全科医学的5个基本原则

全科医学ｌ临床与教育２００９年３月第７卷第２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｍａｒ。２００９，Ｖｏ１．７，Ｎ０＿２　．８９．　

全科医学基本原则如何融入全科医学　

临床教学的探讨　

王勤荣　

不管是毕业后的规范化培训还是基层医生的岗　

位培训，我国近几年的全科医学教育都存在一个比　

较突出的问题，即临床教学不能体现全科医学的思　

想和原则。其后果是全科医学的学员在接受《全科医　

学概论》教学时，学的是全科医学的系统理论，而在　

学习《社区常见健康问题》时，尤其是学习社区慢性　

病防治等知识时，授课教师基本上是按照专科模式　

进行讲解，使学员很难把握全科医疗的临床特点。　

出现这种现象的原因是多方面的，其中最主要　

的原因是承担临床教学的师资基本上是专科医师１１，２Ｉ，　

缺乏系统的全科医学知识培训或者没有真正吃透全　

科医学的基本原则和核心知识。根据全科医学临床　

教学中存在的实际问题，现对以下几方面问题进行　

探讨。　

１　从宏观上把握全科医学基本原则　

让学员从宏观上明确全科医学基本原则的真正　

内涵是学员能否把全科医学基本思想运用到医疗实　

践中的关键。全科医学的基本原则是在《全科医学概　

论》中介绍的，教师在讲授过程中应当引导学员以更　

宽广的视野，从更全的背景上去认识人的健康与健　

康问题。例如，在讲授以家庭为单位照顾这一基本原　

则时，首先要让学员以家庭为背景了解人的健康问　

题，即明确家庭的存在对人的健康所具有的双向作　

用１正向作用主要是指家庭所拥有的各种有助于维　

护家庭健康的资源。在家庭或家庭成员发生健康问　

题时，这些资源可以起到很好的支持作用；反向作用　

是指家庭的存在也可以导致某些疾病的遗传和在家　

庭内的传播等不利于家庭成员健康的因素。同时，还　

需要明确家庭健康问题与家庭成员健康问题的不同　

概念，前者主要是指针对整个家庭的健康问题，即家　

庭生活压力事件和家庭危机，后者指的是个人的健　

一、名词解释

1、全科医生 (general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor ）。

2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。

3、社区：是指若干社会群体 （家庭，氏族）或社会组织 （机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。

4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。

5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。

6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。

7、健康促进 （Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。

8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

全科医学概论名词解释、习题及答案

1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。

2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。

4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。

5.全科医疗与专科医疗的区别：

区别 服务对象 问题 医患关系 就医 处理

全科 所有人 常见早期 固定，朋友 医生主动负责 以病人为中心

专科 病人 复杂晚期 不固定，暂时 病人寻求 权威模式

6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。

7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。

8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。

1。全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体得综合性医学专业学科,主旨就是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。

2、全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、

3.全科医学得基本原则与特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体－群体一体化照顾、以生物—心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导得照顾、团队合作得工作方式。

４。全科医疗:就是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭与社区照顾得一种基层医疗保健得专业服务,就是社区卫生服务中心得主要医疗模式。就是一种集合了其她许多学科领域内容得一体化临川专业、同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。

5.全科医疗与专科医疗得区别:

区别 服务对象 问题 医患关系 就医 处理

全科 所有人 常见早期 固定,朋友 医生主动负责 以病人为中心

专科 病人 复杂晚期 不固定,暂时 病人寻求 权威模式

6。全科医学使命:承担群体与个人得三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革、

７。健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者得主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病与健康有关得心理行为社会经济文化等方面得问题。

8.社区常见健康问题得诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区得健康档案资料,为诊断提供背景资料与诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中得动态性、连续性得优势实现对问题得跟踪观察与考察,进一步完善对问题得诊断与处理;③耐心询问、充分交流与沟通就是获取对健康问题诊断得关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类得基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证得基本方法。