背部叩击排痰质量评分表

翻身扣背排痰法操作流程
项目分值内容及评分标准满分得分
准备24自身准备：着装整洁，洗手、戴口罩4
评估患者：患者的病情、咳痰是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力，听诊肺
部湿啰音情况，痰液黏稠者可先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出
8环境准备：光线充足、调节室温、保护隐私6用物准备：纸巾、听诊器、弯盘、一次性垫巾、软枕头（必要时）、手消毒凝胶6
操作过程60
携用物至床旁，向患者解释，告知有效咳嗽咳痰：
缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌
用力，腹壁内缩；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，重复以上动
作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始
8
协助患者取舒适体位，坐位或侧卧位；婴幼儿可取俯卧位，注意头偏向一侧4衣物厚度适宜，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤4协助患者扣背排痰，操作者五指并拢成空杯状，依靠手腕的力量，迅速而有节律
地叩击背部，每次30～60秒，频率100～120次/分
12叩击原则：从下至上、从外至内，注意避开脊柱及脏区，勿在骨突部位进行；叩
击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确
10评估拍背效果，听诊患者双肺呼吸音情况5协助患者做好口腔护理，去除痰液气味5观察痰液性状、量、气味3询问并观察患者反应，交代注意事项，整理床单位6整理用物，洗手，记录3
注意
事项16拍背前指导患者进行深呼吸及有效咳痰4拍背时力量适中，以病人不感到疼痛为宜4拍背过程中，应密切观察病人的反应4每次叩击应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免呕吐4
总分100100。

翻身拍背操作查核评分表科室：程序目的5分评估10分准备5分操作流程60分注意事项5分评论5分发问10分姓名：查核时间：监考者：得分：规范项目分查核标准扣值分1.保证病人舒坦5少或错一项扣 2 分2.促使痰液排出，保持呼吸畅达1.患者病情、年纪、体重、肢体活动能力、心功能状况4少一项扣 1 分2.有无手术、骨折、引流管、牵引3少一项扣 1 分3.向患者或家眷解说操作目的，获得合作3少一项扣 1 分1.护士：仪表庄重，着装规范，修剪指甲，洗手1一项不合要求扣 1 分2.病人：排尿。

环境：封闭门窗，调理室温2不切合要求不得分3.用物：护理车、枕头、手消剂、纸巾、弯盘、漱口水2少一件，搁置乱扣 2 分1.查对病人，对床头牌及腕带2履行不好，不得分2.移开床旁椅，床刹固定病床，检查预翻身侧皮肤状况2未履行不得分3.拉对侧床挡，夹闭管道，松开引流袋，移枕5一处不到位扣 5 分4.操作者站于患者同侧，辅助翻身。

5不正确扣 5 分5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

5不正确扣 5 分6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床边。

5一处不到位扣 5 分7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转。

5一处不到位扣 5 分8.分别放软枕于胸前，双膝间，使双膝呈自然曲折状。

5部位不对、方法不对各扣 3 分9.移枕5不到位扣 5 分10.检查受压部位皮肤，做相应办理。

5不到位扣 5 分11.依病情决定拍背，促使排痰。

5部位不对、方法不对各扣 3 分12.将翻身枕放于背部支撑身体。

2不到位扣 2 分13.拉近侧床挡。

3不到位扣 3 分14.检查仪器连结及管道，开放引流固定引流袋。

2做不到扣 2 分15.整理床单元，做好有关安全见告。

2做不到扣 2 分16.整理用物，分类搁置，洗手，记录。

2一处不到位扣 1 分1.按照节力、安全原则。

2.固定床脚刹车，妥当办理各管道、敷料及仪器连结。

3. 亲密察看病情变化，有异样实时通知医生并办理5少或错一项扣1 分4.依据评估结果，察看患者翻身频率、体位、方式，适合使用皮肤减压工具。

帮助老年人扣背促进排痰的评分标准
【场景】机构
案例描述
某奶奶、女、高龄，居住在养老机构几排几号房间。

【基本信息】长期卧床，四肢屈曲，活动不灵，能交流。

出生年月：哪年哪月；身高：多少cm；体重：多少公斤
文化程度：中专
经济状况：有退休金，能够支付日常养老费用，儿女经济条件尚可，也能给老人一定的经济支持。

兴趣爱好:听歌
饮食喜好:喜咸菜，不喜欢吃蔬菜
性格特点:性格内向
工作经历:退休前是企业职工
家族谱:1个儿子,1个外孙,在本地
【既往病史】帕金森多年、慢性支气管炎
【目前状况】
奶奶患帕金森多年，意识清楚，能交流，长期卧床，四肢屈曲，活动不灵。

今日慢性支气管炎急性发作，痰液粘稠不宜咳出，老人已按医嘱服药，同时需要为奶奶扣背促进排痰。

【本题分值】100分
【时间】10分钟
【任务】现在是早上10点，请护理员为奶奶扣背促进排痰。

【要求】
1.请在备物区准备物品，赛后物品会有人协助归还到备物区。

2.入场后向裁判汇报准备情况后，即进入模拟场景；竞赛过程中不能与裁判沟通交流；裁判原则上不干预竞赛。

3.请模拟真实情况，与标准化老年人合作，除标明可口述或可假设部分，其他尽可能真实操作。

帮助老年人扣背促进排痰的评分标准年月日选手号：最后得分:
裁判员：核分员：。

震动排痰仪使用操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的松动肺泡及支气管上的痰液，使之进入到主支气管及气道，利于患者咳出或吸出痰液，保持呼吸道通畅。

评估要点1、患者意识状态、理解合作程度。

2、前胸、后背及双侧腋下有无敷料或引流管。

3、病情允许的体位。

4、有无使用禁忌症。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：震动排痰仪、保暖盖被、叩击罩。

61）核对医嘱，准备用物。

52）洗手，戴口罩。

携用物至患者床旁，再次核对。

53）准备振动头，圆形用于前胸后背，弧形用于胸侧部。

104）通电。

5 5）按O/I键（start/pause/stop）开机。

56）按 cyck per second 数显下+/—键，调节频率大小。

107）按下 time menu display 数显下+/—键，调节治疗时间。

108）协助患者取合适体位。

59）按O/I键（start/pause/stop）开始治疗。

将叩击器或振动头依次置于患者后背两侧，左右前胸，自上而下，由外向内振动叩击，不能在伤口上、心前区、肾突部位以及女性乳房上进行叩击。

1010）治疗完毕，协助患者取舒适卧位。

1011）协助患者咳痰或吸痰，洗手后，再次查对并做好记录。

10操作步骤12）操作速度：完成时间5分钟以内。

2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5注意事项1、清醒患者指导其治疗前20分钟雾化，治疗后5-10分钟咳痰或排痰。

2、指导患者根据病情取合适卧位，行体位引流。

3、告知患者若有胸闷、气急等不适立即通知医护人员处理。

4、指导患者行有效咳嗽。

5、一次性纸质叩击罩放入医用废物袋。

6、叩击器擦拭消毒。

7、机器的机箱、导线、手把、支架和托盘需用中性消毒剂进行清洁，确保没有液体滴入或渗入马达。

评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

翻身拍背操作考核评分表
口试题:
1、特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第2页）
2、
⑵根据患者病变部位采取相应体位。

⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨）
⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节
奏地叩击胸背部。

⑸指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，
然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。

3、拍背的注意事项。

（临床护理指南）
⑴注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

⑵根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

有效咳嗽技术操作评分标准（50分制）姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物的排出。

2、对不能有效咳嗽的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

评估要点1、患者病情、意识、耐受能力、咳嗽是否有效、对咳痰的耐受程度，学习能力，肺部湿啰音等情况。

2、评估患者有无气胸、咯血、肋骨骨折、病理性骨折、低血压、肺水肿等。

3、评估患者进餐时间。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：1）听诊器、痰杯、漱口水、纸巾；2）视需要备枕头和口护包。

31）评估患者，听诊肺部有无异常呼吸音及干湿啰音。

102）协助取坐位。

23）指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深呼吸后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气，胸廓下部和腹部应该下陷，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。

104）取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液颜色、性质和量。

55）听诊肺部无异常呼吸音。

36）协助漱口或口腔护理，协助取舒适卧位，整理床单元。

57）终末处理。

3 操作步骤8）操作速度：操作完成时间5分钟以内。

2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点告知患者有效咳嗽的目的和方法。

注意事项1、指导患者有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。

2、叩背时要有单衣保护，避免直接叩击皮肤发红。

评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

（3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（4）超过规定时间酌情扣分。

协助患者翻身及有效咳痰护理操作记录表
日期：年月日科室：姓名：成绩：层级：时间：
痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

【注意事项】
1.操作过程中注意观察病情变化及皮肤受压情况，有异常及时通知医生处理。

2.注意保护胸、腹部伤口，如有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等禁止叩击。

3.根据患者体型，营养状况，耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率，叩击力度适中。

【操作流程】衣帽整齐→评估→准备用物→核对、解释→患者准备、妥善处理各种管道→根据患者情况选择→一人法、二人法或者三人法→翻身角度，观察局部皮肤→摆放体位→固定各种管道→观察→整理用物→洗手、记录。

床号姓名年龄性别住院号
手术日期所用药物
填写说明：此表由负责护士按时填写
1镇痛泵使用情况指镇痛泵是否应用通畅，分为在位通畅/结束。

2病人依从性分为：主动/需护士督促/需护士协助。

3疼痛评分按数字评分表评价填写。

4听诊肺部痰鸣音分为：全肺痰鸣音/一侧肺痰鸣音/一侧肺部分痰鸣音。

5血气分析值分为正常/异常（异常说明情况）。

6是否需要床边吸痰为需要/不需要，需要者写明第几次。

7痰量根据病人所用卷纸量进行计算。

8 根据X片情况观察是否有肺部感染和肺不张，填写是或否，是者填明程度。

床号姓名年龄性别住院号
手术日期所用药物
填写说明：此表由负责护士按时填写
1镇痛药使用情况指镇痛药是否应用，药名，使用时间。

2病人依从性分为：主动/需护士督促/需护士协助。

3疼痛评分按数字评分表评价填写。

4听诊肺部痰鸣音分为：全肺痰鸣音/一侧肺痰鸣音/一侧肺部分痰鸣音。

5血气分析值分为正常/异常（异常说明情况）。

6是否需要床边吸痰为需要/不需要，需要者写明第几次。

7痰量根据病人所用卷纸量进行计算。

8 根据X片情况观察是否有肺部感染和肺不张，填写是或否，是者填明程度。