妊娠并发肾盂积水26例分析
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内镜下d-j管置入术治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石26例
[文章编号]1006-2440(2020)01-0063-03[引文格式]夏宝山，任维果，章建胜，等.内镜下D-J管置入术治疗中、晚期妊娠合并输尿管结石26例［J］.交通医学，2020，34（1）：63-65.妊娠合并尿路结石并不少见，中、晚期妊娠合并输尿管结石若处理不当，常会引起胎膜早破、早产、流产、死胎，孕妇严重感染、甚至死亡等严重后果[1]。
在治疗过程中需同时兼顾母婴安全。
我院2016年1月—2019年6月采用输尿管镜下D-J管置入治疗，收治中、晚期妊娠合并输尿管结石患者26例，效果满意。
1资料与方法1.1一般资料中、晚期妊娠合并输尿管结石26例，年龄20~35岁，平均26.0±5.1岁。
临床表现：突然发作性腰腹部绞痛，向会阴部放射，恶心呕吐，肉眼血尿或镜下血尿。
右侧输尿管结石15例，其中中下段结石10例，上段结石5例；左侧输尿管结石11例，均为中下段结石。
结石直径0.4~0.8cm，平均0.6cm，均有梗阻上方扩张并肾盂积水。
24例经泌尿系彩超检查确诊，2例经磁共振泌尿系水成像（MRU）检查明确诊断。
入院后完善相关检查，予以积极保守治疗，间苯三酚120mg/d，静脉滴注解痉治疗，头孢类药物抗感染治疗，并嘱患者多饮水。
经保守治疗后肾绞痛仍难控制，或出现持续发热，即施行输尿管镜下D-J管置入引流术。
1.2治疗方法采用8/9.8Fr输尿管硬镜（wolf，德国），新型内窥镜灌注系统、4.7FrD-J管（Cook公司），2.07Fr斑马导丝。
患者取截石位，局部尿道粘膜麻醉，用8/9.8Fr输尿管硬镜（wolf，德国）直视下插入膀胱。
采用新型内窥镜灌注系统（Cook公司）行低压间断冲水，找到患侧输尿管开口后，2.07Fr斑马导丝插入患侧输尿管。
确认导丝通过结石到达肾盂后，在保证术野清晰的状况下置入4.7FrD-J管（Cook公司），见尿液从D-J管喷出，经彩超探查确认双J管位置正确后退镜。
留置双J管治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂肾炎25例分析
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｉ ｅ ｄ ， ｅ ｘ ｉ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
Ｔ Ｉ ： ： ￣ Ｅ ＡＴ Ｚ Ｂ Ｅ 论 著
Ｃ 二 Ｈ 工ＮＡ ４ － ４ Ｅ Ａ ＬｍＩ － Ｉ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
留置双Ｊ 管治疗妊娠期输尿管结石合并急性
肾盂 肾炎２ ５ 例 分析
李 冠军
河 南 南 阳医学 高 等 专 科 学 校 第一 附属 医 院 泌尿 外科 ， 河南南 阳
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｌ ｆ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ
管后肾盂 积水程度得 到有效改善， 感染得到控制 。结论 内支架引流管可以用于妊娠期 输尿管结石合并肾盂肾炎患者的治疗，
有效率及安全性较高 。
【 关 键 词 】妊 娠 ； 肾盂 肾炎 ； 内支架管 ； Ｉ 管 【 中图 分 类 号 】Ｒ ６ ９ ３ ． ４ ０ ５ 【 文 献 标 识 码】Ａ ［ 文章 编号 】１ ６ ７ ２ － ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ８（ ａ ） 一 ０ ０ ０ ５ － ０ ２
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗发表时间：2013-02-04T11:08:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：孙坤[导读] 目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
孙坤 (黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院 163514)【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0212-03【摘要】目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论急性肾盂肾炎均应住院治疗。
孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产的危险。
监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
【关键词】妊娠合并急性肾盂肾炎诊断治疗急性肾盂肾炎是妊娠常见的一种并发症，发病率占所有孕产妇的0.5%～8%。
常是细菌从膀胱向上扩散或通过血管与淋巴直接感染的结果。
妊娠期泌尿系统解剖生理的特殊变化，更有利于肾盂肾炎的发生，以妊娠晚期和产褥早期为多见。
一般为双侧性，以右侧较明显。
急性肾盂。
肾炎高热引起流产、早产，妊娠早期还可致胎儿神经管发育障碍，故无脑儿的发病率远较正常妊娠者高。
[诊断](一)症状1.起病急，发冷、高热、恶心、呕吐、腰背胀痛。
2.尿频、尿急、尿痛；肾区有叩击痛。
3.高热可导致流产、早产。
4.严重者可发生中毒性休克。
(二)体征主要观察患者是否为急性病症状。
有无弛张高热、肋腰点压痛，肾区或脊肋部有无叩痛。
(三)检查1.血细胞计数血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
2.尿常规尿色一般无变化，如为脓尿则呈混浊。
尿沉渣有成堆的白细胞或脓细胞，红细胞每高倍视野可超过10个。
偶有发病初尿检查未发现异常者，需要再次送检。
妊娠中晚期孕妇伴肾盂积水的超声探测
后 ， 检 查 过 程 中 还 应 注 意 以 下 几 点 ：① 注 意 小 肝 癌 与 在
缘 或胆 囊 窝 旁 ， 它 常 呈 球 形 ，边 缘 清 晰 ，与 肝 缘 交 角 但
常 呈锐 角 ，据 此 常 可 鉴 别 。
参 考 文 献
１ 赵 心 明 ，吴 宁 ．脂 肪 肝 内 转 移 瘤 的 影 像 学 表 现 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，１ ９ ９８
甘 油三 酯 沉 积 减 少 所 致 ２。肝 岛 常 呈 扁 平 状 ，与 肝 缘 的 交 角 多 为 钝 角 ， 缘 模 糊 。而 小 肝 癌 也 可 发 生 在 肝 脏 边 边
为 了 提 高 诊 断 准 确 率 ，减 少 误 诊 、漏 诊 率 ，在 肝 脏 检 查 过 程 中发 现 占位 合 并 弥 漫 性 脂 肪 肝 或 平 扫 时 只发 现 弥 漫 性 脂 肪 肝 ，增 强 检 查 是 非 常 必 要 的 。 当 发 现 占位
如下。 １ 一般 资 料
３ １ 中 晚期 妊 娠 孕 妇 肾盂 积 水 声 像 图 特 征 。轻 度 肾 积 ．
水 ： 集 合 系 统 分 离 ， 央 无 回 声 区 宽 度 为 １． 肾 中 ０～
２ ０ ｍ；中度 肾 积 水 ：肾 集 合 系 统 分 离 ，中 央 无 回 声 区 ．ｃ
密 度 。增 强 后 由 于 肝 实 质 与 肿 瘤 的 强 化 差 异 ，可 使 肿 瘤
呈低 密 度 或 高 密 度 灶 ，边 界 清 晰 。此 类 肿 瘤 表 现 多 样 、
复 杂 ，最 易 造 成 误 诊 静 短 路 ，局 部 门 静 脉 血 流 被 稀 释 ，
超 声 探 测 对 妊 娠 中 晚 期 肾 盂 积 水 的 临床 应 用 体 会 ，
缘 或胆 囊 窝 旁 ， 它 常 呈 球 形 ，边 缘 清 晰 ，与 肝 缘 交 角 但
常 呈锐 角 ，据 此 常 可 鉴 别 。
参 考 文 献
１ 赵 心 明 ，吴 宁 ．脂 肪 肝 内 转 移 瘤 的 影 像 学 表 现 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，１ ９ ９８
甘 油三 酯 沉 积 减 少 所 致 ２。肝 岛 常 呈 扁 平 状 ，与 肝 缘 的 交 角 多 为 钝 角 ， 缘 模 糊 。而 小 肝 癌 也 可 发 生 在 肝 脏 边 边
为 了 提 高 诊 断 准 确 率 ，减 少 误 诊 、漏 诊 率 ，在 肝 脏 检 查 过 程 中发 现 占位 合 并 弥 漫 性 脂 肪 肝 或 平 扫 时 只发 现 弥 漫 性 脂 肪 肝 ，增 强 检 查 是 非 常 必 要 的 。 当 发 现 占位
如下。 １ 一般 资 料
３ １ 中 晚期 妊 娠 孕 妇 肾盂 积 水 声 像 图 特 征 。轻 度 肾 积 ．
水 ： 集 合 系 统 分 离 ， 央 无 回 声 区 宽 度 为 １． 肾 中 ０～
２ ０ ｍ；中度 肾 积 水 ：肾 集 合 系 统 分 离 ，中 央 无 回 声 区 ．ｃ
密 度 。增 强 后 由 于 肝 实 质 与 肿 瘤 的 强 化 差 异 ，可 使 肿 瘤
呈低 密 度 或 高 密 度 灶 ，边 界 清 晰 。此 类 肿 瘤 表 现 多 样 、
复 杂 ，最 易 造 成 误 诊 静 短 路 ，局 部 门 静 脉 血 流 被 稀 释 ，
超 声 探 测 对 妊 娠 中 晚 期 肾 盂 积 水 的 临床 应 用 体 会 ，
妊娠合并肾积水的临床诊治
妊娠合并肾积水的临床诊治作者：温迪魏武来源：《延边医学》2015年第02期摘要：目的：探讨妊娠合并肾积水的临床诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析 2008年1月--2014年6月确诊的11例妊娠合并肾积水患者的临床资料。
其中8例为妊娠合并尿路结石（其中3例伴泌尿系感染），3例为未合并尿路结石。
结果：11例中， 2例无症状发病，7例经观察和保守治疗症状缓解并至妊娠晚期成功分娩，1例予局麻下行患侧留置双J管至成功分娩，1例因个人原因于孕中期行中期引产后转至泌尿外科继续治疗。
结论：妊娠合并肾积水诊断明确后其治疗要因具体情况而定，选择适合的治疗方法及时机十分重要。
关键词：妊娠;肾积水Abstract： Objective：To evaluate the pathogenisis and effective therapentic manners for hydronephrosis during ;pregnancy.Methods：11 pregnant women with hydronephrosis were reviewed ;from January 2008 to June 2014.Among the 11 cases，8 cases were pregnancy with urinary stones，3 cases were pregnancy without urinary stones.Results：Renal colic was relieved and hydronephrosis was improved in all the pregnant women.10 cases were delivered of healthy babies after safe perinatal period.1 case terminated the pregnancy voluntarily for personalreason.Conclusions：The ;treatment ;should ;to be ;in specific circumstances after ;pregnancy with diagnosis of hydronephrosis clear.Select ;a suitable ;treatment metrod and timing is very important.Keywords： pregnancy ，hydronephrosis妊娠合并肾积水在临床中并不十分常见，妊娠期泌尿道结石的发生率约0.03-0.3%〔1〕，Parkland医院统计在186000次分娩中，合并肾石病的发生率为1：3300〔2〕。
肾盂积水病理标本描述
肾盂积水病理标本描述
肾盂积水是一种肾脏疾病，其特征是肾盂和肾盏部位的积液。
原因可能是尿路系统的
阻塞或先天性异常。
肾盂积水可以是一种无症状的病情，但严重的情况可能会导致肾脏损
伤和功能丧失。
病理学家对肾盂积水患者进行病理分析和描述，以深入了解其病理特征和
病因。
本例标本是一例右肾肾盂积水病变病理标本。
标本重量24g，大小8cm x 6.5cm x 4.5cm，观察发现肾盂和肾盏部位积聚了大量黄色液体，肾实质明显受压萎缩。
经组织学检测，标
本中肾脏组织正常，并未发现癌细胞等肿瘤迹象。
经镜下观察，肾盂和肾盏内覆盖有较厚的纤维膜和黏液分泌物。
在肾盂、肾盏和输
尿管的黏膜上表现为群小的隆起和分泌液体的肿物，部分上皮细胞呈现明显的增生和异型性，有中度的上皮结构不规则现象，且核分裂象明显。
这说明了患者可能存在尿路系统上
皮细胞的非典型杂交现象。
不过，标本中未发现尿路系统肿瘤，证明了此肾盂积水可能是由于尿路阻塞引起的。
同时，标本中也未发现结石或其他导致尿路阻塞的原因。
基于患者的病史表现，公开文献
报道认为这种情况可能是由于患者先天性尿路异常所致。
结论
这个标本的病理学描述是一个正常形态的肾脏和明显的肾盂积水。
这种情况可能是由
于尿路系统的阻塞或先天性异常所引起。
病理学家未观察到癌细胞或其他肿瘤，但在一些
上皮细胞中看到了一定的不规则性和核分裂象，提示存在肿瘤恶变的风险。
这可能需要随
访和进一步检查以确定患者的病情。
妊娠合并肾盂积水15例分析
于小 儿麻 醉 。羟 丁 酸 钠 对 呼 吸几 乎无 抑 制 作 用 。硫 贲
４ 参 考 文 献
１ ．刘俊杰 。超 杰 主编 ．现代 麻 醉 学 ．第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版
社 。１９ ：２ １ ． ９ ７ ５ ９ ２．李 永 富 ． 小 儿 应 用 氯 胺 酮 麻 醉 气 管 插 管 的 初 步 体 会 ． 临 床 麻 醉 学 杂 志 。 １９ ９ ７； １ ３：４ ． １
３种 药 物 交 替 应 用 时 ，有 增 加 呼 吸 抑 制 的 倾 向 … ，而
本 组 病 例 均 未 发 生 ，其 原 因 可 能 与 我 们 的 用 药 量较 保
守 有 关 。 为 了安 全 ，不 论 是 首 次 剂 量 或维 持 剂 量 ，我 们 一般都要低 于规定标 准。而且药物 采用交替使 用 ，
３ 讨 论
不 致 使 药 物 在 体 内 蓄 积 。但 不 论 怎 样 在麻 醉 期 间 还 是 要 严 密 观 察 ，不 能 放 松 警 惕 。
小 儿 静 脉 复 合 麻 醉 与其 他 麻 醉 方 法 一 样 ，不 是 十
。
分 完 美 的 ，也 存 在 着 一 定 缺 点 ，如 肌 肉松 弛 不 满 意 、
维普资讯
・
５４ ・ ２
ＩＳ ５２３３ 世界 今 日医 学杂 志 （ ｒ Ｍｅ ｏａ ） ２０ ；３（ ） ＳＮ １６ —１０ Ｗｏｌ Ｊ％。 收 缩 压 上 升 １ ５２ ０～２ Ｈ ， ５ ｍｍ ｇ
我 们 以往 对 小 儿 麻 醉 均 采用 基 础 加 局 麻 ，或 安 氟
醚 吸 人 。 安 氟 醚 吸 人 的优 点 主要 是 安 全 范 围较 大 、肌
肉松 弛 较 理 想 ，不 刺 激 呼 吸 道 ，分 泌 物 少 。但 对 心 肌 有 抑 制 作 用 ，深 麻 醉 时 抑 制 呼 吸 、循 环 ，故 不 能 广 泛
４ 参 考 文 献
１ ．刘俊杰 。超 杰 主编 ．现代 麻 醉 学 ．第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版
社 。１９ ：２ １ ． ９ ７ ５ ９ ２．李 永 富 ． 小 儿 应 用 氯 胺 酮 麻 醉 气 管 插 管 的 初 步 体 会 ． 临 床 麻 醉 学 杂 志 。 １９ ９ ７； １ ３：４ ． １
３种 药 物 交 替 应 用 时 ，有 增 加 呼 吸 抑 制 的 倾 向 … ，而
本 组 病 例 均 未 发 生 ，其 原 因 可 能 与 我 们 的 用 药 量较 保
守 有 关 。 为 了安 全 ，不 论 是 首 次 剂 量 或维 持 剂 量 ，我 们 一般都要低 于规定标 准。而且药物 采用交替使 用 ，
３ 讨 论
不 致 使 药 物 在 体 内 蓄 积 。但 不 论 怎 样 在麻 醉 期 间 还 是 要 严 密 观 察 ，不 能 放 松 警 惕 。
小 儿 静 脉 复 合 麻 醉 与其 他 麻 醉 方 法 一 样 ，不 是 十
。
分 完 美 的 ，也 存 在 着 一 定 缺 点 ，如 肌 肉松 弛 不 满 意 、
维普资讯
・
５４ ・ ２
ＩＳ ５２３３ 世界 今 日医 学杂 志 （ ｒ Ｍｅ ｏａ ） ２０ ；３（ ） ＳＮ １６ —１０ Ｗｏｌ Ｊ％。 收 缩 压 上 升 １ ５２ ０～２ Ｈ ， ５ ｍｍ ｇ
我 们 以往 对 小 儿 麻 醉 均 采用 基 础 加 局 麻 ，或 安 氟
醚 吸 人 。 安 氟 醚 吸 人 的优 点 主要 是 安 全 范 围较 大 、肌
肉松 弛 较 理 想 ，不 刺 激 呼 吸 道 ，分 泌 物 少 。但 对 心 肌 有 抑 制 作 用 ，深 麻 醉 时 抑 制 呼 吸 、循 环 ，故 不 能 广 泛
妊娠合并急性肾盂肾炎69例分析
１ ． １ 一般 资料
本次研究选择病 例合计 ６ ９例 ， 均 为我院
２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ２ 年 １ 月确诊并 收治的妊娠期合并急性肾盂
肾炎患者。 所有患者均按照《 内科学》 （ 第六版 ） 中关于急性 。 肾盂
肾炎诊 断标 准来进行遴选 ， 按 照产次分类 ， 初产妇 ６ ２例 ， 经产
显著症状 ； ９例仅 出现腰痛 ， ５例仅 出现尿 路刺激征 ， ４例仅伴
有发 热 。
者的临床诊 治情况进行 回顾性分析 。 结果
杆 茵所 占 血培养细
菌种类 比例 最 高， 达７ ３ ． ８ １ ％， 其对氨苄 青霉素、 复方新诺明 、 左
氧 氟沙星、庆大霉素 、头孢噻肟及 头孢西 丁的耐 药率分别为
道 如下 。 １ 资料 与 方 法
平均血浆 白蛋 白（ ３ ４ ． ２ ６ ±５ ． １ ９ ） ｇ ／ Ｌ ， 平 均血
浆 球蛋 白（ ２ ５ ． ３ ７±４ ． ４ ３ ） ｇ ／ Ｌ ， 平 均 白细胞 计数 （ １ ２ ． ９ １± ４ ． ３ １ ） ×
１ ０ ９ ／ Ｌ 。若 以血红蛋 白 ＜ １ １ ０ ｇ ／ Ｌ作为贫血判定标 准 ， ４ ９例 贫血 ， 贫血者平均血红蛋白浓度 （ ８ ６ ． ７ ７±１ ０ ． ８ ６ ） ｇ ／ Ｌ 。
肾炎 。
１ ． ２ 研 究方法 在 对 肾 盂 肾 炎 发 病 所 处 孕 期 进 行 分 类 的
基 础上 ， 对所 有患 者 的临床症状 、 体 格检查 结果 、 超声 检查结 果、 实验 室检查结果 ， 以及住 院时长及 预后进行全 面记 录统 计
并分析 。
ｌ － ３ 统计学方 法
２ ． ２ 体格检查结果
妊娠合并肾积水伴泌尿系感染的观察与护理
滑肌张力下降 ， 自妊娠 中期肾盂及输尿管增粗 ， 蠕动减弱 ， 尿流缓慢 ， 且右侧 生理和解剖方面的改变 ， 操作前主动向患者讲解操作步骤以及可能出现 在 输 尿 管 常受 右 旋 妊 娠 子宫 压 迫 ， 尿 液 逆 流 现 象 ， 致 肾盂 积 水 、 绞 痛 发 的不适及配合方法； 有 可 肾 捕管时 ， 嘱患者深 呼吸或 哈气 ， 松会 阴部 的肌肉 ， 放 防 生”］ 。一般认为 ， 妊娠合并轻度肾积水是生理性的 ， 多无症状或仅有轻微腹 止 屏 气 相 持使 会 阴部 肌 肉更 加 紧 张 ， 响 顺 利 插 管 ； 且 在 操 作 中护 士 有 影 并 痛 ， 娩后可 自行缓解 ， 分 少数患者发生上尿路的病理性扩张 ， 出现腹部钝痛 、 意识地轻握患者的手， 同时 与患者 交流 ， 散患 者注意 力Ｌ］ 并且仔 细倾 分 ３， 肾 功 能受 损 ， 即所 谓 的症 状 性 肾积 水 ＿ 首 先 应 给 予 保 守 治 疗 ， 保 守 治 疗 听 患 者 的 不 适并 监 测生 命 体 征 及 胎 心 变 化 。 输 尿 管 导 管 具 有 双 向 引 流 作 ２ ； 当 未能缓解症状或感染未控制 时可 置入输 尿管支架 ， 输尿 管支架管 置入失败 用 ， 用 输 尿 管 导管 后 ， 胱 输 尿 管 抗 返 流 机 制 消 失 ， 膀 胱 内 压力 大 于 肾 使 膀 当 时行 Ｂ超 引 导 下 肾盂 穿 刺 引流 术 。我 科 于 ２０ ０９年 至 今 收 治 妊 娠 合 并 ’ 肾积 盂 内压力时易引起 膀胱尿 液返 流人输 尿管 ， 以在 留置导管期间 ， 导患 所 指 水伴泌尿系感染 １ ， Ｏ例 经积极治疗 与护理 ， 患者病 情恢复 出院。现将护理 者 应 避 免 剧 烈 活 动 和重 体 力 劳 动 ， 做 四 肢 及 腰 部 伸 展 动 作 ， 重 物 ， 不 不提 以 体会介绍如下 ： 及突然的下蹲动作 ， 以免 引起双 Ｊ 管移 位 、 出及血 尿。 由于双 Ｊ管刺 激 脱 肾 盂 输 尿 管 膀胱 粘 膜 易 引 起 血 尿 ， 告 知 患 者 观 察 尿 液 颜 色 和 尿 量 的 变 应 １ 临床 资 料 ． 我科于 ２ ｏ ｏ ９年 ３月 一２ １ ００年 ｌ ２月收治妊娠合并 肾积水 ｌ ， 中合 化 ， Ｏ例 其 如排少量血 尿， 应多饮水 ， 适当卧床休 息 ， 血尿一般 １ ３ 可消失 ； 且 ～ｄ 并 并泌尿系感染 ５ 。患者 主因宫 内孕 ２ 周后患侧腰腹部疼 痛伴 体温高 ， 例 ０ 体 指导患者 多饮水 ， 以防止尿 中沉淀 物和粘 液堵塞双 Ｊ ， 管 造成 引流不畅形 温波动与 ３ ９—４ ℃伴尿路刺激 征人院 ， Ｏ ６例行 经尿道膀 胱镜输尿 管支架置 成结石 ， 饮水 量大于 ３０ ｍ￣ｄ 指导患者 每月 返院复 查 Ｂ超 了解积水 ， ００ ； 结 人， ５例肾盂穿刺引流术 ， 肾积水症状缓解 ， 疗效满意， 减轻 了患者的痛苦 ， 确 石及双 Ｊ 肾功能恢复情况 ， 管 待分娩后返 院拔 除双 Ｊ 以避免双 Ｊ 管 管上 结
妊娠合并肾积水
· ２７４·
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ
２０１５年 ５月第 ２８卷
妊娠合并肾积水
陈云 霞 程 江鸿 河北省邯郸市第一医院产科 河北 邯郸 ０５６００２
【摘要 】报告 １、二例妊娠 合并肾积水的观 察，通过及早行经尿道膀胱镜输尿 管支架管置入和经 Ｂ超引流下行 肾盂 穿刺 引流术 ，加 强病 情观 察及护理 ，预防感染及 并发 症 ，收到 良好 效果。
三月后随诊 ，母 女平安 。
方法。预防感染及并发症 ，保护 了 肾功能 ，并且使 肾积水 消失 ，肾绞 痛症状 得 到缓
患者 ２５岁，住院号 Ｆ００３５５７１，职员 ，主 因宫 内７ 月 ，于 ２０１４年 １１月 １２日１８时 解 ，疗效满意 ，减轻 了患者痛苦 ，有确保 了母子的平安 ，而且提高 了护理质量 ，积累 了 Ｏ１分发热 ３天急诊人住 我院 ，体温最高达 ４ｏ ，期 间给予肌注 “柴 胡”４ｍｌ后体温 下 护理经验。本例 患者 即安放输尿管支架 ，顺利分娩 ，且预后 良好 。
肾 Ｂ超发现积水加重 ，故转入我院治疗 。既往患 肾结 石 ’１年 ，曾行碎石及 药物排 水伴 肾绞痛是 由于结石 、凝血块或 瘤组织 阻塞 输尿管 后，导致管壁平 滑肌痉挛及 肾
石治疗 。查 ：Ｔ ３７℃ Ｂｐ １００／７０ｍｍＨｇ神清语利 ，心肺 （一）肝脾未及 ，宫高 ２８ｃｍ，腹 围 盂内压力急性增高所致 ，行输尿管支架管置人及肾穿刺术有诱 发子宫收缩引起 早产 ９３ｃｍ，胎位 ＲＯＡ，胎心 １４０次／分 。辅助检查 ：Ｈｂｌ０￣ｌｇ／Ｌ，尿红 细胞 ＋＋，蛋 白 ＋ ＋， 的可能，操作不当时穿破胎膜时流产 、早产率更 高，因此 以减少膀 胱镜操作给患 者造
化验 肾功能未见异常 双肾 Ｂ超提示 ：右 肾盂分离约 １．４ｃｍ，输 尿管上端 未见 明显 成的痛苦 ，并避免了频 繁更换 导管所致 的医源性 流产。先兆流 产、早产 在护理 中严 扩张 ，左侧 肾盂内见 范 围约 ７．９ ３．８ｃｍ不 规 则液 性 暗 区，左 侧 输尿 管上 段 宽 约 密观察胎心 ，患者有无腹痛等症状并应用抑制宫缩药物硫 酸镁 静滴 、卧床休息 ，患者 １．４ｃｍ。入 院诊断 ：（１）宫内孕 ３７“周 ，孕２产ｌ；（２）肾积水 ；（３）慢性 肾功能不 全 ， 保胎成功 。
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ
２０１５年 ５月第 ２８卷
妊娠合并肾积水
陈云 霞 程 江鸿 河北省邯郸市第一医院产科 河北 邯郸 ０５６００２
【摘要 】报告 １、二例妊娠 合并肾积水的观 察，通过及早行经尿道膀胱镜输尿 管支架管置入和经 Ｂ超引流下行 肾盂 穿刺 引流术 ，加 强病 情观 察及护理 ，预防感染及 并发 症 ，收到 良好 效果。
三月后随诊 ，母 女平安 。
方法。预防感染及并发症 ，保护 了 肾功能 ，并且使 肾积水 消失 ，肾绞 痛症状 得 到缓
患者 ２５岁，住院号 Ｆ００３５５７１，职员 ，主 因宫 内７ 月 ，于 ２０１４年 １１月 １２日１８时 解 ，疗效满意 ，减轻 了患者痛苦 ，有确保 了母子的平安 ，而且提高 了护理质量 ，积累 了 Ｏ１分发热 ３天急诊人住 我院 ，体温最高达 ４ｏ ，期 间给予肌注 “柴 胡”４ｍｌ后体温 下 护理经验。本例 患者 即安放输尿管支架 ，顺利分娩 ，且预后 良好 。
肾 Ｂ超发现积水加重 ，故转入我院治疗 。既往患 肾结 石 ’１年 ，曾行碎石及 药物排 水伴 肾绞痛是 由于结石 、凝血块或 瘤组织 阻塞 输尿管 后，导致管壁平 滑肌痉挛及 肾
石治疗 。查 ：Ｔ ３７℃ Ｂｐ １００／７０ｍｍＨｇ神清语利 ，心肺 （一）肝脾未及 ，宫高 ２８ｃｍ，腹 围 盂内压力急性增高所致 ，行输尿管支架管置人及肾穿刺术有诱 发子宫收缩引起 早产 ９３ｃｍ，胎位 ＲＯＡ，胎心 １４０次／分 。辅助检查 ：Ｈｂｌ０￣ｌｇ／Ｌ，尿红 细胞 ＋＋，蛋 白 ＋ ＋， 的可能，操作不当时穿破胎膜时流产 、早产率更 高，因此 以减少膀 胱镜操作给患 者造
化验 肾功能未见异常 双肾 Ｂ超提示 ：右 肾盂分离约 １．４ｃｍ，输 尿管上端 未见 明显 成的痛苦 ，并避免了频 繁更换 导管所致 的医源性 流产。先兆流 产、早产 在护理 中严 扩张 ，左侧 肾盂内见 范 围约 ７．９ ３．８ｃｍ不 规 则液 性 暗 区，左 侧 输尿 管上 段 宽 约 密观察胎心 ，患者有无腹痛等症状并应用抑制宫缩药物硫 酸镁 静滴 、卧床休息 ，患者 １．４ｃｍ。入 院诊断 ：（１）宫内孕 ３７“周 ，孕２产ｌ；（２）肾积水 ；（３）慢性 肾功能不 全 ， 保胎成功 。
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能 的恢复为主要手段 。高压氧治疗急性脑梗死在于高压氧可 以增 加氧 的弥散半径 ， 提高血氧分压及血氧含量和组织氧贮
【全 国第四届脑血管病学术会议 。脑血管病 临床疗效评定标准【 。 １ １ ｓ 】
中华神经内科杂志 ，９６，９ ３ ２ １９ ２ ：８ ．
【】加 Ｉ ｓｈｎｅｄ ｒＣ ＣＨ ｒｅｅ ，ｒｃ ｔＳ ｈｒｐ ｕｉ ｉｄｗ ｓ ２Ｌ ， ｃ ｅｆｌｅ ，ｅｄ ｇｎＴＢｅｈ ． ｅａｅ ｔ ｅｎ ｏ ｕｅ Ｅ Ｔ ｃ
灌注损伤 。 急性脑梗死患 者经 排除禁忌症 ，在常规治疗 的基础 上 ，
梗死早期高压氧综合治疗 能显著药 物治疗 。
脑梗死是 由于各种原 因致使 脑局部 动脉血 管急性 血流 中断后受其营养的脑组织发生缺血缺氧 ，而导致乳酸 中毒 ，
水 ８ 。经对症适 当处理均顺利 分娩 ， 例 产后病 因解 除 ， 多于短
时间内恢 复正 常。对产褥期未痊 愈者 ， 追踪观察并给予诊治 。
ｌ 资料与方法
对出现上述 症状 的 ６ ｏ例孕妇 ， Ｂ超 检查 ， 行 发现 ２ ６例有 不 同程度 的肾盂积水及输尿管扩张 ， 其中右肾积水 ｌ ， ８例 肾积
组织水肿 ， 降低颅 内压。而且 由于组织缺 氧的纠正 ， 组织有 氧
代谢恢 复， 能量增多 ， 酸性产物减少 ， 从而减轻细胞水肿１ ２ １ 。有
ｄ ｆ ｍａｉｔ ａｄｗ ｄｅｂｏｄｖ ｃｓｔ ０ｌ ｕ ．９０４ ： １ ３２ ｅｏ ｂｌｙ ｎ ｈ ｌｏ ｉ ｏｉ ｌ ｓ砌 １９ ， ３ － ４ ． ｒ ｉ ｓ ｙ ｉ ｔ ７４
［吴钟琪。高压氧临床手册ｆ １ ４ 】 Ｍ ｏ湖南 ： 湖南科技出版社 ， ９ ． ９ １ ７１ ． ９ ６
编辑， 任鸿兰
妊娠并发肾盂积水 ２ 例 分析 ６
左 茂翠
（ 南省 漾濞 县 人 民 医 院 妇 产科 ， 南 漾 濞 ６２ ０ ） 云 云 ７ ５ ０
摘 要： 目的 对 妊娠 期 肾 盂积 水原 因进 行 分 析 。 方 法 采 用 Ｂ 型超 声波 对 ６ ０例 有 膀 胱 触 激 症 状 并 发 热 的 孕 妇进 行 诊 断 ， 作 对 并
２ ０ ，５２： ８ ５ ３ ０ ４３ （） ７ ２ ８ ． ５
【］ ａｉｓｎ ＬＷ， ｌｅ Ｄ ＬＴ ｅｅ ｅｔｏ ｎ ｏｏｉ ｎ ｒｄｂｏｄｃｌ ３Ｄ ｘｄｏ Ｍｏｌ ｔ ．ｈ ｆｃ ｆ ｄ ｔ ｎｏ ｅ ｌ ｅ ｌ ｅ ｘ ｏ ｌ
血管床面积减少 ， 而可以减少 血液水分 向组 织渗透 ， 从 减轻
收稿 日期 ： ０ － ８ ０ ２ ７０ －８ ０
１１一 般资料 ． ２ 例孕妇 中年龄最大 ３ 岁 ， ６ ４ 最小 ２ 岁 。 １ 中期 妊娠 ６例 ， 晚期妊娠 ２ 。 ０例 右肾积水 ｌ ， 肾积水 ８例。 以右肾积 ６例 双 均
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医学信息 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｅ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ２ ０７ ２ Ｏ ２ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
附 表 高压 氧 治 疗 组 与 常 规 药 物 治 疗 组疗 效 较
显高 于常 规药物治疗组 ， 两组 比较有显著 差别 ， 明急性 脑 说
流速度 ， 减少红 细胞聚集 ， 到改善组织 缺血缺氧 的 目的口 达 】 。 观察证 明高压氧治疗后体 内超氧化 物歧化酶 （ Ｏ Ｓ Ｄ）增加 ， Ｓ Ｄ是体 内抗 氧化 自由基的主要成分 ， 明高压氧治疗有清 Ｏ 说 除 自由基 的作用 ， 而减轻 自由基 对脑组织 的损害 ， 从 减少再
症治疗。 结果 发 现 肾 盂 积 水 ２ 例 。 肾积 水 １ ６ 右 ８例 ， 肾积 水 ８例 ， 对 症 适 当处 理 均 顺 利 分娩 。 论 妊娠 期 并 发 肾盂 积 水 ， 双 经 结 只
要 早期 明确 诊 断 并 对 症 治 疗 ， 可有 效地 缓 解 症 状 及 达 到 治愈 目的 。
例（ ） ％
３ 讨 论
研 究表 明 ， 高压 氧可降低 红细胞 的比容 ， 从而改善红 细胞膜
的弹性 ， 提高红 细胞 的变 形能力 ， 并可通 过加快微血管 的血
从本组 病例 的观察 中看到 ，高 压氧治疗 组总 有效率 为 ９ ．１ 常规药 物治疗组总有效率 为 ９ ． ％， ６６ ％， １ ７ 两组 比较无 统 ６ 计学意义 ， 但是高压氧治疗组 的基本治愈率和显著进 步率 明
关键词 ： 娠期 ； 妊 肾孟 积 水 ； 桩床 分析
妊娠期雌孕激素水平升高 ， 膀胱 、 尿道平 滑肌 松驰 ， 尿 输 管蠕动减缓 ， 加之受妊娠子宫 的压迫 ， 易发生肾盂积水 。孕妇
常主诉尿急 、 尿频 、 发热及腰背胀痛 ， 多因未进行 肾区 Ｂ超检 查 而视为一般尿路感染 。笔者 ２Ｏ Ｏ ４年 １ 月至 ２Ｏ Ｏ ６年 ｌ ２月
细胞 内钙离子超载 ，大量游离脂肪酸和兴奋性氨基酸释放 ，
早期进行高压氧治疗 ， 是安全有效的 ， 对提 高康 复水 平 ， 改善
患者的生存质量有很大 的帮助 。
参考文献 ：
血栓烷素 Ａ 增加 ， ２ 并激活 自由基 连锁反应 ， 导致迟发性神经 元坏死 。目前对脑梗死 的治疗仍 以恢复血供 ， 纠正脑细 胞缺 氧， 挽救缺血半 暗带 濒临死亡 的神 经元 和促进损 伤后神经功
备， 使脑组织的供氧量明显增加。高压氧对早期脑梗塞继 发 的脑水肿有治疗作用 因高氧血症可使血管 收缩 ， 脑血流量 和
ｏ ｙｅｂ ｒ ｘ ｇｎ ｔ ｎｉ ｏａ ｔ ｎｉｎ ｉ ｈ ｍｉ ｎｒｔ 田 ． ｏｅ ｆｈｐ ｒａｉ ｏｙｅａｉ ｎｆｃｌ ｒ ｓ ｔｓ ｅ ａｉ ａ ｃ ｏ ａ ｅ ｃ ｓ Ｓ ｒｋ ， ｔ
【全 国第四届脑血管病学术会议 。脑血管病 临床疗效评定标准【 。 １ １ ｓ 】
中华神经内科杂志 ，９６，９ ３ ２ １９ ２ ：８ ．
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灌注损伤 。 急性脑梗死患 者经 排除禁忌症 ，在常规治疗 的基础 上 ，
梗死早期高压氧综合治疗 能显著药 物治疗 。
脑梗死是 由于各种原 因致使 脑局部 动脉血 管急性 血流 中断后受其营养的脑组织发生缺血缺氧 ，而导致乳酸 中毒 ，
水 ８ 。经对症适 当处理均顺利 分娩 ， 例 产后病 因解 除 ， 多于短
时间内恢 复正 常。对产褥期未痊 愈者 ， 追踪观察并给予诊治 。
ｌ 资料与方法
对出现上述 症状 的 ６ ｏ例孕妇 ， Ｂ超 检查 ， 行 发现 ２ ６例有 不 同程度 的肾盂积水及输尿管扩张 ， 其中右肾积水 ｌ ， ８例 肾积
组织水肿 ， 降低颅 内压。而且 由于组织缺 氧的纠正 ， 组织有 氧
代谢恢 复， 能量增多 ， 酸性产物减少 ， 从而减轻细胞水肿１ ２ １ 。有
ｄ ｆ ｍａｉｔ ａｄｗ ｄｅｂｏｄｖ ｃｓｔ ０ｌ ｕ ．９０４ ： １ ３２ ｅｏ ｂｌｙ ｎ ｈ ｌｏ ｉ ｏｉ ｌ ｓ砌 １９ ， ３ － ４ ． ｒ ｉ ｓ ｙ ｉ ｔ ７４
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妊娠并发肾盂积水 ２ 例 分析 ６
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摘 要： 目的 对 妊娠 期 肾 盂积 水原 因进 行 分 析 。 方 法 采 用 Ｂ 型超 声波 对 ６ ０例 有 膀 胱 触 激 症 状 并 发 热 的 孕 妇进 行 诊 断 ， 作 对 并
２ ０ ，５２： ８ ５ ３ ０ ４３ （） ７ ２ ８ ． ５
【］ ａｉｓｎ ＬＷ， ｌｅ Ｄ ＬＴ ｅｅ ｅｔｏ ｎ ｏｏｉ ｎ ｒｄｂｏｄｃｌ ３Ｄ ｘｄｏ Ｍｏｌ ｔ ．ｈ ｆｃ ｆ ｄ ｔ ｎｏ ｅ ｌ ｅ ｌ ｅ ｘ ｏ ｌ
血管床面积减少 ， 而可以减少 血液水分 向组 织渗透 ， 从 减轻
收稿 日期 ： ０ － ８ ０ ２ ７０ －８ ０
１１一 般资料 ． ２ 例孕妇 中年龄最大 ３ 岁 ， ６ ４ 最小 ２ 岁 。 １ 中期 妊娠 ６例 ， 晚期妊娠 ２ 。 ０例 右肾积水 ｌ ， 肾积水 ８例。 以右肾积 ６例 双 均
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医学信息 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｅ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ２ ０７ ２ Ｏ ２ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
附 表 高压 氧 治 疗 组 与 常 规 药 物 治 疗 组疗 效 较
显高 于常 规药物治疗组 ， 两组 比较有显著 差别 ， 明急性 脑 说
流速度 ， 减少红 细胞聚集 ， 到改善组织 缺血缺氧 的 目的口 达 】 。 观察证 明高压氧治疗后体 内超氧化 物歧化酶 （ Ｏ Ｓ Ｄ）增加 ， Ｓ Ｄ是体 内抗 氧化 自由基的主要成分 ， 明高压氧治疗有清 Ｏ 说 除 自由基 的作用 ， 而减轻 自由基 对脑组织 的损害 ， 从 减少再
症治疗。 结果 发 现 肾 盂 积 水 ２ 例 。 肾积 水 １ ６ 右 ８例 ， 肾积 水 ８例 ， 对 症 适 当处 理 均 顺 利 分娩 。 论 妊娠 期 并 发 肾盂 积 水 ， 双 经 结 只
要 早期 明确 诊 断 并 对 症 治 疗 ， 可有 效地 缓 解 症 状 及 达 到 治愈 目的 。
例（ ） ％
３ 讨 论
研 究表 明 ， 高压 氧可降低 红细胞 的比容 ， 从而改善红 细胞膜
的弹性 ， 提高红 细胞 的变 形能力 ， 并可通 过加快微血管 的血
从本组 病例 的观察 中看到 ，高 压氧治疗 组总 有效率 为 ９ ．１ 常规药 物治疗组总有效率 为 ９ ． ％， ６６ ％， １ ７ 两组 比较无 统 ６ 计学意义 ， 但是高压氧治疗组 的基本治愈率和显著进 步率 明
关键词 ： 娠期 ； 妊 肾孟 积 水 ； 桩床 分析
妊娠期雌孕激素水平升高 ， 膀胱 、 尿道平 滑肌 松驰 ， 尿 输 管蠕动减缓 ， 加之受妊娠子宫 的压迫 ， 易发生肾盂积水 。孕妇
常主诉尿急 、 尿频 、 发热及腰背胀痛 ， 多因未进行 肾区 Ｂ超检 查 而视为一般尿路感染 。笔者 ２Ｏ Ｏ ４年 １ 月至 ２Ｏ Ｏ ６年 ｌ ２月
细胞 内钙离子超载 ，大量游离脂肪酸和兴奋性氨基酸释放 ，
早期进行高压氧治疗 ， 是安全有效的 ， 对提 高康 复水 平 ， 改善
患者的生存质量有很大 的帮助 。
参考文献 ：
血栓烷素 Ａ 增加 ， ２ 并激活 自由基 连锁反应 ， 导致迟发性神经 元坏死 。目前对脑梗死 的治疗仍 以恢复血供 ， 纠正脑细 胞缺 氧， 挽救缺血半 暗带 濒临死亡 的神 经元 和促进损 伤后神经功
备， 使脑组织的供氧量明显增加。高压氧对早期脑梗塞继 发 的脑水肿有治疗作用 因高氧血症可使血管 收缩 ， 脑血流量 和
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