静脉输血

静脉输血操作存在的问题及整改措施有哪些静脉输血操作是临床治疗中常见的一种治疗方式，通过将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。

然而，在实际操作过程中，静脉输血操作存在一些问题，需要采取相应的整改措施。

本文将针对静脉输血操作存在的问题及整改措施进行详细阐述。

一、静脉输血操作存在的问题1. 操作不规范：部分医护人员在进行静脉输血操作时，未严格按照操作规程进行，如未进行彻底的皮肤消毒、未正确连接输血器等，容易导致感染和输血反应的发生。

2. 输血前未进行充分评估：在进行静脉输血操作前，部分医护人员未对患者的病情、治疗情况及既往输血史进行充分评估，导致输血过程中出现不良反应。

3. 输血用具选择不当：部分医护人员在选择输血用具时，未根据患者的具体情况选择合适的输血器、头皮针等，容易导致输血过程中出现输液不畅、静脉炎等并发症。

4. 输血过程中未进行密切观察：在输血过程中，部分医护人员未对患者的生命体征、穿刺部位情况进行密切观察，未能及时发现输血反应和并发症，影响治疗效果。

5. 输血后处理不当：输血结束后，部分医护人员未对穿刺部位进行正确处理，如未及时拔针、未进行局部按压等，容易导致出血、感染等并发症。

二、整改措施1. 加强培训，提高医护人员操作技能：医院应定期组织静脉输血操作培训，确保医护人员熟练掌握操作规程，提高操作技能。

2. 严格执行无菌操作：医护人员在进行静脉输血操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保输血过程中的安全。

3. 充分评估患者情况：在进行静脉输血操作前，医护人员应对患者的病情、治疗情况及既往输血史进行充分评估，确保输血的安全性。

4. 合理选择输血用具：医护人员应根据患者的具体情况，选择合适的输血器、头皮针等，以降低输血过程中的并发症风险。

5. 密切观察输血过程：在输血过程中，医护人员应对患者的生命体征、穿刺部位情况进行密切观察，及时发现输血反应和并发症，并采取相应措施。

6. 正确处理输血后穿刺部位：输血结束后，医护人员应对穿刺部位进行正确处理，如及时拔针、进行局部按压等，以降低并发症风险。

复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。

一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。

补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。

输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。

二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。

特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。

临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。

该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。

【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。

2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。

3、输液过程中加强巡视。

4、防止硅胶管内发生凝血。

5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。

picc静脉输血操作流程
PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤直接插入到静脉内的导管，
用于输液、输血、药物给药等治疗目的。

PICC静脉输血是一种常见
的医疗操作，下面将介绍PICC静脉输血的操作流程。

首先，进行术前准备。

医护人员应核对患者的个人信息，确认
患者身份和医嘱内容。

检查PICC导管是否通畅，准备所需的输血器材和药物。

接着，进行手部消毒。

医护人员应先洗手，然后戴上手套，用
含氯己定的皮肤消毒剂对患者手臂进行消毒，确保操作区域无菌。

然后，准备输血器材。

将输血袋挂在输液架上，连接输血管和
输血针，调整输血速度和压力，准备好输血所需的药物和辅助器材。

接下来，进行PICC导管连接。

将输血管插入PICC导管的连接口，确保连接牢固，避免漏血或感染。

然后，进行输血操作。

打开输血器材的夹子，开始输血，注意
观察患者的反应和输血速度，及时调整输血速度和压力，确保输血
顺利进行。

最后，进行术后处理。

输血结束后，关闭输血器材的夹子，拔
出输血管，用无菌纱布和胶布包扎伤口，观察患者的反应和输血效
果，记录输血的相关信息。

总的来说，PICC静脉输血操作流程包括术前准备、手部消毒、准备输血器材、PICC导管连接、输血操作和术后处理等步骤。

医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保输血的安全和有效性。

同时，患者也应配合医护人员的操作，保持配合和沟通，以确保治疗效果。

第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。

3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。

3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。

②补充营养，供给热能。

③补充血容量，改善微循环，维持血压。

④输入药物，治疗疾病。

⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。

②补充营养，供给能。

③补充血，改善循环，维持。

④输入物，治疗。

⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。

①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。

②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

2．补充营养，维持热量。

3．输入药物，治疗疾病。

4．增加血容量，维持血压。

5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。

临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。

用于补充水分和热量。

2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。

3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。

用于利尿脱水。

4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。

可扩容并且维持时间较长。

（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。

2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。

3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。

常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。

三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。