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肺癌影像诊断讲课

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肺癌的影像学检查PPT课件

肺癌的影像学检查PPT课件

横“S”征（反“S”征）（重点）
发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部 的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可 形成横“S”状，称横“S”征。
横“S”征
高脚杯征
阻塞肺气肿、炎症
右中叶中央型肺癌伴炎症
周围型肺癌
• 发生于肺段以下较小支气管的肺癌。
X线表现
• 气管壁薄弱------易侵入肺内 • 局部淋巴管播散------小叶内生长
高密度影，密度均匀。中下肺野分布较多。
（少数单发、粟粒或小片）
• 淋巴转移：肺门或纵膈淋巴结增大； 癌性淋巴管炎：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转 移至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的索 条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。
• 邻近侵犯 如纵隔、胸壁肿瘤侵犯
肺 转 移 癌
肺转移癌
肝、肺转移瘤
如果出现肺的阻塞性肺不张---肿瘤引起支气管 阻塞
Ｘ线表现：
• 早期癌肿局限于粘膜------
无异常发现。
• 病变发展支气管狭窄------
肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。
•气管狭窄引流不畅 -------
阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢）
•支气管阻塞------
阻塞性肺不张。
• 肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长-----肺门区肿块。
概况
• 发病例数:
1912年－ 394例， 1981年－14万新发病例数， 1993年－16万9千9百例。 现在全球每年约77万男性及26.5万女性
• 发病率和死亡率：世界范围内普遍升高，是35-59岁患者的第一死因。 • 中国抗癌协会：我国肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位；居世界第一位, 新发病
例数90年代比70年代分别增加了181-213.%，高于全球平均增长速度，近16 年以每年11.9%递增。 • 病因：主动还是被动吸烟、大气污染、室内微小环境受污染、职业危害。

肺癌的影像诊断ppt课件

肺癌的影像诊断ppt课件

等，及时发现并处理并发症。
监测肿瘤复发及转移
02
定期影像检查可以监测肿瘤复发及转移情况，一旦发现异常，
可以及时采取治疗措施。
评估治疗效果
03
影像检查可以对比治疗前后的病情变化，评估治疗效果，为后
续治疗提供参考。
放疗、化疗等辅助治疗效果评估
放疗靶区勾画
01
影像检查可以辅助放疗靶区的勾画，提高放疗的准确
PET-CT在肺癌中的应用
主要用于肺癌的临床分期、治疗方案制定以及疗效评估等方 面。
03
肺癌影像特征分析
肺部肿块影像特征
01
肿块形态
多呈不规则形或分叶状，边缘 毛糙，可有短细毛刺。
02
肿块密度
密度多不均匀，内部可出现偏 心性空洞，壁厚薄不均，内壁
凹凸不平。
03
肿块周围改变
肿块周围有时可见血管集束征 、胸膜凹陷征等继发性改变。
评估手术可行性及风险
影像检查可以评估患者的肺功能、心脏功能等，判断手术可行性及风险，有助于医生制 定个性化的手术方案。
辅助术前定位
对于较小的肺结节或肿瘤，影像检查可以辅助术前定位，提高手术的准确性和安全性。
术后随访及复发监测
术后恢复情况评估
01
通过影像检查可以观察术后肺部恢复情况，如肺部炎症、积液
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿瘤的定位、定性诊断有重 要价值，尤其对于纵隔淋巴结肿大与 血管关系的判断更为准确。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权 成像（PWI）等，可提供肿瘤代谢、 血流灌注等信息，有助于肺癌的早期 诊断和疗效评估。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合在一起，可 更准确地判断肺部病变的良恶性以及有无远处转移。

肺癌影像学表现培训课件

肺癌影像学表现培训课件

转移途径：血行性转移和淋巴性转移。
CT表现
1、 血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸 膜
下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较
肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数
可出现空洞，钙化等。
2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管
周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或
索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。
肺癌影像学表现
7
隐性中央型支气管肺癌
较多见，多为鳞癌；
梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；
白友贤38例35例(92％)中央型；34例为 鳞癌。
诊断方法：纤支镜、痰细胞学； X线:斜位分层有价值，重视不够 管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌影像学表现
8
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。
（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不 规则狭窄，腔内凹凸不平。 （3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影， 轮廓不规则，管腔环形狭窄。 （4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、 肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。
肺癌影像学表现
17
肺癌影像学表现
左鳞18 癌
3、 肺癌的转移
（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵 犯
邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。
（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上
腺、肾脏、骨等。 肺癌影像学表现
26
肺癌影像学表现
27
肺癌影像学表现
28
肺癌影像学表现
29
肺癌影像学表现
30
肺癌影像学表现
31
肺转移瘤
全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。

肺癌影像诊断讲课

肺癌影像诊断讲课

整理版
16
毛刺
TB，长毛刺+钙化
整理版
17
周围型肺癌
整理版
18
周围型肺癌－小泡征
整理版
19
周围型肺癌－空洞
整理版
20
周围型肺癌
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
整理版
21
周围型肺癌－彗星尾征
整理版
22
周围型肺癌－胸膜牵拉
转移瘤
整理版
34
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核
整理版
35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
整理版
36
读片
病史 定位 定性
整理版
37
左肺占整位理与版 左侧第一肋软骨重叠
38
左整理肺版占位与心影重叠
39
整理版
40
整理版
7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
整理版
8
中心型肺癌－阻塞性肺不张
整理版
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
整理版
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
整理版
11
周围型肺癌－分叶
有分叶
整理版
无分叶
12
周围型肺癌－分叶
整理版
13
周围型肺癌
整理版
14
周围型肺癌－边缘模糊
整理版
15
周围型肺癌－毛刺
肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
整理版
1
分型
中心型 周围型 弥漫型

肺癌影像诊断讲课教程

肺癌影像诊断讲课教程
误诊案例
将肺硬化性血管瘤误诊为周围型肺癌 ，鉴别点在于肺硬化性血管瘤的边界 更清楚，钙化更常见。
漏诊案例
在CT检查中未发现小的周围型肺癌， 导致延误治疗，因此对于可疑病例应 进行定期复查或采用更先进的影像技 术进行检查。
THANKS
AI还可以帮助医生进行肺癌影像的定量分析和功能成像，提供更多关于肿瘤的信息， 有助于制定更个性化的治疗方案。
肺癌影像诊断新技术的研究进展
新型的影像技术如光学成像、核磁共振 成像等在肺癌诊断中取得了一定的进展， 这些技术可以提供更多的组织结构和功 能信息，有助于早期发现和诊断肺癌。
新型的影像技术还可以帮助医生更好地 了解肿瘤的生物学特征和转移情况，为
弥漫型肺癌
弥漫型肺癌在CT上表现为双肺多发结节或磨砂样 改变，可伴有胸腔积液。
特殊类型肺癌影像诊断案例分析
肺硬化性血管瘤
肺硬化性血管瘤在CT上表现为边 界清楚的圆形或椭圆形肿块，有 时可见钙化。
肺肉瘤
肺肉瘤在CT上表现为较大的软组 织肿块，形态不规则，有时可见 分叶征和胸膜凹陷征。
误诊和漏诊案例分析
号。
肿瘤侵犯血管
MRI可清晰显示肺癌侵犯血管的情 况，表现为血管受压、中断或包埋。
淋巴结转移
MRI对淋巴结转移的诊断价值较高， 可显示肺门、纵隔淋巴结转移。
肺癌的PET-CT表现

肿瘤代谢活性
PET-CT可检测肺癌肿瘤组织的 代谢活性，表现为高代谢信号。
肿瘤分期
PET-CT有助于判断肺癌的分期， 了解肿瘤是否侵犯邻近器官或淋
的信息。
个性化诊疗将成为未来肺癌影像 诊断的重要方向，根据患者的具 体情况制定个性化的诊断方案，
提高治疗效果。
05

肺癌影像诊断讲课.pptx

肺癌影像诊断讲课.pptx
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
周围型肺癌－彗星尾征
周围型肺癌－胸膜牵拉
周围型肺癌－胸膜牵拉
结核钙化
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
血管受侵
左肺癌左肺动脉受侵
淋巴结
淋巴结
胸腔积液
弥漫型肺癌
正常胸片
弥漫型肺癌
转移瘤
转移瘤
结核
ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2021年1月1日星期五下午5时43分54秒17:43:5421.1.1 15、会当凌绝顶，一览众山小。2021年1月下午5时43分21.1.117:43January 1, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021年1月1日星期五5时43分54秒17:43:541 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午5时43分54秒下午5时43分17:43:5421.1.1
反S征
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺不张
二、周围型肺癌
周围型肺癌－分叶
有分叶
无分叶
周围型肺癌－分叶
ห้องสมุดไป่ตู้
周围型肺癌
周围型肺癌－边缘模糊
周围型肺癌－毛刺
毛刺
TB，长毛刺+钙化
周围型肺癌
周围型肺癌－小泡征
周围型肺癌－空洞
周围型肺癌
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞

肺癌的影像诊断ppt课件

肺癌的影像诊断ppt课件
.
周围型肺癌的影像学表现
2、毛刺征
左上肺癌----毛刺征
.
周围型肺癌的影像学表现
2、毛刺征
.
周围型肺癌的影像学表现
2、毛刺征
.
周围型肺癌的影像学表现
3、胸膜凹陷征：有胸膜尾征、兔耳征等同义词。
表现：肿瘤牵拉胸膜所致帐幕状改变，以和X线方向不同而呈线形、 V形或Y形 。 病理：肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致 。肿瘤牵拉的动力来 自瘤体内反应性纤维化、瘢痕形成，收缩力通过肺的纤维支架结 构传导到游离的脏层胸膜而引起凹陷。 意义：胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一，对周围 型肺癌有重要的诊断价值，出现率：肺泡癌>腺癌>鳞癌>未分化 癌。慢性炎症、结核瘤也可以有此表现 。
管壁型
癌瘤沿支气管壁浸润生长，使管壁增厚，管腔狭窄。
管外型
癌瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块，支气管位于肿块之中。
注意：肺段以下支气管因管腔. 较细，直接在肺内形成肿块。
中央型肺癌的影像诊断
直接征象
肺门肿块
.
中央型肺癌的影像诊断
间接征象
1、局限性阻塞性气肿
.
中央型肺癌的影像诊断
间接征象
2、阻塞性肺不张
2、周围型肺癌的影像表现
肿块的边缘特征
1．分叶征 2．毛刺征 3．胸膜凹陷征4．周 围结构集中征
肿块的内部结构
1．CT值与钙化 2．癌性空洞 3．细支气管充气征 4．空泡征
在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化。
.
肿块的边缘特征
.
周围型肺癌的影像学表现
1、分叶征
表现:是指肿块的表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节 融合而成 。 病理：由于肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和肺支架结构制 约,它代表肿瘤的生长方式为堆集式或膨胀性生长。 意义：分叶征，尤其是深分叶在肺癌诊断中有重要意义 。

肺癌的影像诊断课件

肺癌的影像诊断课件

31
5.空洞CT表现
学习交流PPT
32
5.空洞CT表现
左上叶下舌段肺癌—空洞
学习交流PPT
33
5.空洞X线表现空气半月征
。
曲菌球与洞壁间形成半月形空气影
学习交流PPT
34
5.多发空洞
学习交流PPT
35
与⑵ 空空腔 腔:
：肺
内
生
理
腔
隙
的
病
理
性
学习交流PPT
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5．空腔
学习交流PPT
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２．空腔
学习交流PPT
38
5．空腔
学习交流PPT
39
5．空腔
学习交流PPT
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殖 性 病 变 结节状、肿块、大片状边缘清晰，动态观察变化
慢。
学习交流PPT
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增殖
学习交流PPT
42
7．肺气肿
（1） 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 （2） 局限性阻塞性肺气肿 （3） 间质性肺气肿 （4） 代偿性肺气肿
学习交流PPT
学习交流PPT
4
1．实变：
学习交流PPT
5
慢性过程的实变影
学习交流PPT
6
空气支气管征
学习交流PPT
7
空气支气管征
学习交流PPT
8
空气支气管征
学习交流PPT
9
2．纤维化：
肺实质破坏后的机体修复过程，常为急、 慢性肺部炎症的后果和愈合表现。
①局限性索条状僵直的密度增高影，其 走行及分布与正常纹理明显不同。局部肺纹 理增多、紊乱。
④裸区征：肝的后部直接附着后腹壁而没有腹膜覆盖属 于裸区。
学习交流PPT

新编文档肺癌影像诊断讲课精品文档PPT课件

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肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
1
分型
中心型 周围型 弥漫型
2
一、中心型肺癌
3
中心型肺癌
1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象
阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
“三阻塞、一肿块”
4
中心型肺癌
左侧肺门肿块5
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
正常胸片
6
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
8
左肺癌左肺动脉受侵
27
淋巴结
28
淋巴结
29
胸腔积液
30
弥漫型肺癌
正常胸片
31
弥漫型肺癌
32
转移瘤
33
转移瘤
34
结核
35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
36
读片
病史 定位 定性
37
左肺占位与左侧第一肋软骨重叠
38
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
39
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
40
中心型肺癌－阻塞性肺不张
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
11周围型Biblioteka 癌－分叶有分叶无分叶
12
周围型肺癌－分叶
13
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肺癌的影像学诊断
曹崑
放射科
精选
1
分型
中心型 周围型 弥漫型
精选
2
一、中心型肺癌
精选
3
中心型肺癌
1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象
阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
“三阻塞、一肿块”
精选
4
中心型肺癌
精选
左侧肺门肿块5
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
正常胸片
精选
6
中心型肺癌－阻塞性肺气肿
精选
结核钙化
精选
25
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
精选
26
血管受侵
左肺癌左肺动脉受侵精选
27
淋巴结
精选
28
淋巴结
精选
29
胸腔积液
精选
30
弥漫型肺癌
正常胸片
精选
31
弥漫型肺癌
精选
32
转移瘤
精选
33
转移瘤
精选
34
结核
精选
35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质
精选
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周围型肺癌
精选
18
周围型肺癌－小泡征
精选
19
周围型肺癌－空洞
精选
20
周围型肺癌
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
精选
21
周围型肺癌－彗星尾征
精选
22
周围型肺癌－胸膜牵拉
精选
23
周围型肺癌－胸膜牵拉
精选
24
CT
肺窗、纵隔窗、骨窗
精选
36
读片
病史 定位 定性
精选
37
左肺占位精选与左侧第一肋软骨重叠
38
左精肺选 占位与心影重叠
39
精选
40
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7
中心型肺癌－阻塞性肺炎
精选
8
中心型肺癌－阻塞性肺不张
精选
反S征 9
中心型肺癌－阻塞性肺不张
精选
肺门肿块加肺1不0 张
二、周围型肺癌
精选
11
周围型肺癌－分叶
有分叶
无分叶
精选
12
周围型肺癌－分叶
精选
13
周围型肺癌
精选

14
周围型肺癌－边缘模糊
精选
15
周围型肺癌－毛刺
精选
16
毛刺
TB，长毛刺+钙化