前列腺癌诊疗现状及展望

2022前列腺癌诊疗指南主要内容一、概述前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。

2019年1月国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。

我国前列腺癌发病率增加的主要原因可能是：人口老龄化、人民生活方式改变以及前列腺特异抗原（PSA）等前列腺癌筛查方式的普及应用。

我国前列腺癌的另一特点是城市的发病率显著高于农村，2015年我国城市前列腺癌的发病率为13.44/10万，而农村为6.17/10 万。

二、病因学前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。

（一）遗传因素及年龄。

前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低，提示遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。

前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。

（二）外源性因素。

目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，部分素仍存在争议。

酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关。

过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。

紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。

研究发现维生素E和硒并不能影响前列腺癌的发病率。

对于性腺功能减退的患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险。

目前为止，尚无明确的药物干预或者饮食方法来预防前列腺癌。

三、病理分类及分级系统前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。

其中前列腺腺癌占主要部分，因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。

（一）前列腺癌的病理分级分组。

中国前列腺癌流行病学研究进展一、本文概述前列腺癌是一种在男性中较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。

近年来，随着中国社会经济的发展和生活方式的改变，前列腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为威胁男性健康的主要疾病之一。

因此，对中国前列腺癌流行病学的研究具有重要的现实意义。

本文旨在综述近年来中国前列腺癌流行病学研究的进展，包括前列腺癌的发病率、流行趋势、影响因素、筛查与早期诊断等方面的研究，以期为进一步深入探讨前列腺癌的病因、预防和治疗提供科学依据。

通过回顾和分析近年来的相关文献，本文发现，中国前列腺癌流行病学研究在多个方面取得了显著进展。

在发病率和流行趋势方面，通过大规模的流行病学调查，揭示了前列腺癌在中国的发病特点和流行趋势，为制定相应的防治策略提供了重要依据。

在影响因素方面，深入探讨了年龄、遗传、生活方式、环境因素等对前列腺癌发病风险的影响，为预防和控制前列腺癌的发生提供了理论依据。

在筛查与早期诊断方面，通过不断探索和实践，提高了前列腺癌的早期诊断率，为前列腺癌的早期治疗创造了有利条件。

然而，尽管中国前列腺癌流行病学研究取得了一定的成果，但仍存在许多挑战和问题。

前列腺癌的发病机制仍不完全清楚，需要进一步深入研究。

前列腺癌的筛查和早期诊断方法仍有待改进和完善，以提高早期发现率和治疗成功率。

前列腺癌的预防和控制策略也需要不断更新和优化，以适应社会发展和人群需求的变化。

中国前列腺癌流行病学研究在多个方面取得了显著进展，但仍面临许多挑战和问题。

未来，需要进一步加强前列腺癌的基础研究和临床研究，提高前列腺癌的诊疗水平和预防控制能力，为保障男性健康做出更大的贡献。

二、前列腺癌流行病学研究方法前列腺癌的流行病学研究主要依赖于多种方法的综合应用，包括描述性流行病学、分析性流行病学以及实验流行病学等。

这些方法在前列腺癌的研究中各有侧重，共同推动了对前列腺癌病因、发病机制和预防策略的理解。

前列腺癌早期发现治愈率可达95%以上*导读：专家建议，50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性，应每年进行一次直肠指诊和PSA测定。

……前列腺癌在欧美高龄男性发病率位居第一，死亡率仅次于肺癌，据悉，我国每年有7万～8万名前列腺癌新病例，95%发生于60岁以上的老年人，近年来，随着生活水平的提高，高脂饮食的摄入过多，前列腺癌的发病率急剧上升。

*前列腺癌早期难以发现前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。

当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。

如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。

遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。

此时，病变已经属晚期，预后不良。

专家告诉我们，前列腺癌早期难以发现主要归结于以下三个原因：一、前列腺癌在发病早期没有特异性的症状，患者无法早期发现异常，等到患者感觉到异常时，肿瘤已经发生转移了。

二、早期前列腺癌无法通过B超、CT、MRI甚至更先进的PET-CT等影像学检查诊断出来。

因此常规的体格检查无法发现早期前列腺癌。

三、大多数人缺乏对前列腺癌的正确认识，因此也不会主动去医院找泌尿外科专科医生进行前列腺癌的筛查。

此外，社会上各单位的常规体检项目也没有安排前列腺癌的筛查，因此早期前列腺癌经常被延误诊断。

*50岁以上男性每年进行一次直肠指诊和PSA测定大家对于前列腺癌也无需太过恐慌，2012年的欧洲泌尿外科诊疗指南和美国NCCN诊疗指南都一致推荐的诊断方法是：1、前列腺直肠指检，就是医生用手指从患者的肛门触摸前列腺的质地，有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌，这个检查的准确性远高于CT检查。

许多男性因为觉得这个检查项目比较尴尬，都轻易放弃了，其实直肠指检的准确率达50%～70%，可获得早期诊断及根治机会。

2、血PSA检查，就是抽取患者的静脉血进行化验，肿瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，这就提示有前列腺癌的可能。

癌症治疗的现状与未来癌症是一种严重的疾病，其治疗一直是医学界的研究重点。

随着医学技术的不断进步，癌症治疗取得了一些重要的进展。

本文将深入探讨癌症治疗的现状和未来发展趋势。

一、癌症治疗的现状1.传统治疗方式传统的癌症治疗方式包括手术、放疗和化疗。

手术是治疗癌症的常见方式，通过切除肿瘤来达到治疗的目的。

放疗利用射线杀死癌细胞或阻止其生长，化疗则是利用化学药物来杀死癌细胞。

这些方法在一定程度上可以控制癌症的生长和扩散，但是对身体造成的损伤和副作用也较大。

2.靶向治疗近年来，靶向治疗成为癌症治疗的新趋势。

靶向治疗是指通过针对癌细胞的特定分子靶点，来抑制癌细胞的生长和扩散。

这种治疗方式对晚期癌症患者有重要意义，可以延长生存期并提高生活质量。

3.免疫治疗免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一大突破。

通过激活患者自身的免疫系统，让机体自身与癌细胞进行抗争，从而达到治疗的效果。

免疫治疗在某些癌症类型中取得了显著的疗效，被认为是未来癌症治疗的重要方向之一。

二、癌症治疗的未来1.分子靶向治疗的发展未来癌症治疗的重点之一是分子靶向治疗的发展。

随着对癌症发病机制的深入研究，医学界将针对更多的癌症类型开发具有特异性的靶向治疗药物，这将进一步提高癌症的治疗效果和降低治疗的毒副作用。

2.免疫治疗的个性化未来免疫治疗将朝着个性化的方向发展。

通过基因测序等技术，医生可以根据患者的个体差异选择最适合的免疫治疗方案，实现治疗的精准化和定制化。

3.癌症免疫监测技术的创新随着医学技术的不断进步，癌症免疫监测技术将得到进一步创新。

新型的免疫监测技术可以更准确地监测患者免疫系统的状况，及时调整免疫治疗方案，提高治疗的效果和预后。

4.新型治疗方法的涌现除了上述的治疗方法，还有一些新型的治疗方法正在不断涌现，如基因治疗、细胞治疗等。

这些新的治疗方法有望成为未来癌症治疗的重要突破点，可能改变癌症治疗的面貌。

三、癌症治疗面临的挑战和问题1.靶向治疗的耐药问题靶向治疗虽然取得了一定的成绩，但是患者对药物的耐药性是一个不容忽视的问题。

癌症研究的现状和未来发展趋势分析癌症是当前全球范围内的一大公共卫生问题，严重威胁人类的健康和生命。

为了加深对癌症的认识以及寻找更有效的治疗方法，癌症研究一直在不断深入。

本文将分析癌症研究的现状和未来发展趋势，探讨其对人类健康的重要意义。

一、癌症研究的现状1. 多学科合作的发展癌症的复杂性要求多学科之间的密切合作。

如今，癌症研究已经从单一学科的局限性中摆脱出来，融合了生物学、医学、生物化学等多个领域的知识。

多学科合作促进了对肿瘤发生机制、生长规律以及转移过程的深入研究，为癌症治疗提供了更有效的方案。

2. 基因组学的突破随着基因测序技术的迅速发展，人们对癌症的发病机制有了更深入的认识。

基因组学的突破使人们能够检测和识别出导致癌症的关键基因，并针对这些基因进行治疗。

基因治疗和基因编辑技术的不断改善，为癌症的精确治疗提供了新思路。

3. 免疫疗法的突破免疫疗法是近年来癌症研究的一大热点。

传统的癌症治疗方法如手术、放疗和化疗具有一定的局限性，而免疫疗法则通过激活人体免疫系统，增强抗癌能力。

免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新技术的应用，为肿瘤治疗带来了重大突破。

二、癌症研究的未来发展趋势1. 精准医学的发展精准医学是未来癌症研究和治疗的发展方向。

通过对患者个体基因信息、肿瘤特征等进行全面评估，实现个体化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和降低风险。

精准医学还将涉及预防、筛查和康复等各个环节，发挥全方位的作用。

2. 新型治疗方法的探索随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗方法将不断涌现。

例如，纳米技术在药物输送和影像诊断方面的应用，将为癌症治疗带来更精确、更高效的手段。

此外，基因编辑、人工智能等新技术也在癌症研究中发挥着重要的作用。

3. 预防和早期诊断的重视预防和早期诊断是有效控制癌症的重要手段。

未来的癌症研究将更加注重于研究癌症的早期标志物和新型筛查方法，实现更早地发现和诊断癌症。

同时，强调健康生活方式的宣传和教育，有助于减少癌症的患病率。

老年前列腺癌诊治的若干进展摘要前列腺癌多发于50岁以上的男性，随年龄增加发病率增高。

早期前列腺癌常无症状，直肠指检、血清前列腺特异性抗原和直肠超声是诊断前列腺癌的主要方法。

前列腺癌的治疗方法主要有前列腺癌根治术、放射治疗、内分泌治疗等。

需根据患者年龄、全身情况、肿瘤分期、分级等作不同治疗方法和方案的选择。

以细胞信号传导通路、肿瘤新生血管、增殖、凋亡和免疫调节为靶点的治疗新药正逐渐进入临床，可望改善预后。

关键词前列腺癌病因诊断治疗Recent progress in diagnosis and treatment of prostate cancer in elderly patients ZHU Yu（Department of Urology，Ruijin Hospital，Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200025，China）ABSTRACT The prostate cancer occurs more in the male above 50 years old and the incidence increases with the age. There are no specific symptoms in the early stage. Digital rectal examination，serum prostate specific antigen and transrectal ultrasound are the main methods for diagnosing prostate cancer. Radical prostatectomy，radiation therapy，endocrine therapy and others are mostly used in the treatment of prostate cancer. The treatment programme is made according to the patient’s age，general condition，tumor stages and grades. New drugs targeting cell signaling pathway，tumor angiogenesis，proliferation，apoptosis and immune regulation have gradually been entering clinical treatment and can improve their prognosis.KEY WORDS prostate cancer；etiology；diagnose；treatment前列腺癌多发于50岁以上的男性，并且随着年龄的增加其发病率升高，是一个日益严重威胁老年男性健康的常见肿瘤之一。

在前列腺癌影像中，人工智能（AI）在执行3个主要临床任务中具有较大实用价值，包括前列腺癌的检测、表征（肿瘤和器官的分割、诊断和分期、预后和结果预测等）和监视。

尽管AI在前列腺癌影像中取得了巨大成功，但在AI广泛临床应用之前还必须克服一些限制和障碍。

期望未来临床医师可以基于AI技术分析的结果进行决策。

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，死亡率居各种男性恶性肿瘤的第3位。

我国前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势，其发病率的增长速度居所有男性恶性肿瘤之首。

在前列腺癌的管理中，影像学检查的诊断和评估具有重要意义。

前列腺癌的影像学诊断和评估一方面依赖于肿瘤的定性特征，如信号、密度、回声、代谢、增强方式、瘤内细胞和无细胞组成（包括血液、坏死和矿化）、肿瘤边缘、与周围组织的解剖关系，以及对这些结构的影响；另一方面依赖于肿瘤的定量特征，如大小、形状、密度、强度等，通过在二维、三维影像分析中测量肿瘤而量化。

放射组学（radiomics）快速发展，其原理是将影像数字解码为定量特征（包括形状、大小和纹理模式）。

人工智能（artificial intelligence，AI）近年来作为一个高度创新的科学领域，尤其在自动量化影像模式方面上发展迅速，成为影像学领域中备受欢迎的研究主题。

AI能够执行需要人类智能任务的计算机系统，以及计算机程序（算法）或机器模仿智能人类思考和学习的能力。

研究AI目的是让计算机变得"聪明"，AI出现于20世纪50年代，包括机器学习和深度学习。

机器学习（machine learning，ML）是人工智能的子领域，采用各种优化、概率和统计工具来学习过去的例子，然后利用先前的训练来分类新数据，预测新趋势或识别新模式（表1）。

图像识别技术是机器学习的核心技术之一。

深度学习（deep learning，DL）是AI机器学习的子领域，由多个处理层构成的人工神经网络学习到具有多重抽象级别的数据特征（表1）。

前列腺癌学术研讨会发言稿
《前列腺癌治疗新进展与挑战》
尊敬的各位专家、学者和同仁：
大家好！我很荣幸能够在这次前列腺癌学术研讨会上发表讲话，借此机会与大家分享一些关于前列腺癌治疗新进展与挑战的观点和经验。

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致男性死亡的主要原因之一。

虽然前列腺癌的治疗方法不断进步，但仍然面临许多挑战，如早期诊断难、治疗效果不佳、耐药性等问题。

因此，我们需要不断探索前列腺癌治疗的新途径，寻求更有效的治疗方法。

近年来，基因治疗、免疫治疗、靶向治疗等新技术不断涌现，为前列腺癌治疗带来了新的希望。

例如，免疫治疗通过激活机体免疫系统来攻击癌细胞，已经取得了一些突破性的进展。

针对前列腺癌的特异性抗原的CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1免
疫检查点抑制剂等新药物的研发也有望为前列腺癌治疗带来新的契机。

除了药物治疗外，放射治疗、手术治疗、介入治疗等传统治疗方法也在不断创新和改进。

精准医学理念的引入，使得前列腺癌的诊断和治疗更加精准，为患者提供了更个性化的治疗方案。

然而，前列腺癌治疗仍然面临着许多挑战。

例如，治疗的耐药
性、对药物的不良反应、治疗费用的高昂等问题亟待解决。

同时，前列腺癌的早期诊断和筛查工作也亟需加强，提高其敏感性和特异性。

总之，前列腺癌治疗新进展与挑战并存，我们需要不断探索和创新，寻找更有效、更安全、更个性化的治疗方法。

希望通过本次学术研讨会，能够汇聚各方智慧，共同致力于前列腺癌治疗领域的进步和发展。

谢谢大家！
（完）。