白内障摘除人工晶体植入术后并发症临床分析

５２　・临床研究・　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２　

表麻及球周麻醉下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床对比观察　

王舒　（辽宁省大连市金州区第一人民医院眼科，辽宁大连１１６１００）　

【关键词】麻醉；白内障超声乳化摘除；人工晶体植入术　中图分类号：Ｒ７７６．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０２—００５２—０２　

自１９６７年ｋｅｌｍａｎ首次将超声乳化技术应用于白内障以来，超声乳　

化白内障摘除术逐步成为临床治疗白内障主要方法。超声乳化白内障　

摘除并人工晶体植入术最初是在球后麻醉下进行，后逐渐改进为球周　麻醉，甚至发展到在表面麻醉下进行，目前超声乳化白内障摘除并人　

工晶体植入术最常用的麻醉方式就是表面麻醉，球周麻醉是一些基层　

眼科医院常用的手术麻醉方式。我们对２０１１年３月至２０ｌ１年９月我院白　内障超声乳化手术采取表面麻醉和局部球周麻醉两种麻醉方法的病例　

进行观察对比。报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

两组白内障患者共１７８例１９０Ｈ￣，表面麻醉组８６例９０Ｎ［￣，球周麻醉　组患者９２例ｌＯＯＮ￣。表面麻醉组年龄为４９￣８４岁，平均６２．５岁，男性４１　

例，女性４５例；球周麻醉组患者年龄为４７－９２岁，平均年龄６４．２岁，男　

性５０例，女性４２例。两组比较，性别及年龄无显着差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２术前情况　

老年性白内障１２８１￣：，糖尿病并发白内障２６眼，抗青光眼手术术　

后白内障１３眼，高度近视并发白内障８眼，外伤性白内障３眼。据核硬　度分级　】：表面麻醉组Ⅳ级核１３眼占１４．４４％；球周麻醉组Ⅳ级核１６眼　

占１６％；其余均为Ｉ一Ⅲ级核。两组患者术前视力光感至０．５。均为收　

入病房观察１－２　ｄ后出院。　１．３麻醉方法　

表面麻醉组采用０．４％倍诺喜表面麻醉剂进行表麻：术前５　ｒａｉｎ开　始结膜囊内点药，每隔２－３　ｍｉｎ一次。一次２滴，连续点３，－－４次后开始手　

小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床护理观察

摘要：目的 分析总结小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床护理对手术疗效的影响。方法 对120例（120眼）白内障患者实施术前与术后护理，观察其视力恢复情况与并发症发生情况。结果

115例（115眼）患者在术后第一天视力超过0.3，占95.8%，17眼出现不同的轻度术后反应，未出现1例重度并发症，手术总体效果显著。结论 小切口白内障摘除与植入人工晶体时积极有效的术前沟通、术后护理能够有效提高治疗的成功率，疗效显著。

关键词：小切口白内障；人工晶体；护理观察

中图分类号：r473.77 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

小切口白内障摘除与植入人工晶体术具有视力恢复快、组织损伤小、对设备要求低、安全可靠等优点，在我国基层的白内障手术中应用广泛，早期便可得到满意的视力，对白内障患者来说是一种非常理想的复明方式[1]。近年来我院共进行小切口白内障摘除与植入人工晶体手术120例（120眼），取得了良好的临床效果，现将临床护理体会做如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2011年3月-2012年11月间在我院接受治疗的120例白内障患者为研究对象，其中男68例，女52例，均为单眼。患者年龄为39-89岁，平均年龄67岁。外伤性白内障9例，老年性白内障97

例，其余14例为并发性白内障。

1.2 治疗方法

使用5-8ml的利多卡因（2%）在眼球周围注射实施局部麻醉，在消毒铺巾后使用开睑器开睑。对结膜囊进行冲洗，随后在距离角膜缘2mm处沿着角膜缘将结膜囊剪开，11-1点钟位置距离角膜缘1mm处穿刺进入前方。做截囊或者开罐，以扩大巩膜切口的分层，将核与皮质水分离开，娩出晶状核，并将残余皮质抽吸出来，在前房和囊袋内注进粘弹剂，将人工晶体植入，灌注吸出粘弹剂，根据切口的密闭情况判断是否要缝合切口。完成手术后使用典必殊眼膏涂抹结膜囊。

儿童外伤性白内障人．Ｔ．晶体植入术的临床分析　

王春霞，张云贵，孟兆岩　

（黑龙江省鸡西矿业集团总医院　眼科，黑龙江鸡西１５８１００）　

（中图分类号］Ｒ７７６　（文献标识码］Ｂ　（文章编号］１００２—２３７６（２０１３）０５—００３０—０２　

［摘要］目的：探讨儿童外伤性白内障人工晶体植入术的疗效。方法：对６８例（６８眼）儿童外伤性白　内障行针吸术并后房型人工晶体植入术，伤后至手术时间除１例在伤后３年外，其余均在伤后６ｂ至１年。术　后随访４个月至２年。结果：术后视力较术前均有所提高，７９．４ｌ％（５４例）的患儿获得了０．５以上的矫正视　力。结论：人工晶体植入术是目前儿童外伤性白内障重要的复明手段，对穿孔性儿童外伤性白内障在伤后炎症　基本控制的前提下应尽早手术。　［关键词］外伤性白内障；儿童；人工晶体　

儿童外份眭白内障是儿童眼外伤重要而常见的并　发症。目前仍以手术治疗为主，后房型人工晶体植入　

术是治疗本病的有效方法。但因儿童的特点及外伤的　复杂性疗效不一。现将我院６８例（６８眼）儿童外伤　

性白内障人工晶体植入术的临床分析报告如下：　１临床资料与方法　

１．１一般情况。２０１０年８月到２０１２年８月我院对　６８例儿童外伤性白内障施行针吸术并后房型人工　

晶体植入术，全部病例均为单眼发病。其中男４９　例，女１９例，右眼２３例，左眼４５例，年龄５～１２　

岁，平均７．８１岁。伤后至手术时间除１例在伤后　３年外，其余均在伤后６ｈ至１年。术后随访６个　

月至４年（平均１６个月）。　１．２手术方法。１２例局麻，其余病例均在全麻　下。采用１１点角巩膜缘切口，开罐式截囊后扩大　

切口，部分患儿需注入粘弹剂后，分离或剪开虹膜　前后粘连，剪除机化膜，吸除晶体皮质。尤其注意　吸净周边残余皮质，部分病例行后囊膜抛光。对瞳　

孔上移的病例，将上移处虹膜根部离断，并剪开相　对应处瞳孔括约肌，使瞳孔尽量移向中央。前房注　

入粘弹剂，再植入后房型人工晶体。本组病例均为　

河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　・ｌ５７・　

源性胸水１例（０．８％），感染性胸液ｌ０例（９％），肝　

硬化７例（６％），心衰竭４例（３．４％），诊断不明３　

例（２．６％）。　２．２　１１６例胸腹积液临床特点　

２．２．１　结核性胸腹液结核性胸腹液６３例。主要　

症状，发热３４例（其中中低热为主２１例），咳嗽２８　例，胸痛４７例，气急２９例，咯血７例。胸水性质：黄　

色渗出液６０例，血性渗出液３例。胸水ＣＥＡ　（１１．２±１．８７）ｕｇ・Ｌ～，血清ＣＥＡ（１０．６±３．８）ｕｇ・Ｌ～，　

在正常范围。胸水腺苷脱氨酶（ａｄｅｎｏｓｉｎｅ　ｄｅａｍｉ—　ｎａｓｅ，ＡＤＡ）＞４５／Ｃ，胸水细胞分类以单核细胞为主　

（Ｌ＞７０％），Ｘ线胸片检查大量胸水患者１８例，中　

量胸水患者３３例，少量胸水患者１２例。　２．２．２　恶性胸液积液　恶性胸液积液２７例。发热　８例，咳嗽２Ｏ例，胸痛１３例，气急２４例，咯血１３例。　

胸水性质：单黄色渗出液１１例，血性渗出液ｌ６例，　

全部病例均做胸水和血清ＣＥＡ测定，胸水ＣＥＡ　（４８．２±９．４）ｕｇ・Ｌ一　，血清ＣＥＡ（３１．６±８．５）ｕｇ・　

Ｌ‘。，均异常。Ｘ线胸电检查大量胸水者１８例，中量　胸水者６例，少量胸水者３例。ＣＴ扫描除有胸水　外，同时发现肺部肿块影、肺不张、胸腹结节影、纵隔　

淋巴结肿大者共２０例，恶性胸液和结核性胸腔各液　

比较，咯血、胸闷、大量胸水、血性胸水显著增多，而　发热，胸痛较少。　

３　讨论　

胸腔积液是一种常见的临床症候群。常见病因　依次为：结核性胸液、恶性胸液、心力衰竭、肝硬化　等，尽管有许多手段可确定病因，但仍有３例诊断　

不明。　结核性胸腹液好发于青壮年，大多数结核性胸　

腹膜炎常为急性病，多数患者就诊前就已出现症状，　但老年人起病较隐匿，ｘ线检查为首选，但该病确诊