腹股沟皮肤混合瘤1例

・５５３８・　表１　两组忠行存活率和瘸死辱　比较（圳　

注：观察纽与对ｊ｛（｛组比较，∞，Ｊ＜０．０５　３讨论　急性心肌梗死的发病病理基础是冠状动脉粥样硬化。在　此基础上，冠脉内血栓形成或者生成的ｍ栓脱落导致相应冠　脉血管阻塞而引起的一系列临床症状　在临床救治中，能　够使梗死血管尽快再通．能够有效的降低患者的病死率，提高　患者临床预后。研究表明，尿激酶溶栓治疗能够有效的提高　梗死血管的再通率，使冠脉循环重新开放　。在本文中，观　察组４９例患者尿激酶溶栓治疗后，弭通率达６３．２％，与国内　有关报道一致。　在本文中，观察组患者给予尿激酶溶栓治疗，其梗死血管　再通率显著高于对照组再通率，观察组患者的存活率显著高　于对照组常规治疗，而病死率低于对照组　说明尿激酶溶栓　治疗急性心肌梗死，能够提高梗死血管的再通率，提高患者的　吉林医学２０１０年ｌ】月第３Ｉ卷第３１期　存活率，降低病死率，临床效果显著。充分证实了尿激酶的溶　栓治疗效果。　尿激酶溶栓治疗是有效的。但是要注意了解溶栓治疗相　关情况。根据我科溶栓治疗经验，溶栓治疗尽早开始，一旦确　诊为急性心肌梗死，排除溶栓治疗禁忌证后，尽快行溶栓治　疗；溶栓的年龄要限制在７Ｏ岁以下，如果患者体质较好，可适　当放宽年龄限制；要严格掌握尿激酶输注速度；溶栓治疗时要　严格观察病情、严密心电监护。　４参考文献　［１］王林，王丽敏，张兆霞．急性心肌梗死静脉溶栓３２例　疗效临床观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（４）：８５．　［２］　代静澜，古平．尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死ＱＴ　离散度的影响［Ｊ］．西南国防医药，２００７，１７（２）：１７６．　［３］　张萍，高秉新，赵兴山．静脉溶栓治疗急性心肌梗死　对血小板功能的激活［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００２，１１（３）：　】６１．　［收稿日期：２０１０—０８—０３编校：李晓飞］　

大网膜脂肪瘤并入右侧腹股沟斜疝１例报告　

汤四保（江西省余干县瑞洪镇计生服务所，江四余千３３５１００）　［关键词］　大网膜脂肪瘤；腹股沟疝　１病历摘要　患者男，４０岁，右侧腹股沟区可触及腹性包块８年余并逐　渐下降，近４—５年已人阴发，行走、咳嗽或川力时出现，平卧　或用手可回纳。近１年有时在腹股沟区长索状包块内可扪及　１个２．０　ｃｍ大小的结节。人院查体：Ｔ　３６．５℃，Ｐ　８８次／ｒａｉｎ，Ｒ　２０次／ｒａｉｎ，Ｂｐ　１１０／７８　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｌｌｌｆｌｌ　Ｈｇ＝０．Ｉ３３　ｋＰａ）。发育正　常，营养良好，头颅、五官端正，颈软无抵抗，双肺呼吸音清晰。　心率８８￣．／ｍｉｎ，心音纯，节律规整。全腹无压痛、反跳痛及肌　紧张；肝脾未触及，无移动性浊音。双肾区无叩痫。肠鸣音正　常。右侧腹股沟区可触及一睫性包块，人阴瞧可回纳腹腔，仔　细触摸在右侧腹股沟区长索状包块内有１个２．０　ｃｍ大小结　节。四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。超声诊　断：肝脾正常，无腹水，右侧精索挺肿。实验室检查：血、尿常　规正常。临床诊断：①右侧腹股沟斜疝；②右侧精索蜒肿。于　２０１０年５月１６日在局麻下手术　、术中见右侧腹股沟斜疝瞧　・病例报道・　

2015年11月（下）

收稿日期：2015－03－21；修回日期：2015－08－22作者简介：高婷（1994－），女，本科生，gt3125503078@163．com．通信作者：吴异健（1973－），男，副教授，硕士，研究方向为预防与临床兽医学，nldwyj@163．com．一例八哥犬双侧腹股沟疝的

诊断与治疗

高婷1，周五朵1，汪燕秋1，吴异健1，2（1．福建农林大学动物科学学院，福州350002；2．福建农林大学动物科学学院中西兽医结合与动物保健福建省高校重点实验室，福州350002）

中图分类号：S829．2；S857．12文献标识码：B文章编号：1004－7034（2015）11－0093－03

腹股沟疝是宠物临床疾病中较为常见的外科疾病之一。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，宠物数量也呈现持续上升的趋势，腹股沟疝的病例也随之增多。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，腹股沟疝既严重损害犬的健康，也影响美观。公犬多为腹股沟阴囊疝，也有单纯性的腹股沟疝，母犬则为单纯性腹股沟疝，公犬的腹股沟阴囊疝有一定的遗传性。临床上腹股沟疝常在内容物被嵌闭出现腹痛和轻度跛行时才发现，其内容物通常是肠黏膜、大网膜、脂肪等，有时为腹腔内的脏器，如肠管、子宫及脂肪等。若发病时间过长可发生粘连和嵌闭，严重者可致动物死亡。临床实践中笔者接触到一例犬双侧腹股沟疝病例，经治疗取得较好效果，现将手术过程和用药情况报道如下，供参考。1病例基本情况巴哥母犬，6岁，未绝育，具有完整的免疫记录。主述：2年前右大腿内侧有1个小肿块，相隔大约1个月左侧大腿内侧也开始出现肿块，并且随着年龄的增长及体重的增加逐渐变大，但大小便及食欲均正常，于2014年9月15日前来就诊。2仪器全自动生化分析仪（SPTCHEMEZSP－4430），日本爱科来公司产品；血液细胞分析仪（BC－2800），购自迈瑞医疗国际有限公司；兽用高频X射线机（SD3．5），山西万科医用设备有限公司产品。3临床检查与诊断3．1临床检查患犬体温38．5℃，精神状态良好，呼吸、心跳正常。触诊患部柔软而有弹性，无热无痛，轻轻按压可还纳入腹腔内，隆起随之消失，且隆起部位与周围组织界限清楚，为典型的沟疝症状。测量患部隆起大小，右侧为8cm×10cm，左侧为3cm×5cm。3．2X射线检查对犬患部进行正侧位X射线检查，结果显示无其他异常，证明隆起的内容物不是肿瘤或者其他异物。3．3诊断结果根据患犬的临床检查结果及X射线检查结果，同时结合病史，诊断该犬为双侧性腹股沟疝。建议进行手术治疗，征得宠主同意，并确定于2014年2月16日进行手术。4手术治疗与效果4．1术前条件检查患犬体重7．9kg，体温38．7℃，呼吸25次/min，心跳116次/min。为确认该犬体质状况能否承受手术，术前进行血常规检查及血液生化指标测定，结果见表1、表2。血常规检查的目的主要是看患犬的血小板和红细胞含量。一般而言，血小板过低会很难止血；红细胞含量过低则预示着患病动物身体比较虚弱，不宜做手术。生化检查主要检查血清丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALKP）、总胆固醇（CHOL）、尿素（UＲE-A）、肌酐（CＲEA）、血糖（GLU）等6项生化指标，目的是看肝肾、血糖和总蛋白指标。肝肾的功能影响着患病动物对药物的耐受能力，因此也会影响手术时机以及术中用药的决策。总蛋白太低或血糖过高（糖尿病）都会影响伤口愈合。本病例病犬检查结果均在正常值范围内，无明显异常，可以进行手术。4．2术前给药及术部准备皮下注射肾上腺素与阿托品各1mL，15min后肌肉注射舒泰全麻。病犬仰卧保定，术部剃毛，2．0%39《黑龙江畜牧兽医》综合版DOI:10.13881/ki.hljxmsy.2015.1965

趋一：一渗断条　：　…！年筇ｌＩ卷第５期　

彩超诊断左室淋巴管瘤ｌ例　

陈伟　王瑞金丁学镐　

患者．女　．６　５岁。７年前发现血压高．未治　半　

午前活动后胸闷气促，双下肢浮肿．近期出现夜间阵　

发陆呼吸困难　查体：心浊音界稍向左扩大，心尖阿　

及Ｉ～Ⅲ缎收缩期杂音。临床诊断：高血压病．心衰　

Ⅲ度　彩超（ＣＤＦＩ）检测：各瓣膜轻度返流，左窒轻　

度扩大．其内探及似椭圆形囊性活动肿物．大小约　

４３ｍｍ　１　８ｒａｍ，清晰，壁回声较强，借５ｍｍ的蒂附着　

干前间隔中部偏向心尖侧，整个囊袋飘浮在左寄内，柔　

顺匪大．在ｌⅢ流的冲击下，　蒂为固定点，沿血流方　

向伸展变长．与Ｊｍ流垂直方向的长度变短，列左窜流　

道末构成梗阻．ＣＤＦＩ显示囊内无血流信息（图１）。　

治疗３周后，心衰纠正．彩超复检．左审内淋巴管囊　

肿回缩，蒂部残留一小囊泡．内存少量积液ｃ图２）后　

经心脏造影证实　

ＣＤＦＩ显　囊山正血氚信息　

图１淋巴管瘤　

怍者单　口　５０￣１４　ｊ郑州市．裤放年　ｌ　５３　ｌｉ，医院　０４ｊ　

图２箭头所示淋巴管瘤　

讨　论　

心脏原发肿瘤为少见病．囊性肿瘤更少．国内淋　

巴管瘤有散在报告。其病理特征为淋巴管的增生扩张．　

易发部位是心壁、心包．囊肿形态多呈　形、椭圆形、　

分ｌＩ十状或葡萄状　囊壁厚清晰，内含清亮的淋巴液．　

（　Ｉ）ＦＩ显示尤血流信号，囊肿可随　脏的雎力变化改　

变形状与大小，Ｉ｝随血流存不同心腔、不同时相呈规　

律的运动　同内阜外医院曾报告１例．侵犯左室后内　

乳头肌．整个乳头肌扩大及寿窜壁肥厚。本例患者在　

治疗前有心功能不全表现，认为增大的淋巴管瘤与心　

室淋巴回流障碍有关．　时增大的淋巴管囊肿也会限　

制左室舒缩功能。因心脏淋巴管瘤临床表现缺乏特征　

性，ＣＩ）ＦＩ的应用呵为临床诊断提供准确的帮助信息　

参考文献　

周水吕郭万　李编超卣　学第　版．北求：科学技术吏献出　晡礼，ｌ　§８　１　

彩超诊断腹股沟股动脉瘤１例　

周学忠　

患者．男，７０岁　二年前发现腹殷沟肿块．间有　

７８８　旧超青医学泉志２００　年第１２卷第１－、期Ｃｈｉｎｔ－ｓｅ　Ｊ　Ｕ１ｔｒ￣ｏｕｎｄ　Ｍｅｄ　Ｖｏｌ　２２№１０　２００　６　

未转律．２例转为阵发性心动过速．在８～１０　ｄ后ｌ例　

治疗１　２　ｄ后血中地高辛水平未见明显提高．ＳＶ＇Ｉ’未纠　

正，认为与外源性地高辛的疗效降低有关，同时电证　

明地高辛经胎髓给药存在着个体差异。１例于３４周提　

前剖官产分娩即转律．２例均于３６周后提前经阴道分　

娩并于出生过程转律，认为多数胎儿ＳＶＴ与迷走神经　

张力有关，通过阴道分娩可恢复。本组１３例ＳＶ＇Ｉ’保守　

治疗胎儿经常压氧治疗ｌ～２个疗程后ｓＶＴ自行消失　

或藏轻　４例仍可见频发房性　搏伴短阵ｓＶＴ，经阴道　

分娩后心律失常消失．出生后心律正常　

部分胎儿ｓＶＴ可因母运受干预．笔者以往的研究　

亦表明高浓度常雎氧治疗对胎儿ＳＶｒｒ的转律有效’。　

胎儿ＳＶＴ的宫内药物治疗原则应掌握在胎儿持续　

ＳＶＴ达４８　ｈ以Ｊ　或胎儿发生非免疫性水肿　同时应定　

期观察胎儿大脑血流灌注情况．因突发和持续发生的　

胎儿心动过遮可影响胎儿脑部血流灌注并增加脑发育　

受损的并发症．脑部受损的胎儿新生儿期可能出现脑　

出血等严重并发症．因此产前及时诊断及治疗至关重　

要。同时建泌应将胎］ＬＳＶＴ的心脏超声检测延长至出　，Ｅ后１　２个月　上．及刘多数涪疗转律的胎儿出生后应　

行预防　治疗．同时进行心电图检查排除预激症候群。　

参考文献　

胎儿腹股沟斜疝超声表现１例　

鲍昌初关群　

孕妇２８岁。孕ｌ产０．于孕３８周来我院产前超声　

硷查　超声所见：胎头位于下腹部．颅骨光环光整，双　

顶径９．４　ＣＦＩ］．腩中线清晰居巾．股骨长７＋１　ＣＦＩ］．胎心　

规律。脊柱连续完整．前壁胎盘，羊水指数９．３　ｃｍ，透　

声好　胎儿会阴区见增大的阴囊声像．其内部回声不　

均匀．多切面扫查发现阴囊内有不均质的肠管声像．肠　

管无扩张（图１）。ＣＤＦ１：阴囊内见少许点状血流信号　

胎儿阴茎声像未见异常。超声诊断：（１）宫内晚孕，单