喉镜的清洗与消毒管理

耳鼻喉科门诊消毒隔离制度

一、医务人员严格执行无菌技术操作规程、消毒技术规范及医院感染管理的各项规章制度。

二、认真执行手卫生制度，掌握洗手及手消毒指征，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率95%；洗手肥皂干燥保存，快速手消毒剂应标明开启时间。

三、严格执行标准预防，配备面罩、隔离衣、口罩、手套等必要的防护用品，熟悉掌握自我防护知识。

四、用于诊疗喷头、喉头喷子、耵聍钩、鼻腔异物取出圈、耳镜使用前后碘伏消毒；间接喉镜使用前后75%酒精擦拭消毒。

五、用后的医疗器具应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特殊感染病人使用过的医疗用具应先消毒，再清洗干净，然后再消毒或灭菌。

六、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

七、被患者的血液、痰液污染后的台面及时用含氯消毒剂擦拭消毒，再清水擦拭，工具应先消毒，再清洗晾干。

八、更换灭菌剂时必须对浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

九、按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾分开分类收集，密闭存放，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，每日对桶表面进行擦拭，保持洁净，交接有登记，并双方签名。

内镜室消毒隔离措施

一、工作人员应着装规范，正确使用防护用品，知晓职业暴露后的处置和报告流程。进行内镜诊疗应使用工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜或面罩，清洗消毒人员应使用工作服、口罩、帽子、手套、护目镜或面罩、防水围裙或防水隔离衣、专用鞋。

二、用于诊疗的内镜及其附件必须坚持一人一用一清洗、消毒或灭菌。凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，必须一人一用一灭菌。用于粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须一人一用一灭菌。胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等应高水平消毒，消毒可使用2%戊二醛消毒剂、邻本二甲醛或酸性氧化电位水。

三、内镜及附件每次使用后，按水洗（刷洗）→酶洗→清洗→消毒（灭菌）→清洗→干燥的顺序处理，并使用计时器控制清洗、消毒时间。禁止使用非流动水清洗内镜。

四、用于内镜的各种消毒剂、灭菌剂应按规范更换，规范监测使用中的消毒剂浓度，并做好相应记录。

五、进行内镜浸泡消毒时，内镜应全部浸没于消毒液中，各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书。

六、内镜室应当作好内镜清洗、消毒的登记工作，其内容应包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员的姓名等。

七、每日诊疗结束后，吸引瓶、吸引管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用，结核杆菌、分枝杆菌、肝炎等感染者使用的用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。清洗槽、消毒槽、酶洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭。清洗刷每次用前流动水冲洗，使用后应进行有效消毒处理。

八、内镜室每日常规清洁，必要时消毒，遇患者大量（＞10ml）血液、体液污染时用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，定期对诊察室空气进行消毒并记录。

九、储存柜定期（每周）进行清洁和空气消毒，并记录。

十、工作人员应严格执行手卫生和无菌技术操作规范。

十一、定期开展环境卫生学监测，消毒后内镜≤20cfu/件，灭菌内镜及附件无菌生长，使用中消毒剂染菌量≤100cfu/ml，医务人员手≤10cfu/cm2，物表≤10cfu/ cm2，科室应保存检测记录。

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喉镜的清洗消毒指引

1、使用后立即用半湿纱布擦去外表污物

2、镜片、镜柄分离

3、分离的镜柄用75%酒精擦拭后备用

4、镜片用流动水彻底清洗并擦干

5、检查清洗质量

6、再用

0.5%碘伏消毒待干

7、检查喉镜光源是否完好

8、合格后将镜片送供应室塑封包装

9、低温灭菌（过氧化氢等离子灭菌）

10、科室存放于指定位置备用

参考2004版《内镜清洗消毒技术规范》

喉镜的清洗消毒指引

镜柄用75%酒

检查喉镜光源是否完好

送供应室塑封包装灭菌

检查清洗质量，用

0.5%碘

伏消毒待干

精擦拭备用镜片用流动水彻

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底清洗

镜片、镜柄分离

使用后立即用半湿纱布擦去外表污物

科室存放于指定位置备用

参考2004版《内镜清洗消毒技术规范》呼吸球囊面罩清洗消毒指引

1、简易球囊面罩一用一消毒；

2、使用后将简易呼吸器各配件依顺序拆下

3、置入含氯消毒液（500mg/L）中浸泡30分钟后（储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏！）

4、取出后使用清水冲洗所有配件，晾干

5、消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将所有部件依顺序组装

6、做好测试工作，清洁干燥保存备用

（特殊传染病应先采用含氯消毒剂1000～2000mg／L浸泡30～45分钟后，清水冲净，晾干，清洁干燥保存备用）参考2012版《医疗机构消毒技术规范》

呼吸球囊面罩清洗消毒指引

使用后的简易呼吸器各配件按顺序拆分

（一用一消毒）

置入含氯消毒液

（500mg/L）中浸泡30分

（储氧袋禁用消毒剂浸泡）特殊传染病采用含氯消毒

剂1000～2000mg／L 浸泡30～45分钟使用清水冲洗，晾干

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参考2012版《医疗机构消毒技术规范》检测性能，保存备用

检查是否破损，将所有部件依顺序组装

张丽刘煜　１３２０２１吉化总医院（北华大学第二附属医院）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９　０７．０９３　

建立医疗废物管理体系　将医疗废物管理纳人医院感染管理　处重点工作之一，成立了医疗废物管理小　组，医院法人代表为组长，副组长是感染　管理处处长、护理部主任、后勤管理处长，　组员是感染管理处负责消毒隔离工作的　干事、护理部副主任、供应室护士长、后勤　管理处干事。各科的院感小组长及护士　长为科室医疗废物管理具体负责人。临　床各科室负责医疗废物的分类收集，保洁　公司负责医疗废物的运送和医疗废物的　暂时贮存。后勤管理处负责运送人员的　临床医疗废物管理的体会　

管理。医院感染管理处为医疗废物管理　的监控部门，负责指导、检查医疗废物各　个环节落实情况并及时发现分析和处理　医疗废物管理中出现的问题。　制定了医疗废物的相关管理制度和　应急预案，根据《医疗废物管理条例》和　《医疗机构医疗废物管理办法》，结合我　院实际制定了我院的《医疗废物管理及　分类收集制度》、《医疗废物分类目录》、　《检验科及实验室的医疗废物管理制　度》、《医疗废物交接登记制度》、《医疗废　物回收人员职责》、《医疗废物流失、泄　漏、扩散、意外事故应急预案》，并建立了　质量否决机制。　加强对全员职工的培训：医生、护士、　行政人员、后勤人员、保洁工人等进行医　疗废物知识的培训，主要是医疗废物的概　念、分类收集、运送、贮存、登记制度、医疗　废物的危害、消毒制度、个人防护，以及相　关的法律法规等。实行不同形式的培训：　讲课、发放资料、问答、考试。　

强化医疗废物的管理　临床科室是医疗废物产生地，其分类　收集是整个医疗废物管理实施的重要环　节，主要是对感染性废物、病理性废物、损　伤性废物的管理。废弃的麻醉、精神、放　射性、毒性等药品及其相关的废物的管理　依照国家有关规定标准执行。　感染性废物、病理性废物、损伤性废　物分别收集，诊疗过程中产生的棉签、棉　球引流纱条、纱布及其它各种敷料，一次　性卫生用品，一次性使用医疗用品、废弃　的被服、传染病病人的生活垃圾直接装入　黄色垃圾袋中密封收集；医学检验中产生　的培养基、标本、菌种、毒种等就地压力蒸　汽灭菌或化学消毒，然后按感染性废物处　理；一次性注射器、输液器、输血器等，取　下针头放入利器盒后，放入双层黄色垃圾　袋中密封；损伤性利器，直接放人利器盒　中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第