14、危急值报告制度

LC—014 危急值报告制度一、指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果，医务人员及时进行复核、报告、记录、根据情况给予积极及时的干预措施或治疗等管理机制，防止致死性事件的发生，或使机体的损害减少到最低程度，以保障患者安全。

二、医务科负责组织确定医院相关危急值项目及危急值界限值，各临床医技科室负责危急值报告处置的落实.危急值项目及界限值见附件1。

三、危急值保障遵循首查负责制，辅助检查科室发现危急值，必须立即进行双人核对（夜间或紧急情况下可单人双次核对），核对后立即通过信息系统向临床科室推送危急值准确信息，同时通过电话通知临床科室病房危急值信息接收值班电话或门诊首诊医师，对值班电话或首诊医师电话无应答的、逐级电话通知科主任、医务科/总值班、分管副院长等寻求解决，紧急情况下不受通知级别限制越级报告，并做好电话通知的记录。

医院危急值信息接收值班电话见附件2。

四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师，医师接到危急值信息后立即进行评估、处理，对与病情不符合的危急值信息应及时进行复查并向辅助科室反馈、查找原因。

五、对于我院外送的检验、检查项目，临床科室责任医师或辅助科室责任医师与外院科室保持通畅沟通，以便及时接到外院报告的危急值信息。

外院相关检查科室的联系电话见附件3。

六、危急值信息报告实行“谁报告谁记录、谁接收谁记录”原则，采取“双方”记录形式落实闭环管理，检查科室及临床科室相关责任人要做好电话记录。

附《危急值电话报告记录本》、《危急值电话接获记录本》。

七、临床科室对危急值进行处置后必须在病程记录进行记录，必要时要向患者或家属详细告知风险。

八、各临床科室及辅助检查科室不定期对相关危急值进行总结分析，上报医务科，医务科组织对危急值项目及危急界限值进行修订。

九、若出现对危急值报告、处置不及时，导致医疗纠纷，医院将追究相关责任人相关责任。

十、危急值报告处置流程。

危急值报告制度危急值报告制度（Critical Value Reporting System）是一种在医疗领域广泛使用的系统，旨在及时、准确地通知医务人员有关患者检测结果的重要信息。

该制度的实施对于确保患者安全和提高医疗质量具有重要意义。

本文将探讨危急值报告制度的背景和原则、实施步骤以及其带来的益处以及挑战。

1. 背景和原则医学检验是诊断与治疗的重要环节，而危急值是指可能对患者生命造成直接威胁或导致严重疾病进展的检验结果。

为了及时采取措施避免患者的不良后果，危急值报告制度应运而生。

其基本原则包括：即时性、可靠性、准确性和便捷性。

2. 实施步骤（1）确定危急值范围：每个医疗机构应根据具体情况制定危急值的标准和范围，一般参考国际和国内公认的标准。

例如，血透析患者的血红蛋白水平低于70g/L为危急值。

（2）识别并报告危急值：实验室人员在检测到危急值时应立即识别并通知医务人员。

通过电话、短信或电子邮件等方式发送危急值报告。

（3）接收和确认危急值：医务人员应及时接收和确认危急值报告。

确认后，应采取有效措施对患者进行及时治疗。

（4）记录和追踪危急值：所有危急值相关的信息应当被详细记录，并进行追踪以了解患者的后续情况和处理结果。

3. 益处和挑战（1）益处：- 救治时间缩短：危急值报告制度能够帮助医务人员及时获知患者的危险情况，从而缩短救治时间，降低患者的病情恶化风险。

- 强化医患沟通：该制度促进了实验室与临床科室之间的密切合作，提升了医患间的沟通与协作，增强了患者对医疗过程的信任感。

- 提升医疗质量：通过及时处理危急值，医务人员能够更好地预测和控制患者的疾病进展，提高医疗质量和患者满意度。

（2）挑战：- 大量数据处理：危急值报告制度要求实验室及时、准确地处理和报告海量的患者数据，对数据管理和处理系统提出了较高要求。

- 质量控制问题：该制度必须保证危急值的准确性和可靠性，防止误报和遗漏，因此需要建立完善的质量控制机制。

“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”，(Critical Values是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的。

“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。

1 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围1.心电检查(1)心脏停搏。

(2)急性心肌缺血。

(3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。

(5)致命性心律失常。

①心室扑动、颤动。

②室性心动过速。

③多源性、RonT型室性早搏。

④频发室性早搏并Q-T间期延长。

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。

⑥心室率大于180次/分的心动过速。

⑦二度H型及二度H型以上的房室传导阻滞。

⑧心室率小于40次/分的心动过缓。

⑨大于2秒的心室停搏。

2.医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

②硬膜下/外血肿急性期。

③脑疝、急性脑积水。

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。

⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

⑥肝内古位性病变。

⑦急性胆道梗阻。

⑧急性出血坏死性胰腺炎。

⑨液气胸，尤其是张力性气胸。

(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。

③巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。

危急值报告制度[附流程图]1.危急值项目和范围各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等）应制定可能危及患者生命的危急值报告项目及范围，并定期调整。

确定危急值报告项目和范围时，应考虑不同专业科室对相关急危重症抢救的需求，须经临床评定认可，并在全院范围内公开。

2.危急值报告登记遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，减少信息传递环节，缩短信息传递时间，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

各检查、检验科室及临床科室均应建立《危急值报告登记本》，详细记录危急值处理过程和相关信息，包括不限于患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等。

危急值采用电子报告方式时，须完整保留电子报告及接收确认记录，并规定“确认接收的时限”。

如临床实验室在规定时限内未收到“危急值接收确认信息”，须立即进行电话报告。

危急值电子报告“确认接受时限”应由临床组织评定，最长不宜超过30分钟。

3.外送的检验或检查项目危急值外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

4.“危急值”发现、确认、复检、报告（1）检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查，及时发现“危急值”。

（2）发现检验检查结果符合危急值报告范围时，检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操作规范，操作是否正确，质控是否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院（门诊）号、诊断、标本、检测检查项目等）是否有误，仪器传输是否有误；检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。

（3）在确认检验检查过程中各环节无异常，检测检查系统处于正常状态后，对检验标本若室内质控在控情况下，应对检验标本进行复检，必要时须重新采集标本。