心电图机使用流程及注意事项.doc

心电图操作规程

一、引言

心电图是一种无创的临床检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以匡助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。为了保证心电图检查的准确性和安全性，制定了本操作规程。

二、设备准备

1. 心电图机：确保心电图机处于正常工作状态，检查仪器是否校准准确。

2. 电极：准备好标准的心电图电极，确保电极表面清洁、无损坏。

3. 电极粘贴剂：使用适当的电极粘贴剂，确保电极与患者皮肤密切接触。

三、患者准备

1. 问询患者基本信息：年龄、性别、过敏史等。

2. 患者脱衣：要求患者脱去上身衣物，确保电极与皮肤直接接触。

3. 皮肤准备：清洁患者胸部皮肤，去除汗水、油脂等，保持皮肤干燥。

四、操作步骤

1. 电极粘贴：根据心电图导联的要求，在患者胸部粘贴电极。普通情况下，使用标准的12导联心电图，电极粘贴位置包括右肩、左肩、右腹肋、左腹肋、右腹部、左腹部、右髂前上、左髂前上、右髂前下、左髂前下、右髂后上、左髂后上。

2. 电极连接：将电极线与心电图机连接，确保连接坚固。

3. 心电图记录：启动心电图机，根据机器指示进行心电图记录。记录时间普通为10秒至3分钟不等，视患者情况而定。 4. 检查结束：记录完成后，关闭心电图机，拆除电极。

五、操作注意事项

1. 操作人员应具备相关心电图操作知识和技能，了解心电图仪器的使用方法。

2. 患者应保持肃静，避免说话和活动，以免干扰心电图记录。

3. 电极粘贴应坚固，确保电极与皮肤密切接触，避免松动或者脱落。

4. 患者应配合操作，按照医生要求进行深呼吸或者屏气，以便记录到更准确的心电图数据。

5. 心电图记录过程中，操作人员应密切观察患者的状况，如有异常情况及时处理，并记录在心电图报告中。

六、心电图报告

1. 心电图报告应包括患者基本信息、心电图记录时间、记录导联、心率、心律、ST段、QRS波群、T波等相关数据。

2. 报告应由专业医生进行解读，根据心电图的变化进行分析和诊断。

健康体检与管理机构心电图操作标准

【目的】

为受检者捕捉体检时心脏生物电活动的变化。

【操作步骤】

（一）操作前准备

1.护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。

2.仪器准备：心电图机、电脑、扫码枪。

3.物品准备：生理盐水、棉球、75%乙醇或酒精棉片、镊子罐、止血钳、棉球罐、生理盐水罐、医疗垃圾桶、速干手消剂、心电图纸。

4.所有无菌物品均在有效期内，仪器配备齐全功能正常，处于备用状态。

5.打开心电图机及电脑，进入心电图系统，输入账号及密码，登陆“心电信息平台”，点击“静息检查站”。

（二）操作中流程

1.主动接过指引单，对受检者说：“您好”。

2.核对受检者信息，告知受检者：“请您不脱鞋，上床平卧，暴露双脚腕、双手腕及前胸”。

3.协助受检者取平卧位，活动者需安静休息3～5分钟。

4.用75%乙醇棉球或酒精棉片擦拭身体接触电极的部位（酒精过敏者使用生理盐水擦拭），连接各导联线，屏幕出现12导联波形。

5.待波形稳定后，点击“ECG”按钮，波形固定后留图。

6.点击心电图机右上侧“保存”键，心电图存档并上传至电脑的“心电系统”。

7.“心电系统”出现心电图形后，点击“上传”键，保存至“心电分析系统”。

8.核对无误后，在该项目前打“√”，并盖人名章。

（三）操作后收整

1.整理用物，用速干手消剂消毒双手。

2.体检结束，退出心电系统及信息平台，关闭检查仪器及电脑。

3.每日体检结束后仪器清洁消毒并记录。

【注意事项】

1.如对上传图形不满意，单击“关闭”，选择受检者姓名信息栏双击，使之颜色变红后，重复操作中的5～7步骤。

2.数据上传至“心电系统”后，仔细核对心电数据，保证和心电图机的数据一致。

3.导联位置准确：左手（LA），右手（RA），左脚（LL），右脚 （RL）。酒精棉片擦拭受检者胸部，胸导吸球分别位于：（红）V1——右侧第四肋间，（黄）V2——左侧第四肋间，（绿）V3——V2和V4连线中点，（棕）V4——左锁骨中线与第五肋间交点，（黑）V5——左腋前线V4同一水平，（紫）V6——左腋中线V4同一水平。

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第三节 心电图机使用

【目 的】及【适应症】

分析鉴别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大；协助诊断心包疾病；观察某些药物对心肌的影响；协助诊断某些电解质紊乱尤其是钾、血钙的过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其他危重疾病的抢救；心电图作为电信息的时间标记，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同步记录。

【物品准备】

心电图记录仪及其导联线，导电膏或生理盐水、棉签、污物桶。

【操作方法】

1、对环境的要求

(1)室内要求保持温暖(不低于18℃)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。

(2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。

(3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。

(4)检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿行。

2、准备工作

(1)对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。

(2)在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。

(3)患者皮肤的准备：如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。局部最好涂导电膏，或用棉签蘸酒精替代。

(4)心电图机的准备：

1)严格按照国际统一标准，受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，准确安放常规12导联心电图电极，具体电极的位置，标识和颜色见下表。

2)机器电源打开，采用标准灵敏度(增益)：10土0.2mm/mV；走纸速度采用25mm/s；将抗干扰均打开。操作开关自“关闭”转到“观察”时，基线居于记录纸的正中部位，且基线漂移不大于1mm；并描记方波(“打标准”)，即观察是否在输入1mv时，基线记录10mm。并在每次变换增益时，重新描记方波。

心电图机使用技术操作流程及评分标准（试用版）

（2024年6月制订）

【目的】

1.记录人体正常心电活动。

2.用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况。

3.判断药物或电解质紊乱对心脏的影响。

4.观察人工起搏器的功能情况。

【用物准备】

处于备用状态的心电图机、心电图纸、治疗车、75%酒精/生理盐水缸、弯盘、棉签、纱布、笔、PDA、速干手消毒剂、必要时准备电源插座和备皮刀

【操作流程及评分标准】

流程 操作要求 分值

1 职业

规范 符合护士职业规范要求 2

2 核对医嘱 双人查对医嘱 2

3 评估 （1）护士洗手，核对，解释

（2）心电图机功能

（3）患者意识状态、病情、自理能力、心理状态、合作程度

（4）患者胸部、双踝部、双腕部的皮肤

（5）周围环境、光照情况及有无电磁波的干扰 2

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4 准备 （1）护士：洗手、戴口罩

（2）用物：备齐用物，放置合理

（3）患者：情绪稳定，理解并配合操作，按需协助大小便

（4）环境：整洁、温暖（室温不低于18℃）、安静、光线适宜、无电磁波干扰 2

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操作

（1）携用物至患者床旁

（2）核对解释，协助患者取舒适体位，酌情关闭门窗，屏风/隔帘遮挡

（3）连接电源，打开开关

（4）检查仪器功能及导线是否完好（校对心电图标准电压为10mm/mV与心电图机默认走纸速度25mm/s）

（5）操作中核对

（6）解开上衣，暴露胸部、手腕、脚踝处皮肤，去除手表等导电介质，清洁局部皮肤，如胸毛过多，予以剔除

（7）用75%酒精棉签擦拭胸部、手腕、脚踝处皮肤

（8）按照标准位置放置各个肢体导联并紧密连接：

红色～右腕、黄色～左腕、绿色～左内踝、黑色～右内踝

（9）按照国际统一标准，准确放置胸导联电极

胸前导联：V1：胸骨右缘第4肋间

V2：胸骨左缘第4肋间

V3：V2与V4导联连线的中点