主治医师 (放射医学)-泌尿生殖系统(A1型题)

放射科主治医师相关专业知识（泌尿生殖系统）-试卷3(总分60,考试时间90分钟)1. A1型题1. 对诊断膀胱嗜铬细胞瘤有重要意义的是A. 头痛B. 心悸C. 腹痛D. 视物模糊E. 在排尿、膀胱充盈或按压膀胱时血压升高2. 嗜铬细胞瘤可以有A. 5％异位，5％为多发，5％为恶性B. 10％异位，10％多发，10％为恶性C. 15％异位，15％多发，15％为恶性D. 20％异位，20％多发，20％为恶性E. 以上均不对3. 子宫肌瘤超过多大时，恶性的可能性明显增大A. 5cmB. 10cmC. 15cmD. 20cmE. 25cm4. 肾上腺囊肿病理分类，不正确的是A. 内皮囊肿B. 假性囊肿C. 上皮性囊肿D. 真性囊肿E. 棘球蚴性囊肿5. 下列腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见的是A. 淋巴瘤B. 脂肪肉瘤C. 平滑肌肉瘤D. 恶性纤维组织肉瘤E. 类癌6. 肾结核最具特征的临床表现是A. 发热并盗汗B. 腰痛C. 肉眼血尿D. 慢性膀胱刺激症状E. 消瘦并乏力7. 嗜铬细胞瘤可发生于A. 腹主动脉前B. 腰椎旁C. 胰头D. 主动脉旁嗜铬体E. 以上都对8. 下列关于卵巢癌的说法不正确的是A. 来源于卵巢上皮、性索间质、生殖细胞等各种恶性肿瘤的总称B. 主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌C. 其中黏液性囊腺癌最多见D. 浆液性囊腺癌多为单侧E. 黏液性囊腺癌腹膜种植转移可形成腹腔假性黏液瘤9. 下列肾囊肿不是真正的囊肿的是A. 单纯性囊肿B. 成人型多囊肾C. 肾盂旁囊肿D. 肾盂周囊肿E. 肾周囊肿10. 关于肾脏数目异常，下列错误的是A. 肾脏数目异常以单侧肾缺如最常见，双侧者难以存活B. 孤立肾发生代偿性增大、肥大C. 孤立肾不伴有并存的畸形D. CT及MRI图像上缺如侧肾床无肾影显示E. 孤立肾应与异位肾鉴别11. 排泄性尿路造影时同一侧肾区有两套肾盂、肾盏和输尿管，两输尿管汇合或分别进入膀胱。

第4章泌尿生殖系统试卷大题名称：A1/A2型题试卷大题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．肾结核病人中，静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变发生在哪种结构（）。

A．肾锥体B．肾皮质C．肾盂D．肾柱E．以上都不是【答案】A2．泌尿系统结石的首选哪项检查方法（）。

A．腹部泌尿系统平片B．静脉肾盂造影C．膀胱造影D．逆行肾盂造影E．CT扫描【答案】A【解析】腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步做静脉肾盂造影或CT等影像学检查以明确病变部位。

3．Ⅱ期宫颈癌MRI影像特点包括（）。

A．膀胱或直肠的黏膜信号中断B．膀胱或直肠周围脂肪界面消失C．显示宫颈增大，外缘不规则或不对称D．正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断E．膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块【答案】C【解析】宫颈癌的临床分期（FIGO.2000年）4．肾结核的肾实质影像学表现中，哪项错误（）。

A．结核瘤B．肾盏扩张呈囊状C．乳头状坏死D．肾实质钙化率30%E．肾实质瘢痕形成【答案】D【解析】肾结核常见表现有肾盏扩张（88%），肾实质瘢痕（80%），钙化（37%～71%）。

另外，约有37%的患者出现肾实质坏死及空洞。

5．肾盂积脓患者的影像检查，显示梗阻原因和部位以及并发症的最佳方法是（）。

A．MRIB．B超C．IVPD．CTE．X线平片【答案】D6．MRI自旋回波序列T1加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是因为（）。

A．肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高B．肾皮质含较多自由水，信号较髓质低C．肾髓质含较多自由水，信号较皮质低D．肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高E．肾皮、髓质之间存在化学位移伪影【答案】C【解析】水在T1上表现为低信号，肾髓质含较多自由水，信号较皮质低。

放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷4(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.肾外伤最佳和首选的检查方法是（分数：2.00）A.B超B.X线平片C.尿路造影D.CT √E.MRI解析：2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断有确诊意义的是（分数：2.00）A.肾实质占位，境界清楚而密度不均B.增强后部分瘤组织增强C.瘤内有脂肪成分√D.三种成分缺一不可E.合并结节硬化解析：解析：肾血管平滑肌脂肪瘤CT表现：病灶内可见脂肪密度区域，增强扫描后，部分肿瘤组织强化，脂肪组织不强化。

3.肾盂肿瘤应首选的检查方法为（分数：2.00）A.M型超声B.逆行输尿管造影C.IVP √D.KUBE.CT解析：4.一侧肾盂不显影，膀胱显著缩小，边缘毛糙，应首先考虑（分数：2.00）A.慢性肾炎B.肾膀胱结核√C.膀胱癌D.肾腺癌E.膀胱神经功能障碍解析：5.关于肾上腺腺瘤的CT特点，错误的是：（分数：2.00）A.类圆形或椭圆形，密度均匀，可含脂肪B.动态增强表现为迅速强化，快速廓清C.Conn腺瘤直径多小于2cmD.库欣腺瘤多为2～3cmE.无功能腺瘤多小于3cm √解析：解析：肾上腺腺瘤按其分泌功能分为Conn腺瘤（醛固酮）、库欣腺瘤、无功能腺瘤，其中无功能腺瘤体积最大，通常大于3cm。

6.CT在膀胱癌诊断上的主要作用是（分数：2.00）A.区别肿瘤浸润膀胱壁的深度B.对膀胱癌各期的分型C.对淋巴结是否转移作出判断D.确定是否伴有尿路梗阻E.以上均是√解析：7.肾囊肿合并亚急性期出血的MRI表现为（分数：2.00）A.T 1加权像低信号、T 2加权像高信号B.T 1及T 2加权像均为低信号C.T 1加权像等信号、T 2加权像低信号D.T 1及T 2加权像均为高信号√E.以上全不是解析：解析：亚急性出血期由于细胞外血红蛋白的顺磁性作用，造成T 1 WI及T 2 WI上均呈高信号。

放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，43岁。

体检发现左肾上腺肿物4天。

患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。

查体：BP111/66mmHg。

1．CT检查如下图，拟诊断A．肾上腺增生B．肾上腺腺瘤C．肾上腺结核D．肾上腺嗜铬细胞瘤E．肾上腺脓肿正确答案：D解析：嗜铬细胞瘤CT表现：肾上腺的圆形或椭圆形肿块，一般较大，直径常大于3cm。

肿瘤常因坏死出血而密度不均。

钙化较少见。

增强扫描肿瘤实体部分明显强化，其内低密度区无强化。

知识模块：泌尿生殖系统2．该病表现正确的是A．阵发性高血压、头痛、心悸、多汗B．肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位C．实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常D．老年人易发病E．10％发生在肾外正确答案：A,C,E解析：嗜铬细胞瘤以20～40岁多见，儿童少见，10％发生在肾外、100/为恶性。

少数病例临床上可无症状，典型的临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、焦虑和代谢紊乱等。

化验检查：血浆或尿儿茶酚胺、24小时3一甲氧基、4一羟基杏仁酸均明显升高。

知识模块：泌尿生殖系统3．该病最适合的检查方法是A．CEAB．MRAC．MRID．CTE．B超正确答案：C解析：超声、CT、MRI对该病均有较高敏感性，但B超、CT检查特异性不高，而MRI特异性较高。

知识模块：泌尿生殖系统患者，女，41岁。

已婚。

下腹部疼痛2天。

患者于3个月前开始出现月经量增多，伴不规则阴道出血，经期延长至7～8天，周期为20～25天，伴尿频，便秘。

查体：心肺无异常，腹部触诊可触及肿块，无高血压史，无结核等传染病病史。

4．最可能的初步诊断为A．子宫颈癌B．卵巢囊腺瘤C．卵巢囊肿D．子宫肌瘤E．卵巢癌正确答案：D 涉及知识点：泌尿生殖系统5．该病在妇科的首选影像筛选方式为A．CTB．子宫输卵管造影C．B超检查D．MRIE．X线检查正确答案：C 涉及知识点：泌尿生殖系统6．为进一步确诊“最具意义”的检查是A．MRIB．CTC．子宫输卵管造影D．子宫镜E．子宫穿刺术正确答案：A解析：MRI是发现并诊断子宫肌瘤最为敏感的方法，也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位的子宫肌瘤。

放射科主治医师相关专业知识（泌尿生殖系统）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.IVP的简称是（分数：2.00）A.腹部平片B.静脉性尿路造影√C.逆行性肾盂造影D.膀胱造影E.尿道造影解析：2.肾门向肾内延续于一个较大的腔称为（分数：2.00）A.肾大盏B.肾盂C.肾蒂D.肾门E.肾窦√解析：解析：肾门向肾内延续于一个较大的腔隙，为肾窦，其内包含肾的肾小盏、肾大盏、肾盂及肾血管和脂肪。

3.晚期尿毒症患者肾脏内出现囊肿是因为（分数：2.00）A.先天性B.代谢性C.感染性D.中毒性E.缺血及营养不良√解析：4.多数前列腺增生最早出现的症状（分数：2.00）A.尿频√B.尿急C.排尿困难D.尿痛E.血尿解析：5.下列卵巢肿瘤中，下列肿瘤不产生性激素的是（分数：2.00）A.黏液性囊腺瘤B.原发性绒毛膜癌C.畸胎瘤√D.卵泡膜细胞瘤E.颗粒细胞瘤解析：解析：以上五种肿瘤，除了畸胎瘤外，都会产生性激素。

6.正常成人前列腺最大径是（分数：2.00）A.小于3．5cmB.小于4．0cmC.小于4．5cm √D.4．5～5．0cmE.以上均不是解析：7.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.多见于14岁以下儿童√B.为圆形或卵圆形的肿块C.既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D.增强扫描后肿瘤强化明显E.肿瘤大小不能鉴别良恶性解析：解析：嗜铬细胞瘤儿童少见，以20～40岁最多见。

8.肾盂积水的影像改变，最早出现在（分数：2.00）A.肾盂B.肾柱C.肾小盏穹隆部D.肾小盏杯口√E.肾大盏解析：9.下列易出现钙化性转移的盆腔内肿瘤是（分数：2.00）A.卵巢癌B.宫颈癌C.前列腺癌√D.膀胱癌E.精囊癌解析：10.卵巢癌典型的大网膜种植表现为（分数：2.00）A.呈饼状软组织肿块√B.多发结节状改变C.网状纤维条索D.无一定特征E.以上均不是解析：解析：卵巢癌典型的大网膜种植表现为前腹壁下，于大网膜部呈饼状软组织肿块。

一. A1/A2型题（共90题）1. 患者中年男性，无痛性全程血尿半个月余，IVP示同侧肾盂、输尿管及膀胱均见充盈缺损。

哪项诊断可能性最大A.肾结核B.肾癌＋种植转移2. 关于多囊肾的叙述，哪项影像学表现是不正确的D.病变多累及全肾E.肾功能较差，静脉肾盂造影常不能显影★标准答案：E☆考生答案：★考生得分：0 分评语：★答题分析：3. 患者女性，58岁，胃癌切除术后两个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是A.卵巢囊腺瘤B.肝硬化，腹腔积液C.卵巢癌4. 关于前列腺癌描述错误的是E.前列腺形态消失，包膜连续性中断★标准答案：C☆考生答案：★考生得分：0 分评语：★答题分析：前列腺癌主要发生于前列腺的周围带，约占70％。

5. 大多数前列腺癌发生部位是A.尿道周围腺体B.中央带C.移行带D.外周带E.无一定规律6. 患者女性，45岁，CT平扫，右肾影均匀增大，内有多房囊样结构，肾实质变薄，增强扫描对比剂进入囊腔形成“液—液平面”，首先考虑下列哪种病变★标准答案：C☆考生答案：★考生得分：0 分评语：★答题分析：病灶增强扫描，造影剂不入肾实质，先入囊腔，病灶不在肾实质，造影剂应排入肾盂内，因此是肾盂积水。

7. 卵巢囊肿CT特点不包括A.囊壁厚薄均匀一致B.囊肿边缘光滑C.常为多房性，有分隔D.囊肿与周围组织结构分界清楚E.囊内容物呈均匀低密度★标准答案：C8. 原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的★考生得分：0 分评语：★答题分析：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1～2cm。

9. 子宫内膜癌行MRI检查时，T1WI肿瘤内部出现高信号提示A.肿瘤纤维化B.肿瘤内钙化C.肿瘤内出血D.肿瘤液化、坏死E.肿瘤囊变★标准答案：C☆考生答案：★考生得分：0 分评语：110. 患者男性，66岁。

无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。

为进一步诊治下列检查最有价值的是★考生得分：0 分评语：★答题分析：对于老年患者，临床表现无痛性肉眼血尿，并且合并有肾积水时，应行尿路平片和排泄性尿路造影。

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷1 (总分：52分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，score:22分)1.嗜铬细胞瘤的常见表现不正确的是【score:2分】【A】均有血清儿茶酚胺增高【此项为本题正确答案】【B】90％发生于肾上腺区【C】CT及血管造影均有明显染色和增强【D】可有钙化【E】可有中心区坏死及瘢痕本题思路：2.尿路造影检查时，不造成充盈缺损的是【score:2分】【A】肿瘤【B】低密度结石【C】白细胞管型【此项为本题正确答案】【D】气泡【E】血块本题思路：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管【远曲】、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。

影像学不能检出。

3.关于肾上腺转移癌的CT表现，下列错误的是【score:2分】【A】双侧或单侧肾上腺肿块【B】肿瘤较大时可发生坏死呈低密度【C】肿瘤边缘不规则呈分叶状【D】肿瘤内有脂肪密度影【此项为本题正确答案】【E】增强检查，肿瘤呈均匀或不均匀强化本题思路：4.肾癌与肾血管肌肉脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的是【score:2分】【A】肾癌具有假包膜征，肾血管肌肉脂肪瘤则无包膜【B】肾癌可有邻近器宫或远处转移，肾血管肌肉脂肪瘤则没有【C】肾血管肌肉脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则没有【D】注射Gd一DTPA后肾癌可以强化，而肾血管肌肉脂肪瘤则不能【此项为本题正确答案】【E】以肌肉为主的血管肌肉脂肪瘤难与肾癌区别本题思路：肾血管肌肉脂肪瘤增强扫描肿块内脂肪低密度区无强化，而血管性结构发生较明显强化。

5.下列不是卵巢恶性肿瘤的影像学诊断依据的是【score:2分】【A】肿瘤壁不规则，壁结节融合成块【B】肿瘤内分隔厚且不规则【C】肿瘤周围可有化学位移伪影【此项为本题正确答案】【D】合并有腹水【E】有转移病灶本题思路：6.子宫内膜癌行MRI检查时，T 1 WI肿瘤内部出现高信号提示【score:2分】【A】肿瘤内钙化【B】肿瘤液化、坏死【C】肿瘤内出血【此项为本题正确答案】【D】肿瘤纤维化【E】肿瘤囊变本题思路：子宫内膜癌MRI表现为：肿物在T 1 WI 呈等信号，肿瘤内部出现高信号，为出血；液化坏死、囊变、纤维化、钙化均应T 1 WI信号降低。

放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷2(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.对疑为肾动脉狭窄患者，不能进行诊断的影像学检查方法是（分数：2.00）A.MRAB.排泄性尿路造影√C.超声D.肾动脉造影E.CTA解析：解析：排泄性尿路造影是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息，但不能显示肾血管方面信息。

2.有助于鉴别子宫肌瘤与子宫内膜癌的CT征象是（分数：2.00）A.子宫外形和大小B.肿块大小和密度C.肿瘤轮廓和边缘D.增强扫描的强化特征√E.以上都不是解析：解析：子宫肌瘤密度平扫与子宫肌层一致，增强扫描肌瘤均匀强化，轮廓清晰，边缘光滑，其密度可低于、等于或高于子宫肌层。

子宫内膜癌表现为弥漫性生长时，内膜增厚，轮廓粗糙，增强扫描显示内膜呈弥漫性低密度改变；肿瘤呈菜花状、息肉状向宫腔内生长或肿块侵入肌层时，在低密度腔内液与邻近正常肌层的衬托下，表现为宫腔内与肌层间的乳头结节状软组织密度灶，增强后子宫壁增厚，肌层强化明显，息肉乳头结节病变强化程度低于子宫肌层，子宫对称性或局限分叶状增大，肿块有坏死可显示肿块内不规则低密度灶。

3.膀胱癌的CT检查，不能显示（分数：2.00）A.突人膀胱内的肿瘤B.输尿管开口肿瘤阻塞C.膀胱壁局部浸润增厚D.肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度√E.精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵解析：解析：CT不能清楚显示膀胱黏膜，所以不能显示肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度，针对这一点来说，MRI检查明显优于CT检查。

4.肾结石与胆石平片鉴别应摄（分数：2.00）A.腹部仰卧前后位B.腹部侧卧前后位C.腹部站立前后位D.腹部站立后前位E.腹部侧位√解析：解析：肾结石在腹部侧位片上位置偏后，胆囊结石位置偏前。

5.肾细胞癌MRI增强扫描时的强化特点是（分数：2.00）A.延迟期强化常不及肾实质B.可为不规则边缘强化C.可为不均匀斑片状强化D.少数可无明显对比增强E.以上均是√解析：解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号不均一的肿块。