辨证治疗急性气管、支气管炎1438例临床分析

・１１９２・　中国中医急症２０１０年７月第ｌ９卷第７期　ＪＥＴＣＭ．Ｊｕ１．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．７　急性气管一支气管炎中医药治疗进展术　郭　来　中图分类号：Ｒ５６２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０７—１１９２—０２　【关键词】急性气管一支气管炎　中医药治疗　急性气管一支气管炎是由于病毒和细菌感染、物理化学性　刺激或过敏因素对气管黏膜所造成的急性下呼吸道炎症，主要　临床特征为持久和严重的咳嗽，可发生于肺部正常的人群。在门　诊中该病发病率为肺炎的２０倍，支气管哮喘的ｌ０倍。而病毒感　染为肺炎衣原体、支原体为呼吸道感染重要的病原体，细菌的致　病作用不肯定，治疗上主要以对症治疗为主，包括休息、保暖、多　饮水、进食易消化的食物；抗病毒治疗。抗生素作用不肯定。近年　来中医药治疗本病，取得较好的疗效。现综述如下。　１　辨证论治　王乐平…辨证施治本病２６８例，风热犯肺用呼吸道１号（桔　梗、杏仁、连翘、鱼腥草、黄芩、甘草）；风寒犯肺用咳喘宁（麻黄、　杏仁、蝉蜕、射干、前胡）；阴虚邪恋用贝母止咳糖浆（川贝母、北　沙参、玄参、麦冬、桑白皮、枳壳、甘草），总有效率为９２％。王世　能　将本病分为痰湿阻肺型，予用三拗汤Ｊｊ￣ｓ．陈汤（麻黄９ｇ，杏　仁１０ｇ，甘草３ｇ，法半夏ｌＯｇ，茯苓１０ｇ，陈皮８ｇ）治疗；表寒入里　化热型，予小柴胡汤加苇茎汤（柴胡１２ｇ，黄芩１０ｇ，法半夏１５ｇ，　葛根１５ｇ，苇茎１５ｇ，冬瓜仁１５ｇ，薏苡仁１５ｇ，桃仁１０ｇ，生石膏　３０ｇ，连翘１０ｇ，甘草３ｇ）治疗，总有效率１００％，　２　专方专药　杨运高等认为　本病为热在肺卫，治疗以清热宣肺为主。采　用清肺止咳糖浆（浙贝母、鱼腥草、桔梗各ｌＯｇ，枇杷叶１５ｇ）治疗　急性支气管炎４１例，总有效率９５．１２％；对照组予川贝枇杷露　糖浆治疗３８例，总有效率８９．４７％。潘俊辉等　用橘红痰咳膏　（陈皮、半夏、桔梗、甘草、瓜蒌）治疗本病９６例，总有效率　９６．Ｏ％。杨利　子加减桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁各ｌＯｇ，连翘　１５ｇ，薄荷、蝉蜕１０ｇ）治疗急性支气管炎６０例，对照组予急支糖　浆治疗３０例。总有效率分别为９１．７％，８６．７％，前者疗效优于　后者。陈斯宁　予止嗽汤（桔梗、杏仁、前胡、紫菀、荆芥、蝉蜕、黄　芩各１０ｇ，鱼腥草２５ｇ，甘草６ｇ）治疗本病５８例；对照组用乙酰螺　旋霉素、棕色合剂治疗５２例。治疗组总有效为９４．８％，对照组　为８０．８％，两组疗效有明显差异。秦芝芳　予代赭止嗽散［代赭　石（先．＆Ｂｏｇ，旋复花（包）、荆芥各９ｇ，白前、炙紫菀、炙百部、黄　芩各１５ｇ，浙贝母９ｇ，桔梗、陈皮、甘草各６ｇ】治疗１００例；对照组　予头孢拉定胶囊及伤风止咳糖浆治疗４３例。治疗组总有效率为　９２％，对照组为５１．２％，治疗组疗效优于对照组。唐祖利等　１予　中国中医科学院广安门医院（北京１０００５３）　中国中医科学院广安门医院课题（Ｎｏ．８１３７５）　・综述・　

临床医学论文

160例慢性支气管炎急性发作的防治及辨证护理体会

摘 要：目的：探讨160例慢性支气管炎急性发作期的防治及辩证护理方法和效果。方法：20xx年7月至20xx年6月间确诊的慢性支气管炎病例160例根据入院时间分组，前80例为对照组，单纯行急性发作期的治疗和常规护理；后80例为研究组，在对照组的治疗与护理方案基础上加行中医缓解期穴位贴敷预防性治疗和辩证护理。结果：研究组治疗总有效为97.5%，显著高于对照组的85%；研究组患者治疗与护理后年每年急性发作次数平均为（2.8±1.3）次，显著低于对照组的（4.5±1.8）次；两组间数据比较具有统计学差异（P<0.01）。结论：对支气管炎急性发作患者实施中西医结合的治疗、预防与辩证护理，可达到更好的效果，减少复发，提高患者生活质量。

慢性支气管炎指的是支气管、支气管粘膜和周围组织发生的慢性非特异性炎症[1]。患者主要表现为咳嗽、痰液、气促和急性发作，尤其于季节交替时更易反复发作[2]。中医认为慢性支气管炎急性发作期避属于“咳嗽”、“痰饮”范畴，有痰湿阻肺、痰热壅肺两种辩证分型[3]。现对我院160例慢性支气管炎患者进行急性发作期的防治和辩证护理，并探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

患者为我院20xx年7月至20xx年6月间确诊的慢性支气管炎病例，共160例，根据入院时间随机分组，前80例列入对照组，后80例列入研究组。研究组男性55例，女性25例，年龄25-78岁，平均（63.2±12.3）岁；病程2-15年，平均（8.5±2.3）年。对照组男性52例，女性28例，年龄25-80岁，平均（63.5±11.9）岁；病程2-18年，平均（8.8±2.5）年。慢性支气管炎诊断标准参照《内科学》[4]，并行痰检排除结核病。

1.2方法

对照组患者单纯行急性发作期的治疗和常规护理。研究组患者在此基础上加行中医缓解期穴位贴敷预防性治疗和辩证护理。

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作47例临床分析

目的:探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法:选择我院2008年1月至2010年1月慢性支气管炎患者92例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予吸氧、抗生素抗感染、祛痰和镇咳药、支气管解痉和平喘药物。观察组患者在对照组用药基础上给予盐酸氨溴索注射液,具体用法如下:盐酸氨溴索注射液30mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天2次,连续应用7～14天。观察两组患者在治疗期间咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善情况,定期性胸部X线片检查。结果:两组患者总有效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:在常规治疗基础上,应用盐酸氨溴索能够显著改善慢支支气管炎急性发作患者的临床症状,临床效果显著,值得借鉴。

标签：慢性支气管炎;急性发作;氨溴索

慢性支氣管炎病情多呈缓慢进展,在进展过程中,在某些因素诱导下出现急性发作,病情进展迅速,需要在短时间内缓解症状,改善患者生存质量。本文在常规治疗基础上,给予氨溴索治疗慢支急性发作,观察其临床效果,现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年1月至2010年1月慢性支气管炎患者92例,以上患者均以咳嗽、咳痰为主要症状或者伴喘息,每年发病连续三个月,并且连续两年以上都有以上症状,以上患者在近1周内出现脓性或者粘液脓性痰,痰量比以前显著增多,或者有发热等表现;或者咳痰喘任一症状有显著加剧。同时排除以下患者:肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张等。将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组47例,男24例,女23例,年龄22～81岁,平均年龄为58.7±14.3岁,慢性支气管炎病程4～19年,平均为8.7±4.3年;急性发作病程3～10天,平均为5.1±2.4天。对照组患者45例,男23例,女22例,年龄21～84岁,平均年龄为57.1±16.3岁,慢性支气管炎病程4.5～20年,平均为8.9±5.1年;急性发作病程3～9天,平均为4.8±1.9天。两组患者在性别、年龄、慢支病程、急性发作病程等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

中医辨证治疗急性支气管炎82例

标签：急性支气管炎；中医药疗法；辩证施治

笔者运用中医辨证治疗急性支气管炎82例，取得一定疗效，现报道如下。

1、临床资料

82例患者均属门诊病例，其中男52例，女30例；年龄最大者76岁，最小者14岁；病程最长35d，最短3d。

2、辨证分型施治

2.1 痰湿阻肺型(45例)症见：咳嗽咯痰，鼻塞咽痒，舌质红或淡红，苔薄白腻，脉浮滑。治宜宣肺止咳，化痰燥湿，方选三拗汤加二陈汤：麻黄9g，杏仁10g，甘草3g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮8g。

2.2 表寒入里化热(37例)症见：咳嗽身重，恶寒发热为主症，舌质红或淡红，苔薄黄腻或薄腻，脉弦或微数，治宜和解止咳，清肺化痰，方选小柴胡汤合苇茎汤加减：柴胡12g，黄芩10g，法半夏15g，葛根15g，苇茎15g，冬瓜仁15g，薏苡仁15g，桃仁10g，生石膏30g，连翘10g，甘草3g。

以上方药水煎服，每日1剂，每日3次，6日为1疗程。

3、疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽及临床体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。

3.2 治疗结果痰湿阻肺45例，治愈37例，好转8例，表寒入里化热37例，治愈34例，好转3例。

4、体会

急性支气管炎，系由病毒或细菌感染、理化性刺激、过敏反应等引起的支气管粘膜的急性炎症。属于中医“外感咳嗽”范畴。《河间之书·咳嗽论》曰：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”肺为娇脏，外感六淫外邪侵袭，玄府闭塞，由肺失宣肃，肺气上逆所致。治宜解表祛邪，利肺止咳。笔者根据本地气候，环境等因素，将其辨为两型治疗，取得了一定的疗效。

痰湿阻肺型方中采用了宣肺解表(麻黄、杏仁、甘草)；燥湿化痰(法半夏、陈皮、茯苓)；治疗表寒入里化热型方中采用发表解肌(葛根、柴胡、黄芩、法半夏)；清肺化痰(苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁)；清热止咳(连翘、生石膏、甘草)等法