前置胎盘的护理目标

前置胎盘护理查房

主持人：护士长

主查人：护士长

参加人员：全体护理人员

时间：2014-04-23

地点：医生办公室

护士长：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。下面请主查人护士XX汇报一下此孕妇的基本情况及护理查体情况。

XX护士：

1.现病史：患者XX，女，已婚，该妇于2014年04月18日入院。今孕32+5周，拟“因阴道流血，胎盘低置”入院。病程中该妇无发热，无胸闷、心悸，自觉胎动正常，有阴道流血，色鲜红，似月经量，饮食睡眠可，二便正常。

2.既往史：患者平素体健。无心、肝、肾疾病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，无手术、传染病史，无药物、食物过敏史，无输血史。预防接种随同龄人。

3.个人史：出生、居住本地，无疫水接触史，无吸烟、饮酒习惯。丈夫XX，XX岁，健康情况良好。

4.月经及生育史：初潮15岁，每次5~6天，周期28天，月经量中，无痛经，白带无异味。生育史0-0-0-0.

5.家族史：无高血压、心脏病、糖尿病等家族性遗传病史，无传染病史。

6.心里社会评估：患者对疾病缺乏了解，入院后焦虑，无宗教信仰。入院后有家属陪伴。

7.护理查房：患者于2014年04月18日入院，T36.5 P90次/分

R19次/分 BP105/65mmHg。神志清楚，查体合作，一般情况好，发育正常，营养良好，面容安静。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺听诊无异常，妊娠腹型，双下肢无水肿，宫高28cm,腹围94cm,头先露，未入盆，胎心152次/分，有阴道流血，无异味，色鲜红，似月经量。胎动正常，有轻微宫缩。

前置胎盘妇女的护理要点解答

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命。多见于经产妇及多产妇。

【护理评估】

（一）生理评估

1.病因

（1）子宫内膜病变与损伤 多次流产、刮宫、多产、剖宫产、产褥感染等可以导致子宫内膜的损伤，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变，使胎盘血供不足，妊娠后胎盘为了摄取足够营养，而扩大面积延伸到子宫下段，形成前置胎盘。

（2）胎盘异常 双胎，胎盘面积扩大，副胎盘、膜状胎盘等可延伸至子宫下段。

（3）受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达宫腔时因滋养层发育迟缓，尚未具备着床能力而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。

2.分类及临床表现

（1）分类 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。 ①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。

③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段、未超越宫颈内口。

（2）症状 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。阴道出血时间的早晚、量的多少、发作的次数与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，常在妊娠28周左右，称警戒性出血，并且出血的次数频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

（3）体征 由于反复多次或一次大量阴道流血，患者可呈现贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；如前置胎盘的位置在子宫前壁，在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。

腹部检查：子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚、胎心正常，因胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，影响胎先露部下降，并发胎位异常。

前置胎盘护理常规

前置胎盘护理常规：

在前置胎盘护理中，需要密切观察患者的面色和生命体征。同时，需要注意观察流血情况及失血量，胎心音和数胎动。定期进行B超检查以了解胎盘着床的情况。此外，需要关注患者的心理状态。

主要护理问题及相关因素：

在前置胎盘护理中，主要护理问题包括自理能力缺陷、大出血的危险、胎儿受伤的危险、焦虑和恐惧、感染的危险等。这些问题与疾病需要绝对卧床休息、胎盘附着位置低、胎盘自其附着处剥离导致胎儿宫内缺氧、反复流血和担心胎儿健康、反复流血导致贫血和抵抗力降低等因素有关。

主要护理问题的护理措施：

在前置胎盘护理中，需要采取一系列措施来解决主要护理问题。对于自理能力缺陷，需要加强巡视，及时解决患者所需，将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，协助患者进食、洗漱卫生、穿着修饰等。对于大出血的危险，需要严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现出血性休克，观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂，多食粗纤维食物，保持大便通畅，进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血等。对于胎儿受伤的危险，需要禁止性生活，定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度，嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/天，听胎心音3次/天，并嘱患者自测胎动1小时，3次/天，如有胎动过多或过少及时汇报，遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生等。对于焦虑和恐惧，需要向患者介绍环境，同室病友，主管医生和主管护士，减轻其陌生感，鼓励患者表达其焦虑和恐惧，必要时陪伴患者。

血和会阴护理不当有关。

护理措施

1.保持患者卧床休息，避免过度活动，定期观察生命体征，及时处理异常情况。

2.注意流血和失血量，每日观察胎音和数胎动，及时通知医务人员。

3.根据B超检查结果，制定治疗计划并向患者解释病情，增加其对工作人员的信任。

4.针对患者的焦虑和恐惧，耐心解释病情，鼓励家属给予患者爱的表达，提供适当的信息，让患者积极配合治疗和得到充分休息。

前置胎盘的护理论文

前置胎盘是一种高危妊娠并发症，常见于妊娠后期。当胎盘在子宫颈开口前部位置完全或部分覆盖住子宫口时，即为前置胎盘。如果未及时处理，前置胎盘会导致出血量增加，造成孕妇和胎儿的危险。因此，正确的护理对于预防和治疗前置胎盘至关重要。

一、预防

1. 科学备孕。提前了解孕前检查项目，了解一些科学怀孕知识，能够更好的预防前置胎盘发生。

2. 合理的休息和饮食。孕期要避免过度劳累和饮食不规律，合理休息及健康的饮食习惯对于保护孕妇和孩子的健康非常重要。

3. 定期产检。孕妈妈要按照医生的要求进行产检，尤其是在胎儿发育的关键时期，尽早发现并防止出现前置胎盘。

二、护理措施

1. 严格禁止性生活。孕妇要注意尽量避免性生活，因为性生活会刺激子宫，并可能导致出血，使得前置胎盘的情况更加严重。

2. 定期体检。孕妇应该定期去医院做常规检查以及彩超检查，及时了解孕妇和胎儿的情况，以便尽早发现异常情况，减少不必要的危险。 3. 避免剧烈运动。孕妇要避免做一些剧烈的运动和活动，如急速奔跑、跳跃、提重物等，以免给自己和胎儿带来不必要风险。

4. 正确的生活方式。孕妇要保持情绪的稳定、精神的愉悦以及饮食的清淡、有营养等，这些都是保护孕妇和胎儿健康的重要因素。

5. 及时咨询医生。如果出现出血量增加、子痫前期等症状时，要及时咨询医生，并遵照医生的建议进行治疗。

三、处理方式

1. 保持纵卧位休息。在医生的指导下，孕妈妈要保持平卧位或侧卧位，避免活动，以稳定胎儿和子宫，减少患前置胎盘后发生出血的风险。

2. 输液治疗。如果出现了前置胎盘的情况，医生通常会给孕妇输注一些药物进行治疗，以减轻症状并防止出血。

3. 必要时紧急剖腹产。对于子宫收缩性差、血压过高、子痫前期等严重情况的孕妇，医生可能会采取紧急剖腹产的方式进行手术治疗。

总之，对于前置胎盘的治疗和护理中，注意预防和监测、减少不必要的风险和遵照医生的指导是关键。通过合理、科学的治疗和护理方式，我们能够控制和预防并发症的出现，并保证母婴的健康。