腰椎间盘突出症采用中医针灸推拿加牵引方法治疗的临床效果

针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察

【摘要】目的探讨针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选择2008年4月——2013年4月我院收治的，经mri和ct检查确诊后的60例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组展开治疗，观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置，伴随运动，进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题。并利用推拿法将腰椎间隙扩大，以提升腰椎间盘盘外压力，并降低腰椎间盘盘内压力，将腰部关节紊乱得以纠正，使椎间盘回纳，使神经根受压、松懈粘连现象得到有效缓解。对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。结果两组经过各自组别连续的系统治疗，其临床疗效如下：观察组，痊愈15例，占总人数50%，有效15例，占总人数50%，无效0例，占总人数0；对照组，痊愈12例，占总人数40%，有效12例，占总人数40%，无效6例，占总人数20%。而从总有效率来来看观察组也明显高于对照组，采用针灸加推拿治疗的观察组总有效率高达100%，而对照组为80%，p0.05）。所以病患选择都排除了不适合进行牵引治疗、针灸和推拿禁忌症的患者。[1]

1.2方法

1.2.1对照组30例患者采取的则是牵引治疗，通过颈腰椎牵引床展开治疗。根据患者的临床特点和身体状况，选择合适的力量进行腰椎间歇牵引，随着患者的适应程度对牵引力量和时间进行适量和逐步的调整。 1.2.2观察组30例患者采用针灸加推拿的治疗方法，取第二掌骨侧腰穴的位置。椎间盘中央突出型患者。针灸位置选取双侧对应的腰穴，而椎间盘侧突的患者，则选取侧位相应的腰穴。首先，患者呈站立位，先进行常规局部消毒，之后对准第二掌骨侧腰穴直刺，用针选用28号0.5寸毫针。当施针过程中遇到骨性阻碍时，要使用行捻转针法让患者感受到局部酸胀感，且感觉直至上肩部并放射，之后留针15分钟，留针时间伴随运动，从而进行经络疏通，以缓解病人疼痛感，理清修复关节紊乱问题，其中有患者出现咳嗽问题，使疼痛加重，就先咳嗽，一直到腰部不痛，之后做深呼吸运动，并做腰部旋转扭动运动，扭动运动也没有疼痛感的话，再进行前后俯仰，直至疼痛减轻或者没有疼痛感才终止。治疗连续十天为一个疗程，每日一次。[2]

中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

【摘 要】目的：探究中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2015年7月31日到2017年3月31日收治患者腰椎间盘突出症患者152例作为研究对象，根据入院时间随机分为研究组和对照组，每组76例。对照组给予中医正骨手术治疗，研究组在此基础上给予中医牵引手法治疗，观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS 评分）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、MacNab 评分以及临床疗效，并进行统计学分析。结果：治疗后，研究组VAS评分、Oswestry 功能障碍指数均优于对照组，组间对比显示存在统计学方法（P＜0.05）；研究组MacNab 评分优良率为98.68%优于对照组优良率（89.47%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组总治疗有效率为93.42%优于对照组总治疗有效率（81.58%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中医牵引结合正骨手术不仅可以帮助腰椎间盘突出症患者减轻疼痛，改善腰疼对日常生活带来的不便，提高临床疗效治愈水平，值得临床医生推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医牵引；中医正骨

作为腰腿疼痛常见原因，腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维破裂症、腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨突出症等。现代医学研究对腰椎间盘突出症的诊断和治疗均具有一定的认识和处理方法，临床可根据患者病史、症状、体征、影像学检查等作出判断。近年来，临床上对治疗腰椎间盘突出症多采用非手术方式和手术方式治疗，但手术治疗患者术后仍然存在疼痛的超过20%，其中约有7%~15%的手术患者发生腰椎手术失败综合征，再者部分患者无法接受手术治疗方法。因此多数患者选择中医治疗该疾病[1]。中医将腰椎间盘突出症称之为腰腿痛和痹症，并通过一系列的推拿、正骨、内服中药、外敷、针灸等方式均取得较高的疗效。本研究现拟定对本院收治的152例腰椎间盘突出症患者给予中医正骨或联合中医牵引的临床治疗方式，并对其临床疗效进行分析讨论，现报道如下：

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１２期　．．４３．．　

温针灸加牵引手法治疗腰椎间盘突出症　

Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｗａｒｍ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｌｕｓ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　

胡昌河　

（四川省达县中医院，四川达县，６３５０００）　

中图分类号：１１３２３．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４　７８６０（２０１２）１２—００４３．０２　证型：ＡＧＤ　

【摘要】目的：观察温针灸、牵引、手法等综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择４８例门诊腰椎间盘突出症患者，　

采用温针灸、牵引、手法等综合治疗，每日一次，１５次为一疗程，间隔２～３ｄ，两个疗程后评定。结果：本组治疗的４８例中，治　愈２２例显效１５例，好转９例，中断治疗２例。总有效率９５．８％。结论：温针灸、牵引、手法等综合治疗腰椎间盘突出症是一种　

安全有效的方法。　【关键词】腰椎间盘突出症；治疗；温针灸；牵引；手法　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｗａｒｍ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｌｕｓ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗａｒｍ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｒａｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈ，ｏｎｃｅ　

ａ　ｄａｙ，１　５　ｔｉｍｅｓ　ａｓ　ａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｏｆ　２～３　ｄａｙｓ，ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：２２　ｃａｓｅｓ　ｃｕｒｅｄ，１　５　ｃａｓｅｓ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，　

９　ｃａｓｅｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｎｄ　２　ｃａｓｅｓ　ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　４８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　９５．８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　

３０８　《求ｒ￣ＮＮ））Ｔ，Ｂ：ＰＪ　Ｓｅｅｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｎｄ　Ａｓｋ　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷　第１　１期　

治疗组疗效均明显优于对照组，（Ｐ＜Ｏ．０５），具体见下表。　附表：治疗组与对照组治疗前后疗效对比表　

注：和治疗组治疗前比较，Ｐ＜０．０５；和对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５　

４讨论　

慢性阻塞陛肺疾病（ＣＯＰＤ）发病率较广，患者中死亡率较高，患者医疗　

成本高，已经演变为公共卫生的一个重要课题，我国于２００２年制定完善了　

《慢性阻塞ｉ生肺疾病诊治指南》之后，慢性阻塞幽市疾病（ｃＯＰＤ）防治工作得　

到了越来越高的重视，各级政府以及卫生部门投入了大量的人力与物力，　

在ＣＯＰＤｉ￣治研究以及预防方面得到了明显提升，有效降｛氐了ＣＯＰＤ的发病　

率与死亡率。　

除了表现在气道、肺实质以及肺血管等部位的慢性炎症发作以外，肺　

部的蛋白酶和抗蛋白酶、氧化与抗氧化等方面失衡，以及自主神经系统功　

能出现紊乱，比如胆碱能神经受体分布出现异常等，在ＣＯＰＤ发病过程中也　

是重要的影响因素。有害气体以及颗粒被吸人肺部有可能造成肺部炎症发　

作，吸烟除会引发炎症，还能够对肺脏造成伤害，炎症细胞能够将气管、支　

气管和细支气管表层的上皮浸润，造成粘液分泌腺变大以及杯状细胞变　

多，直接导致分泌的粘液变多引　熳性咳嗽症状，并伴有多痰现象。同时，　

在外周气道内，慢性炎症也是造成气道壁受伤、修复过程反复出现的重要　原因。在修复中，气道壁结构能够开展重塑，造成胶原含量增多和产生瘢痕　

组织，让气腔更加狭窄引发或加重固定性气道阻塞。出现纤毛功能异常和　

气流受限，肺充气过量，难以正常开展气体交　。肺实质受到破坏和肺血　

管出现异常导致肺气体交换减弱，直接导致肺总量、功能残气量以及残气　

容积提高和肺活量降低，血氧饱和度下降，肺动脉高压发展到肺源性心脏　

病以及出现右心衰竭症状。　

中医研究显示，ＣＯＰＤ的中医治疗范畴属于“肺胀”，通常条件下是因为