状况，因而合拼高脂血症的许多，这与产生动脉硬化有很紧密的关联。

痛风中医诊疗规范痛风诊疗规范一、病名中医：痛风西医：痛风二、定义痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性疾病。

临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。

本病以中年人为最多见，40～50岁是发病的高峰。

男性发病率多于女性，男女之比例约为20：1。

三、诊断标准(一)、中医诊断标准：1、参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）2、中医诊断要点：（1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。

可伴发热，头痛等症。

（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。

常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。

（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。

继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。

反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）3、中医鉴别诊断：痿症：痛风是由风寒湿热之邪流注肌腠经络，痹阻经脉关节而致，而痿症是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养所致；痛风以关节疼痛为主，而痿症则为肢体力弱，无疼痛症状；痿症是无力运动，痛风是因痛而影响活动；部分痿症病初有肌肉萎缩，而痹症是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

故以上可资鉴别。

(二)、西医诊断标准：1、参照1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准或1985年Holmes标准：1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准— 2 —1、关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或2、用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实痛风石中含有尿酸盐结晶，或3、具备以下12项(临床、实验室和X线表现)中6项(1)急性关节炎发作＞1次(2)炎症反应在1天内达到高峰(3)单关节炎发作(4)可见关节发红(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀(6)单侧第一跖趾关节受累(7)单侧跗骨关节受累(8)可疑痛风石(9)高尿酸血症(10)不对称关节内肿胀（X线证实）(11)无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）(12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性1985年Holmes标准具备下列1条者1、滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象2、关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶3、有反复发作的急性单关节淡和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者2、西医鉴别诊断(1)急性关节炎应与下列疾病相鉴别蜂窝织炎及丹毒：二者血尿酸不高，发热畏寒、局部淋巴结肿大、白细胞增高等感染症状较突出，局部皮下组织明显肿胀或沿毛细淋巴管分布，而疼痛不明显。

痛风性肾病疾病简介痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。

痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。

痛风性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。

男女之比为9:1，85%为中老年人。

尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻或停止发展。

病理尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。

尿酸性肾病组织学特征性表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积,可见双折光的针状尿酸盐结晶，这些结晶造成其周围单个核细胞浸润，导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化，进而肾单位毁损。

在集合管形成的微小钙化可使集合管扩张，并易引发继发性细菌感染。

本病分为原发和继发性两大类。

原发性的基本属遗传性，但遗传方式尚不明确，越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。

继发性高尿酸血症则多见于下列几种情况：①细胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症；②细胞过量破坏：溶血、烧伤外伤、化疗、放疗、过量运动；③肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、药物、毒物导致肾脏清除尿酸盐减少；④外因性：高嘌呤饮食、过量饮酒等。

尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6~1.%。

近年来，我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。

痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患痛风10年以上。

发病病因引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，使尿酸浓度增高的因素有：1、尿酸生成增加：(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏；(2)获得性因素：骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高饮料酒精含量过高运动。

重庆老中医讲痛风与痛风性肾病的关系
痛风病人往往最恐惧的是急性关节炎发作引起的关节剧烈疼痛, 但这种关节损害并不危及病人的生命,而痛风病人的真正杀手是痛风性肾病。

痛风性肾病又称尿酸性肾炎。

主要包括尿酸性肾功能不全和肾石症。

痛风是由于人体内嘌呤及尿酸代谢障碍导致的。

尿酸是嘌呤代谢的终末产物, 嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少, 均可引起高尿酸血症。

当尿酸长期沉积于肾脏,可造成肾实质损害,即尿酸性肾病。

痛风肾性肾病是因为病人长期误诊误治, 或确诊后得不到规范治疗, 使得病人体液中尿酸水平持续升高, 尿液 PH 值大幅度降低, 尿酸形成结晶体, 沉积在肾小管及肾间质;或形成大量的尿酸盐,聚积在肾集合系统及肾盂内,构成结石, 造成排尿系统阻塞。

这两种因素都可能使肾小管及肾小球发生实质性改变, 引起肾功能不断下降。

肾功能的这些损害在早、中期,通常不易被病人和医生发现, 因为此时的肾脏改变, 既可能不出现临床症状, 又可能用一般血、尿检测查不出来。

一旦病人发生腰痛、浮肿、高血压症状和一些化验不正常,如血清尿素氮、肌酐明显增高,尿液中出现蛋白时,肾功能损害往往到了中晚期。

博粹堂毛顺麟提醒:要想防止痛风转化成痛风性肾病,痛风病人应该清楚, 痛风
性肾病如果在早期发现, 及时采取积极的治疗措施, 肾功能可以逆转, 可完全恢复正常;如一旦肾功能衰退到晚期,就只能靠血液透析、换肾维持正常。

有人报告, 痛风病人最终死于肾衰、尿毒症者高达 30%~40%, 成为痛风病人的主要致死因素。

中医痛风的分类标准
中医痛风的分类标准主要基于患者的临床表现，一般可以分为以下几种类型：
1. 湿热痹阻型：这种类型在急性期较为常见，表现为关节的红、肿、热、痛。

治疗时需要以清热、利湿、消肿、止痛为主。

2. 寒湿痹阻型：一般在缓解期较多见，会出现关节的怕凉、疼痛、肿胀等症状。

治疗时可以使用温阳、散寒、除湿的方法。

3. 肝肾不足型：除了关节疼痛，患者还会伴有神疲乏力、头晕等症状。

治疗时需要滋补肝肾。

4. 痰瘀阻络型：通常在痛风病程较长时出现，表现为痛风结节、痛风石沉积和关节疼痛。

此时，治疗应加大化痰、活血、通络的力度。

5. 气血不足型：患者会有面色苍白、气短乏力的表现，治疗时应以补气养血为主。

6. 寒热错杂型：关节疼痛，患者恶寒怕冷，但局部关节会有灼热感。

舌质淡，苔薄白。

以上分类仅供参考，具体的证型需由专业中医师确定。

不同证型在临床上通常需用不同方法治疗，因此，当痛风发生时，建议及时寻求专业医生的帮助，进行个体化的治疗方案制定。

重庆老中医辩治痛风如何？病因病机病因：有内外因之分。

内因：主要是饮食肥甘、七情、劳倦；外因：与感受风、寒、湿、热有关。

病机：可影响肺、肝、脾、肾各脏器，既有皮毛经络的淤滞，又可见脏腑虚损的诸症。

观点：临床上的分型并非固定不变，但气阴两虚是痛风的基本病机是不容置疑的。

病机演变为阴虚或气虚→气阴两虚+阴阳两虚。

认识到病情的演变和发展，既能知其常，又可达其变，掌握治疗的主动权。

博粹堂毛顺麟馆长认为，痛风属于正虚邪实、虚实夹杂之症，故临床治疗应以辩证论治为原则，注重扶正祛邪，标本兼顾。

根据痛风的临床表现，分为稳定期与发作期。

稳定期：表现为正虚邪恋，以肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾气虚为主；发作期：关节疼痛等症状明显加剧，或兼恶寒发热等表征，表现为邪气实，以风湿热痹及风寒湿痹为主。

1、肝肾阴虚型。

证见两目干涩、手足心热、口干喜饮、低热盗汗、大便干结、小便短赤，或有尿血、舌红、少苔、脉细数。

治以滋补肝肾，活血清利，方用归芍地黄汤加减。

2、脾肾气虚型。

证见全身乏力、四肢不温、腰膝酸软、足跟疼痛、纳少腹胀、大便稀溏、小便不黄、舌润体大或淡胖而边有齿痕。

治以健脾益肾，方用保元汤加味。

3、气阴两虚型。

临床表现既有倦怠乏力、少气懒言、恶风易感冒等气虚之症，又有手足心热、盗汗、口干舌燥等阴虚表现，或有恶风、畏寒而手足心热、口干而不欲饮水、大便先干后稀等气虚、阴虚交错的症状。

治宜益气养阴为法，方用叁芪地黄汤加减。

4、风湿热痹型。

证见恶风发热、又汗不解、关节红肿热痛、热重者痛如刀割虎啮、手不可近、口渴烦躁、小便黄赤或肌肤甲错，甚或解尿灼痛、尿少、尿闭，舌红，苔黄，脉数或细数。

治宜清热祛风，通络利湿为法，方用宣痹汤四妙散加减。

5、风寒湿痹型。

证见发热恶寒、无汗或汗出热不退、关节剧烈疼痛、屈伸不利、遇风冷疼痛加剧、得热则缓、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉浮紧或沉弦。

治宜温阳散寒，除湿止痛为法，方用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤加减。

冯涤尘内科主任中医师国务院特殊津贴获得者擅长诊治老年病、肾病等内科杂症。

曾定伦内科主任中医师重庆市名中医擅长治疗呼吸系统、心脑血管系统、消化系统等内科杂病。

张西俭内科主任中医师全国老中医药专家指导老师擅长治疗发热、肺炎、脾胃病、心血管病、肝病及肿瘤等。

罗玲内科主任中医师重庆市名中医硕士生导师擅长诊治呼吸系统疾病、肿瘤及内科杂病。

罗本清内科主任中医师国务院特殊津贴获得者全国老中医药专家指导老师重庆市名中医擅长治疗各型肝炎、肝硬化、肺癌、消化性溃疡、白血病、血小板减少上呼吸道感染等。

高小珊内科中西医结合主任医师全国老中医药专家指导老师重庆市名中医擅长治疗消化、呼吸、心血管、类风湿及肝胆泌尿系疾病。

张传志内科主任中医师重庆市名中医擅长治疗糖尿病、咳嗽、哮喘、急、慢性肝炎、胃炎、胆囊炎、胆结石、冠心病、高血压病、风湿性关节炎等疾病。

李秀华内科主任中医师重庆市名中医擅长治疗中老年疾病、呼吸、心脑血管疾病。

郑新肾病科中西医结合主任医师国家级师带徒导师擅长诊治肾病、心脏病、高血压病等。

陈廷明骨科副主任中医师重庆市名中医擅长运用小针刀、穴位注射埋线、射频、臭氧等治疗顽固性头痛、肩周炎、关节炎、椎间盘突出症等疼痛性疾病。

文仲渝儿科主任中医师重庆市名中医擅长治疗咳嗽、哮喘、心肌炎、肾病、抽动症等儿科常见病及疑难重症。

用穴位贴敷、捏脊疗法治疗小儿厌食、腹泻疗效显著。

米要和皮肤科中西医结合主任医师重庆市名中医擅长治疗乳痈（急性化脓性乳腺炎）、乳腺增生、腮腺炎，各种难治性皮肤病，如神经性皮炎、各型湿疹、带状疱疹、扁平疣、银屑病、痤疮、丹毒、痛风、急、慢性淋巴结炎、结节性红斑、痈、疽、疮、疡等。

王仁强脾胃病科主任中医师重庆市名中医擅长治疗各种顽固不愈的消化道疾病和各种内科病。

张嗣兰四肢血管病科主任中医师重庆市名中医擅长治疗四肢动、静脉疑难杂病、淋巴管病、丹毒、痛风性关节炎及免疫性、变异性血管病、混合性结缔组织性血管病等。

周家明肿瘤科主任中医师重庆市名中医擅长治疗肿瘤及癌前病变。