x线正常及基本病变
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胃肠道基本病变X线表现胃肠道病变有其特殊性,无论是那种病或那一部分病变,除局部形态学有改变外,还经常伴有局部的功能改变。
这种形态与功能相关的变化,在胃肠道疾患的诊断中,差不多具有同等重要性。
甚至,有时局部器质性病变还可产生周围的、或远处的功能性改变。
如阑尾炎可致胃幽门和十二指肠球部痉挛等。
此外,功能性异常,往往由形态异常而表现出来,一般而言,形态改变多属器质性病变,而功能性改变既可能是器质性变化的早期阶段,且还受内外各种因素的影响。
因此,X线诊断必须从形态与功能两方面进行观察,密切结合临床资料,综合分析作出判断。
所谓形态,在胃肠道而言,指的是管腔大小,外形轮廓以及粘膜皱襞等;而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况。
一、管腔大小的改变胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。
其管腔大小改变有一定限度。
由于管壁的张力,维持其管腔具一定的形态与大小。
任何局部或全部产超过正常限度的缩小或扩大,都表明是病理现象。
超过正常范围的持久性管腔缩小是为狭窄。
表现为狭窄的病变有:先天性闭锁、炎性纤维组织增生、肿瘤浸润性生长以及局部功能征象如痉挛等。
其X线表现共同的征象为管腔狭窄。
所不同者:先天性闭锁一般其病变范围较短,且边缘光滑。
炎性纤维组织增生者,其病变范围较长,边缘欠规则,如溃疡性结肠炎愈合阶段。
肿瘤性狭窄除管腔缩窄外,还伴有管壁僵直、狭窄段不规则。
痉挛性狭窄,属功能性改变,痉挛消除后管腔恢复正常,管壁柔软。
超过正常限度的持久性管腔增大是为扩大。
管腔扩大的病理基础为胃肠道的局限性梗阻性病变,或胃肠道肌张力减弱所致。
X线表现:视梗阴的部位与程度不同,其上段的扩大亦有异。
扩大的管腔内可积液积气。
前述管腔缩小的病变。
都可引起狭窄以上部位的扩大,还可伴蠕动增强。
而肌张力减弱者如无力型胃,呈普遍性扩大,且伴蠕动减弱。
二、粘膜皱襞的改变粘膜皱襞具有可塑性,但正常的粘膜皱襞仍有规则的形状,一旦粘膜皱襞发生任何固定形态改变时,多表示有器质性病变。
足部X线的正常表现与常见病变临床工作中,仔细认真地阅片对于医生来说至关重要,尤其是对于那些易误诊、漏诊的组织及损伤,要做到心中有数,在日常工作中不放过一点蛛丝马迹,才能更好的提高诊治水平、减少医疗问题出现。
今天给大家总结了足部X线的正常表现与常见病变,值得学习借鉴!1.跟骨结节骨骺形态多样,密度致密(箭),伴裂隙(箭头),为正常表现,勿误认为坏死2.Haglund外生骨疣与不典型骨刺跟骨后上缘骨刺样突起(箭),属正常变异,称Haglund外生骨疣。
穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱,形成Haglund综合征;跟骨结节下缘前突骨刺样突起(箭头),正常人可见,可无临床症状3.跟骨生理透亮区正常人跟骨可见三角形的局限性透亮区,为生理性骨小梁稀疏区(箭头),透亮区内骨小梁仍清晰可见。
与骨囊肿和脂肪瘤不同,两者因存在骨质破坏,骨小梁显示中断4.跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨(白箭头)后方骨性结节(箭),为正常变异。
腓骨副骨(黑箭头)与距骨重叠5.楔舟内侧骨内侧楔骨与足舟骨之间的内侧,可见小的骨性结节(箭),为正常变异。
需与撕脱骨折鉴别。
另可见舟骨副骨(箭头)6.楔骨间骨为内侧及中间楔骨间副骨,边缘光滑(箭),属正常变异。
内侧楔骨前内缘致密影(双箭头)为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投影,非病变。
内侧楔骨与舟骨间见楔舟内侧骨(箭头)7.跟骨副骨位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所围成的间隙内,呈小的骨性突起(箭头),为正常变异。
需与跟骨前缘的撕脱骨折鉴别。
CT 矢状面重建图像清晰显示该副骨与各骨的关系8.腓小骨骰骨外下缘、腓骨长肌肌腱附着沟内椭圆形骨性结节(箭),边缘光滑。
由腓骨长肌肌腱内的骨化形成,多14岁后出现,可多发,随年龄增大发生率增高9.舟骨上骨呈距舟关节背侧的骨性结节(箭头),为一副骨,又称距舟后小骨、距舟间骨,可与舟骨形成联合。
需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别10舟骨下骨舟骨下骨是位于舟骨与中间楔骨关节背侧的骨性结节(箭),为一副骨,需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。
肺部的基本病变及X线表现:1、渗出与实变:大片状高密度影,密度均匀,病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺,可单发或多发。
在实变影中可见含气支气管分支的透明影,称为支气管气像。
2、增殖:结节状或花瓣状高密度影,边缘清楚,称为腺泡结节样变,可单发或多发,生长速度缓慢,其内可有点状钙化。
3、纤维化:片状高密度影,密度不均匀,可见密度更高的条索状影,和密度减低的支气管扩张影,肋间隙变窄,纵膈、气管、肺门向患侧移位。
4、钙化:极高密度影,病变范围为点状、团块状、大片状,呈局限或弥漫性分布。
5、空洞:虫蚀状空洞又称无壁空洞,表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区,无洞壁;薄壁空洞,洞壁薄于2-3mm,边缘光滑;厚壁空洞,洞壁厚于3mm,肺脓肿空洞内常有液平面,癌性空洞内壁呈结节状。
6、空腔:局限性的边缘清楚的透亮区,内无液体,周围无实;合并感染时,内有液体,周围可出现炎性实变影。
7、肿块:良性肿块:圆形或椭圆形,边缘光滑,与周围组织边界清晰,内部密度均匀。
增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化,周围有卫星病灶,近胸膜处有胸膜增厚粘连;恶性肿块:肿块形态多不规则,边缘模糊或有放射状细短毛刺,与周围组织分界不清,肿瘤内部可有偏心性空洞,空洞内缘呈结节状向腔内突出。
8、肺不张:一侧性不张:患侧肺野密度增高,胸膜塌陷,肋间隙变窄,纵膈向患侧移位,膈升高,健侧肺呈代偿性肺气肿表现;肺叶不张:不张的肺叶缩小,密度增高,边缘清楚锐利。
慢性支气管炎X线检查的目的:排除有其他类似症状的肺部疾病,如肺结核、支气管扩张、肺癌等;了解慢性支气管炎的程度和演变过程;了解有无并发症和合并症发生。
慢性支气管炎的X线表现:早期可无异常改变,以后出现肺门影增大,密度增高,肺纹理增多增粗,扭曲变形,管腔增厚呈“车轨征”;局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变,伴有桶状胸、滴状心,扁平膈等表现,并发症表现有肺部感染,支气管扩张、肺纤维化和肺心病。