急症患者入院护理常规

第三节 患者出院护理常规
1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理 有关出院的手续。
2、注销各种治疗护理卡，将出院须带药单、疾病诊断证明书、门诊病历送给 患者，并通知出院结算中心。
3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并 在病历首页上签全名。
第一章 第一节 一般患者入院护理常规
1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好新患者人院准备。 2、热情接待新患者，核对住院证，填写患者手腕标识带、一览表、床头卡及 相关资料，引导新患者到准备好的病床。 3、办公室护士办理人院手续，通知主管医师接诊新患者。 4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括科主任主管医 师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制 度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等，“入院告知书”一式 二份，请患者或家属详细阅读后签名。 5、进行人院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体 温、脉搏、呼吸、血压、体重等，并按要求书写三测单、护理记录等。 6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等。 7、按医嘱给予患者正确的饮食指导。 8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者， 仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见， 找准护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予 心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10、发现病情变化立即报告医师，病情危重时，及时做好各项抢救准备。 11、每日发放住院费用清单。
症状 【护理措施】
l、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身 体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。

第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。

病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。

2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。

3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。

4、观察患者有无发热或体温过低。

5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。

6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。

【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。

（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。

（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。

使其心理得到支持和安慰。

（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。

2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。

（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。

第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。

急诊急救护理常规急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规 1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。

2．护理体检。

首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。

一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。

3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。

4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。

5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。

6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。

7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。

8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。

二、抢救病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。

2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。

3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。

4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。

5．危重病员均不得搬动，就地抢救。

地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。

6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。

7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。

8．参照其他各专科护理常规执行。

三、留观察病人护理常规 1．按急诊病人一般护理常规。

2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。

3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。

外科疾病一般护理常规一、按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规二、手术前一般护理(一)做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧1.向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

2.介绍可能留置的引流管、吸氧管及其目的、意义、配合要点。

3.鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。

(二)饮食指导1.改善患者营养状况，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

禁烟、酒、忌酸辣刺激性食物，提高患者对手术的耐受力。

2.糖尿病患者控制血糖。

3.不能进食或摄入不足者给予肠外营养。

4.前一般禁食12小时、禁饮4小时。

(三)休息与活动1.保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息与睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2.根据病情决定活动方式。

术前如无特殊不适症状，鼓励患者如常进行身体锻炼，心肺功能锻炼如登楼、快走等增加心肺功能储备。

(四)呼吸道准备1.人院即开始戒烟。

2.指导患者深呼吸训练在深而慢的吸气后缩唇缓慢呼气，练习并掌握有效咳嗽和排痰的方法。

(五)排泄护理1.术前指导患者练习床上排大小便。

2.保持大便通畅，指导勿憋气和用力排便，必要时给予开塞露塞肛，失禁患者做好肛周及会阴部皮肤护理，防止皮肤糜烂、破溃。

3.肠道手患者按医进行肠道准备，如术前口服泻剂和抗生素、术晨清洁灌肠等，注意观察排便情况。

（六）安全护理1.及时评估患者的跌倒风险，将“防跌倒”牌挂在患者床头，提示护理人员及看护的家属，警惕意外发生。

2.对意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加床栏，防止坠床；对烦躁不安或有精神症状者尽量安排靠墙的床、并及时修剪指甲，必要时应给予约束具保护患者，约束具的松紧度要适宜并且有效、并需要每小时观察记录一次。

如果患者由安静转为躁动或由躁动转为安静、嗜睡状态时，应该提高警惕，观察是否有病情变化。

3.对视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出，实行24小时床边陪护，并做好安全教育。

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。

2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。

想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。

3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。

并根据病证性质，调节温湿度。

每日定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。

体温在℃以上者，每4小时测一次。

体温正常后改为每日测2次。

5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录。

发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。

6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。

8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。

9.根据病情，给予正确卧位。

对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。

10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。

11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。

12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。

13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。

15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。

16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。

做好口腔、皮肤护理，预防并发症。

17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。

⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。

临床上以体温升高在39℃以上为主证。

病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。

危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

2.大动脉博动消失。

3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

4.心音消失。

5.瞳孔散大。

6.皮肤灰白、发绡。

【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。

2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。

3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。

5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。

6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。

将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。

1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。

【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。

3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。

4.建立静脉通路，畅通给药途径。

5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。

6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。

7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。

108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。

中医内科急症护理常规一、急诊护理1.接诊和评估：及时接待患者，记录病史，了解患者主诉和病情变化，评估患者病情的严重程度和紧急性。

2.病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸频率、血压、心率等，及时发现病情变化。

3.心理护理：以温暖和关怀的态度对待患者，提供舒适的环境，减轻其恐惧和焦虑情绪。

4.协助医生进行诊断和处理：根据医生的要求，协助进行各种检查和治疗，准备必要的设备和药品。

二、疼痛管理1.疼痛评估：通过询问患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等，了解疼痛的特点，以便进行合理的疼痛管理。

2.疼痛缓解措施：根据病情和疼痛的特点，采取相应的非药物治疗，如冰敷、按摩、理疗等；同时可以给予必要的药物镇痛治疗。

3.定期复评：对患者的疼痛进行定期复评，判断疼痛程度的变化，并及时调整治疗方案。

三、药物管理1.药品准备：根据医生的嘱咐，准备必要的中药和西药，确保药品的准备充足。

2.药品计量和给药：按照医嘱准确计量药品，并根据给药途径和药品性质进行给药，确保患者的安全和合理用药。

3.药品监测：观察患者对药物的反应，记录用药过程中出现的不良反应和药物相互作用等情况。

四、病情观察1.生命体征监测：密切观察患者的体温、呼吸频率、血压和心率等生命体征，发现异常情况及时处理。

2.疾病指标监测：根据患者的需求和疾病特点，定期监测相关指标，如血糖、血氧饱和度、电解质平衡等。

3.病情变化观察：观察患者病情的变化，包括疼痛程度、精神状态、心理行为等，及时发现并报告医生。

五、传染防控措施1.感染隔离：对具有传染性疾病的患者，采取相应的隔离措施，如单人间隔离、戴口罩等，防止交叉感染。

2.洗手和消毒：护士要经常洗手，保持手的清洁，并在接触患者前后进行适当的手消毒。

3.废物处理：将医疗废物正确分类，采取相应的处理措施，防止交叉感染。

4.健康教育：向患者和家属宣传传染病的预防知识，如勤洗手、保持室内通风等，提高他们的健康意识。

总结：中医内科急症护理常规是保证患者安全和提高护理质量的重要环节。

急危重症患者的护理常规和抢救流程一、急危重症患者的护理常规1.院内急危重症患者的监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血氧饱和度等，并及时记录，并根据具体情况进行相应处理。

2.高度警觉：急危重症患者需要持续的监测和观察，护理人员要保持高度的警觉，及时发现和处理任何改变。

3.知道患者的病情：护理人员需要了解患者的基本病史、病情及诊断，以便根据情况进行相应的处理和护理。

4.护理环境：为患者提供安静、整洁和舒适的护理环境。

5.预防并发症：根据患者具体情况采取有效的护理措施，预防并发症的发生。

6.心理支持：提供情感支持和心理安慰，让患者感到安全和受到关心。

7.定期转移：对于不能自我翻身的患者，需要定期转移体位，以避免压疮的发生。

8.遵守隔离措施：对于具有传染性病原体的患者，遵守相应的隔离措施，以确保护理人员和其他患者的安全。

二、急危重症患者的抢救流程1.警觉和报警：护士在发现患者出现急危重症的情况下，应当立即警觉并报警，通知医生和急救人员。

2.急救人员到达：等待急救人员的到来。

3.初步评估：急救人员到达后，进行初步评估，确保患者的基本生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、脉搏等。

4.氧气治疗：根据患者的具体情况，及时给予氧气进行治疗，以保证患者的呼吸功能。

5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏措施，包括心脏按压和人工呼吸。

6.静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予药物治疗和静脉输液。

7.快速输液：根据患者的具体情况，给予合适的药物和液体进行快速输液，以维持体液平衡和血压稳定。

8.血气分析：进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。

9.抢救措施：根据患者的具体病情，选择适当的抢救措施，包括药物治疗、机械通气、心电监护等。

10.进一步评估：在抢救措施实施后，对患者进行进一步评估，监测患者的生命体征，并根据具体情况进行相应处理。

11.紧急转运：如果患者需要进一步治疗，根据具体情况进行紧急转运，以便患者尽早接受更专科的治疗。

急救患者护理常规
【护理诊断∕问题】
1．心输出量减少
2．自理缺陷、
3．焦虑、恐惧
【护理措施】
1．急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。

遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。

2．饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。

对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。

3．卧位与安全
1）根据病情采取适合体位，定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。

2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。

3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。

4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应
加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。

5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。

4．病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、SpO2,末梢循环等情况，做好护理记录。

5．心理护理及时巡视、关心患者，建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

急诊住院日常管理制度一、总则急诊是一个医院的重要部门，主要负责接收突发疾病的患者，并进行初步治疗和评估。

急诊医务人员的工作十分繁忙，需要高效的管理制度来保证工作的顺利进行。

本制度是为了规范医务人员在急诊住院工作中的行为，提高工作效率，确保患者得到及时有效的治疗。

二、管理范围本制度适用于医院急诊部所有的医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

三、工作时间1. 医院急诊部24小时开放，医务人员需按照医院制定的班次值班。

2. 医务人员在工作期间需做好交接班工作，确保患者信息的连续性和准确性。

3. 医务人员需保持通讯设备的畅通，确保在急情况下能及时联系到相关人员。

四、患者接待1. 患者抵达急诊部后，医务人员应立即进行评估，并及时安排治疗措施。

2. 患者需提供真实准确的个人信息，医务人员在登记时需认真核对患者身份信息。

3. 对于需要住院的患者，医务人员应立即联系相应科室，并做好转诊准备工作。

五、治疗流程1. 医务人员应根据患者病情，及时进行初步处理和抢救措施，确保患者生命安全。

2. 治疗过程中需遵循医院的治疗指南和操作规范，确保治疗效果和患者安全。

3. 医务人员在治疗过程中需及时与患者家属沟通，解释治疗方案和预后情况。

六、住院管理1. 住院患者需按照医嘱进行治疗，医务人员应监测患者病情变化，调整治疗方案。

2. 住院期间，医务人员需做好病案记录和护理记录，确保患者病情准确记录。

3. 医务人员需定期进行患者病情评估，及时上报患者病情变化给主治医生。

七、卫生消毒1. 医务人员需遵守医院的卫生消毒规范，保持住院病房的清洁卫生。

2. 医务人员在接触患者后需及时洗手消毒，避免交叉感染的发生。

3. 住院病区定期进行环境消毒，提高空气质量和生活环境。

八、后勤支持1. 医务人员需合理利用各类医疗设备和器材，确保患者得到最好的治疗效果。

2. 医院应提供充足的药品和医疗器械，确保急诊医务人员工作的顺利进行。

3. 对于紧急情况下的人员调度和配合，医院应做好后勤支持，确保急诊工作顺利进行。

院前急救1、概述院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率减少至残率，均具有极其重要的意义。

院前急救任务包括:1、平时对呼救患者的院前急救2、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3、执行特殊任务时的救护值班4、通讯网络中的枢纽任务5、普及急救知识2、院前急救任务1、院前急救系民市急救中心联网，受市120总台指挥2、平时呼救患者的院外急救，有120总台指挥，医院派120值班小组执行。

3、医院周边网络医院或其他医院疑难重症患者的会诊转运工作三、院前急救原则1、120急救移动电话由120护士保管，班班交接，为保证120电话通畅，任何人不得占用120电话。

2、接120电话的护士应该问明所去地点、患者姓名、年龄、疾病、联系电话并做好记录。

3、120由有资格担任此岗位的护士出诊。

4、原则上各科病人由各科急诊医生出诊。

5、特殊情况需要带专科会诊者应直接与专科病房联系。

6、现场争救按先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密衔接、前后一致的原则。

7、120院前急救是高风险的医疗服务，为了避免不必要的医患纠纷，转运前家属需签转运同意书。

四、院前急救护理常规1、评估（1）、快速评估造成事故、伤害及发病的原因。

是否存在对救护者、患者造成继续伤害的危险因子、消除险境以保安全。

（2）、快速评估危险病情，包括对意识、呼吸、循环等几方面进得评估。

2、检伤分类（1）、原则：采取边检伤、边分类、边抢救，同时并举。

使急救工作有务不絮进行，不同程度伤情的患者都能尽快得到救治，达到提高成活率、降低病死率的目的（2）、分类：按伤员出现的临床症状和体征可分为4类，用绿、黄、红、黑不同颜色将患者分类标志。

中医内科急症一般护理常规一、接待患者，初步分诊。

根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

二、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。

三、急诊室环境1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。

2、根据病证性质，调节病室内的温湿度。

3、每日定时空气消毒。

四、入院介绍1、介绍主管医生、护士、主任、护士长，并通知医师。

2、介绍就诊环境及设施的使用方法。

3、介绍作息时间及相关制度。

五、生命体征的监测，做好护理记录1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、舌苔、脉象。

2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。

3、体温37.5℃以上者, 每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39℃以上者, 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5、留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，至少每日测4次。

六、每日记录大便次数1次。

七、协助医师完成各项检查。

八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

2、根据病情，给予正确体位。

对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。

3、注意观察分泌物、排泄物。

对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。

4、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

5、随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

九、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十一、关心患者，做好情志护理。

十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进⼊急诊抢救室。

2、⽴即评估患者病情，迅速给予⼼肺复苏基本⽣命⽀持术或进⼀步⾼级⽣命⽀持措施，并执⾏护理常规。

3、专⼈护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者⽣命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和⽤药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24⼩时出⼊量，保持⽔电解质平衡。

7、及时准确执⾏医嘱，保证各项抢救治疗有序进⾏。

及时观察药物的作⽤与副作⽤。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防⽌氧⽓管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防⾆咬伤；卧床患者使⽤床栏；必要时给予约束。

10、给予⼝腔、⽪肤等基础护理。

根据病情每1-2⼩时翻⾝1次，防⽌压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释⼯作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好⼿术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的⼀种严重情况。

病⼈对语⾔⽆反应，各种反射（如吞咽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个⽅⾯，⼀个是由于⼤脑病变引起的昏迷，这包括脑⾎管疾病（如脑出⾎、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另⼀个是由于全⾝疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、⼀氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医⽣后⾸先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

（1）⼀般取平卧位，头偏向⼀侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假⽛者应取下，以防误咽引起窒息。

急诊科疾病护理常规一、危重病人护理常规护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。

护理措施：（一）休息与活动：1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。

2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。

3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。

4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。

（二）饮食处理：根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。

（三）对症护理：1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。

2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。

3、加强临床护理：（1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。

（2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。

预防压疮及坠积性肺炎。

（3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。

（4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。

（5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。

（6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。

4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。

效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。

急症患者入院护理常规急症患者通常因为突发的疾病或意外事故而需要紧急入院治疗。

因此，对于急症患者的护理必须迅速、细致和全面。

这篇文章将介绍急症患者入院护理的常规程序，包括接诊、评估、紧急处理、监护和记录等方面。

一、接诊和评估接诊急症患者时，首先要保持冷静并迅速了解患者的病情。

护士需要记录患者的主诉，包括发生的时间、症状的程度和变化等信息。

同时，护士应询问患者的过敏史、病史和用药情况，以便后续的治疗决策。

在接诊过程中，护士应快速、准确地完成常规检测，如体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量。

评估阶段需要护士对患者进行更详细的体检，包括对受伤部位的观察、听诊心肺音、触诊腹部等。

护士还需要了解患者的精神状态和意识水平，以便识别潜在的生命危险征象。

评估过程中还要评估患者的疼痛程度，以便给予及时的镇痛治疗。

二、紧急处理急症患者常常需要紧急处理以稳定其病情。

护士应专注于抢救生命的关键环节，如保障生命体征稳定和维持通畅的呼吸道。

对于有呼吸困难的患者，护士要及时给予氧气吸入，如果需要，可以使用气管插管或进行胸部减压。

对出血性伤口，护士应使用一次性止血带进行止血，并尽快收集标本进行相应的检查，以适时进行输血。

同时，为患者建立静脉通道，以便给予药物和流体治疗。

三、监护对急症患者应进行持续的监护，以及时发现和处理可能的并发症。

护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的变化。

监护还包括观察患者的意识状态、疼痛水平和呼吸道通畅情况等。

对于可能存在的并发症，如心律失常、呼吸衰竭或感染等，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗生素、监测血氧饱和度、管理排泄物，并定期进行病情评估和观察。

四、记录对急症患者的记录是非常重要的，它能够为患者提供全面、连续和安全的护理服务。

记录应描述患者的主诉、病史、评估结果、紧急处理、用药治疗、监护数据、患者的反应和护理措施的效果等。

记录应准确、详细、及时，并保护患者的隐私和机密。

常见疾病护理常规第一章一般护理常规第一节一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好新患者入院准备。

2、热情迎接新患者，核对住院证，引导新患者到准备好的病床。

3、主班护士办理入院手续，通知责任护士和主管医师接诊新患者。

4、责任护士给予入院指导及护理评估，进行入院处置。

5、按医嘱落实患者饮食护理。

6、及时执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。

7、运用护理程序实施责任制整体护理，执行分级护理制度。

8、发现病情变化立即报告医师。

病情危重时，及时做好各项抢救准备。

9、每日发放患者住院费用清单。

第二节急症患者入院护理常规1、病区接急诊患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医师。

2、主班护士办理入院手续，通知责任护士及主管医师接诊患者。

3、医护人员迅速安置患者到病床，与护送患者的医务人员严格交接。

了解患者目前治疗、护理情况及效果，给予入院指导。

4、对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，按要求完善护理文书书写。

5、遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。

6、患者病情稳定后，给予患者入院处置，多余物品交待家属带离医院。

7、按医嘱落实患者饮食护理。

8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。

9、运用护理程序实施责任制整体护理，落实分级护理制度。

10、每日发放患者住院费用清单。

11、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。

第三节出院患者护理常规1、主班护士接到患者出院的医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续。

2、注销各种治疗护理卡，将填好的出院通知单、疾病诊断证明书送出入院结算中心。

3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并在病历首页上签全名。

4、出院前，向患者或家属进行出院健康指导。

5、协助患者整理物品，收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，热情护送患者出院。

6、按要求进行床单位终末料理和消毒。